平喘藥——呼吸系統(tǒng)疾病用藥指導(dǎo)系列（四）

作者：馬曉雯，壽張軒，張夙

單位：浙江省人民醫(yī)院

平喘藥是能緩解支氣管哮喘的藥物，本節(jié)是呼吸系統(tǒng)疾病用藥指導(dǎo)系列平喘藥的第四部分。本節(jié)主要包括抗膽堿藥、吸入型糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等藥物。

抗膽堿藥

■ 異丙托溴銨（吸入氣霧劑：20μg/撳；吸入用溶液：2ml ∶500μg）

本藥用于治療哪些疾病

本藥為支氣管痙攣維持期治療的支氣管擴張劑，適用于慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。

本藥如何使用，什么時候最合適

吸入氣霧劑：經(jīng)口吸入。2 撳/次，每日4 次。需要增加藥物劑量者，一般每日使用劑量不宜超過12 撳。

使用方法（圖1）：①除去防塵蓋，每次使用前搖勻（步驟1）。②深呼氣。手持定量氣霧器，嘴唇合攏咬住噴嘴，容器基底部箭頭應(yīng)指向上方而噴嘴指向下（步驟2）。盡量深吸氣，同時用力按動氣霧器的基底部，這樣就釋放一個定量。屏住呼吸數(shù)秒，然后從口中取出噴嘴，緩慢呼氣重復(fù)以上動作吸入第2 撳。③用完后重新擰上防塵蓋。

圖1 異丙托溴銨吸入氣霧劑的使用方法

注意：初次使用或超過3 天未用定量氣霧器前，應(yīng)先將氣霧器活瓣撳動2 次，棄去藥液。

吸入用溶液：只能通過合適的霧化裝置吸入。每次1 個單劑量小瓶。成人和12 歲以上青少年，維持劑量每日3～4 次，急性發(fā)作時在病情穩(wěn)定前可重復(fù)給藥。給藥間隔由醫(yī)生決定。

使用方法（圖2）：①從藥品條板上撕下單劑量小瓶（步驟1）。用力扭頂部，打開小瓶（步驟2）。②將單劑量小瓶中的藥液擠入霧化器藥皿中（步驟3）。③安裝好霧化器，霧化給藥。用藥完畢后棄去霧化器藥皿中剩余藥液并將霧化器清洗干凈。

圖2 異丙托溴銨吸入用溶液的使用方法

使用本藥期間需注意什么

氣霧劑吸入時最好坐下或站立。容器內(nèi)部有壓力，請勿用暴力打開容器；因為容器不透明，所以不能看到藥物是否用完，但振搖容器可知是否還有剩余液體；噴嘴應(yīng)保持清潔，可用溫水清洗，如用肥皂或清潔劑清潔噴嘴，應(yīng)用清水徹底沖洗干凈。

吸入用溶液按步驟操作使用，不能口服或注射，注意避免藥液或氣霧劑進入眼睛。

由于吸入用溶液中不含防腐劑，為防止細菌污染，在小藥瓶打開后應(yīng)立即使用，且每次吸入治療時應(yīng)使用新的單劑量小瓶。

使用過程中如出現(xiàn)瞳孔散大、眼內(nèi)壓增高、窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適等，應(yīng)首先使用縮瞳藥并立即求助醫(yī)生。特別是有青光眼傾向的患者應(yīng)注意保護眼睛。

如果藥物治療不能明顯改善病情或患者的狀況惡化，應(yīng)就醫(yī)以尋求新的治療計劃。若發(fā)生急性呼吸困難或呼吸困難加重，應(yīng)馬上就醫(yī)。

如果您對大豆卵磷脂或相關(guān)的食品如大豆和花生過敏，請主動告知醫(yī)生或藥師，選用不含大豆卵磷脂的劑型。

本藥如何居家保存

30℃以下避光保存，請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女尤其是妊娠前3 個月，以及哺乳期婦女使用必須謹慎。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性吸入此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記吸入時立即吸入。但若已接近下次給藥時間，直接吸入下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)吸入2 次劑量。

用藥過量怎么辦

未遇到過量引起的特殊癥狀，輕微的全身性抗膽堿能作用表現(xiàn)（口干、視力調(diào)節(jié)障礙和心動過速等）可能出現(xiàn)。應(yīng)密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

不推薦與其他抗膽堿能藥長期合并用藥，與沙丁胺醇、特布他林、班布特羅等β受體激動劑和氨茶堿、多索茶堿等黃嘌呤類制劑合用能增強支氣管擴張作用。當霧化吸入的本藥和β受體激動劑合用時，可能會增加有窄角型青光眼病史的患者急性青光眼的發(fā)作風(fēng)險。

■ 噻托溴銨（粉吸入劑/粉霧劑：18μg/粒；噴霧劑：2.5μg/撳）

本藥用于治療哪些疾病

慢性阻塞性肺疾病的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

本藥如何使用，什么時候最合適

粉吸入劑/粉霧劑：每日1 次，每次應(yīng)用專用吸入裝置吸入1 粒膠囊。

使用方法（圖3）：①打開防塵帽，完全按下刺孔按鈕，再松開（步驟1）。向上拉打開防塵帽，然后打開吸嘴（步驟2）。②從泡罩包裝中取出1 粒膠囊（臨用前取出），將其放入中央室中（步驟3）。用力合上吸嘴直至聽到一聲“咔噠”聲，保持防塵帽敞開（步驟4）。③手持裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下，然后松開。這樣可以在膠囊上刺出許多小孔，以保證吸氣時藥物完全釋放（步驟5）。④先做一次深呼吸，再完全呼氣。注意無論何時都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中（步驟6）。⑤舉起裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴。保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，控制吸氣速率，應(yīng)足以能聽到或感到膠囊振動。吸氣到肺部全充滿時，盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出裝置，然后重新開始正常呼吸（步驟7）。⑥重復(fù)④和⑤1 次，膠囊中的藥物即可完全吸出。⑦再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊殼并棄去（步驟8）。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將裝置保存起來。

圖3 噻托溴銨粉吸入劑/粉霧劑的使用方法

噴霧劑：每日相同時間吸入1 次，一次吸入2 撳。初次使用前，使用方法（圖4）：①取下透明底座，保持防塵帽關(guān)閉狀態(tài)。按住保險扣，同時用另一只手用力拔下透明底座（步驟1）。②將藥瓶的細小一端插入吸入器，將吸入器置于穩(wěn)固平面上，用力向下按壓，使其良好對位（步驟2）。藥瓶一旦插入吸入器后就不要再將其拆下。③將透明底座重新裝回原來的位置，直到發(fā)出“咔噠”聲。請勿再次拆卸透明底座（步驟3）。④保持防塵帽關(guān)閉狀態(tài)，按照吸入器標簽上箭頭所示方向旋轉(zhuǎn)透明底座直到發(fā)出“咔噠”聲（即旋轉(zhuǎn)半周）（步驟4）。⑤將防塵帽充分打開（步驟5）。⑥將吸入器指向地面，按壓藥物釋放按鈕，蓋上防塵帽（步驟6）。重復(fù)步驟4～6，直到看見有水霧噴出。看到水霧噴出后，再重復(fù)步驟4～6 做3 次。這些步驟不會影響本藥可提供的藥用劑量（撳數(shù)）。

圖4 噻托溴銨噴霧劑初次使用方法

日常使用（圖5）：①旋轉(zhuǎn)：保持防塵帽關(guān)閉狀態(tài)，按照吸入器標簽上箭頭所示方向旋轉(zhuǎn)透明底座直到發(fā)出“咔噠”聲（即旋轉(zhuǎn)半周）（步驟1）。②打開：將防塵帽充分打開（步驟2）。③按壓：緩慢而充分地呼氣，然后用嘴唇含住吸嘴末端，但不要堵住通氣孔。將吸入器指向咽喉后部。用嘴緩慢地深吸氣的同時按下藥物釋放按鈕，然后繼續(xù)緩慢且在可承受的情況下盡量長時間吸氣，并屏住呼吸10s 或在可承受的范圍內(nèi)盡量長時間地屏住呼吸（步驟3）。④重復(fù)步驟1～3，共吸入2 撳。⑤關(guān)閉防塵帽直到再次使用。

圖5 噻托溴銨噴霧劑的日常使用方法

使用本藥期間需注意什么

膠囊僅供吸入，不能口服。

請按步驟操作使用。

避免藥物粉末誤入眼內(nèi)，藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫癥狀。如果出現(xiàn)窄角型青光眼的征象，應(yīng)停止使用本藥并立即就醫(yī)。

每月清潔1 次粉吸入劑裝置。打開防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，用裝置紙巾吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開，置空氣中晾干，需24h。因此，應(yīng)在剛用過后馬上清潔，這樣可以保證下次的使用。必要時吸嘴的外面可以用微潮而非濕紙巾清潔。

粉霧劑膠囊應(yīng)密封于囊泡中保存，僅在用藥時取出，取出后應(yīng)盡快使用，否則易使藥效降低。暴露于空氣中的膠囊應(yīng)丟棄。

噴霧劑只需用濕布或濕紙巾清潔吸嘴，包括吸嘴內(nèi)部的金屬部分，每周至少1 次。如有必要，可用濕布擦拭吸入器外殼。自初次使用3 個月后，即使藥物尚未用完也應(yīng)丟棄。

本藥如何居家保存

25℃以下保存，不得冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

不應(yīng)用于妊娠期及哺乳期婦女，除非預(yù)期的獲益超過可能對未出生的胎兒或嬰兒帶來的風(fēng)險。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性吸入此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記吸入時立即吸入。但若已接近下次給藥時間，直接吸入下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)吸入2 次劑量。

用藥過量怎么辦

本藥高劑量可能引起抗膽堿能的癥狀和體征，如口干、心跳加快、瞳孔散大等。應(yīng)密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

不推薦與異丙托溴銨等其他抗膽堿能藥物合用。

吸入型糖皮質(zhì)激素

■ 丙酸倍氯米松（吸入氣霧劑：50μg/撳；吸入用混懸液：2ml ∶0.8mg）

本藥用于治療哪些疾病

哮喘的治療和預(yù)防。吸入用混懸液還可治療和預(yù)防過敏性鼻炎。不適用于治療急性支氣管痙攣。

本藥如何使用，什么時候最合適

吸入氣霧劑：肺部吸入，建議劑量范圍一日100～800μg，應(yīng)為哮喘良好控制的最低劑量。

使用方法（圖6）：①除去吸入器帽，瓶身倒置，搖勻（步驟1）。②緩慢呼氣（步驟2）。將吸入器口含在口中，對準咽喉，在深深吸氣的同時馬上撳壓閥門，使藥物被充分吸入（步驟3）。③屏息10s，使藥物可以更充分地發(fā)揮作用（步驟4）。如需再次吸入，至少等1min 后，再重復(fù)步驟2～3。④用藥后應(yīng)漱口。

圖6 丙酸倍氯米松吸入氣霧劑的使用方法

注意：首次使用或用后放置1 周以上再使用時，應(yīng)先向空氣試噴。

吸入用混懸液：單劑量藥瓶經(jīng)霧化器給藥。成人一次1 支，每日1～2 次；兒童一次0.5 支，每日1～2 次。

使用方法（圖7）：①沿小瓶與小瓶之間的折線來回輕折，將單支小瓶從藥瓶板撕下（步驟1 和2）。②充分振搖小瓶以混勻混懸液，重復(fù)操作直到混懸液均勻（步驟3）。③擰開瓶蓋，適度擠壓瓶壁，將所需藥量擠入霧化器中（步驟4 和5）。④如果僅需0.5 支劑量，將瓶蓋倒置（步驟6），重新蓋住瓶口并于2℃～8℃貯存，剩余藥量必須在第1 次開啟后12h 內(nèi)使用。

圖7 丙酸倍氯米松吸入用混懸液的使用方法

使用本藥期間需注意什么

每次用藥后應(yīng)漱口。

藥品性狀發(fā)生改變時禁用。

注意避免以下疾病誘因：花粉、塵螨、動物毛屑、真菌、氣味煙霧、溫濕變化、情緒變化、飲食刺激。

氣霧劑為受壓容器，嚴禁受熱、撞擊或在瓶上戳刺，即使藥物用完也應(yīng)避免。

連續(xù)使用超過3 個月，請咨詢醫(yī)生或藥師。

不得突然停藥，如需停藥請立即聯(lián)系醫(yī)生。

接受吸入型糖皮質(zhì)激素長期治療的兒童，應(yīng)定期監(jiān)測身高，若生長遲緩，應(yīng)及時就醫(yī)。

本藥如何居家保存

氣霧劑需密閉，置涼暗處保存。吸入用混懸液應(yīng)在25℃以下，按照外包裝所示豎直放置。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女、哺乳期婦女最好避免使用丙酸倍氯米松氣霧劑。禁用吸入用混懸液。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性吸入此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記吸入時立即吸入。但若已接近下次給藥時間，直接吸入下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)吸入2 次劑量。

用藥過量怎么辦

用量過大（＞800μg/d），可能會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的一系列全身性不良反應(yīng)。應(yīng)密切觀察，必要時及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

本藥可能影響甲狀腺對碘的攝取、清除和轉(zhuǎn)化率；胰島素能與其產(chǎn)生拮抗作用，糖尿病患者應(yīng)注意調(diào)整用藥劑量。

■ 布地奈德（氣霧劑：200μg/撳；粉吸入劑：100μg/吸；吸入粉霧劑：200μg/吸；吸入用混懸液：2ml ∶1mg）

本藥用于治療哪些疾病

支氣管哮喘。粉吸入劑適用于慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者。

本藥如何使用，什么時候最合適

氣霧劑：噴霧吸入，每日2～4 次，一般早晚各1 次。成人一日200～1600μg；2～7 歲兒童一日200～400μg；7 歲以上兒童一日200～800μg（參照藥品說明書）。

使用方法（圖8）：①取下保護蓋，充分振搖，使其內(nèi)容物混勻（步驟1）。②握住裝置，盡可能地呼出氣體，呼氣時避免對著接口端（步驟2）。③雙唇包住接口端，開始吸氣的同時按壓藥罐，使其噴藥1次，經(jīng)口緩慢而深深地吸入（步驟3 和4）。④盡可能長地屏住呼吸，最好10s，然后緩緩呼氣（步驟5和6）。⑤如果需要進一步用藥，可以再次振搖氣霧劑后，重復(fù)上述步驟2～4。⑥每次用藥后應(yīng)漱口。

圖8 布地奈德氣霧劑的使用方法

粉吸入劑：經(jīng)口吸入。成人一日100～1600μg，兒童一日100～800μg，通常分1～2 次。

使用方法（圖9）：①旋松蓋子并拔出瓶蓋（步驟1）。②使旋柄朝下，握住吸入器使之直立。旋轉(zhuǎn)旋柄時，不要握住吸嘴。向任一方向盡最大可能旋轉(zhuǎn)旋柄使吸入器負載1 個藥物劑量，然后向相反方向盡最大可能進行旋轉(zhuǎn)。操作過程中可聽到“咔噠”聲（步驟2 和3）。③握住吸入器遠離嘴部呼氣，不可對著吸嘴呼氣（步驟4）。④輕輕將吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用嘴用力且深長地吸氣，不要咀嚼或用力咬吸嘴（步驟5）。⑤將吸入器從嘴部移開，屏氣5～10s。若需要給予多個劑量，重復(fù)步驟2～5。⑥用后將蓋子擰緊。吸入完所需劑量后，使用清水漱口（步驟6）。

圖9 布地奈德粉吸入劑的使用方法

吸入粉霧劑：經(jīng)口吸入。一日1～2 次。12 歲以上兒童及成人一日200～1600μg；6～12 歲兒童一日200～800μg（參照藥品說明書）。

使用方法（圖10）：①取出吸入器，移走防塵帽（步驟1），上下垂直充分振搖吸入器4～5 次，讓粉末流動均勻，劑量正確（步驟2），振搖時不要按壓。②直立握住吸入器，將其置于拇指與食指之間（步驟2），壓下吸入器直到聽到“咔噠”聲（只能按壓1 次）（步驟3）。待吸入器頂蓋恢復(fù)原位時，吸入粉末已經(jīng)釋出并進入吸嘴。③先正常呼氣，將吸入器吸嘴置于上下牙之間，以免粉末留在牙齒上，緊閉雙唇，使其包裹住吸嘴，用嘴深深吸氣（步驟4），不要向吸入器呼氣。④從嘴中拿開吸入器，屏住呼吸5s，即完成一次吸入動作。若需要給予多個劑量，則重復(fù)步驟2～4。⑤吸入給藥完成后立即將防塵帽放回吸嘴上。⑥用藥后請用清水漱口，并將其吐出。

圖10 布地奈德吸入粉霧劑的使用方法

吸入用混懸液：經(jīng)合適的霧化器給藥。成人一次0.5～2mg，兒童一次0.25～1mg，每日2 次。

使用方法（圖11）：①從藥板上掰下一小瓶，振搖小瓶（步驟1）。②擰開瓶蓋（步驟2）。③將瓶中藥液擠入霧化器的藥杯內(nèi)（步驟3）。④未經(jīng)醫(yī)生許可，不要將藥液稀釋。按指導(dǎo)方法使用，確保藥杯里的藥液全部用盡。⑤使用后清洗霧化器，用水洗臉并漱口。每次霧化結(jié)束后，應(yīng)用溫水淋洗口罩或面罩并晾干。

圖11 布地奈德吸入混懸液的使用方法

本藥給藥劑量因年齡不同而有所差異，請依照醫(yī)生指示劑量給藥，勿自行增減藥量或任意停藥。

使用本藥期間需注意什么

不應(yīng)試圖靠吸入本藥快速緩解哮喘急性發(fā)作，此時仍需吸入短效支氣管擴張劑。

為了將真菌性口炎的發(fā)生率降到最低，每次吸藥后用水漱口。

肺結(jié)核患者使用本藥需慎重考慮。

請按步驟用藥。

遵循醫(yī)囑用藥，切勿超過處方量。有時為了達到最佳效果，需進行2 周的正規(guī)治療。如發(fā)現(xiàn)藥效明顯下降，請及時就醫(yī)。

定期拆下氣霧劑藥瓶，用溫水清洗塑料外殼（至少每周1 次）。

吸入粉霧劑：吸入時會感覺嘴中有甜味，表明已經(jīng)吸入藥物粉末。用藥后請用清水漱口，并將其吐出。當劑量指示器數(shù)字變成紅色時提示藥物快使用完，需更換新的吸入器。請定期（至少每周1 次）用干布擦拭吸入器的吸嘴，不要用水清洗，以防藥物受潮。

本藥是一種預(yù)防治療藥物，在病癥不發(fā)作時也應(yīng)該常規(guī)使用以獲得最佳的治療效果，不可突然停藥。

本藥如何居家保存

避光，密閉，在陰涼處保存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女、哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性吸入此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記吸入時立即吸入。但若已接近下次給藥時間，直接吸入下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)吸入2 次劑量。

用藥過量怎么辦

偶爾的過量一般不會產(chǎn)生明顯癥狀，習(xí)慣性的過量會引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進和下丘腦-垂體-腎上腺抑制。過量食用請密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

建議應(yīng)在使用本藥前先用沙丁胺醇、異丙托溴銨等支氣管擴張劑，以便增加進入支氣管樹的藥量。在使用2 種吸入劑之間應(yīng)間隔幾分鐘。

■ 丙酸氟替卡松（吸入氣霧劑：50μg/撳，125μg/撳，250μg/撳；霧化吸入用混懸液：2ml ∶0.5mg）

本藥用于治療哪些疾病

吸入氣霧劑：成人及1 歲以上兒童（含1 歲）哮喘的預(yù)防性治療。

霧化吸入用混懸液：4～16 歲兒童及青少年輕度至中度哮喘急性發(fā)作的治療。

本藥如何使用，什么時候最合適

吸入氣霧劑：經(jīng)口腔吸入。一次2 撳，每日2 次。

使用方法（圖12）：①輕輕按住蓋兩側(cè)移開咬嘴的蓋。仔細檢查吸入器內(nèi)外及咬嘴是否有松散異物（步驟1）。②充分振搖吸入器確保去除所有的松散異物并使藥液混合均勻（步驟2）。③將吸入器朝上以拇指持底部（咬嘴下方），拇指和食指握住吸入器。④輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出后，將咬嘴放進口內(nèi)置于牙齒間，并合上嘴唇含著咬嘴，注意不要用牙齒咬住咬嘴（步驟3）。⑤在開始通過口部深深地、緩慢地吸氣后，馬上按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)吸氣（步驟4 和5）。⑥屏息10s 或在沒有不適的感覺下盡量屏息久些，在屏住呼吸的同時將吸入器從口中移走，手指松開吸入器的頂部，并且盡可能久地屏住呼吸。然后再緩慢地呼吸（步驟6）。⑦若需要多吸1 劑，應(yīng)將吸入器朝上等待至少30s 再重復(fù)步驟2～6。⑧用藥后請用清水漱口。⑨用后，用力將蓋套回咬嘴并扣緊。

注意：首次使用前或1 周或更長時間未使用時，可輕按蓋兩側(cè)以去掉咬嘴的蓋，搖勻容器，并向空中試噴2 撳以確保其操作。

霧化吸入用混懸液：通過霧化器產(chǎn)生的氣霧吸入。4～16 歲兒童及青少年一次1mg，每日2 次。

使用方法（圖13）：①在使用前需將安瓿瓶中的內(nèi)容物混合均勻。握住瓶蓋處使安瓿瓶處于水平位置，“彈”另一末端數(shù)次，搖勻。重復(fù)該步驟數(shù)次（至少3 次），直至安瓿瓶中的全部內(nèi)容物完全混勻為止。擰掉安瓿瓶頂部的瓶蓋。②通過霧化器產(chǎn)生的氣霧來吸入本藥，建議使用咬嘴式霧化器，不推薦用超聲霧化器來吸入。如果使用面罩給藥，為了保護暴露的皮膚，應(yīng)在吸入藥物后徹底清洗面部皮膚。③每次吸入藥物后應(yīng)漱口。

圖13 丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液的使用方法

使用本藥期間需注意什么

每次用藥后應(yīng)漱口。

不可突然中斷吸入氣霧劑的治療。

建議氣霧劑至少1 周清洗1 次吸入器，不要將藥罐置于水中。

建議定期監(jiān)測長期接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療的兒童的身高，如果發(fā)現(xiàn)生長減慢，應(yīng)及時就醫(yī)。

霧化吸入用混懸液不得用于兒童和青少年重度哮喘急性發(fā)作的治療，因為尚未確定其在該類患者中的有效性。

由于許多霧化器是以持續(xù)氣流的方式進行給藥，霧化藥物很可能會被釋放至周圍環(huán)境中。因此，應(yīng)在通風(fēng)良好的房間中給予吸入用混懸液霧化治療，特別是在醫(yī)院中有幾位患者同時應(yīng)用霧化器的情況下。

應(yīng)用吸入用混懸液治療的哮喘患者，在其臨床癥狀加重或當前使用的藥物劑量不能像以往一樣起到緩解作用時，不得自行增加用藥劑量或給藥頻率，應(yīng)及時就醫(yī)。

本藥如何居家保存

避光，直立放置，不超過30℃保存，不得冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女、哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性吸入此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記吸入時立即吸入。但若已接近下次給藥時間，直接吸入下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)吸入2 次劑量。

用藥過量怎么辦

急性吸入高于推薦劑量可導(dǎo)致一過性腎上腺功能抑制，但無需采取緊急措施，腎上腺功能在數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)，對此可通過檢測血漿皮質(zhì)醇濃度來確認。但是，如果長期使用超過推薦劑量，可能會導(dǎo)致一定程度的腎上腺功能抑制。應(yīng)監(jiān)測腎上腺儲備功能，一旦使用過量，仍然可以在能夠有效控制癥狀的適合劑量下繼續(xù)進行治療。

與其他藥物合用需注意什么

應(yīng)盡量避免將丙酸氟替卡松與利托那韋合用。

β2 受體激動藥/吸入型糖皮質(zhì)激素

■ 沙美特羅替卡松粉吸入劑（沙美特羅/丙酸氟替卡松：50μg/250μg/吸，50μg/500μg/吸，50μg/100μg/吸）

本藥用于治療哪些疾病

主要以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的規(guī)則治療，包括成人和兒童哮喘；50μg/500μg/吸規(guī)格還適用于第1 秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）＜60%正常預(yù)計值（使用支氣管擴張劑前）、有反復(fù)急性加重病史且使用常規(guī)支氣管擴張劑治療后仍有顯著癥狀的COPD 患者的對癥治療，包括慢性支氣管炎及肺氣腫的常規(guī)治療。50μg/100μg/吸規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童。

本藥如何使用，什么時候最合適

只供經(jīng)口吸入使用。一次1 吸，每日2 次，多種規(guī)格分別針對不同人群和疾病，請遵醫(yī)囑。哮喘患者如可控制病情，可逐漸減量至每日1 次。如果每日1 次用藥，對于經(jīng)常在夜間出現(xiàn)癥狀的患者，應(yīng)在晚上吸入；對于經(jīng)常在日間出現(xiàn)癥狀的患者，應(yīng)在早晨吸入。

使用方法（圖14）：①一只手握住外殼，另一只手的拇指放在吸入器的拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開魚嘴型的吸嘴（步驟1）。②向外推動滑動桿，直至發(fā)出“咔噠”聲，表明吸入器已做好吸藥的準備（步驟2）。③水平握住吸入器，在保證平穩(wěn)呼吸的前提下，盡量呼氣，切記不要將氣呼入吸入器中。④平拿吸入器，將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)地吸入藥物（步驟3）。⑤將吸入器從口中拿出，請屏氣10s，在沒有不適的情況下盡量屏住呼吸。10s 后緩慢恢復(fù)呼氣。⑥用拇指將手柄往后拉，當發(fā)出“咔噠”聲時，吸入器已經(jīng)關(guān)閉?；瑒訔U自動復(fù)位，吸入器可用于下一次使用。

圖14 沙美特羅替卡松粉吸入劑的使用方法

使用本藥期間需注意什么

本藥必須每日使用才能獲得理想益處，即使無癥狀時也需堅持用藥，不可突然中斷本藥的治療。不適用于緩解哮喘急性發(fā)作，建議隨時攜帶能夠快速緩解哮喘急性發(fā)作的藥物。

使用完畢后，必須漱口，建議早晚刷牙前使用，注意在漱口時，仰起頭，深咽喉部漱口。

精確的計數(shù)窗顯示剩余藥量，當數(shù)字變紅色提示藥物快使用完。

保持吸入器干燥；不用時，保持關(guān)閉狀態(tài)；不要對著吸入器吹氣；只有在準備吸入藥物時才可推動滑動桿；不要超過推薦劑量使用。

如果對牛奶過敏，請及時告知醫(yī)生或藥師。

建議定期測量骨密度、進行眼科檢查和監(jiān)測腎上腺皮質(zhì)功能，長期用藥的兒童建議定期檢查身高。

本藥如何居家保存

環(huán)境溫度30℃以下的地方儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

僅在對母親的預(yù)期獲益大于對胎兒或嬰兒的可能風(fēng)險情況下，才能在妊娠期和哺乳期使用，且應(yīng)將劑量調(diào)整至可充分控制哮喘的最低有效劑量。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性使用此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時立即使用。但若已接近下次用藥時間，直接使用下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)使用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

沙美特羅過量可能出現(xiàn)震顫、頭痛、心動過速、收縮壓升高和低鉀血癥等癥狀。短時間吸入丙酸氟替卡松超過推薦劑量會導(dǎo)致暫時性下丘腦-垂體腎上腺功能抑制，由于腎上腺功能通常于數(shù)日內(nèi)恢復(fù)，無需緊急處理；然而長期持續(xù)用量超過推薦劑量，則會導(dǎo)致一定程度的腎上腺軸功能抑制，可能需要監(jiān)測腎上腺儲備功能。過量使用請密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾等）、利托那韋、單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮等）、三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林等）、利尿劑（如呋塞米等）等，請告知醫(yī)生或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 布地奈德福莫特羅［吸入粉霧劑（Ⅰ）：布地奈德/富馬酸福莫特羅80μg/4.5μg/吸，吸入粉霧劑（Ⅱ）：布地奈德/富馬酸福莫特羅160μg/4.5μg/吸，320μg/9μg/吸］

本藥用于治療哪些疾病

需要聯(lián)合應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑的哮喘患者的常規(guī)治療。吸入粉霧劑（Ⅱ）還適用于使用支氣管擴張劑后FEV1＜70%預(yù)計正常值的COPD 患者（包括慢性支氣管炎及肺氣腫）和盡管規(guī)范使用支氣管擴張劑治療仍有急性加重史患者的對癥治療。

本藥如何使用，什么時候最合適

口腔吸入。維持治療一次1～2 吸，每日2 次。80μg/4.5μg/吸和160μg/4.5μg/吸規(guī)格可在癥狀加重時按需使用；320μg/9μg/吸規(guī)格僅用于維持治療。多種規(guī)格分別針對不同人群和疾病，請遵醫(yī)囑。哮喘患者根據(jù)病情可一日1 次給藥。

使用方法（圖15）：①旋松并拔出瓶蓋，確保紅色旋柄在下方（步驟1）。②直立握住吸入器底部紅色部分和吸入器中間部分，向某一方向轉(zhuǎn)到底；再向其反方向旋轉(zhuǎn)到底，即完成1 次裝藥。在此過程可聽到一次“咔噠”聲（步驟2）。③呼氣（不可對著吸嘴呼氣）（步驟3）。④輕輕把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇完全包住吸嘴，用嘴用力且深長地吸氣（步驟4 和5）。⑤將吸入器從嘴部移開，屏氣約5s，然后呼氣（步驟6）。⑥若處方中需要給予多個劑量，重復(fù)步驟 2～6。⑦旋緊蓋子（步驟7）。

圖15 布地奈德福莫特羅的使用方法

使用本藥期間需注意什么

在每次吸入藥物后，必須用清水深咽喉部漱口。

嚴禁對著吸嘴呼氣；每次用完應(yīng)蓋好蓋子；請勿拆裝裝置的任何部分。

由于藥粉劑量很少，每次吸入時可能感覺不到，但是只要按照指導(dǎo)正確操作，可確保吸入所需劑量。

劑量指示窗可提示吸入器中剩余的劑量，每20吸有1 個數(shù)字標識。當紅色記號0 到達指示窗中間時，吸入器將不再給出正確劑量，應(yīng)丟棄。

搖動吸入器所聽到的聲音不是藥物產(chǎn)生的，而是干燥劑的聲音。

定期（每周1 次）用干紙巾擦拭吸嘴的外部。嚴禁用水或其他液體清洗吸嘴。

停用本藥時需要逐漸減少劑量，不能突然停藥。

如果患者患有糖尿病，應(yīng)注意監(jiān)測血糖。對于長期使用的兒童，建議定期監(jiān)測身高情況。

本藥如何居家保存

環(huán)境溫度30℃以下，密閉儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女和哺乳期婦女僅可用于獲益大于潛在風(fēng)險時。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性使用此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時立即用藥。但若已接近下次用藥時間，直接使用下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)使用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

福莫特羅過量可能導(dǎo)致震顫、頭痛和心悸；個別病例報告有心動過速、高血糖癥、低鉀血癥、Q-Tc間期延長、心律失常、惡心和嘔吐等情況。長期過量使用可能會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素的全身作用，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進和腎上腺皮質(zhì)功能抑制。過量使用請密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、克拉霉素、泰利霉素、奈法利酮等，非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾等）、抗組胺藥（如特非那定等）、抗心律失常藥（如奎尼丁、普魯卡因胺等）、三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林等）、左甲狀腺素、縮宮素、左旋多巴、單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮等）、黃嘌呤衍生物（如茶堿等）、糖皮質(zhì)激素、利尿劑（如呋塞米等）等，請告知醫(yī)生或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 倍氯米松福莫特羅吸入氣霧劑（丙酸倍氯米松/富馬酸福莫特羅：100μg/6.0μg/撳）

本藥用于治療哪些疾病

哮喘規(guī)律治療。不推薦用于哮喘急性發(fā)作的治療。

本藥如何使用，什么時候最合適

僅供吸入使用。應(yīng)根據(jù)疾病的嚴重程度進行調(diào)整，使用最小有效劑量。

本藥中超細顆粒丙酸倍氯米松100μg 相當于非超細顆粒配方中丙酸倍氯米松250μg。18 歲及以上成人：一次1 或2 撳，每日2 次。一日最大劑量為4 撳。

使用方法（圖16）：①去掉噴嘴保護帽并進行檢查，噴嘴應(yīng)干凈、無灰塵、無污垢或其他異物（步驟1）。②盡可能慢而深地呼氣（步驟2）。③垂直握住鋁瓶，瓶體向上，將噴嘴放入口中。勿咬噴嘴（步驟3）。④用嘴慢而深地吸氣，在開始吸氣后按壓吸入裝置頂部撳出1 撳（步驟4）。⑤盡可能長地屏住呼吸，最后從口中取出吸入裝置，慢慢呼氣。勿對吸入裝置呼氣。⑥如果需要第2 撳，保持吸入裝置于垂直位置約30s，重復(fù)步驟2～4。⑦用完后蓋上保護帽。

圖16 倍氯米松福莫特羅吸入氣霧劑的使用方法

注意：第1 次使用前，或在14 天或更長時間沒有使用本裝置后再次使用，應(yīng)向空氣中試撳1 撳，以保證吸入裝置工作良好。

使用本藥期間需注意什么

即使沒有哮喘癥狀，也應(yīng)每日使用本藥。

吸入完畢后需要清洗口腔，用水漱口或刷牙。

步驟2～4 不應(yīng)進行太快。如果吸入后從吸入裝置或口側(cè)出現(xiàn)氣霧，應(yīng)從步驟2 重復(fù)操作。

如果單手無法操作，可以雙手握住吸入裝置，此時食指應(yīng)放在吸入裝置頂部，2 個拇指放在吸入裝置底部。

常規(guī)清潔吸入裝置時，應(yīng)取下噴嘴保護帽，用干布擦凈噴嘴內(nèi)外側(cè)。不能用水或其他液體清洗噴嘴。

不可無故突然中斷本藥的治療。

如果患者患有糖尿病，建議監(jiān)測血糖。對于長期使用的兒童，建議定期監(jiān)測身高情況。

應(yīng)隨身攜帶短效支氣管擴張劑以治療哮喘急性發(fā)作。

本藥如何居家保存

環(huán)境溫度25℃以下儲存，時間不超過5 個月。禁止暴露于50℃以上的溫度或刺穿鋁瓶體。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女或哺乳期婦女，僅在預(yù)期獲益大于潛在風(fēng)險時才可謹慎使用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性使用此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時立即用藥。但若已接近下次用藥時間，直接使用下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)使用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

哮喘患者連續(xù)吸入達12 撳（總計丙酸倍氯米松1200μg，福莫特羅72μg）未引起生命體征異常，也未觀察到嚴重或重度不良事件。過量使用請密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，請告知醫(yī)生或藥師；本藥含有酒精，請注意與抗菌藥物的合用；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 糠酸氟替卡松維蘭特羅［吸入粉霧劑（Ⅱ）：糠酸氟替卡松/三苯乙酸維蘭特羅（以維蘭特羅計）100μg/25μg/吸；吸入粉霧劑（Ⅲ）：糠酸氟替卡松/三苯乙酸維蘭特羅（以維蘭特羅計）200μg/25μg/吸］

本藥用于治療哪些疾病

成人哮喘的維持治療，100μg/25μg/吸規(guī)格也適用于吸入支氣管擴張劑后FEV1＜70%正常預(yù)計值，且規(guī)律應(yīng)用支氣管擴張劑治療情況下仍有急性加重史的成人COPD 的維持治療。

本藥如何使用，什么時候最合適

經(jīng)口吸入。每日1 次，一次1 吸。應(yīng)在每日相同的時間給藥。

使用方法（圖17）：①取出吸入器，請勿搖晃吸入器。打開蓋，向下滑動蓋，直到聽到“咔噠”聲，計量顯示器遞減1 即確認藥物已經(jīng)釋放（步驟1）。②將吸入器遠離口鼻，盡量呼氣，但不要呼到吸入器內(nèi)。③將吸嘴置于上下唇之間，雙唇緊包住吸嘴，請勿用手堵住通氣孔。長而平穩(wěn)地深吸一口氣，屏住呼吸至少3～4s（步驟2）。④將吸入器從口中撤出，緩慢地、輕輕地呼氣。⑤將吸入器蓋盡量往上滑，直到蓋住吸嘴（步驟3）。⑥使用后用清水漱口，請勿吞咽。

圖17 糠酸氟替卡松維蘭特羅的使用方法

注意：吸入器可以直接使用；吸入器裝在鋁箔盒中，只有在準備吸入1 劑藥物時才打開鋁箔，鋁箔含有干燥劑小袋，用于除濕，丟棄干燥劑小袋，不得開啟、使用或吸入干燥劑（步驟4 和5）。

使用本藥期間需注意什么

為了維持控制哮喘癥狀，需每日規(guī)律用藥，即便沒有癥狀，也應(yīng)繼續(xù)使用。

在正確使用吸入器的情況下，可能不能嘗到或感覺到藥物。

可以在吸入器標簽空白處寫下丟棄日期，丟棄日期是首次打開鋁箔盒后6 周，該日期之后不可再使用該吸入器。

如需清洗吸嘴，請在關(guān)閉吸入器蓋前使用干紙巾擦拭清潔。

具有半乳糖不耐受癥、Lapp 乳糖酶缺乏癥或者葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕見遺傳性疾病的患者不應(yīng)使用。

如果在開始應(yīng)用本藥治療后，哮喘癥狀仍未控制或有所加重，應(yīng)尋求醫(yī)生建議并繼續(xù)治療。

用藥后應(yīng)用清水漱口但不吞咽，以幫助降低口咽念珠菌病的風(fēng)險。

本藥如何居家保存

密封，不超過25℃干燥處保存。將吸入器保存在密封盒內(nèi)，以免受潮，僅在開始使用前取出。如果冷藏，則至少在首次使用前1h 將吸入器恢復(fù)至室溫，使用后不超過25℃干燥處保存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女、哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

如果漏用了1 劑藥物，應(yīng)在次日的平時用藥時間吸入下1 劑量。不可以使用雙倍劑量以彌補漏用劑量。

用藥過量怎么辦

如果藥物過量，必要時患者應(yīng)接受支持性治療和適當監(jiān)測。

與其他藥物合用需注意什么

應(yīng)盡量避免與普萘洛爾等非選擇性和選擇性β2受體阻滯劑、酮康唑、利托那韋等強效CYP3A4 抑制劑以及班布特羅、福莫特羅等其他長效β2受體激動劑或含有β2受體激動劑的藥品同時使用。

抗膽堿藥/β2 受體激動藥

■ 吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（2.5ml，含異丙托溴銨0.500mg ∶硫酸沙丁胺醇3.013mg）

本藥用于治療哪些疾病

需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用的患者，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。

本藥如何使用，什么時候最合適

通過合適的霧化器或間歇正壓通氣機給藥。急性發(fā)作期：大部分情況下1 個小瓶即能緩解癥狀。嚴重者可使用2 個小瓶，但患者須盡快就醫(yī)。維持治療期：一次1 個小瓶，每日3～4 次。

使用方法（圖18）：①拆開錫箔袋，從藥品條板上撕下1 個小瓶（步驟1）。②用力扭小瓶頂部，打開小瓶（步驟2）。③將小瓶中的藥液擠入霧化器藥皿中（步驟3）。④安裝好霧化器用藥。霧化器使用完畢后，棄去霧化器藥皿中剩余藥液并將霧化器清洗干凈，以備下次使用。

圖18 吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液的使用方法

使用本藥期間需注意什么

不能口服或其他途徑給藥，霧化時不需要稀釋。

在藥瓶打開后應(yīng)馬上使用，每次吸入治療時應(yīng)使用新的小藥瓶，已開瓶或有破損的藥瓶應(yīng)丟棄，不宜使用。

不應(yīng)與其他藥品混在同一霧化器中使用。

使用過程中如出現(xiàn)瞳孔散大、眼內(nèi)壓增高、窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適等癥狀，應(yīng)首先使用縮瞳藥并立即求助醫(yī)生。特別是有青光眼傾向的患者應(yīng)注意保護眼睛。

可能會迅速發(fā)生過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管性水腫、皮疹、支氣管痙攣和口咽部水腫等。

治療期間可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭暈、調(diào)節(jié)障礙、瞳孔散大和視物模糊。因此，在駕駛汽車或操縱機械時應(yīng)注意。

本藥如何居家保存

25℃以下避光保存，請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

建議妊娠期前3 個月避免使用，哺乳期婦女使用本藥應(yīng)特別慎重，不能排除其對新生兒或嬰幼兒產(chǎn)生的風(fēng)險。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性吸入此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記吸入時立即吸入。但若已接近下次給藥時間，直接吸入下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)吸入2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量時不良反應(yīng)主要由沙丁胺醇所致。最常見的癥狀為心動過速、心悸、震顫、高血壓、呼吸急促、低血壓、心跳加快、心絞痛、心律失常、躁動、惡心、嘔吐、低鉀血癥、高血糖和面色潮紅。過量使用沙丁胺醇可致代謝性酸中毒。異丙托溴銨過量的癥狀（如口干、視力調(diào)節(jié)障礙）輕微而短暫。發(fā)現(xiàn)服藥過量，應(yīng)當終止服藥，密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

不推薦與噻托溴銨、異丙托溴銨等其他抗膽堿能藥物長期合并用藥，與沙丁胺醇、特布他林、班布特羅等β受體激動劑和多索茶堿、氨茶堿等黃嘌呤類制劑合用能增強支氣管擴張作用；與地高辛聯(lián)合使用時需謹慎，建議在此種情況時監(jiān)測血鉀水平。

■ 格隆溴銨福莫特羅吸入氣霧劑（格隆溴銨/富馬酸福莫特羅：7.2μg/5.0μg/撳）

本藥用于治療哪些疾病

COPD，包括慢性支氣管炎和（或）肺氣腫的維持治療，以緩解癥狀。不適用于緩解急性支氣管痙攣或哮喘。

本藥如何使用，什么時候最合適

僅用于口腔吸入。一次2 吸，每日2 次。

使用方法（圖19）：首次使用前，必須預(yù)充吸入器：取下吸嘴蓋，使用前檢查吸嘴是否正常；垂直握住吸入器，與面部保持距離并搖勻；用力按壓劑量計數(shù)器的中心，直到罐在撳壓器內(nèi)停止移動，從吸嘴中釋放出1 噴藥，使用期間劑量計數(shù)器數(shù)值減少，所以可能聽到“咔噠”聲；重復(fù)3 次上述步驟；每次開始撳壓前請搖勻；預(yù)充4 次后，劑量計數(shù)器指向最大數(shù)值的右側(cè)，表明預(yù)充完成，可以使用吸入器。具體操作方法：①從吸嘴上取下蓋子（步驟1）。使用前請檢查吸嘴內(nèi)部是否有物體。②每次使用前均應(yīng)搖勻吸入器（步驟2）。③握住吸入器，并盡可能地通過嘴呼氣（步驟3）。④嘴唇包住吸嘴，然后向后傾斜頭部，使舌頭保持在吸嘴下方（步驟4）。⑤深而緩慢吸氣的同時，向下按壓劑量指示器的中心，直到罐在撳壓器中停止移動并且釋放了1 個劑量（步驟4），然后停止按壓劑量指示器。⑥完成吸氣后，取下吸嘴。盡可能地屏住呼吸，最多10s。⑦輕輕地呼氣（步驟5）。⑧重復(fù)步驟2～5，吸入第2 吸。⑨使用后立即將蓋重新裝在吸嘴上（步驟6）。

圖19 格隆溴銨福莫特羅吸入氣霧劑的使用方法

使用本藥期間需注意什么

不應(yīng)超過推薦頻率和推薦劑量用藥。

每周清潔吸入器1 次。保持吸入器清潔非常重要，以確保藥物不會積聚而阻止通過吸嘴的噴霧。

本藥不用于緩解急性癥狀，即不能用于急性支氣管痙攣發(fā)作的急救療法。

如果患者患有心血管疾病，尤其是冠狀動脈供血不足、心律不齊或高血壓等，建議密切觀察和監(jiān)測心率、血壓、心電圖等。

用藥期間注意觀察排尿情況，特別是患者如有前列腺增生，當出現(xiàn)排尿困難、排尿疼痛等情況，請及時就醫(yī)。

如果患者患有糖尿病，建議監(jiān)測血糖。

本藥如何居家保存

25℃以下，密閉儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女如使用本藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。分娩期間，僅在預(yù)期獲益超過潛在風(fēng)險的情況下，才可考慮使用。哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性使用此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時立即用藥。但若已接近下次用藥時間，直接使用下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)使用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、頭暈、視力模糊、眼內(nèi)壓升高、頑固便秘或排尿困難、癲癇發(fā)作、心絞痛、高血壓、低血壓、心律失常、震顫、頭痛、心悸、肌肉痙攣、眩暈、睡眠障礙、代謝性酸中毒、高血糖、低鉀血癥等。過量使用請密切觀察，及時就醫(yī)，建議進行心電監(jiān)護。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如需同時使用其他藥物，特別是其他腎上腺素能藥物（如福莫特羅，可能增強交感作用），黃嘌呤衍生物、類固醇或利尿劑（可能增加低血鉀風(fēng)險），單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥（可能增強心血管系統(tǒng)作用），Q-Tc 延長藥物（可能增加室性心律失常風(fēng)險），β受體阻滯劑、抗膽堿藥等，請告知醫(yī)生或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 茚達特羅格隆溴銨吸入粉霧劑用膠囊（馬來酸茚達特羅/格隆溴銨：110μg/50μg/粒）

本藥用于治療哪些疾病

成人COPD（包括慢性支氣管炎和肺氣腫）患者的維持性支氣管擴張治療，以緩解癥狀。

本藥如何使用，什么時候最合適

每日1 次，一次吸入1 粒膠囊的藥物，采用隨附的藥粉吸入器給藥。

使用方法（圖20）：①打開吸入器帽蓋。緊握住吸入器底部，側(cè)扳吸嘴部分，便可打開吸入器（步驟1 和2）。②順齒孔撕裂泡罩板，取下1 個泡罩。揭開背面的保護箔紙，露出膠囊（步驟3）。不要將膠囊擠出箔紙。膠囊應(yīng)該總是保存在泡罩內(nèi)，僅于立即使用之前才取出。擦干雙手，從泡罩中取出膠囊（步驟4）。不得吞咽膠囊。③將膠囊放入吸入器膠囊槽內(nèi)，關(guān)閉吸入器直至聽到一次“咔噠”聲（步驟5 和6）。④垂直握住吸入器，吸嘴口向上，同時穩(wěn)定地按壓兩側(cè)按鈕，當膠囊被刺破時應(yīng)可聽到“咔噠”聲（步驟7）。只按壓1 次，然后完全松開兩側(cè)的按鈕（步驟8）。⑤在將吸嘴部分放入口中之前，先深呼氣，不得將氣吹入吸嘴內(nèi)（步驟9）。⑥握住吸入器，側(cè)面的按鈕對著左、右方向，不得按壓側(cè)面按鈕。將吸嘴放入口中，用嘴唇緊包吸嘴，快速穩(wěn)定地吸氣，盡可能深吸氣（步驟10）。吸入時，膠囊會在槽內(nèi)旋轉(zhuǎn)，可聽到呼呼的噪音（步驟11）。⑦將吸入器從口中取出，屏住呼吸至少5～10s，如無不適盡可能屏氣長一點，隨后呼氣（步驟12）。⑧打開吸入器，檢查膠囊是否有殘留粉末，如果有，則關(guān)閉吸入器，重復(fù)步驟5～7。⑨完成每日的吸入給藥后，打開吸嘴，取出空膠囊丟棄，關(guān)閉吸入器，并蓋上帽蓋（步驟13）。

圖20 茚達特羅格隆溴銨吸入粉霧劑用膠囊的使用方法

使用本藥期間需注意什么

本藥不適用于治療哮喘、支氣管痙攣急性發(fā)作。

當本藥吸入肺部時，會感到有香甜味。

罕見的遺傳性半乳糖不耐受癥患者、Lapp 乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收障礙患者不應(yīng)使用本藥。

治療中可能導(dǎo)致矛盾性支氣管痙攣，并且可能危及生命。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)停用本藥，立即就醫(yī)。

如有腎功能損害，建議用藥期間密切觀察是否出現(xiàn)不適癥狀。

本藥如何居家保存

密封，防潮，不超過25℃保存。膠囊應(yīng)該保存在泡罩內(nèi)，僅于使用前取出。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

如果遺漏了一次用藥劑量，應(yīng)在同一天盡快補用，并應(yīng)按照常規(guī)時間使用下一次劑量。不可在1天內(nèi)使用雙倍劑量來彌補漏用劑量。

用藥過量怎么辦

用藥過量可能導(dǎo)致心動過速、震顫、心悸、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、室性心律失常、代謝性酸中毒、低鉀血癥和高血糖，或可能誘導(dǎo)抗膽堿能效應(yīng)，如眼壓升高（造成眼睛疼痛、視力異?；蜓劬Πl(fā)紅）、便秘或排尿困難。可采用支持治療和對癥治療。

與其他藥物合用需注意什么

不推薦與β受體阻滯劑（如普萘洛爾等）、抗膽堿能藥物（如噻托溴銨、異丙托溴銨等）、擬交感神經(jīng)藥物（如腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿）合用。

■ 烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑［烏美溴銨/三苯乙酸維蘭特羅（以維蘭特羅計）：62.5μg/25μg/吸］

本藥用于治療哪些疾病

COPD 的長期維持治療，一日1 次用于緩解COPD 患者的癥狀。

本藥如何使用，什么時候最合適

一次吸入62.5μg/25μg（1 吸），每日1 次。

使用方法（圖21）：①取出吸入器，請勿搖晃吸入器。打開蓋，向下滑動蓋，直到聽到“咔噠”聲，計量顯示器遞減1 即確認藥物已經(jīng)釋放（步驟1）。②將吸入器遠離口鼻，盡量呼氣，但不要呼到吸入器內(nèi)。③將吸嘴置于上下唇之間，雙唇緊包住吸嘴，請勿用手堵住通氣孔。長而平穩(wěn)地深吸一口氣，屏住呼吸至少3～4s（步驟2）。④將吸入器從口中撤出，緩慢地、輕輕地呼氣。⑤將吸入器蓋盡量往上滑，直到蓋住吸嘴（步驟3）。

圖21 烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑的使用方法

注意：吸入器可以直接使用；吸入器裝在鋁箔盒中，只有在準備吸入1 劑藥物時才打開鋁箔，鋁箔含有干燥劑小袋，用于除濕，丟棄干燥劑小袋，不得開啟、使用或吸入干燥劑（步驟4 和5）。

使用本藥期間需注意什么

本藥禁用于兒童，禁用于治療哮喘。

在正確使用吸入器的情況下，可能不能嘗到或感覺到藥物。

可以在吸入器標簽空白處寫下丟棄日期，丟棄日期是首次打開鋁箔盒后6 周，該日期之后不可再使用該吸入器。

如需清洗吸嘴，請在關(guān)閉吸入器蓋前使用干紙巾擦拭清潔。

如果在吸入本藥后出現(xiàn)急性支氣管痙攣，應(yīng)立即使用吸入性短效支氣管擴張劑治療并立即停用該藥。

建議監(jiān)測心率、血壓等，如心率、舒張壓和收縮壓增加，或癥狀加重應(yīng)停用本藥。

如出現(xiàn)眼睛疼痛或不適、視物模糊、與結(jié)膜充血所致紅眼病相關(guān)的視物光暈或有色影像、角膜水腫、排尿困難、排尿疼痛，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。

本藥如何居家保存

密封，不超過30℃干燥處保存。將吸入器保存在密封盒內(nèi)，以免受潮，僅在開始使用前取出。如果冷藏，則至少在首次使用前1h 將吸入器恢復(fù)至室溫，使用后不超過30℃干燥處保存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性吸入此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記吸入時立即吸入。但若已接近下次給藥時間，直接吸入下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)吸入2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，如口干、視覺調(diào)節(jié)障礙、心動過速、心律不齊、震顫、頭痛、心悸、惡心、高血糖和低鉀血癥等。應(yīng)密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

與普萘洛爾、拉貝洛爾等藥物合用，維蘭特羅的作用可能被減弱或拮抗；與酮康唑、克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋、泰利霉素合用，維蘭特羅的代謝會被抑制。

■ 噻托溴銨奧達特羅吸入噴霧劑（噻托銨/奧達特羅：2.5μg/2.5μg/撳）

本藥用于治療哪些疾病

COPD（包括慢性支氣管炎和肺氣腫）患者的長期維持治療，以緩解癥狀。

本藥如何使用，什么時候最合適

每日1 次，一次吸入2 撳，每日應(yīng)在相同的時間內(nèi)給藥。

初次使用前使用方法（圖22）：①取下透明底座，保持防塵帽關(guān)閉狀態(tài)。按住保險扣，同時用另一只手用力拔下透明底座（步驟1）。②將藥瓶的細小一端插入吸入器，將吸入器置于穩(wěn)固平面上，用力向下按壓，使其良好對位（步驟2）。藥瓶一旦插入吸入器后就不要再將其拆下。③將透明底座重新裝回原來的位置，直到發(fā)出“咔噠”聲。請勿再次拆卸透明底座（步驟3）。④保持防塵帽關(guān)閉狀態(tài)，按照吸入器標簽上箭頭所示方向旋轉(zhuǎn)透明底座直到發(fā)出“咔噠”聲（即旋轉(zhuǎn)半周）（步驟4）。⑤將防塵帽充分打開（步驟5）。⑥將吸入器指向地面，按壓藥物釋放按鈕，蓋上防塵帽（步驟6）。重復(fù)步驟4～6，直到看見有水霧噴出?？吹剿F噴出后，再重復(fù)步驟4～6 做3 次。上述步驟不會影響本藥可提供的藥用劑量（撳數(shù)）。

日常使用（圖23）：①旋轉(zhuǎn)：保持防塵帽關(guān)閉狀態(tài)，按照吸入器標簽上箭頭所示方向旋轉(zhuǎn)透明底座直到發(fā)出“咔噠”聲（即旋轉(zhuǎn)半周）。②打開：將防塵帽充分打開。③按壓：緩慢而充分地呼氣，然后用嘴唇含住吸嘴末端，但不要堵住通氣孔。將吸入器指向咽喉后部。用嘴緩慢地深吸氣的同時，按下藥物釋放按鈕，然后繼續(xù)緩慢且在可承受的情況下盡量長時間吸氣，并屏住呼吸10s 或在可承受的范圍內(nèi)盡量長時間地屏住呼吸。④重復(fù)步驟1～3，共吸入2 撳。⑤關(guān)閉防塵帽直到再次使用。

圖23 噻托溴銨奧達特羅吸入噴霧劑的日常使用方法

使用本藥期間需注意什么

每日使用次數(shù)不得多于1 次。

膠囊僅供吸入，不能口服。

如果超過7 天未使用該品，應(yīng)先朝地面釋放1 撳。如果超過21 天未使用該品，使用前詳細閱讀說明書上的操作指南，按照初次使用前的準備操作。

當藥物劑量指示計指針進入刻度的紅色區(qū)域時，需要更換一個新的吸入器，此時大約還剩余7 天的藥量（14 撳）。

請勿觸碰透明底座內(nèi)的針刺器。

自初次使用本藥后3 個月，即使藥物尚未用完也應(yīng)當丟棄。

應(yīng)使用濕布或濕紙巾清潔吸嘴，包括吸嘴內(nèi)部的金屬部分，每周至少1 次。

在駕駛汽車或操縱機械時慎用本藥。

本藥如何居家保存

密閉保存，不得冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女、哺乳期婦女最好避免使用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性吸入此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記吸入時立即吸入。但若已接近下次給藥時間，直接吸入下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)吸入2 次劑量。

用藥過量怎么辦

應(yīng)密切觀察，必要時及時就醫(yī)。停用本復(fù)方制劑的治療，并考慮進行支持治療和對癥治療。嚴重病例則應(yīng)住院治療。

與其他藥物合用需注意什么

不推薦與噻托溴銨等其他抗膽堿能藥物合用。慎用腎上腺素能藥物（如腎上腺素）、非保鉀利尿劑（如呋塞米等）和單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮）或三環(huán)類抗抑郁藥（如苯乙肼、阿米替林、多塞平等）。

吸入型糖皮質(zhì)激素/抗膽堿藥/β2 受體激動藥

■ 布地格福吸入氣霧劑（布地奈德/格隆溴銨/富馬酸福莫特羅160μg/7.2μg/4.8μg/吸）

本藥用于治療哪些疾病

COPD 患者的維持治療。不適用于治療急性期的支氣管痙攣或COPD 急性加重（即不用于急救治療）。

本藥如何使用，什么時候最合適

僅經(jīng)口吸入。一次2 吸，每日2 次。

鋁罐裝使用方法（圖24）：首次使用前，必須預(yù)充吸入器。取下吸嘴蓋，使用前，檢查吸嘴是否正常；垂直握住吸入器，與面部保持距離，并搖勻；用力按壓劑量計數(shù)器的中心，直到罐在撳壓器內(nèi)停止移動，從吸嘴中釋放出1 噴藥，使用期間劑量計數(shù)器數(shù)值減少，所以可能聽到“咔噠”聲；重復(fù)3 次上述步驟；每次開始撳壓前請搖勻；預(yù)充4 次后，劑量計數(shù)器指向最大數(shù)值的右側(cè)，表明預(yù)充完成，可以使用吸入器。具體操作方法：①取下吸嘴蓋，每次使用前搖勻吸入器（步驟1 和2）。②握住吸入器，盡可能地用口深呼氣（注意呼氣不要對著吸嘴）（步驟3）。③嘴唇包住吸嘴，頭向后仰，舌抵住吸嘴下方（步驟4）。④在緩慢深吸氣的同時，按壓劑量計數(shù)器的中心部位，直到罐在撳壓器內(nèi)停止移動，釋放出1 噴藥物（步驟4），然后停止按壓劑量計數(shù)器。⑤完成吸氣后，從口中移出吸嘴。盡可能地屏住呼吸，保持至10s。⑥輕輕呼氣（步驟5）。重復(fù)步驟1～5，吸入第2 噴藥物。⑦使用后立即蓋上吸嘴（步驟6）。

圖24 布地格福吸入氣霧劑的使用方法

使用本藥期間需注意什么

吸入后需用清水漱口，清除多余藥物，請勿吞咽。

注意不要超過標準劑量用藥。

即使在用藥后也不可打碎、刺破或燃燒鋁罐。

每周清潔1 次撳壓器。保持塑料撳壓器清潔非常重要，以免藥物淤積而堵塞吸嘴。將鋁罐從撳壓器上取下，不得清洗鋁罐或弄濕鋁罐；取下吸嘴，將撳壓器放在水龍頭下方用溫水沖洗約30s，翻轉(zhuǎn)撳壓器，再次用溫水沖洗撳壓器約30s；盡可能地甩干撳壓器中多余水分；檢查撳壓器和吸嘴，以確保淤積的藥物被完全沖洗掉；將撳壓器風(fēng)干一整夜，請勿將鋁罐放入未完全干燥的撳壓器內(nèi)。每次清潔后或停藥超過7 天，須重新預(yù)充吸入器（搖勻并按壓2 次劑量計數(shù)器中心部位）。

劑量計數(shù)器顯示窗將顯示剩余的噴數(shù)，每次按下劑量計數(shù)器的中心時釋放1 噴藥物，劑量計數(shù)器每使用10 噴移動1 次。

應(yīng)持續(xù)接受治療，以控制癥狀和幫助預(yù)防急性加重，在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下不應(yīng)停藥。

本藥如何居家保存

25℃以下，密閉儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女或哺乳期婦女，僅在預(yù)期獲益大于潛在風(fēng)險時才可考慮使用。

忘記用藥時怎么辦

如果遺漏了1 次劑量，應(yīng)盡快在同一天補用，并應(yīng)按照常規(guī)時間使用下一次劑量。不可在同一天使用2 次用藥劑量。

用藥過量怎么辦

用藥過量可能導(dǎo)致視力模糊、口干、惡心、肌肉痙攣、震顫、頭痛、心悸和收縮期高血壓。持續(xù)過量使用時可誘發(fā)心律失常、心搏驟停。如果發(fā)生藥物過量，患者應(yīng)接受對癥和（或）支持治療，必要時給予適當監(jiān)護。過量使用請密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是CYP3A4 抑制劑（如伊曲康唑、HIV 蛋白酶抑制劑和含可比司他制劑，可能會增加全身性不良反應(yīng)的風(fēng)險）、西咪替?。赡苁垢衤′邃@總體全身暴露量增加，腎清除率降低）、某些藥物（如非保鉀利尿劑、黃嘌呤類藥物、全身性激素類等，可能會加重低鉀血癥）、β受體阻滯劑（包括滴眼劑，可減弱或抑制福莫特羅療效）、可延長Q-Tc 間期藥物（謹慎合用），請告知醫(yī)生或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 氟替美維吸入粉霧劑［糠酸氟替卡松/烏美溴銨/三苯乙酸維蘭特羅（以維蘭特羅計）：100μg/62.5μg/25μg/吸］

本藥用于治療哪些疾病

COPD 的維持治療，每日1 次。不適用于減輕急性支氣管痙攣或治療哮喘。

本藥如何使用，什么時候最合適

僅用于經(jīng)口吸入。一次1 吸，每日1 次，應(yīng)在每日同一時間使用。

使用方法（圖25）：①取出吸入器，請勿搖晃吸入器。打開蓋，向下滑動蓋，直到聽到“咔噠”聲，計量顯示器遞減1 即確認藥物已經(jīng)釋放（步驟1）。②將吸入器遠離口鼻，盡量呼氣，但不要呼到吸入器內(nèi)。③將吸嘴置于上下唇之間，雙唇緊包住吸嘴，請勿用手堵住通氣孔。長而平穩(wěn)地深吸一口氣，屏住呼吸至少3～4s（步驟2）。④將吸入器從口中撤出，緩慢地、輕輕地呼氣。⑤將吸入器蓋盡量往上滑，直到蓋住吸嘴（步驟3）。

圖25 氟替美維吸入粉霧劑的使用方法

注意：吸入器可以直接使用；吸入器裝在鋁箔盒中，只有在準備吸入1 劑藥物時才打開鋁箔，鋁箔含有干燥劑小袋，用于除濕，丟棄干燥劑小袋，不得開啟、使用或吸入干燥劑（步驟4 和5）。

使用本藥期間需注意什么

本藥每日使用不要超過1 次。

用藥后，應(yīng)用清水漱口，但不要將水咽下，以減少口咽部念珠菌病的風(fēng)險。

在正確使用吸入器的情況下，可能不能嘗到或感覺到藥物。

可在吸入器標簽空白處寫下丟棄日期，丟棄日期是首次打開鋁箔盒后6 周，該日期之后不可再使用該吸入器。

如需清洗吸嘴，請在關(guān)閉吸入器蓋前使用干紙巾擦拭清潔。

中至重度肝功能損害患者，用藥后應(yīng)密切監(jiān)測肝功能和觀察有無不適癥狀。

牛奶蛋白重度過敏患者，吸入時可能發(fā)生過敏反應(yīng)，因此不建議使用。

糖尿病患者，應(yīng)密切監(jiān)測血糖。

出現(xiàn)視物模糊或其他視覺障礙等癥狀，請及時就醫(yī)。

本藥如何居家保存

密封，不超過30℃干燥處保存。將吸入器保存在密封盒內(nèi)，以免受潮，僅在開始使用前取出。如果冷藏，則至少在首次使用前1h 將吸入器恢復(fù)至室溫，使用后不超過30℃干燥處保存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

只有當預(yù)期獲益超過對胎兒或嬰兒的潛在危險時，才能考慮妊娠期婦女或哺乳期婦女使用。若用于哺乳期婦女，則必須停止哺乳。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性吸入此藥，請于發(fā)現(xiàn)忘記吸入時立即吸入。但若已接近下次給藥時間，直接吸入下次的劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)吸入2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，如庫欣綜合征、腎上腺抑制、骨密度降低、口干、視覺調(diào)節(jié)障礙、心動過速、心律失常、震顫、頭痛、心悸、惡心、高血糖和低鉀血癥等。如服藥過量應(yīng)密切觀察，及時就醫(yī)，并加強監(jiān)測。僅在嚴重過量效應(yīng)具有臨床相關(guān)性且支持治療無效時，才考慮謹慎使用心臟選擇性β受體阻滯劑。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是CYP3A4 抑制劑（如酮康唑、伊曲康唑、利托那韋和含可比司他制劑，可能會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險）、其他長效抗膽堿藥和長效β2受體激動藥（可能增強不良反應(yīng)，不推薦合用）、單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥或可延長Q-Tc 間期藥物（此類藥物停藥后2 周內(nèi)合用維蘭特羅須非常謹慎，可能增強心血管系統(tǒng)影響）、某些藥物（如非保鉀利尿劑、黃嘌呤類藥物、全身性激素類等，可能會加重低鉀血癥）、β受體阻滯劑（可減弱或抑制維蘭特羅療效），請告知醫(yī)生或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

白三烯受體拮抗劑

■ 孟魯司特鈉（片：10mg；咀嚼片：4mg，5mg；顆粒：0.5g ∶4mg）

本藥用于治療哪些疾病

哮喘的預(yù)防和長期治療，減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服，咀嚼片應(yīng)嚼服；顆?？芍苯臃?，與1 勺室溫或冷的軟性食物（如蘋果醬）混合服用，或溶解于1 茶匙室溫或冷的嬰兒配方奶粉或母乳服用。每日1 次，一次1 片或1 袋，給藥劑量因年齡不同而有所差異，請依照醫(yī)生指示劑量服藥，勿自行增減藥量或任意停藥。

哮喘患者應(yīng)在睡前服用，過敏性鼻炎患者可在需要時服藥，同時患有哮喘和季節(jié)性過敏性鼻炎的患者應(yīng)每晚用藥1 次。

使用本藥期間需注意什么

本藥不應(yīng)用于治療急性哮喘發(fā)作，患者應(yīng)準備適當?shù)膿尵扔盟帯?/p>

不應(yīng)用本藥突然替代吸入或口服糖皮質(zhì)激素。

顆粒在服用時才能打開包裝袋。打開包裝袋以后應(yīng)馬上服用全部的劑量（15min 內(nèi)）。與食物、嬰兒配方奶粉或母乳混合后的藥品不能再貯存至下次繼續(xù)服用。不應(yīng)溶解于除嬰兒配方奶粉或母乳外的其他液體中服用，但是服藥后可以飲水。

本藥如何居家保存

15℃～30℃室溫保存，防潮和遮光。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女、哺乳期婦女盡量避免使用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，請于忘記服藥時立即服藥。但若已接近下次服藥時間，直接服用下次劑量即可，切勿一次或短期內(nèi)服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

本藥安全性較高，未出現(xiàn)有臨床意義的不良事件。若出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，請及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

如需合用請咨詢醫(yī)生或藥師。

其他藥物

■ 酮替芬片/分散片/膠囊（1mg）

本藥用于治療哪些疾病

過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服，分散片可含于口中吮吸或加水分散后服用。一次1 片（1mg），每日2 次，早晚服用。

使用本藥期間需注意什么

服藥期間不得駕駛機、車、船，不得從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。

本藥如何居家保存

遮光，密封/密閉儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女慎用。哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內(nèi)服用2 次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量有可能導(dǎo)致或加重嗜睡、倦怠、口干、惡心、頭痛、頭暈、遲鈍等癥狀。過量服用請密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是多種中樞神經(jīng)抑制劑或酒精（可增加本藥的鎮(zhèn)靜作用，應(yīng)避免合用）、口服降血糖藥等，請告知醫(yī)生或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。