硫酸特布他林霧化吸入聯(lián)合頭孢地尼顆粒治療小兒急性支氣管炎的臨床效果研究

張帆

摘要：目的 分析硫酸特布他林霧化吸入結(jié)合頭孢地尼顆粒治療小兒急性支氣管炎的臨床效果。方法 選取2021年9月～2022年9月我院收治的82例急性支氣管炎治療小兒為研究對象，隨機(jī)分為參照組和分析組，每組41例。參照組采用硫酸特布他林霧化吸入治療，分析組采用硫酸特布他林+頭孢地尼顆粒治療，比較兩組臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間、炎癥介質(zhì)、肺功能、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 分析組咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、喘憋消失時間及呼吸困難消失時間均顯著短于參照組（P＜0.05）；用藥后，分析組PCT、hs-CRP水平均顯著低于參照組（P＜0.05）；治療后，分析組PEF、MEF及FEV1水平均顯著高于參照組（P＜0.05）；分析組臨床總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無顯著性差異（χ2=1.405，P=0.235＞0.05）。結(jié)論 在小兒急性支氣管炎的治療中應(yīng)用頭孢地尼顆粒+硫酸特布他林，可顯著改善患兒肺功能，降低炎癥介質(zhì)水平，縮短臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：小兒急性支氣管炎；硫酸特布他林；頭孢地尼顆粒；霧化；效果

小兒急性支氣管炎是臨床兒科中的多發(fā)常見病。誘發(fā)該病的因素主要為機(jī)體受到病毒、細(xì)菌或支原體感染，最終導(dǎo)致小兒出現(xiàn)支氣管炎癥狀。發(fā)病時，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、咳嗽和發(fā)熱等癥狀[1]。若未能及時得到有效的治療，疾病將會愈發(fā)嚴(yán)重，最終發(fā)展為支氣管肺炎等疾病，嚴(yán)重影響患兒支氣管的結(jié)構(gòu)、功能，甚至導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺氣腫、肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅小兒的生命安全。當(dāng)前，臨床上可用于該病的治療手段諸多，但單一用藥可能導(dǎo)致治療成效不佳。故臨床上多給予聯(lián)合用藥治療[2～3]。本研究選取2021年9月～2022年9月我院收治的82例急性支氣管炎治療小兒為研究對象，探討硫酸特布他林霧化吸入聯(lián)合頭孢地尼顆粒的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月～2022年9月我院收治的82例急性支氣管炎治療小兒為研究對象，隨機(jī)分為參照組和分析組，每組41例。參照組：男20例，女21例；年齡1～12歲，平均（5.41±2.28）歲；發(fā)病時間1～5 d，平均（2.31±1.01） d。分析組：男19例，女22例；年齡1～12歲，平均（5.39±2.47）歲；發(fā)病時間1～5 d，平均（2.46±1.03） d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤12歲；發(fā)病時間＜5 d；家長對本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴發(fā)機(jī)體重要器官（心、肝、腎）等生理學(xué)指標(biāo)異常；不耐受本研究用藥；非解剖性肝伴發(fā)肺結(jié)核、哮喘、支原體肺炎；未能全程參與研究。

1.2 方法

兩組小兒入院后均接受常規(guī)對癥治療，如解痙治療、平喘治療糾正酸堿失衡及電解質(zhì)補(bǔ)充等治療等。

參照組采用硫酸特布他林霧化治療：取2 mL藥物與0.9%氯化鈉注射液2 mL相互混合后，霧化給藥。單次治療時間控制在15 min，2次/d，持續(xù)治療7 d。

分析組采用硫酸特布他林+頭孢地尼顆粒治療：頭孢地尼顆粒按照7.0 mg/kg的劑量給藥，2次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間：包括咳嗽、發(fā)熱、喘憋及呼吸困難消失時間。

（2）比較兩組炎癥介質(zhì)：抽取兩組患兒肘部靜脈血，測定PCT、hs-CRP指標(biāo)水平。

（3）比較兩組肺功能：借助肺功能檢測儀測定小兒PEF、MEF及FEV1的變化。

（4）比較兩組臨床療效：FEV1較治療前提升25%為顯效；提升10%～24%為有效；FEV1提升＜10%為無效?？傆行?顯效+有效。

（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間比較

分析組咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、喘憋消失時間及呼吸困難消失時間均顯著短于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎性因子比較

用藥后，分析組PCT、hs-CRP水平均顯著低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肺功能比較

治療后，分析組PEF、MEF及FEV1水平均顯著高于參照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

分析組臨床總有效率為97.56%，顯著高于參照組的85.37%（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，參照組出現(xiàn)腹瀉1例、嘔吐1例及皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41）；分析組出現(xiàn)腹瀉2例、嘔吐1例及皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%（5/41）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無顯著性差異（χ2=1.405，P=0.235＞0.05）。

3討論

研究表明，小兒急性支氣管炎主要是由支氣管受到肺炎支原體等各類病毒感染，使得患兒的呼吸功能受到影響而致病。發(fā)病早期，患兒的臨床癥狀與普通感冒相似，出現(xiàn)咳嗽、咳痰及發(fā)熱等表現(xiàn)[4～5]。隨著疾病的進(jìn)展，患兒進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱、肺部出現(xiàn)啰音所導(dǎo)致的呼吸困難等問題。臨床上多采用綜合治療手段對患兒進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示，分析組咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、喘憋消失時間及呼吸困難消失時間均顯著短于參照組（P＜0.05）；治療后，分析組PEF、MEF及FEV1水平均顯著高于參照組（P＜0.05）。由此可見，通過頭孢地尼顆?？诜?、硫酸特布他林霧化治療的聯(lián)合應(yīng)用，能夠顯著縮短患兒臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間，改善患兒肺功能，加快其康復(fù)速度。二者聯(lián)合應(yīng)用不僅可以發(fā)揮極為有效的治療效果，還可使得藥物迅速地被胃腸道吸收，使其廣泛分布在患兒各組織中[6～7]。兩者共同產(chǎn)生協(xié)同增效效果，利于保持小兒氣道通暢，最終有效地改善了小兒的肺功能水平。

從炎癥介質(zhì)變化的角度看，用藥后，分析組PCT、hs-CRP水平均顯著低于參照組（P＜0.05）。說明頭孢地尼顆粒、硫酸特布他林霧化治療的聯(lián)合應(yīng)用兒可顯著降低患兒機(jī)體的炎癥介質(zhì)水平。頭孢地尼是一種廣譜抗菌藥物，從藥物的形態(tài)結(jié)構(gòu)上看，與頭孢甲肟相似，但是在分子結(jié)構(gòu)上的第7位羥甲氧亞胺基被亞硝基－氨噻唑側(cè)鏈所取代[8]。這一側(cè)鏈的結(jié)構(gòu)改變，極大地增強(qiáng)了頭孢地尼的抗菌效果。而聯(lián)合硫酸特布他林霧化治療，則能夠使得痰液軟化，從而加快患兒排痰速度。

表3數(shù)據(jù)顯示：分析組臨床總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。說明頭孢地尼顆?？诜?、硫酸特布他林霧化治療的聯(lián)合應(yīng)用的治療療效較好。頭孢地尼顆粒主要為顆粒狀，水果口味，易沖泡，易被兒童所接受。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無顯著性差異（χ2=1.405，P=0.235＞0.05）。說明聯(lián)合用藥不會增加患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。從藥代動力學(xué)的角度分析，頭孢地尼口服后能夠在機(jī)體中迅速吸收，藥物的平均達(dá)峰時間為3 h，終末半衰期則為1.5 h[9]。因此，頭孢地尼大部分會在體內(nèi)代謝后以原形的形式從腎臟中清除。同時，頭孢地尼的生物利用度也處于較高水平，該藥物空腹給藥后經(jīng)胃吸收效果良好，可達(dá)90%～95%。此外，頭孢地尼很少會被代謝，不會在患者體內(nèi)發(fā)生蓄積，藥物應(yīng)用安全性較佳[10～11]。

綜上所述，小兒急性支氣管炎治療應(yīng)用頭孢地尼顆粒+硫酸特布他林，可顯著改善患兒肺功能，降低炎癥介質(zhì)水平，縮短臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間，且安全性較高。

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