膝關節(jié)置換術后的護理

任鑫

膝關節(jié)置換術是指通過手術解除關節(jié)表面受損的軟骨和骨組織，并用人工材料進行填充，避免兩個骨頭在活動時發(fā)生磨損，達到消除或減少疼痛，維持正常的關節(jié)活動功能。主要適應證為各種原因所導致的骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎。由于術后可能會出現感染性栓塞、關節(jié)不穩(wěn)、脫位、假體活動、磨損斷裂等并發(fā)癥，因此臨床應加強護理，保障療效。

病情觀察

膝關節(jié)置換術相對比較復雜，術中需要對關節(jié)附近的肌腱、神經、血管進行處理，且置換的是異體組織，可能存在組織不相容的情況，因此術后應加強病情監(jiān)測，尤其要注意并發(fā)癥的早期表現，如觀察是否切口出現異常滲出及紅腫、下肢腫脹等。由于拆線要在術后2周左右，期間要保持切口干燥清潔，隔2～3 d換一次藥，敷料有滲透時及時進行換藥處理。此外，密切觀察是否出現下肢深靜脈血栓形成、神經或血管損傷等，評估深靜脈血栓形成風險。

心理護理

膝關節(jié)置換術患者長期受疾病的折磨，對手術抱有很高的期望，同時又非常擔心術后恢復效果不理想，進而產生煩躁、焦慮、緊張等不良情緒，所以臨床應重視患者心理護理。護理人員要主動與患者交流，了解其當前的心理活動情況，給予更多關心和鼓勵，幫助患者增強治愈的信心。

疼痛管理

隨著膝關節(jié)置換術后麻醉藥效逐漸消退，患者會感覺疼痛逐漸明顯。此時可采取多模式方式鎮(zhèn)痛，最大程度減輕患者的疼痛感。需提醒，藥物鎮(zhèn)痛主要是為了避免劇烈疼痛超過人體耐受極限，當疼痛有所減輕后，應選擇物理方式緩解，避免患者對鎮(zhèn)痛藥物產生依賴。術后48 h內需抬高患肢，用枕頭或軟枕把患肢墊高30°～45°，高于心臟水平，以促進患肢血液回流。術后給予冰敷，有利于消腫，并能在一定程度上減輕疼痛。比如用毛巾包裹冰袋，放在膝關節(jié)周圍進行冰敷，每次時間在20～30 min，每隔3～5 h重復進行。

營養(yǎng)支持

術后，飲食盡量清淡，保證營養(yǎng)均衡，避免進食辛辣、肥膩、刺激性食物。適當多吃富含優(yōu)質蛋白質的食物，如牛奶、牛肉、雞蛋等，以及富含維生素的水果、蔬菜，為術后恢復提供充足的營養(yǎng)物質。

運動鍛煉

膝關節(jié)置換手術后往往會出現輕微的腫脹，可利用彈力襪、抬高患肢和口服消腫止痛藥的方式進行處理?？祻湾憻捴饕獓@膝關節(jié)的活動度展開，以恢復膝關節(jié)的穩(wěn)定性，減輕膝關節(jié)置換術后的疼痛。但很多患者術后非常害怕疼痛，不敢進行康復鍛煉，使得肢體功能無法得到及時恢復，此時護理人員需要幫助患者盡快克服心理障礙，實現早期功能鍛煉。

膝關節(jié)置換術后康復效果受到多種因素影響，患者應加以重視，并通過有效護理，盡快恢復膝關節(jié)功能，改善生活質量。