張朋真?李書娜
前不久,我院ICU收治了一位特殊的患者—他被魚刺扎傷了!
就診前一天,患者與朋友聚餐吃海鮮時不慎被魚刺扎到了右手中指,出了點血,但沒怎么在意,所以也沒處理;回家后,疼痛逐漸加重,并出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀,自測體溫為38.5℃,右手腫脹明顯,疼痛不能耐受,自服止痛藥效果差,遂急來我院就診。經(jīng)檢查,急診醫(yī)生以“膿毒血癥”收入ICU;骨科醫(yī)生會診后,診斷為右手蜂窩織炎。
什么?被魚刺扎傷居然可以這么嚴重?想想不禁讓人害怕:如果我們不巧也被魚刺扎傷了,又該如何正確處理呢?
首先,我們需要對魚刺扎傷引起重視,不可掉以輕心。魚刺上帶有非常多的微生物,意外扎傷后可能引起多種感染—尤其要警惕海洋創(chuàng)傷弧菌感染。海洋創(chuàng)傷弧菌又稱創(chuàng)傷弧菌、海洋弧菌,分布廣泛,很多海洋生物體內(nèi)都有,最常見的就是海魚、蝦類和蟹類。雖然海洋創(chuàng)傷弧菌感染的發(fā)生概率比較小,但一旦發(fā)生,病情就會迅速發(fā)展,48小時內(nèi)死亡率達50%以上。因此,我們應該積極預防。海洋創(chuàng)傷弧菌感染最常見的兩種臨床表現(xiàn)為傷口感染和原發(fā)性敗血癥,其對每個人的健康都存在威脅,尤其對于免疫功能低下的人群更為危險,如:
(1)酒精性肝硬化;
(2)原有肝?。òㄔ虿幻鞯母斡不┮约奥愿窝?;
(3)酗酒,但沒有肝病既往史;
(4)遺傳性血色(鐵)沉著?。?/p>
(5)患有慢性疾病,包括糖尿病、風濕性關節(jié)炎、地中海貧血、慢性腎衰竭、淋巴瘤。
進一步查看病例得知,該患者既往乙型肝炎肝硬化失代償期,曾多次因消化道出血住院治療,6個月前外院診斷為2型糖尿病,體質(zhì)差,屬于創(chuàng)傷弧菌感染高危人群。急診救治時,患者病情危重,病情發(fā)展快,因就醫(yī)及時,經(jīng)過重癥治療后,現(xiàn)已轉出急診ICU。
所以,遠離海洋創(chuàng)傷弧菌很重要,可以參考如下幾點:
—處理海鮮時要佩戴手套。處理海鮮時應佩戴手套,防止手部扎傷。另外,留意海產(chǎn)的尖刺部分,如魚鰭、蝦頭和蟹身等,避免刺傷;手套最好戴厚一點的或兩層,很多蝦蟹的殼體尖銳,一般的手套很容易被劃破。
—海鮮一定要做熟了吃。千萬不要生食海鮮,魚、蝦、蟹、貝等都要徹底煮熟之后再吃,這樣可以殺死絕大多數(shù)致病菌。
—若手部有傷口,就不要觸碰海鮮、海水。身上有破損或傷口的人,也不要在海水中玩耍。
—被海鮮扎傷后,應及時處理或就醫(yī)。如果不小心被蝦、蟹、魚刺傷,應及時將血擠出,然后以清水沖洗,立刻用酒精、碘伏充分消毒傷口。如果出現(xiàn)疼痛、瘙癢、腫脹、腹瀉或發(fā)熱等癥狀,須立即到醫(yī)院就診。