手術(shù)麻醉后如何快速康復(fù)

王明月

眾所周知，各種類型的外科手術(shù)都離不開麻醉環(huán)節(jié)，主要目的幫助減輕手術(shù)過程中帶來的疼痛感，有效抑制各類應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)麻醉后的患者恢復(fù)情況直接決定能否短期康復(fù)出院。手術(shù)時，使用的麻醉方法通常有三種，包括全身麻醉（術(shù)后恢復(fù)時間一般在6～8 h）；椎管麻醉（術(shù)后恢復(fù)時間由椎管內(nèi)麻醉的方式?jīng)Q定，如腰麻的恢復(fù)時間一般比硬膜外麻醉恢復(fù)時間要長一些）；神經(jīng)阻滯麻醉（術(shù)后恢復(fù)時間最短）。本文就手術(shù)麻醉后快速康復(fù)的相關(guān)事宜進行全面分析。

術(shù)前內(nèi)容

術(shù)前，患者和家屬需要認真向醫(yī)護人員了解手術(shù)麻醉相關(guān)知識，調(diào)整情緒，從而積極、主動接受手術(shù)治療?；颊咭莆盏氖中g(shù)麻醉知識包括麻醉對身體的影響以及在手術(shù)治療中的重要作用、醫(yī)生所使用的麻醉方法、接受麻醉后的感受等。在手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)生會向患者詢問一系列基本信息，包括身體狀況、年齡、病史、用藥情況等，并進行相應(yīng)的身體檢查，以確保麻醉方案的安全性。作為患者，在手術(shù)開始前要針對醫(yī)生的問題進行詳細回答。

術(shù)中內(nèi)容

到手術(shù)室后的準備工作

當(dāng)一切術(shù)前準備工作結(jié)束，患者會被醫(yī)護人員送往手術(shù)室，做完必要的檢查后進行麻醉。在正式開始手術(shù)前，如果患者認為體感溫度過低，需要及時告知護理人員。

全麻后為何還要做局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉

在手術(shù)過程中，患者經(jīng)常遇到全身麻醉做完后，復(fù)合局部麻醉或者神經(jīng)阻滯麻醉的情況，目的是為了最大限度緩解手術(shù)切口的疼痛感，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)順利進行創(chuàng)造良好的條件。全身麻醉與局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉存在本質(zhì)區(qū)別。全身麻醉的時效通常維持在手術(shù)結(jié)束后不久，導(dǎo)致部分患者在術(shù)后次日感到劇烈疼痛。為了避免上述情況，需要開展局部麻醉或者神經(jīng)阻滯麻醉，能夠延長鎮(zhèn)痛時間，極大程度上提高了術(shù)后患者的整體舒適度。并且，全身麻醉與局部麻醉還存在用量差別。全身麻醉使用的麻醉劑用量較大，而局部麻醉藥量相對較小。

術(shù)后內(nèi)容

術(shù)后快速康復(fù)外科已經(jīng)被臨床廣泛使用，可以減少患者生理以及心理上的創(chuàng)傷應(yīng)激和并發(fā)癥，有效改善預(yù)后，減少住院時間。如果患者采用的是局部麻藥，在藥物劑量比較少的情況下，隨著身體的新陳代謝會自動排出體外，不需要做特殊的處理。同時叮囑患者多飲水，通過增加排尿促進麻藥代謝，這樣身體恢復(fù)也比較快。

關(guān)于體位

進行中小型手術(shù)的患者，術(shù)后通常會由醫(yī)護人員送回到原來的病房，而大手術(shù)或病危手術(shù)的患者，術(shù)后要被送往術(shù)后恢復(fù)室或者重癥監(jiān)護室，并由專人監(jiān)護。如果患者因全身麻醉還沒有清醒，需將其保持平臥位，頭偏向一側(cè)，以有效防止唾液或者嘔吐物進入患者呼吸道，引發(fā)吸入性肺炎或窒息。對于半麻醉患者，術(shù)后需平臥4～6 h，以有效預(yù)防手術(shù)所造成的頭痛。

關(guān)于飲食

患者術(shù)后飲食時間與手術(shù)類型相關(guān)，要根據(jù)醫(yī)護人員的囑咐和指導(dǎo)進食，并及時交流自身狀況。對于消化系統(tǒng)手術(shù)的患者，需根據(jù)醫(yī)生安排及術(shù)后要求進行術(shù)后進食。對于非消化系統(tǒng)的手術(shù)患者，在術(shù)后通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。一般情況下，醫(yī)護人員會建議禁食6 h。在手術(shù)恢復(fù)期間，不應(yīng)吃辛辣刺激性食物，也不能肆意服用補品，以免對傷口產(chǎn)生刺激，誘發(fā)感染或發(fā)熱等癥狀。建議患者在術(shù)后多食用含有蛋白質(zhì)、維生素的食物，如牛奶、瘦肉等，以促進傷口愈合；少吃高脂肪、高膽固醇食物；嚴禁吸煙喝酒?；颊咝g(shù)后第一餐應(yīng)當(dāng)選擇清淡、易消化的食物，并嚴格控制量，以緩解腸胃壓力。隨著身體慢慢康復(fù)，可逐漸過渡到正常飲食。對于不能經(jīng)口進食的患者，可通過輸營養(yǎng)液為身體提供營養(yǎng)。

關(guān)于護理

如果是全身麻醉，患者在清醒后6 h生命體征會逐漸平穩(wěn)。此時，家屬可幫助患者翻身、拍背，促使呼吸道內(nèi)的分泌物及時排出，減少肺部感染風(fēng)險。需注意的是，患者在咳痰時，建議使用雙手從腹部兩側(cè)向中間擠壓，以減輕咳痰帶來的疼痛。如果患者發(fā)現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)口部位引流管脫落或傷口滲出液體過多，甚至出現(xiàn)紅腫、高熱等癥狀，需及時告知醫(yī)護人員進行處理。手術(shù)結(jié)束后，患者需保證睡眠充足，以有效促進傷口愈合。在平時，可在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行功能訓(xùn)練，促進身體功能的恢復(fù)。

關(guān)于下床活動

在全麻手術(shù)過后，患者要注意臥床休息。如果可以下床活動，則還要根據(jù)手術(shù)情況做決定，但基本要在2～3 d之后。手術(shù)結(jié)束后，患者下床運動能夠促進胃腸功能的恢復(fù)，有效降低靜脈血栓的發(fā)生率。對于年輕且并發(fā)癥較少的患者，可根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進行適當(dāng)?shù)倪\動。對于年齡較大且伴有炎癥并發(fā)癥的患者，如要下床運動，需在家屬及護理人員的陪同下進行，以免跌倒。

關(guān)于疼痛

疼痛是患者術(shù)后最明顯的癥狀，會對身體活動和出院時間產(chǎn)生影響。因此，患者需積極配合醫(yī)護人員的工作，做好鎮(zhèn)痛處理，為快速康復(fù)提供支持。如果術(shù)后傷口疼痛較為劇烈，患者需向醫(yī)護人員詢問可否服用鎮(zhèn)痛藥物。如果身體情況允許，可遵醫(yī)囑口服輕度鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊。如果疼痛嚴重，可打止痛針鎮(zhèn)痛?；颊咴诟杏X疼痛時，可選擇較舒適的體位來緩解，也可以選擇做局部理療、中藥外敷。為防止手術(shù)后局部出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，還定期隨訪。此外，患者要學(xué)會調(diào)整情緒，調(diào)節(jié)身體內(nèi)激素的分泌水平，緩解疼痛。

結(jié)束語

綜上所述，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面對手術(shù)麻醉患者進行有效護理，能夠縮短康復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日康復(fù)。