從“心”認(rèn)識(shí)抑郁

江永強(qiáng)

抑郁患者可能是近年來國(guó)內(nèi)心理健康領(lǐng)域的最常客。最新的調(diào)查報(bào)告顯示，青少年抑郁患病率高達(dá)15%-20%，五成抑郁患者為在校生。如此高的發(fā)生率不禁令人咋舌。與此同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)媒體的推動(dòng)下，大眾對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)越來越多。

然而，我們也需要提防抑郁癥診斷擴(kuò)大化。在這一時(shí)代背景下，我們是否需要發(fā)問：只有順著精神衛(wèi)生這一條路徑去認(rèn)識(shí)抑郁嗎？答案是否定的。在本文中，筆者嘗試從“抑郁”漢字本身出發(fā)尋找線索以提供一個(gè)新的思考路徑。

“抑”的古字為“印”，會(huì)意字，小纂體“”的上方像一只手指張開的人手，下方像一個(gè)半跪著的人形，兩部分合起來表示一個(gè)人在用手按壓另一個(gè)人，其本義與按壓有關(guān)，故有印刷、印泥等常見組詞。

在近代為突出動(dòng)詞之意才加上“扌”做偏旁，得到今天的“抑”字，并引申出“壓抑”“抑制”的含義。相對(duì)應(yīng)的英語是“press”，當(dāng)加上代表“向下”的“de”前綴組成“depress”，強(qiáng)調(diào)“向下壓制”?？吹竭@兒，讀者可以初步理解為何抑郁癥的英文是depression，它是depress的名詞形式。

那和“郁”有什么關(guān)系呢？郁，異體字為“鬱”，《說文解字》中解“木叢生者”，草木茂盛之意，做動(dòng)詞時(shí)亦有阻滯、積聚之意，也就是多或滿則堵，所以中醫(yī)里有“郁結(jié)”一詞?！坝簟币蛔直旧砼c情志無關(guān)，常與“憂”組成“憂郁”一詞。憂的繁體字是“?”或“憂”，愁也，會(huì)意字，表示心中的所慮和所愁反映在臉上。合起來后，“憂鬱”的本意就是心中的苦悶太多堵在心里、顯在臉上。

據(jù)以上簡(jiǎn)要分析，“抑郁”實(shí)則是“抑憂郁”，郁是憂的形容詞，抑是憂的動(dòng)詞，具體是指心中滿滿的苦悶被壓制在心里，有時(shí)還要把顯在臉上的那部分苦悶也壓抑住。

誠(chéng)然，無論是depression，還是抑郁，都省略了最核心的客體部分，即心中的不快或苦悶。既然是心里的苦悶，那再正常不過。人食五谷雜糧，生活中有苦悶是很正常的事情；有時(shí)無處訴說，只能藏在心里，又或者有時(shí)礙于處境只能暫時(shí)地壓抑，這也是很正常的。

因此，抑郁本是生活不可分割的一部分，短期的抑郁是生活的常態(tài)。然而，如果堵在心中的苦悶被長(zhǎng)期壓抑，則容易憋出問題，進(jìn)而惡化出消極自我、絕望、生無可戀等抑郁癥的主要癥狀。

現(xiàn)代心理科學(xué)中的大量研究已經(jīng)證實(shí)諸如家庭矛盾、童年創(chuàng)傷、校園霸凌、學(xué)業(yè)壓力等消極外因是兒童青少年出現(xiàn)抑郁問題的常見原因。因?yàn)檫@些經(jīng)歷對(duì)于成長(zhǎng)期的兒童青少年而言是極為痛苦的。

而家庭和學(xué)校是兒童青少年繞不過的成長(zhǎng)環(huán)境，這些痛苦經(jīng)歷很容易堵在他們幼小心靈中，如果長(zhǎng)期得不到理解、支持和幫助，那他們出現(xiàn)抑郁問題的風(fēng)險(xiǎn)更高。尤其是對(duì)于一些性格敏感、愛反芻的兒童青少年而言，他們心中所感受到的苦悶以及堵在心里的情況更為嚴(yán)重。

現(xiàn)實(shí)的情況是一些兒童青少年選擇逃避，通過忽視或麻痹的方式讓自己轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)世界，殊不知網(wǎng)絡(luò)世界只是一時(shí)的避風(fēng)港，心中的郁結(jié)還在那兒，有時(shí)甚至還會(huì)招來其他類型的苦悶。所以現(xiàn)代心理科學(xué)發(fā)現(xiàn)沉迷網(wǎng)絡(luò)的兒童青少年有更大概率出現(xiàn)抑郁問題。

據(jù)上述解析，我們可以很容易認(rèn)識(shí)到，預(yù)防兒童青少年抑郁的工作思路之一是減少他們心中出現(xiàn)強(qiáng)烈的苦悶，創(chuàng)設(shè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境，尤其是對(duì)于一些性格敏感的兒童青少年。當(dāng)然，我們需要承認(rèn)的是，每個(gè)人都會(huì)有成長(zhǎng)的煩惱，都需要經(jīng)歷一些生活的苦悶。減少他們經(jīng)歷苦悶絕非讓他們生活在一個(gè)“無菌”的環(huán)境。

工作思路之二是在營(yíng)造良好成長(zhǎng)環(huán)境的基礎(chǔ)上，讓他們能充分發(fā)揮青春陽(yáng)光、能量滿滿的天性，接觸自然，培養(yǎng)各種興趣愛好，有要好的伙伴。更重要的是，父母和老師有責(zé)任和義務(wù)教會(huì)兒童青少年正確看待心中苦悶，以及采取常見的疏通心結(jié)的方式。

否則，當(dāng)他們面對(duì)未來人生的轉(zhuǎn)換期（如高考、升學(xué)、初入職場(chǎng)等）時(shí)，他們?nèi)杂锌赡茉俅谓?jīng)歷苦悶積壓而出現(xiàn)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。古人吟詩(shī)作對(duì)、游山玩水、觀花賞月就是非常好的例子，這些方式能幫助他們排解自己離鄉(xiāng)、郁郁不得志時(shí)的憂愁和苦悶。

對(duì)于大多數(shù)的兒童青少年而言，他們可能不會(huì)有那么多的苦悶長(zhǎng)期積壓在心中。即使有，如果父母、老師能幫助他們更早、更快、更好地疏通心結(jié)，那他們出現(xiàn)抑郁的可能性會(huì)大大降低。類似的，現(xiàn)代心理科學(xué)發(fā)現(xiàn)來自父母、老師和同伴的支持是減弱抑郁風(fēng)險(xiǎn)的主要積極因素。來自重要他人的情感支持本質(zhì)上是“心連心”，唯有“心連心”才能疏通心結(jié)。正所謂“心病還須心藥醫(yī)”，忌諱“心病卻只找西藥醫(yī)”。

在大眾對(duì)抑郁的科學(xué)認(rèn)識(shí)不斷提高的今天，可能有一些兒童青少年在經(jīng)歷抑郁時(shí)只會(huì)尋求精神衛(wèi)生醫(yī)療的幫助，但如果堵在他們心中的苦悶長(zhǎng)期不通或者苦難的源頭不改變，這些醫(yī)療幫助可能是治標(biāo)而不治本。

因此，筆者鼓勵(lì)大眾既接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系下對(duì)抑郁的科學(xué)認(rèn)識(shí)，亦可以從一些樸實(shí)的視角來看待抑郁，它能在一定程度上緩和大眾對(duì)抑郁的害怕和羞恥感，在現(xiàn)實(shí)生活中直面抑郁。

以上內(nèi)容雖圍繞兒童青少年展開，但其背后的道理同樣適用于成年人乃至老年人，有時(shí)成年人的苦難比未成年人還要多且復(fù)雜，但成年人可能比兒童青少年有更多的用心照顧自己的方式。