醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的常見(jiàn)問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施思考

楊雯

實(shí)施會(huì)計(jì)信息化是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院、提升醫(yī)院發(fā)展效率的有效推進(jìn)，醫(yī)院通過(guò)不斷提升會(huì)計(jì)信息化水平，可以打造有效、高質(zhì)量的會(huì)計(jì)相關(guān)工作，也可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)，有效規(guī)避會(huì)計(jì)信息風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院的長(zhǎng)久、穩(wěn)定發(fā)展。本文先闡述了會(huì)計(jì)信息化對(duì)醫(yī)院的重要意義，接著分析了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化面臨的困境，并在此基礎(chǔ)上尋找有效的解決策略。最終發(fā)現(xiàn)通過(guò)正確認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)信息化、加強(qiáng)業(yè)財(cái)一體化建設(shè)、打造專(zhuān)業(yè)人才團(tuán)隊(duì)、優(yōu)化相關(guān)制度等，有助于醫(yī)院更好地建設(shè)會(huì)計(jì)信息化。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)一直以醫(yī)院會(huì)計(jì)為核心環(huán)節(jié)，可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供重要的后期決策支持。在會(huì)計(jì)工作中巧妙滲透互聯(lián)網(wǎng)思維，可以促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的進(jìn)一步發(fā)展，也是提升和優(yōu)化會(huì)計(jì)工作效率和質(zhì)量的有效途徑，有助于醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展會(huì)計(jì)信息化，達(dá)成精細(xì)化管理財(cái)務(wù)工作的目標(biāo)，然而作為“雙刃劍”的信息技術(shù)在擴(kuò)展會(huì)計(jì)信息化建設(shè)空間的同時(shí)，也給其帶來(lái)了諸多的挑戰(zhàn)，所以，醫(yī)院必須重視對(duì)會(huì)計(jì)信息化的改革創(chuàng)新。

會(huì)計(jì)信息化對(duì)醫(yī)院的重要意義

規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)院管理工作包含了會(huì)計(jì)工作。在信息化背景下，醫(yī)院遇到了諸多新的財(cái)務(wù)管理難題，面對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院以往的財(cái)務(wù)管理模式無(wú)法起到防控風(fēng)險(xiǎn)的效果。所以，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)”思維，在會(huì)計(jì)和管理工作中全面落實(shí)信息化建設(shè)，改革創(chuàng)新傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算模式，規(guī)范、科學(xué)地處理和存儲(chǔ)會(huì)計(jì)信息，有助于醫(yī)院會(huì)計(jì)全方位地優(yōu)化內(nèi)控工作，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

提升會(huì)計(jì)工作效率 在未廣泛普及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作離不開(kāi)人工和紙質(zhì)資料的支持，面對(duì)煩瑣的工作流程，若無(wú)法妥善保存紙質(zhì)資料，難以保證資料的完整性，就會(huì)流失相關(guān)資料，這會(huì)降低和影響會(huì)計(jì)工作的效率及質(zhì)量，新興的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以解決傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作中存在的問(wèn)題，幫助財(cái)務(wù)人員快速收集保存相關(guān)信息，并融合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，篩選出有價(jià)值的信息，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供支持，是醫(yī)院高效，高質(zhì)量開(kāi)展會(huì)計(jì)工作的有效途徑。

有利于推動(dòng)業(yè)財(cái)一體化進(jìn)程 業(yè)務(wù)同財(cái)務(wù)的關(guān)系是相互分離，而又適度銜接的。隨著外部環(huán)境的變化和信息技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的融合成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的新方向。由于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)的處理能力嚴(yán)重不足，因此在搜集和分析業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)方面存在一定的滯后性。會(huì)計(jì)信息化建設(shè)無(wú)疑會(huì)帶動(dòng)醫(yī)院整體的信息化。各信息系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)口徑的統(tǒng)一可以促進(jìn)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的緊密結(jié)合。此外，通過(guò)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)可以在醫(yī)院內(nèi)部形成財(cái)務(wù)共享中心。該中心可以將財(cái)務(wù)人員從繁雜的會(huì)計(jì)工作中解放出來(lái)，進(jìn)而推動(dòng)財(cái)務(wù)人才向管理型會(huì)計(jì)人才轉(zhuǎn)變。

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化面臨的困境

未正確認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)信息化的價(jià)值 醫(yī)院屬于社會(huì)性經(jīng)營(yíng)主體，救死扶傷是其主要任務(wù)和使命。在傳統(tǒng)思維的影響下，一些領(lǐng)導(dǎo)和管理者在醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)等領(lǐng)域投入了大量的資金，精力和時(shí)間，以求打造人民群眾滿意的醫(yī)療服務(wù)。這體現(xiàn)了醫(yī)院目前未正確認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)信息化的價(jià)值，沒(méi)有從整體上落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作。由于傳統(tǒng)思維過(guò)于落后、陳舊，導(dǎo)致醫(yī)院難以順利建設(shè)會(huì)計(jì)信息化，影響了整體進(jìn)程。此外，建設(shè)會(huì)計(jì)信息化，離不開(kāi)會(huì)計(jì)人員的支持，然而觀念和思維陳舊，滯后的會(huì)計(jì)人員，并未引入現(xiàn)代化的會(huì)計(jì)工作模式，依然采用人工記賬和人工報(bào)賬等財(cái)務(wù)工作方法，沒(méi)有充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)思維的優(yōu)勢(shì)，也沒(méi)有全面引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)院難以順利推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。

未重視培養(yǎng)信息化會(huì)計(jì)人才 會(huì)計(jì)人員可以為會(huì)計(jì)信息化發(fā)展提供重要支持，在整個(gè)進(jìn)程中起到了關(guān)鍵作用。然而，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員目前的信息化素質(zhì)有待提升，需引起重視。尤其是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代更需要具有良好信息素養(yǎng)，專(zhuān)業(yè)能力和信息化思維，可以為會(huì)計(jì)信息化發(fā)展出謀劃策的會(huì)計(jì)人員，如此才能夠快速精準(zhǔn)地推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。然而，目前醫(yī)院會(huì)計(jì)人員缺乏綜合性，專(zhuān)業(yè)化的信息素養(yǎng)培訓(xùn)，導(dǎo)致大部分會(huì)計(jì)人員缺乏信息素養(yǎng)和信息化意識(shí)，也沒(méi)有重視提升他們的實(shí)際操作和處理能力。若缺乏財(cái)務(wù)部門(mén)的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就難以做出精準(zhǔn)科學(xué)的決策，這會(huì)對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展造成間接影響。

存在信息孤島，業(yè)態(tài)融合度有待提升 信息孤島就指的是缺乏關(guān)聯(lián)互助功能，共享信息功能，信息不匹配應(yīng)用和實(shí)際業(yè)務(wù)流程的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。該問(wèn)題普遍存在于社會(huì)信息化建設(shè)中，也是醫(yī)院難以避免的問(wèn)題之一。大部分醫(yī)院沒(méi)有打通會(huì)計(jì)部門(mén)的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)和其他部門(mén)的應(yīng)用系統(tǒng)，各部門(mén)難以實(shí)時(shí)共享基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，存在信息孤島問(wèn)題。導(dǎo)致會(huì)計(jì)部門(mén)難以獲得各部門(mén)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。例如醫(yī)生常常會(huì)在各個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)，在每月各臨床科室成本費(fèi)用的會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，需要重新制作輪轉(zhuǎn)工作表，不僅增加了醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作量，還會(huì)對(duì)其工作效率造成影響。此外，在信息孤島的影響下，醫(yī)院難以全面推進(jìn)業(yè)財(cái)融合，無(wú)法獲得理想的信息化建設(shè)效果，還會(huì)影響自身的管理質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。

存在會(huì)計(jì)信息風(fēng)險(xiǎn) 首先是高速的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，其次缺乏完善的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，沒(méi)有采取完善的安全監(jiān)測(cè)措施，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控措施，風(fēng)險(xiǎn)分析方法，病毒防控策略，應(yīng)急預(yù)案機(jī)制等，在這些因素的影響下，醫(yī)院在處理傳輸和存儲(chǔ)會(huì)計(jì)信息時(shí)，極易面臨安全風(fēng)險(xiǎn)。

此外，人為因素也會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息風(fēng)險(xiǎn)，也就是執(zhí)行信息化管理制度的效果和會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德與工作能力。若會(huì)計(jì)人員未全面落實(shí)財(cái)務(wù)信息化管理機(jī)制，不遵守日常操作規(guī)范，不認(rèn)真對(duì)待日清月結(jié)，病毒查殺和數(shù)據(jù)備份等工作，就有可能誤刪或更改數(shù)據(jù)，甚至引發(fā)各種安全問(wèn)題。此外，會(huì)計(jì)崗位存在職責(zé)和分工不清，職權(quán)模糊問(wèn)題，缺乏規(guī)范的內(nèi)控牽制制度，這也會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)會(huì)計(jì)信息安全問(wèn)題。例如，一些醫(yī)院雖然有崗位分工，但缺乏明確，科學(xué)，合理的安全監(jiān)管權(quán)限，或未嚴(yán)格落實(shí)，難以起到相互監(jiān)督和相互制約的作用。此外，一些會(huì)計(jì)人員缺乏道德觀念，在發(fā)生利益沖突時(shí)，經(jīng)常會(huì)為了個(gè)人利益，而忽略集體利益等?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)院缺乏完善的運(yùn)行系統(tǒng)和管理制度，極易面臨嚴(yán)重的會(huì)計(jì)信息風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的有效途徑

正確認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)信息化，重視會(huì)計(jì)信息化建設(shè) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全面了解會(huì)計(jì)信息化，加強(qiáng)對(duì)其的重視，全面落實(shí)和推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)引起重視才能夠保證會(huì)計(jì)信息化的長(zhǎng)久發(fā)展，所以，醫(yī)院在結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展情況，推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的過(guò)程中，可以投入更多的人力、物力和財(cái)力，并采用現(xiàn)代化的科學(xué)設(shè)備，高素質(zhì)的復(fù)合型人才，從而全面推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作，促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以重視會(huì)計(jì)信息化。此外，會(huì)計(jì)人員也應(yīng)當(dāng)樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的理念，改變傳統(tǒng)的工作思維，深刻了解會(huì)計(jì)信息化對(duì)財(cái)務(wù)工作的重要意義，主動(dòng)閱讀相關(guān)的會(huì)計(jì)信息化資料，全面加強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)能力和工作水平，從而幫助醫(yī)院更好地實(shí)施和推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

提升業(yè)財(cái)一體化整體水平 醫(yī)院首先需要做好頂層設(shè)計(jì)，采用各系統(tǒng)共享財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，績(jī)效核算信息，成本核算信息，固定資產(chǎn)，物資和藥品管理信息，收費(fèi)信息等數(shù)據(jù)，在賬務(wù)系統(tǒng)中引入現(xiàn)代化的信息技術(shù)，從而全面整合工資信息，資金數(shù)據(jù)，成本數(shù)據(jù)和物資信息等。一體化信息系統(tǒng)有助于醫(yī)院解決信息孤島問(wèn)題，便于醫(yī)院準(zhǔn)確及時(shí)有效地處理各類(lèi)數(shù)據(jù)，同時(shí)，還可以提升數(shù)據(jù)處理，會(huì)計(jì)信息的速度和質(zhì)量，解決重復(fù)工作問(wèn)題。為保證會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)可與其他系統(tǒng)相互共享數(shù)據(jù)，醫(yī)院可以采用如下措施：首先，在保留現(xiàn)有信息系統(tǒng)的同時(shí)，采用軟件對(duì)接平臺(tái)，借助各類(lèi)軟件對(duì)接數(shù)據(jù)，從而達(dá)成數(shù)據(jù)共享的目標(biāo)；其次，采用成熟軟件，用一個(gè)軟件統(tǒng)一管理相關(guān)軟件；最后，有軟件公司開(kāi)發(fā)一個(gè)與醫(yī)院實(shí)際情況相符，具有信息資源共享功能的個(gè)性化系統(tǒng)。

打造專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)信息化團(tuán)隊(duì) 在會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程中，醫(yī)院需要重視建設(shè)人才隊(duì)伍，可以培訓(xùn)內(nèi)部人才或引進(jìn)外來(lái)人才。首先，條件充足的話，醫(yī)院可以定期組織會(huì)計(jì)崗位員工參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，拓展他們的計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，促使他們形成一定的軟件操作能力。智能財(cái)務(wù)軟件雖然具有深層分析和挖掘元數(shù)據(jù)信息的功能，然而，依然需要專(zhuān)業(yè)人員解讀其分析結(jié)果，為醫(yī)院提供發(fā)展支持，其中包含了預(yù)算，內(nèi)部管理和運(yùn)營(yíng)的執(zhí)行，控制和分析等工作，所以，需要財(cái)務(wù)人員具備更深入地分析各類(lèi)軟件數(shù)據(jù)結(jié)果。其次，醫(yī)院可以引進(jìn)會(huì)計(jì)，信息化人才。在醫(yī)院內(nèi)部引進(jìn)高等院校的會(huì)計(jì)信息化人才，培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)維護(hù)和管理系統(tǒng)的人員，從而打造一支人員充足的會(huì)計(jì)信息化團(tuán)隊(duì)。

全面完善會(huì)計(jì)信息化制度 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為會(huì)計(jì)信息化建設(shè)制定相應(yīng)的配套制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)打造有效，合理，科學(xué)的規(guī)章制度，有序推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，保證會(huì)計(jì)人員可以做到各司其職。醫(yī)院在建設(shè)會(huì)計(jì)信息化制度時(shí)，需要考慮相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員，系統(tǒng)，數(shù)據(jù)，軟硬件系統(tǒng)，病毒的管理，操作環(huán)境，安全，使用規(guī)范和防范等問(wèn)題。發(fā)揮制度對(duì)會(huì)計(jì)信息化的保障作用。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)重新劃分和明確會(huì)計(jì)信息化管理權(quán)責(zé)，對(duì)關(guān)鍵會(huì)計(jì)信息和重要文件資料添加訪問(wèn)權(quán)限，并要求相關(guān)人員全面落實(shí)保密工作，定期更換密碼，從而有效避免數(shù)據(jù)安全問(wèn)題。此外，醫(yī)院還需要嚴(yán)肅處理數(shù)據(jù)泄露問(wèn)題，提升懲罰力度。備份并保管好一些重要文件。對(duì)非重要文件添加共享權(quán)限，便于相關(guān)工作人員的調(diào)用。還應(yīng)當(dāng)重新設(shè)置臨時(shí)登錄或訪問(wèn)權(quán)限，及時(shí)清理各類(lèi)登錄信息。定期維護(hù)和更新相關(guān)軟硬件，以保證各類(lèi)軟硬件的正常運(yùn)行。

重視基礎(chǔ)建設(shè)，創(chuàng)新會(huì)計(jì)工作平臺(tái) 在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)采用與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展戰(zhàn)略，主動(dòng)響應(yīng)改革號(hào)召，全面推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，并建立相配套的基礎(chǔ)設(shè)施，通過(guò)創(chuàng)新會(huì)計(jì)工作平臺(tái)，創(chuàng)新整個(gè)會(huì)計(jì)工作。首先，醫(yī)院可以采用現(xiàn)代化的會(huì)計(jì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，引進(jìn)相關(guān)軟硬件設(shè)施，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)開(kāi)展整個(gè)工作，從而為會(huì)計(jì)信息化創(chuàng)新打造穩(wěn)固，良好的基礎(chǔ)條件，同時(shí)也可以提升整個(gè)會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，改善會(huì)計(jì)工作效果。其次，醫(yī)院可以投入更多的配套設(shè)施，在會(huì)計(jì)和審計(jì)部門(mén)引進(jìn)完善的職能中心和數(shù)據(jù)庫(kù)，便于工作者優(yōu)化利用數(shù)據(jù)資源，遵守相關(guān)審計(jì)流程，開(kāi)展規(guī)范的審計(jì)工作。再次，醫(yī)院還可以采用信息共享平臺(tái)，各部門(mén)通過(guò)利用該平臺(tái)，可以整合，收集，利用符合自身職能權(quán)限的相關(guān)信息，與其他部門(mén)開(kāi)展深入的溝通交流，這有助于醫(yī)院順利推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。最后，醫(yī)院還可以采用移動(dòng)共享平臺(tái)，或是經(jīng)驗(yàn)共享中心。工作經(jīng)驗(yàn)豐富的會(huì)計(jì)人員可以通過(guò)該平臺(tái)向其他會(huì)計(jì)人員分享自身的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，促使彼此的相互學(xué)習(xí)，共同發(fā)展，從而打造優(yōu)質(zhì)的信息化建設(shè)范圍。

總的來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)信息化建設(shè)是最重要的醫(yī)院發(fā)展要素，是達(dá)成與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展要求的有效途徑。醫(yī)院通過(guò)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)可以開(kāi)展高校高質(zhì)量的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，減少財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)失誤，防范會(huì)計(jì)信息安全問(wèn)題等，從而有效加強(qiáng)自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。然而，醫(yī)院目前面臨著諸多會(huì)計(jì)信息化建設(shè)問(wèn)題，如未正確認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)信息化的價(jià)值、存在信息孤島、業(yè)態(tài)融合度有待提升、存在會(huì)計(jì)信息風(fēng)險(xiǎn)等，需要相關(guān)部門(mén)充分重視會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，提升業(yè)財(cái)一體化整體水平、打造專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)信息化團(tuán)隊(duì)、全面完善會(huì)計(jì)信息化制度等，從而保證會(huì)計(jì)信息化的順利推進(jìn)。

（作者單位：大連市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中心）