梅毒檢驗知識科普

李永坤

梅毒是由梅毒螺旋體感染導(dǎo)致的慢性性傳播疾病，也是我國重點監(jiān)管和防治的性傳播疾病之一。但當(dāng)前大眾對梅毒的認(rèn)識不足，總有“什么情況下需要檢查”“去哪里檢查”等疑惑。下文針對梅毒檢驗相關(guān)知識進(jìn)行科普。

只要沒有性生活就不會感染梅毒嗎

梅毒存在于患者的血液、精液、乳汁和唾液中，傳播方式包括性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播（如輸血、共用針頭等）、間接接觸傳播（如接觸到感染者的衣物、用具等）。性接觸傳播是最主要的傳播方式，如陰道性交、肛交、口交、共用性玩具等。未治療的患者在1～2年內(nèi)有強(qiáng)烈的傳染性。若是有過高危性行為，或者不小心接觸到感染者體液，應(yīng)及時進(jìn)行梅毒檢驗。

查梅毒去哪個科室

對于住院患者，臨床一般會進(jìn)行梅毒常規(guī)篩查；門診患者一般首選皮膚科、性病科，也可以去肛腸科、婦科、男科。若是孕婦，需要到產(chǎn)科咨詢。如果梅毒累及心血管、神經(jīng)等，還需要咨詢相關(guān)科室。

有哪些梅毒檢查方法

梅毒血清學(xué)檢查

梅毒血清學(xué)檢查可以分為非梅毒螺旋體血清試驗和梅毒螺旋體血清試驗兩種，適用于二、三期梅毒的檢測。

（1）非梅毒螺旋體血清試驗（梅毒非特異性抗體實驗）：主要用于臨床篩選及判定治療效果，一般在抽血后1 h即可出結(jié)果，檢測費(fèi)用比較低廉。醫(yī)院主要測試快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀甲片實驗（RPR），或甲苯胺紅不加熱血清實驗（TRUST）。若是初次篩查呈陽性，還需要診斷實驗佐證。在某些情況下，如某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤、老年人等，在并發(fā)HIV（艾滋病病毒）時可能出現(xiàn)假陰性。

（2）梅毒螺旋體血清試驗（梅毒特異性抗體實驗）：主要是測定機(jī)體有無抗梅毒螺旋體lgG和lgM，靈敏性和準(zhǔn)確性都較高，用于判定試驗。一旦患有梅毒，機(jī)體會產(chǎn)生抗梅毒螺旋體lgG和lgM抗體。只要患過梅毒的人，實驗結(jié)果是終身陽性，所以不能用此方法判斷用藥效果。醫(yī)院采用的測試方法主要有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、梅毒螺旋體快速檢測試驗（RT）。

臨床一般選擇梅毒血清學(xué)試驗中的一種作為篩查手段。若出現(xiàn)陽性結(jié)果，需要做另一項檢查來驗證。也可以選擇同時做兩種檢查，在此列舉檢查可能的結(jié)果及其意義：TRUST- 和TPPA-，可基本排除梅毒；TRUST+ 和TPPA+，現(xiàn)癥梅毒，應(yīng)考慮治療；TRUST+和TPPA-，假陽性；TRUST-和TPPA+，極早期梅毒、晚期梅毒、治愈的早期梅毒。

暗視野顯微鏡檢查

適合出現(xiàn)早期梅毒伴硬下疳的患者，在皮膚破損處或淋巴結(jié)處進(jìn)行穿刺，通過顯微鏡下觀察梅毒螺旋體。該檢查診斷可信度高，但檢測率較低。

腦脊液檢查

主要用于檢測晚期梅毒出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的患者，包括腦脊液白細(xì)胞計數(shù)、蛋白定量、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、熒光螺旋體抗體吸收實驗（FTA-ABS）和性病研究實驗室檢查（VDRL）。其中，熒光螺旋體抗體吸收實驗（FTA-ABS）和性病研究實驗室檢查（VDRL）是診斷神經(jīng)梅毒的可靠方法。

CT、核磁共振檢查

主要用于骨關(guān)節(jié)梅毒的檢查。