臨床路徑教學法在心內(nèi)科臨床教學中的應(yīng)用

趙宇

【摘要】目的：探究在心內(nèi)科臨床教學中對醫(yī)學生實施臨床路徑教學法對于提升教學質(zhì)量所產(chǎn)生的積極應(yīng)用價值。方法：分析開展時間為2020年4月—2021年4月，將心內(nèi)科接受實習的醫(yī)學生150名設(shè)置為帶教對象。對醫(yī)學生進行分組，分為觀察組75名和對照組75名，觀察組的教學方式是臨床路徑教學法，對照組的教學方式是常規(guī)心內(nèi)科帶教方式，對比指標：①帶教后醫(yī)學生的考核成績；②教學質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組醫(yī)學生的考核成績分數(shù)更高，教學質(zhì)量評分高，各項指標數(shù)據(jù)與對照組形成對比（P<0.05）。結(jié)論：將臨床路徑教學法應(yīng)用在心內(nèi)科臨床教學中可以明顯提升醫(yī)學生的考核成績與教學質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)學生的臨床思路，調(diào)動起主動學習的興趣，培養(yǎng)其團隊能力與創(chuàng)新思維，對于保證教學質(zhì)量具有重要的價值，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；臨床教學；臨床路徑教學法；應(yīng)用價值

The application of clinical pathway teaching method in clinical teaching of cardiology

ZHAO Yu

Yanqing District Hospital， Beijing 102100， China

【Abstract】Objective： To explore the positive application value of implementing clinical pathway teaching method for medical students in clinical teaching of cardiology in improving teaching quality. Methods： The analysis was conducted from April 2020 to April 2021， and 150 medical students who underwent internships in the Department of Cardiology were selected as teaching subjects. Divide medical students into an observation group of 75 and a control group of 75. The teaching method of the observation group is clinical pathway teaching method， while the teaching method of the control group is conventional cardiology teaching method. Comparative indicators： ① assessment scores of medical students after teaching； ② Teaching quality evaluation. Result： The observation groups medical students had higher assessment scores， higher teaching quality scores， and a comparison of various indicator data with the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of clinical pathway teaching method in the clinical teaching of cardiology can significantly improve the assessment results and teaching quality of medical students， standardize the clinical thinking of medical students， mobilize their interest in active learning， and cultivate their team ability and innovative thinking， which has important value for ensuring the teaching quality and is worth applying.

【Key Words】Department of Cardiology； Clinical teaching； Clinical pathway teaching method； Application value

臨床實習是醫(yī)學生進入臨床工作前的一個重要過程，通過臨床帶教實習可以幫助醫(yī)學生將理論知識應(yīng)用于臨床實際診療中，培養(yǎng)醫(yī)學生護患溝通能力與專業(yè)態(tài)度，提升醫(yī)療技能，為今后順利進入臨床工作奠定扎實的基礎(chǔ)[1]。傳統(tǒng)心內(nèi)科的實習帶教存在較多的問題，比如帶教形式不規(guī)范、教學目標模糊、缺少對重點疾病的培訓等，這些因素影響著心內(nèi)科臨床教學質(zhì)量[2]。臨床路徑基于循證醫(yī)學，使醫(yī)學專業(yè)人員針對某種特定疾病所開展的科學診療方案，通過制定有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化、標準化的診療計劃來規(guī)范醫(yī)療行為，促進患者疾病的康復(fù)，減少醫(yī)療資源的浪費[3]。鑒于此，本文開展如下分析，對心內(nèi)科實習的醫(yī)學生分別應(yīng)用臨床路徑教學與常規(guī)教學法，對比教學質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文分析開展的時間范圍是2020年4月—2021年4月，將150名接受心內(nèi)科培訓的醫(yī)學生作為帶教對象。學歷：本科36名，?？?14名。按照隨機的分組方式，將醫(yī)學生分為觀察組和對照組，每組是75名。觀察組，男39名，女36名，年齡22～25歲，平均年齡（23.07±0.13）歲；對照組，男38例，女37名，年齡21～24歲，平均年齡（24.05±0.42）歲。兩組醫(yī)學生的年齡、性別經(jīng)對比未形成差異。兩組醫(yī)學生對本次帶教研究知情。

1.2 教學方式

1.2.1 對照組 應(yīng)用傳統(tǒng)教學方法，根據(jù)大綱的指導(dǎo)與臨床需求安排日常教學查房與相關(guān)知識的講解，并在查房后進行統(tǒng)一提問和指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 對醫(yī)學生開展臨床路徑教學法，實施方法如下：①確定教學病例。比如將急性心肌梗死設(shè)置為本次的教學病例。帶教教師需要介紹臨床路徑教學的背景、意義、實施聽和管理的相關(guān)內(nèi)容，制定急性心肌梗死臨床路徑治療表[4]。依照表格中的相關(guān)內(nèi)容要求醫(yī)學生掌握心內(nèi)科接受診治患者的流程，并提出診療相關(guān)的提問。要求醫(yī)學生要發(fā)散思維去思考，對以上問題進行解答，貼合患者診療的實際情況，為今后心內(nèi)科的工作奠定基礎(chǔ)[5]。②當醫(yī)學生對臨床路徑教學流程熟悉后，根據(jù)自身所學的醫(yī)學知識、科研文獻與臨床資料等進行學習，深刻理解臨床路徑教學的內(nèi)容，針對性解答帶教教師的提問。③讓醫(yī)學生參與患者疾病的診療中，實際接觸患者，對患者進行病史提問、體征檢查等，切實了解患者的發(fā)病狀態(tài)，增加對急性心肌梗死的認知程度[6]。醫(yī)學生與患者交流可以鍛煉其護患溝通能力，使醫(yī)學生形成人文理念。依照臨床路徑表負責患者全程診療，包含隨訪、出院醫(yī)囑、給藥、各項檢查等，并從臨床實踐中掌握該疾病可能發(fā)生的并發(fā)癥、各項檢查的臨床意義，分析患者體征和癥狀，培養(yǎng)實習生臨床思維能力和臨床技能[7]。④帶領(lǐng)醫(yī)學生共同查房，在查房期間讓醫(yī)學生逐步思考問題并回答，帶教教師根據(jù)臨床路徑方向進行指導(dǎo)[8]。帶教教師需要根據(jù)患者的實際情況與規(guī)范化帶教要求做好總結(jié)，明確心肌梗死患者診治應(yīng)對措施、主要矛盾，引導(dǎo)醫(yī)學生把理論知識充分應(yīng)用到心內(nèi)科的實際診療中[9]。

1.3 評價指標

對臨床教學質(zhì)量進行評價，綜合以下兩項指標：①考核成績[10]。在教學后，由醫(yī)學院的相關(guān)人員對醫(yī)學生進行綜合成績考核，共分為4項分別是綜合素質(zhì)、理論知識、服務(wù)能力和臨床操作能力，單項的總分是100分，80分以上為合格。②教學質(zhì)量。擬定臨床教學質(zhì)量評估問卷，對本次臨床教學的質(zhì)量進行評價，將問卷發(fā)放給醫(yī)學生，自行閱讀清楚后填寫，保證全部回收有效[11]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

觀察組醫(yī)學生的考核成績更優(yōu)秀，成績分數(shù)優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗對比形成統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 教學質(zhì)量評分

觀察組教學質(zhì)量評分更有，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床路徑是臨床上針對某種特定疾病所成立的標準化治療程序或模式，基于循證醫(yī)學指南和證據(jù)，主要適用于疾病的治療、康復(fù)、護理、監(jiān)測等，通過制定路徑表保證了時間要求與次序，具有標準、規(guī)范、科學等優(yōu)勢[12]。帶教實習是醫(yī)學生進入臨床工作前的一項關(guān)鍵的教學流程，通過帶教來培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維，將所學的理論知識轉(zhuǎn)為實際應(yīng)用中[13]。將臨床路徑式教學作為心內(nèi)科醫(yī)學生帶教中的教學工具，將臨床教學和臨床路徑有機結(jié)合在一起，可以顯著提升醫(yī)學生臨床實踐能力[14]。

在本次分析中，對觀察組醫(yī)學生安排臨床路徑教學方式，對照組醫(yī)學生僅按照傳統(tǒng)帶教的方式。上文表1和表2中的指標數(shù)據(jù)記錄帶教后醫(yī)學生的考核成績與教學質(zhì)量，表1中數(shù)據(jù)證實，觀察組醫(yī)學生的考核成績明顯優(yōu)于對照組，表2中數(shù)據(jù)表明觀察組的教學質(zhì)量更好，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比形成統(tǒng)計學意義，綜合證實臨床路徑教學實施在心內(nèi)科臨床教學中發(fā)揮重要作用。

臨床路徑教學主要有以下幾點優(yōu)勢：①使教學目標與內(nèi)容更加清晰。路徑表的設(shè)定可以讓帶教教師清晰、全面的設(shè)定教學方案，確保帶教的內(nèi)容更貼合心內(nèi)科實際診療的要求，讓教學流程更加規(guī)范化與系統(tǒng)化，避免內(nèi)容出現(xiàn)遺漏或重復(fù)的現(xiàn)象[18]。②幫助教師把握掌握進度。帶教教師要根據(jù)路徑表與醫(yī)學生在教學中的表現(xiàn)來綜合評估其對于教學內(nèi)容的掌握程度，幫助調(diào)整教學進程。

因此，在心內(nèi)科臨床教學中，對醫(yī)學生實施臨床路徑教學法可以明顯提升醫(yī)學生的帶教成績，提高教學質(zhì)量，使臨床帶教更加規(guī)范。臨床路徑教學法可以培養(yǎng)醫(yī)學生養(yǎng)成臨床思維，提升自身綜合素養(yǎng)，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

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