康復(fù)護(hù)理干預(yù)在前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者中的應(yīng)用效果探討

唐倩倩

（安徽省蕪湖市華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院〈蕪湖市第二人民醫(yī)院〉，安徽 蕪湖 241000）

前列腺癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤［1］，該病多發(fā)于中老年群體中，患病后會(huì)給患者的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重不良影響［2］。前列腺癌根治術(shù)屬于前列腺癌患者主要的治療方式之一，但臨床實(shí)踐表明，這種經(jīng)過(guò)治療方式治療后患者同意并發(fā)尿失禁等并發(fā)癥［3］，從而影響其預(yù)后恢復(fù)，因此還需給予患者護(hù)理干預(yù)［4］。現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的護(hù)理主要以康復(fù)護(hù)理干預(yù)為主。為了探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)在前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者中的應(yīng)用效果，本研究選取了90例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月— 2023年5月安徽省蕪湖市華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院（蕪湖市第二人民醫(yī)院）前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)尿失禁患者總計(jì)90例。常規(guī)組共收治患者45例，其年齡范圍在48 ~ 77歲之間，年齡均值為（62.21±1.24）歲，研究組共收治患者45例，其年齡范圍在47 ~ 78歲之間，年齡均值為（62.25±1.21）歲，2組前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合前列腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；② 均采用前列腺癌根治術(shù)治療；③ 術(shù)后并發(fā)尿失禁。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴有尿路結(jié)石與尿路感染者；② 伴有語(yǔ)言交流障礙與精神疾病史者；③ 伴有嚴(yán)重心腦血管疾病與退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)護(hù)理主要包括術(shù)后癥狀與體征監(jiān)測(cè)﹑用藥指導(dǎo)﹑飲食干預(yù)以及基礎(chǔ)健康教育等。

1.2.2 研究組

患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體如下。

（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)［5］，有助于改善患者的負(fù)性情緒，提升患者依從性，從而為后續(xù)護(hù)理工作的順利開(kāi)展通過(guò)有效保障［6］。

（2）排尿反射訓(xùn)練：在尿管拔出前2 d左右開(kāi)展訓(xùn)練，將尿管夾閉，當(dāng)患者有尿意后為其播放流水聲音，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行緩慢排尿。拔除尿管之后叮囑患者要將排尿間隔時(shí)間盡量延長(zhǎng)［7］，并通過(guò)這種方式來(lái)訓(xùn)練患者的膀胱逼尿肌的收縮功能，從而改善患者的排尿狀況［8］。

（3）盆底肌功能鍛煉：在導(dǎo)尿管拔除前1周左右開(kāi)展盆底肌功能鍛煉，指導(dǎo)患者開(kāi)展縮肛訓(xùn)練，每次100下，持續(xù)進(jìn)行6周。

（4）其他康復(fù)干預(yù)：對(duì)患者盆底肌肌點(diǎn)活動(dòng)機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，利用電刺激與生物反饋的方式將其轉(zhuǎn)化為聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)信號(hào)，協(xié)助患者開(kāi)展自主盆底肌訓(xùn)練?；颊哒{(diào)整至側(cè)臥位之后，將電極放置于患者肛門(mén)內(nèi)，并將電流強(qiáng)度調(diào)整至合適狀態(tài)，每10 s內(nèi)需開(kāi)展3 次收縮，每日至少實(shí)施1次，并將10 d設(shè)為1個(gè)療程。

（5）用藥護(hù)理：為患者提供鹽酸米多君等藥物干預(yù)，該藥屬于一種外周a1受體激動(dòng)劑，護(hù)理人員需要對(duì)用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，并加強(qiáng)患者的用藥監(jiān)督，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）控尿功能恢復(fù)情況對(duì)比，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為顯效﹑有效及無(wú)效。

（2）生活質(zhì)量對(duì)比，指標(biāo)包括精神健康﹑軀體健康﹑人際交往﹑日常生活。

（3）主觀幸福感對(duì)比，指標(biāo)包括正性因子﹑負(fù)性因子及總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料，t和χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差%表示計(jì)量資料﹑計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間控尿功能恢復(fù)情況對(duì)比

研究組的控尿功能恢復(fù)有效率更高于常規(guī)組，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者控尿功能恢復(fù)情況對(duì)比［n（%）］

2.2 組間生活質(zhì)量對(duì)比

研究組的生活質(zhì)量評(píng)分更高于常規(guī)組，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

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2.3 組間主觀幸福感對(duì)比

干預(yù)前，2組患者主觀幸福感無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組的正性因子更高于常規(guī)組，負(fù)性因子低于常規(guī)組，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組患者主觀幸福感對(duì)比（，分）

表3 2組患者主觀幸福感對(duì)比（，分）

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3 討論

前列腺癌屬于中老年男性中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，該病具有較高的發(fā)病率以及致死率，并且隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)峻，該病的發(fā)病率也明顯提升。前列腺癌患者易出現(xiàn)血尿﹑前列腺增生以及排尿障礙等臨床表現(xiàn)，確診后須盡早接受診治?，F(xiàn)階段，臨床上針對(duì)前列腺癌患者的治療主要以手術(shù)治療為主，具體術(shù)式則為前列腺癌根治術(shù)，前列腺癌根治術(shù)的療效較為顯著，但這種治療方式也存在一定的局限性，例如患者術(shù)后容易發(fā)生尿失禁等一系列并發(fā)癥，有較多的患者術(shù)后無(wú)法實(shí)現(xiàn)自主控制排尿，這會(huì)導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，并給患者的身心健康造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，導(dǎo)致前列腺癌患者術(shù)后發(fā)生尿失禁的原因主要在于兩方面，其一是患者的膀胱功能發(fā)生障礙，其二則是尿道括約肌功能障礙，且兩者可以同時(shí)存在。尿失禁會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)受到嚴(yán)重影響，并給患者造成較為嚴(yán)重的心理壓力，這會(huì)影響臨床治療效果，除此之外，尿失禁還會(huì)增加患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此還須加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。以往臨床上針對(duì)前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，常規(guī)護(hù)理是一種基礎(chǔ)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，該模式可以在一定程度上改善預(yù)后，但其在改善患者控尿功能恢復(fù)情況方面效果欠佳，因此還需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)。康復(fù)護(hù)理中包括有心理護(hù)理﹑排尿反射訓(xùn)練﹑縮肛訓(xùn)練﹑其他康復(fù)干預(yù)以及用藥護(hù)理等具體措施，這些護(hù)理措施的聯(lián)合運(yùn)用可以有效提升護(hù)理效果。本次研究對(duì)比結(jié)果顯示，在康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究組中患者的控尿功能恢復(fù)情況﹑生活質(zhì)量以及主觀幸福感等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組。

綜上所述，對(duì)于前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其應(yīng)用效果十分顯著。