• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    COVID-19藥學(xué)防控策略、藥事管理技術(shù)與藥學(xué)服務(wù)

    2024-01-20 18:51:04楊春梅陳琳王靜
    臨床合理用藥雜志 2023年34期
    關(guān)鍵詞:藥房藥師藥學(xué)

    楊春梅,陳琳,王靜

    作者單位: 224000 江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院(楊春梅)

    225000 江蘇省揚(yáng)州市,揚(yáng)州海關(guān)綜合技術(shù)服務(wù)中心(陳琳)

    222000 江蘇省連云港市,連云港海關(guān)綜合技術(shù)中心(王靜)

    美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師協(xié)會認(rèn)為藥師在患者藥物治療管理等方面發(fā)揮關(guān)鍵作用,筆者所在醫(yī)院是鹽城市唯一一家綜合性三甲醫(yī)院,承擔(dān)大市區(qū)COVID-19定點(diǎn)救治、疑難重癥病例會診及預(yù)防控制重要職責(zé);藥學(xué)部是國家臨床藥師培訓(xùn)基地、市級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)???。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與功能設(shè)置,南北兩個(gè)主院區(qū)、兒童醫(yī)院及五官科醫(yī)院,分別設(shè)置門(急)診藥房、病區(qū)藥房、靜脈輸液配置中心(PIVAS)、中藥房、藥庫,以及藥學(xué)門診、臨床藥學(xué)室等功能載體,對阻斷大市區(qū)COVID-19傳播流行起到了重要示范帶頭作用。本文聚焦COVID-19流行期間醫(yī)院藥學(xué)如何開展藥物供給與職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)控制,結(jié)合藥學(xué)部門應(yīng)急應(yīng)對實(shí)踐,以及功能載體分布特點(diǎn),重點(diǎn)闡述暴露風(fēng)險(xiǎn)與標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)適用、綜合防控要求及藥事管理與臨床藥學(xué)服務(wù),確保特殊時(shí)期藥學(xué)關(guān)鍵職能發(fā)揮,保證醫(yī)療體系正常運(yùn)轉(zhuǎn),為今后醫(yī)院藥學(xué)有序、有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供策略借鑒。

    1 暴露風(fēng)險(xiǎn)與標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)

    1.1 嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)程序 醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制措施可分為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、基于傳播途徑的預(yù)防兩個(gè)層級[1],“醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)基礎(chǔ),適用于不同工作區(qū)域和崗位的全體醫(yī)務(wù)人員”原則,在醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域普遍適用。醫(yī)院藥學(xué)防護(hù)應(yīng)嚴(yán)格遵從所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控要求,對每天出勤藥師、物流、工勤等類別人員開展體溫監(jiān)測(≤37.3 ℃),體溫異?;蛴泻粑到y(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀者,及時(shí)進(jìn)行發(fā)熱門診篩查。排班時(shí)盡可能安排身心狀態(tài)佳、實(shí)操經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師堅(jiān)守一線崗位;按頻次開展常態(tài)化檢查檢測,因公因私自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)回流人員,滿足居家隔離相應(yīng)天數(shù),持相關(guān)檢測陰性證明返崗排班,嚴(yán)防外源性病毒導(dǎo)致院內(nèi)感染。

    1.2 醫(yī)院藥學(xué)暴露風(fēng)險(xiǎn)分級 根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)特點(diǎn)及暴露風(fēng)險(xiǎn)大小,一般可分為三類等級:(1)高暴露風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)。如發(fā)熱門診、隔離病區(qū)藥學(xué)工作,對應(yīng)個(gè)人三級生物安全防護(hù)。(2)中暴露風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)。如非確診或疑似患者血藥濃度監(jiān)測等,對應(yīng)個(gè)人二級生物安全防護(hù)。(3)低暴露風(fēng)險(xiǎn)防護(hù),對應(yīng)個(gè)人一級生物安全防護(hù)。處方調(diào)劑、病區(qū)送藥、靜脈配置、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等藥品管理中,間接接觸患者的流程環(huán)節(jié)。綜合以上分類情況,醫(yī)院藥學(xué)崗位絕大部分屬于低風(fēng)險(xiǎn),僅個(gè)別崗位或階段性屬于中高風(fēng)險(xiǎn),但一般情況下,藥學(xué)防護(hù)遵循“就高不就低”的總體原則。

    1.3 優(yōu)化醫(yī)院藥學(xué)防護(hù)預(yù)案流程 各類醫(yī)院可因“院”制宜精準(zhǔn)引入采用,藥學(xué)部結(jié)合危害性分析,分院區(qū)、分功能、分層級及時(shí)評估暴露風(fēng)險(xiǎn),系統(tǒng)梳理重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控關(guān)鍵點(diǎn),修訂最新版藥房崗位標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序;以視頻(配旁白)、文字(配流程圖)等形式展示各功能載體核心流程,包括自動(dòng)發(fā)藥機(jī)、自動(dòng)化針劑柜等設(shè)備使用詳情,藥品申領(lǐng)、調(diào)撥、清盤點(diǎn)及輸液發(fā)放等常態(tài)流程,據(jù)此系統(tǒng)構(gòu)建COVID-19流行背景下醫(yī)院藥學(xué)暴露環(huán)節(jié)綜合干預(yù)對策。

    1.4 強(qiáng)化藥師全面防護(hù)培訓(xùn) 安全生產(chǎn)理念在藥學(xué)領(lǐng)域同樣適用,藥學(xué)部依據(jù)不同類型或細(xì)分崗位職責(zé),因“藥”制宜編制差異化防控套餐,推動(dòng)COVID-19感染預(yù)防、控制與防護(hù)培訓(xùn)全覆蓋、無死角,防控知識、方法與技能全方位、能落地,經(jīng)得起醫(yī)院感控、疾控中心等單位或部門組織的考核。遵循“先防護(hù)、后上崗”原則,藥師頭發(fā)用一次性蘑菇帽包裹,一次性醫(yī)用外科口罩4 h更換1次,推廣一次性乳膠手套;藥師工作服統(tǒng)一由醫(yī)院洗衣房消毒清洗,一般≥2次/周為宜。送藥人員參照藥師防護(hù),從病區(qū)回流后對關(guān)鍵部位如手部及時(shí)消毒,更換蘑菇帽與口罩,擦拭藥品轉(zhuǎn)運(yùn)箱。使用完畢的一次性物品,應(yīng)放入黃色、帶蓋的醫(yī)療廢物收集桶(袋),以免造成次生環(huán)境污染。

    2 綜合防控要求

    2.1 高效運(yùn)轉(zhuǎn)指揮機(jī)構(gòu) 在COVID-19暴發(fā)流行時(shí)期,成立藥學(xué)部負(fù)責(zé)人任(副)組長,發(fā)熱門診藥房、急(門)診藥房、病區(qū)藥房、PIVAS、藥庫、臨床藥學(xué)室等功能載體負(fù)責(zé)人為成員的指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)日常防控工作運(yùn)轉(zhuǎn),最大限度滿足醫(yī)院對藥學(xué)功能需求。藥學(xué)部推行“扁平化”管理,藥師下沉藥品保障,根據(jù)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控實(shí)際與工作量變化,科學(xué)合理安排作息時(shí)間,靈活梯次配置藥師,動(dòng)態(tài)調(diào)整出勤人數(shù)、早晚班人員,施行錯(cuò)峰上班和備班,推動(dòng)藥師在一線發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。

    2.2 藥品供應(yīng)保障質(zhì)量 有研究分析認(rèn)為,在醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力綜合評價(jià)指標(biāo)體系中,“應(yīng)急藥品儲備能力”貢獻(xiàn)度高達(dá)4.384%[2]。定期開展藥品消耗分析、藥物利用研究尤為重要,動(dòng)態(tài)編制COVID-19有效用藥目錄清單;同時(shí),密切監(jiān)測抗菌藥物、抗病毒藥物及消毒藥品等出現(xiàn)的質(zhì)量問題或用藥差錯(cuò),及時(shí)組織開展原因分析,引入藥學(xué)管理工具持續(xù)改進(jìn),以免存疑或性質(zhì)不穩(wěn)定藥品繼續(xù)流入。此外,對慢性病患者可酌情延長處方周期,科學(xué)規(guī)避交叉污染風(fēng)險(xiǎn);謹(jǐn)防特殊時(shí)期麻醉藥品與精神藥品濫用比例不降反升。

    2.3 安全用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 藥學(xué)部及時(shí)收集COVID-19最新治療藥物信息、抗病毒藥物研究進(jìn)展等循證醫(yī)學(xué)證據(jù),同步協(xié)同臨床調(diào)整藥物治療方案,細(xì)化藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn),優(yōu)化藥事干預(yù)措施;關(guān)注最新藥情風(fēng)險(xiǎn),如相互作用、不良反應(yīng)及重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)確監(jiān)測、預(yù)警、上報(bào)藥品不良反應(yīng)。值得關(guān)注的是,積極會同臨床、藥政、公衛(wèi)、藥企等相關(guān)部門,運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方法開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià),減少患者治療費(fèi)用。

    2.4 關(guān)鍵藥品庫存充足 實(shí)時(shí)關(guān)注COVID-19急診急救、緊缺藥品庫存情況,定期向各病區(qū)發(fā)布藥品缺貨、品種調(diào)換,對常用量較大的藥品定量儲備,有效暢通藥品保供渠道??茖W(xué)編制可替代藥品清單,按規(guī)定從嚴(yán)審查供應(yīng)商經(jīng)營資質(zhì)與首營資料,通過審批或備案后,科學(xué)合理評估供給量。在存儲條件、有效期等基本要素滿足的情況下,可通過增加抗病毒藥物二級儲備,有效減少藥品調(diào)劑頻次。如消毒藥品醫(yī)院統(tǒng)一歸于藥學(xué)部管理,統(tǒng)籌估算全院需求擬制計(jì)劃采購,穩(wěn)定安全入庫與貯藏的供應(yīng)鏈模式。此外,醫(yī)院還涉及COVID-19藥品捐贈,按規(guī)定程序接受財(cái)務(wù)、紀(jì)檢、審計(jì)等部門監(jiān)督,驗(yàn)收合格后入庫。

    2.5 藥品源性交叉污染預(yù)防 隔離區(qū)內(nèi),COVID-19確診或疑似患者治療期間各種退藥情況不可避免出現(xiàn)、甚至更多,嚴(yán)格按醫(yī)院感控流程計(jì)入耗損;非隔離區(qū)內(nèi),各類退藥單獨(dú)存放于顯著標(biāo)記的特定容器,消毒無污后退回藥房。“兩區(qū)”藥品存儲容器、運(yùn)送設(shè)備必須嚴(yán)格區(qū)分、不得混用,所有退回藥品單獨(dú)存放集中處理。處方置于專門區(qū)域存放消毒,有效管控紙質(zhì)處方接觸傳遞流程風(fēng)險(xiǎn),普及推廣電子處方等能夠?qū)崿F(xiàn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)信息手段。

    3 藥學(xué)部各功能載體重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控策略

    3.1 門診藥房 門診藥房要把間隔≥1 m排隊(duì)取藥作為常態(tài)化基本要求,根據(jù)COVID-19處方數(shù)量及流向,動(dòng)態(tài)調(diào)整匹配窗口數(shù),降低患者等候取藥時(shí)間長與交叉聚集風(fēng)險(xiǎn)。智能核對系統(tǒng)、智慧藥房可視化系統(tǒng)正常運(yùn)行,可有效避免人工核對效率低、易發(fā)錯(cuò)藥等問題。根據(jù)慢性病常規(guī)藥品消耗頻次及數(shù)量等情況,將消耗頻次高、數(shù)量大的用藥加入高速發(fā)藥機(jī)槽位;增設(shè)慢性病取藥專窗,將基本信息、隨訪指標(biāo)等數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng),不斷提高用藥依從性[3]。

    3.2 急診藥房 按暴露風(fēng)險(xiǎn)及藥物供給流程劃分區(qū)域:(1)發(fā)藥區(qū)。藥師綜合運(yùn)用藥學(xué)知識技能,收取并核查患者診療處方。(2)配方區(qū)。處方合理性審查后,科學(xué)合理發(fā)出或調(diào)配藥品。(3)傳送區(qū)。藥品傳送裝置到達(dá),消毒后打開審閱處方;發(fā)藥前后手部、傳送前后臺面等暴露環(huán)節(jié)、接觸界面,均需用75%乙醇擦拭等方式消毒,其中處方消毒后單獨(dú)放置。(4)垃圾放置區(qū)。醫(yī)療廢棄物、日常垃圾以不同顏色區(qū)分,達(dá)到垃圾袋(桶)容量3/4即有效封口。(5)生活區(qū)。應(yīng)清潔無污。以上各區(qū)域應(yīng)明顯標(biāo)識,按流程圖進(jìn)出為宜,人流物流交叉或逆向以減少暴露機(jī)會。

    3.3 發(fā)熱門診藥房 發(fā)熱門診藥房雖屬于高風(fēng)險(xiǎn)工作區(qū)域,但可通過貫徹精細(xì)化智能化“無接觸式”調(diào)劑模式、“無紙化”“無介質(zhì)化”降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱門診藥房應(yīng)前瞻性備藥,參考同類別醫(yī)院重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間藥品品種,及時(shí)征詢臨床用藥需求,制訂發(fā)熱門診核心治療藥品清單,并與藥庫保持密切聯(lián)系[4];在確保藥房COVID-19治療藥物儲存與供應(yīng)的同時(shí),兼顧其他類型發(fā)熱治療用藥物,備藥量至少保證1個(gè)月常用量?;跇?biāo)準(zhǔn)化審方制度,本院藥學(xué)部開發(fā)的處方前置審核系統(tǒng),有助于保障發(fā)熱患者用藥準(zhǔn)確性及安全性。

    3.4 藥庫 藥庫是全院藥品中轉(zhuǎn)中樞,針對COVID-19編制并通過HIS在線發(fā)布救治藥物與消毒劑目錄,預(yù)警藥品缺貨情況。此外,采取有效措施對各醫(yī)藥公司物流人員“限流”,進(jìn)入藥庫人員相對固定,且體溫監(jiān)測與相關(guān)檢測合格,并經(jīng)安全防護(hù)后進(jìn)入配送環(huán)節(jié),統(tǒng)籌各主渠道供應(yīng)商送藥日期,錯(cuò)峰安排、避免集聚。

    3.5 病區(qū)藥房 病區(qū)藥房用藥集中,藥品流動(dòng)量大,既要減少進(jìn)出分包間對拆零藥品潛在污染,藥師、病區(qū)護(hù)士能準(zhǔn)確、便捷核對患者信息,以及藥品裸片品種與數(shù)量等信息,也要方便患者根據(jù)藥袋提示信息,熟練知悉醫(yī)囑和最佳用藥時(shí)機(jī),有效避免因?yàn)樘崾静幻鞔_造成不遵醫(yī)囑服藥,可能產(chǎn)生的不良效果。醫(yī)院充分發(fā)揮全自動(dòng)單劑量分包機(jī)智能作用,與醫(yī)院物流供應(yīng)模式系統(tǒng)有效銜接,對各病區(qū)口服藥標(biāo)記唯一二維碼,病區(qū)據(jù)次掃碼簽收。同時(shí),住院患者藥袋數(shù)據(jù)信息與腕帶診療信息綁定,既提升病區(qū)藥房工作效率,又有效實(shí)現(xiàn)在院醫(yī)囑閉環(huán)管理。

    3.6 PIVAS COVID-19流行使得PIVAS環(huán)境消毒管理顯得更加重要,醫(yī)院嚴(yán)格遵循《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》,注重二氧化氯消毒機(jī)在輸配區(qū)域空氣消毒適用,每天監(jiān)測過濾器性能并堅(jiān)持每周更換,確保實(shí)際消毒效果有效[5]。同時(shí),合理管控不同區(qū)域人流、藥品流及其他物流走向管理,藥品流輸入流向與人流走向、成品輸液出口與醫(yī)療廢棄物出口始終做到兩個(gè)“完全分開”,有效避免交叉污染。

    4 COVID-19背景下藥事管理與藥學(xué)服務(wù)

    4.1 非接觸式線上藥學(xué)服務(wù) 健康用藥多元化、多形式干預(yù)是大勢所趨,COVID-19背景下藥學(xué)服務(wù)與藥事管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn),重點(diǎn)聚焦與重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件治療相關(guān)藥品安全性,特別需要避免藥物相互作用、配伍禁忌。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,鼓勵(lì)醫(yī)院利用專業(yè)特長向社會公眾開展安全用藥宣教,可采用手機(jī)APP、微信視頻、騰訊會議、網(wǎng)絡(luò)直播等非接觸方式,開展藥品說明書解讀、不安全用藥危害性分析及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間用藥指引等服務(wù)[6]。

    4.2 住院患者全流程藥學(xué)監(jiān)護(hù) 藥師通過病歷系統(tǒng)查看全院患者用藥情況,積極探索建立COVID-19患者“入院→在院→出院”的全流程藥學(xué)服務(wù)模式,因地制宜創(chuàng)新“線上+線下”藥學(xué)服務(wù)模式,如對確診/疑似病例開展處方審核、濃度監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)控預(yù)警等標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)監(jiān)護(hù),積極參與病例討論分析,推動(dòng)臨床診療更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。診療過程與藥物關(guān)聯(lián)的異常情況,及時(shí)反饋預(yù)警,以積極有效的溝通和遵循循證基礎(chǔ)的藥學(xué)支持,既能推動(dòng)問題醫(yī)囑及時(shí)修改,又可不斷提升醫(yī)師及患者對臨床藥師認(rèn)可度,達(dá)到預(yù)后效果最佳的總體目標(biāo),實(shí)現(xiàn)藥師自我價(jià)值。

    4.3 確診/疑似COVID-19患者藥學(xué)服務(wù) 目前,國際上尚無COVID-19特效治療藥物,確診患者大多采用西藥、中藥、生物藥劑聯(lián)合治療,聯(lián)合用藥相互作用成為關(guān)注焦點(diǎn),無論臨床還是藥學(xué)領(lǐng)域,都不應(yīng)局限藥品說明書信息,而要積極尋求國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。臨床醫(yī)師難免根據(jù)經(jīng)驗(yàn)探索超說明書用藥,關(guān)鍵在于科學(xué)合理評價(jià);結(jié)合確診病例治療跟蹤與后續(xù)隨訪,實(shí)踐優(yōu)化藥品選擇、治療劑量、給藥途徑、間隔時(shí)間等治療關(guān)鍵要素,據(jù)此修訂《COVID-19治療藥物使用監(jiān)護(hù)要點(diǎn)》。對疑似病例盡可能開展每周≥2次的藥學(xué)查房,在其入/出院時(shí)推行安全用藥與心理健康事前、事后干預(yù),以期提醒與鞏固藥物療效。

    4.4 非COVID-19患者藥學(xué)服務(wù) 《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見的通知》(2020年2月26日,國家衛(wèi)健委等部委)明確提出以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)藥師為主體力量,通過在線藥學(xué)咨詢等方式開展健康用藥宣教,指導(dǎo)患者合理用藥,最大限度減少患者往返醫(yī)院交叉感染。C0VID-19期間,患者如出現(xiàn)藥物關(guān)聯(lián)異常癥狀實(shí)時(shí)溝通,及時(shí)有效開展藥學(xué)干預(yù),消除患者恐慌心理,可明顯減少過度用藥?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”具有一定局限性,如線上問診眾多,且病種復(fù)雜多元,藥師不能替代醫(yī)師診斷或開出處方藥,但拓展知識面及時(shí)識別患者需求,指引其到相應(yīng)科室就診是患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本期待?;颊咦稍儾豢杀苊馍婕岸鄬W(xué)科交叉、聯(lián)合用藥問題,知識儲備量極為重要,一方面需要查閱大量藥學(xué)資料,另一方面也要在實(shí)踐中豐富積累藥學(xué)經(jīng)驗(yàn),滿足復(fù)雜病情個(gè)性化需求。

    4.5 堅(jiān)持書寫藥歷,理清藥療思路 對新發(fā)傳染病,藥師要牢固樹立及時(shí)主動(dòng)建立藥歷的專業(yè)意識,通過書寫藥歷實(shí)踐,不斷完善患者治療藥物信息積累。SAS-COV-2在傳播過程中持續(xù)變異,其毒力伴隨演進(jìn)逐步減弱,但藥物抗性也會同步產(chǎn)生,國家衛(wèi)健委不斷推出新的治療方案,治療用藥物選擇也在相應(yīng)改變,通過藥歷積淀藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

    4.6 中藥合理使用 中國應(yīng)對COVID-19樹立起兩道屏障,第一道是疫苗、第二道是中醫(yī)藥,在無特效藥情況下,中成藥合理使用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)顯得尤為重要,盡早服用中藥預(yù)防,發(fā)揮中藥可及性優(yōu)勢。實(shí)踐證明,COVID-19治療用中成藥及中藥注射液,對改善患者整體健康狀況大有裨益,實(shí)踐證明在提高治愈率、縮短療程等方面有顯著效果。值得關(guān)注的是,目前有部分臨床醫(yī)師缺乏扎實(shí)的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ),無疑會加大藥師對中成藥醫(yī)囑審核工作量和難度,尤其是對部分不合理用藥干預(yù),如蒲地藍(lán)消炎口服液、蓮花清瘟膠囊說明書均標(biāo)注含板藍(lán)根成分,聯(lián)用必然出現(xiàn)重復(fù)用藥現(xiàn)象。此外,對中成藥疑似不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)干預(yù),以避免危害范圍、程度擴(kuò)大。

    4.7 臨床藥師特色藥學(xué)服務(wù) 滿足人民群眾日益增長的合理用藥需求,是醫(yī)院藥學(xué)職責(zé)所在,藥師通過查閱治療病歷、參加病例討論,以及開設(shè)藥物治療門診等形式,針對個(gè)體化用藥提出針對性方案,如結(jié)合抗病毒藥物藥代動(dòng)力學(xué),重點(diǎn)明晰適用病種、用藥注意事項(xiàng)、藥物相互作用,以及不良反應(yīng)、禁忌證等用藥建議。此外,設(shè)定合理用藥專項(xiàng)評價(jià)指標(biāo),如開展院內(nèi)、社區(qū)科普活動(dòng),通過調(diào)查問卷評估效果。

    4.8 智慧藥學(xué)展望 智慧藥學(xué)是當(dāng)前與今后時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)跨越發(fā)展重要方向,能夠最大限度實(shí)現(xiàn)保障患者健康權(quán)益終極目標(biāo)。通過引入人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算及物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù),極大拓寬醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人民群眾健康的廣度和深度[7]。特殊時(shí)期藥品供給、藥學(xué)服務(wù)與藥事管理,要能科學(xué)達(dá)到整體有規(guī)劃、局部重需求、流程能管控的管理目標(biāo),亟需引入智慧藥學(xué)關(guān)鍵且適用的方法手段,有效導(dǎo)入到現(xiàn)代化的全流程藥學(xué)服務(wù)體系,不斷提升藥物治療安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。

    4.9 關(guān)注藥師身心健康 發(fā)熱門診、隔離病房藥師參與重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治時(shí),常處于精神高度緊張狀態(tài),且職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高,需要統(tǒng)籌兼顧好工作、社區(qū)、社會及家庭等防控角色定位,不可避免產(chǎn)生焦慮情緒,甚至嚴(yán)重影響身心健康,進(jìn)而影響醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量,亟需藥學(xué)部分崗位、分層次,對不同崗位藥師開展心理疏導(dǎo),緩解不良情緒。

    5 小 結(jié)

    醫(yī)院藥學(xué)在積極應(yīng)對COVID-19等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,諸多環(huán)節(jié)如藥品入庫與院內(nèi)物流、病區(qū)與門(急)診藥品供給、處方調(diào)劑與藥品發(fā)放、用藥咨詢與藥學(xué)服務(wù)等存有質(zhì)量隱患,藥師主動(dòng)與被動(dòng)職業(yè)暴露顯而易見。國內(nèi)無論是藥師專業(yè)技術(shù)水平,還是以人民健康為中心主觀能動(dòng)性,都已具備與臨床救治、公共衛(wèi)生防控協(xié)同應(yīng)對職業(yè)素養(yǎng)。今后,藥師依托突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的正面效應(yīng),深入?yún)⑴c到治療方案制定、常用藥品儲備及新藥快速審批試驗(yàn)中,同時(shí)發(fā)揮“合理用藥·中國行動(dòng)”平臺效應(yīng),推出醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)典型,不斷增強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)職業(yè)自豪感和榮譽(yù)感。

    利益沖突:所有作者聲明無利益沖突。

    猜你喜歡
    藥房藥師藥學(xué)
    藥師之歌
    藥師之歌
    藥師“歸一”
    藥房托管
    陳勇:我不看好這樣的藥房托管
    藥房托管 好還是不好
    藥房托管動(dòng)了誰的“奶酪”
    基層醫(yī)院藥學(xué)人員培養(yǎng)之思考
    藥師與患者間溝通的實(shí)踐與思考
    藥學(xué)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索
    欧美中文日本在线观看视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲国产精品合色在线| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲精品成人久久久久久| 网址你懂的国产日韩在线| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精华一区二区三区| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 麻豆成人av在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 好男人在线观看高清免费视频| 久久久久国内视频| xxxwww97欧美| 在线国产一区二区在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产av不卡久久| 一本久久中文字幕| 亚洲在线自拍视频| 午夜视频国产福利| 99久久成人亚洲精品观看| 岛国在线免费视频观看| 十八禁网站免费在线| 欧美bdsm另类| 亚洲中文字幕日韩| 欧美最新免费一区二区三区 | 欧美又色又爽又黄视频| 国产三级中文精品| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲精品久久国产高清桃花| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| www.熟女人妻精品国产| 简卡轻食公司| 哪里可以看免费的av片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美高清成人免费视频www| 欧美在线一区亚洲| 精品人妻视频免费看| 在线观看免费视频日本深夜| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日本a在线网址| 免费大片18禁| 一二三四社区在线视频社区8| 成人特级av手机在线观看| 天美传媒精品一区二区| 中国美女看黄片| 国产真实乱freesex| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品电影一区二区三区| netflix在线观看网站| 国产色爽女视频免费观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 午夜激情福利司机影院| 99久国产av精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产在线男女| 国产乱人视频| 欧美一区二区亚洲| 欧美极品一区二区三区四区| 麻豆成人av在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美黑人巨大hd| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲欧美日韩东京热| 久久国产乱子免费精品| 一区二区三区免费毛片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 97碰自拍视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 中出人妻视频一区二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av.av天堂| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品久久久久久久电影| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲欧美日韩东京热| 色综合欧美亚洲国产小说| 无人区码免费观看不卡| aaaaa片日本免费| 久久久久国内视频| 亚洲,欧美精品.| h日本视频在线播放| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美3d第一页| 免费看日本二区| 首页视频小说图片口味搜索| 色5月婷婷丁香| 97碰自拍视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美极品一区二区三区四区| 日本黄色视频三级网站网址| 国产亚洲欧美在线一区二区| 午夜精品在线福利| 欧美3d第一页| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久草成人影院| 一进一出抽搐动态| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产高潮美女av| 12—13女人毛片做爰片一| 又紧又爽又黄一区二区| 国产探花极品一区二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 宅男免费午夜| 日本 av在线| 国产一区二区激情短视频| 婷婷六月久久综合丁香| 九色成人免费人妻av| 宅男免费午夜| 日韩欧美精品免费久久 | 韩国av一区二区三区四区| 身体一侧抽搐| 婷婷精品国产亚洲av在线| 一进一出好大好爽视频| 观看美女的网站| 夜夜爽天天搞| 99在线视频只有这里精品首页| 老司机福利观看| 亚洲不卡免费看| 亚洲人成网站在线播| 特级一级黄色大片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日本黄色视频三级网站网址| а√天堂www在线а√下载| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 午夜久久久久精精品| 在线观看舔阴道视频| 我的老师免费观看完整版| 国内揄拍国产精品人妻在线| 床上黄色一级片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 青草久久国产| 精品久久久久久成人av| 韩国av一区二区三区四区| 1000部很黄的大片| 色吧在线观看| 欧美成人a在线观看| 欧美乱妇无乱码| av专区在线播放| 国产亚洲精品av在线| 99久久精品一区二区三区| 久久香蕉精品热| 欧美又色又爽又黄视频| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产视频内射| 亚洲在线自拍视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日本 av在线| 亚洲av电影在线进入| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日本一二三区视频观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久9热在线精品视频| 国产三级黄色录像| 日本a在线网址| 1024手机看黄色片| 桃色一区二区三区在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| av福利片在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 永久网站在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美一区二区亚洲| 亚洲成人久久爱视频| 国产探花在线观看一区二区| 国产不卡一卡二| 久久久久九九精品影院| 国产伦在线观看视频一区| 热99在线观看视频| 午夜精品在线福利| 激情在线观看视频在线高清| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| .国产精品久久| 变态另类丝袜制服| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美午夜高清在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 午夜久久久久精精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 成人无遮挡网站| 可以在线观看毛片的网站| 美女免费视频网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲色图av天堂| 天堂√8在线中文| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成人毛片a级毛片在线播放| 69人妻影院| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产三级在线视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 色av中文字幕| 成人欧美大片| 不卡一级毛片| 亚洲18禁久久av| 亚洲精华国产精华精| 老司机福利观看| 亚洲最大成人中文| 欧美在线黄色| 制服丝袜大香蕉在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 在线观看66精品国产| 午夜福利免费观看在线| 国产成人a区在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 成人无遮挡网站| 亚洲午夜理论影院| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费黄网站久久成人精品 | 国产69精品久久久久777片| 黄色日韩在线| 我要搜黄色片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 男人舔女人下体高潮全视频| 午夜福利高清视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产真实伦视频高清在线观看 | 精品久久久久久久久久免费视频| 国产主播在线观看一区二区| 女人被狂操c到高潮| 国产一区二区三区视频了| 天美传媒精品一区二区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 在线播放国产精品三级| 精品人妻1区二区| 岛国在线免费视频观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 无人区码免费观看不卡| 两个人的视频大全免费| 性色avwww在线观看| 日韩国内少妇激情av| 九色成人免费人妻av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产乱人视频| 国产淫片久久久久久久久 | 欧美性感艳星| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日本成人三级电影网站| 亚洲熟妇熟女久久| 精品一区二区三区视频在线| 成人一区二区视频在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产高潮美女av| 国产av不卡久久| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲自偷自拍三级| 高清毛片免费观看视频网站| 日本一本二区三区精品| 麻豆成人av在线观看| 午夜影院日韩av| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲最大成人中文| 精品一区二区免费观看| 日本黄色片子视频| 男人舔奶头视频| 桃红色精品国产亚洲av| 小说图片视频综合网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 成人无遮挡网站| 亚洲人成网站在线播| 免费看光身美女| 国产精品av视频在线免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲精品影视一区二区三区av| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美极品一区二区三区四区| 搡老岳熟女国产| 男女视频在线观看网站免费| 波多野结衣高清作品| 欧美zozozo另类| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 18+在线观看网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 97超视频在线观看视频| 国产免费一级a男人的天堂| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲午夜理论影院| avwww免费| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲无线观看免费| 欧美性感艳星| 国产伦一二天堂av在线观看| 深爱激情五月婷婷| 日韩欧美在线乱码| 亚洲国产欧美人成| 波多野结衣巨乳人妻| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩中字成人| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产av不卡久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲国产精品合色在线| 午夜福利欧美成人| 欧美激情在线99| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲电影在线观看av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 最后的刺客免费高清国语| 国产黄片美女视频| 色播亚洲综合网| 国产精品乱码一区二三区的特点| 少妇的逼好多水| 国产v大片淫在线免费观看| 小说图片视频综合网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美潮喷喷水| 成年女人看的毛片在线观看| 久久久久久久久久黄片| 亚洲成人久久爱视频| 国产乱人伦免费视频| 亚洲七黄色美女视频| 国产伦在线观看视频一区| 舔av片在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日本在线视频免费播放| 草草在线视频免费看| 婷婷丁香在线五月| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 精品日产1卡2卡| 午夜福利18| 99热6这里只有精品| 亚洲色图av天堂| 国产一区二区激情短视频| 99热这里只有精品一区| 国产一区二区三区视频了| 久久精品影院6| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜福利18| 亚洲欧美日韩高清专用| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩欧美国产一区二区入口| av在线天堂中文字幕| 麻豆av噜噜一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲av免费在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲av五月六月丁香网| 露出奶头的视频| 99久久精品一区二区三区| 国产亚洲欧美在线一区二区| netflix在线观看网站| 中文字幕熟女人妻在线| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲无线在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲色图av天堂| 夜夜爽天天搞| 国产视频一区二区在线看| 久久久久九九精品影院| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲国产色片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| x7x7x7水蜜桃| 亚洲美女黄片视频| 欧美极品一区二区三区四区| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品三级大全| 在线国产一区二区在线| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲av二区三区四区| 最后的刺客免费高清国语| 成人特级黄色片久久久久久久| 最后的刺客免费高清国语| 日本黄色视频三级网站网址| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产成人av教育| av中文乱码字幕在线| 性欧美人与动物交配| 3wmmmm亚洲av在线观看| 又爽又黄a免费视频| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| or卡值多少钱| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美zozozo另类| 亚洲专区国产一区二区| 1024手机看黄色片| 午夜免费成人在线视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一区福利在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 黄片小视频在线播放| 国产色婷婷99| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国内精品一区二区在线观看| 99riav亚洲国产免费| 身体一侧抽搐| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲精品一区av在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲美女视频黄频| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 又爽又黄无遮挡网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 免费搜索国产男女视频| 看黄色毛片网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 日本黄色片子视频| 一本综合久久免费| 欧美黑人欧美精品刺激| 真实男女啪啪啪动态图| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 丝袜美腿在线中文| 伦理电影大哥的女人| 观看美女的网站| 人人妻人人看人人澡| 欧美精品国产亚洲| 高清在线国产一区| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 国产成人av教育| 亚洲自拍偷在线| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久久久久大av| 国产色婷婷99| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 成人av在线播放网站| 亚洲精品一区av在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 男人舔奶头视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲av五月六月丁香网| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产高清三级在线| 五月伊人婷婷丁香| 国产淫片久久久久久久久 | 一级av片app| 午夜两性在线视频| 极品教师在线免费播放| 国产精品国产高清国产av| 国产精品人妻久久久久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产综合懂色| 黄色女人牲交| 欧美极品一区二区三区四区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产亚洲精品久久久com| 日韩大尺度精品在线看网址| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品伦人一区二区| av在线观看视频网站免费| 51国产日韩欧美| 日韩人妻高清精品专区| 一进一出抽搐动态| 国产高潮美女av| 高清毛片免费观看视频网站| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲最大成人av| 怎么达到女性高潮| 香蕉av资源在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲国产欧美人成| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 青草久久国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 精品人妻视频免费看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 直男gayav资源| 床上黄色一级片| 日韩国内少妇激情av| 日本一二三区视频观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 伊人久久精品亚洲午夜| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美成人性av电影在线观看| 内射极品少妇av片p| 亚洲最大成人av| 看黄色毛片网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 免费看光身美女| 成年人黄色毛片网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲国产欧美人成| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美乱妇无乱码| 精品久久久久久,| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线a可以看的网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 嫩草影院入口| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲avbb在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 级片在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 在线a可以看的网站| 精品无人区乱码1区二区| www.色视频.com| 亚洲午夜理论影院| 高清毛片免费观看视频网站| 午夜影院日韩av| 日本一本二区三区精品| 嫩草影院新地址| 亚洲一区二区三区色噜噜| 99久国产av精品| АⅤ资源中文在线天堂| 成年版毛片免费区| 午夜激情福利司机影院| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美乱妇无乱码| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 看免费av毛片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品久久久久久成人av| 亚洲无线在线观看| 九九在线视频观看精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 在线免费观看的www视频| 国产免费男女视频| 久9热在线精品视频| 一a级毛片在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲国产精品成人综合色| 成人国产一区最新在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 观看美女的网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99热这里只有精品一区| 综合色av麻豆| 久久精品91蜜桃| 特大巨黑吊av在线直播| 少妇的逼好多水| 亚洲经典国产精华液单 | 草草在线视频免费看| netflix在线观看网站| 禁无遮挡网站| 国产不卡一卡二| 久久久久久久久中文| 欧美成人一区二区免费高清观看| 午夜福利在线在线| 十八禁国产超污无遮挡网站| 岛国在线免费视频观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 黄色丝袜av网址大全| 深爱激情五月婷婷| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产成人福利小说| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 在线看三级毛片| 精品乱码久久久久久99久播| 黄色配什么色好看| 99热6这里只有精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 婷婷亚洲欧美| 国产日本99.免费观看| 97超视频在线观看视频| 日韩精品中文字幕看吧| 很黄的视频免费| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲成av人片在线播放无| 日韩av在线大香蕉| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 深夜a级毛片| 国产精品久久视频播放| 国内精品美女久久久久久| 国内精品久久久久久久电影| 美女免费视频网站| 久久人妻av系列| 久久久久久大精品| 欧美乱色亚洲激情| 毛片一级片免费看久久久久 | 国内精品久久久久精免费| 淫秽高清视频在线观看| 成年版毛片免费区| 真人一进一出gif抽搐免费|