唐倩倩
(安徽省蕪湖市華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院〈蕪湖市第二人民醫(yī)院〉,安徽 蕪湖 241000)
前列腺癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤[1],該病多發(fā)于中老年群體中,患病后會(huì)給患者的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重不良影響[2]。前列腺癌根治術(shù)屬于前列腺癌患者主要的治療方式之一,但臨床實(shí)踐表明,這種經(jīng)過(guò)治療方式治療后患者同意并發(fā)尿失禁等并發(fā)癥[3],從而影響其預(yù)后恢復(fù),因此還需給予患者護(hù)理干預(yù)[4]。現(xiàn)階段,臨床上針對(duì)前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的護(hù)理主要以康復(fù)護(hù)理干預(yù)為主。為了探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)在前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者中的應(yīng)用效果,本研究選取了90例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2022年5月— 2023年5月安徽省蕪湖市華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院(蕪湖市第二人民醫(yī)院)前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)尿失禁患者總計(jì)90例。常規(guī)組共收治患者45例,其年齡范圍在48 ~ 77歲之間,年齡均值為(62.21±1.24)歲,研究組共收治患者45例,其年齡范圍在47 ~ 78歲之間,年齡均值為(62.25±1.21)歲,2組前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):① 符合前列腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;② 均采用前列腺癌根治術(shù)治療;③ 術(shù)后并發(fā)尿失禁。
排除標(biāo)準(zhǔn):① 伴有尿路結(jié)石與尿路感染者;② 伴有語(yǔ)言交流障礙與精神疾病史者;③ 伴有嚴(yán)重心腦血管疾病與退出研究者。
1.2.1 常規(guī)組
常規(guī)護(hù)理主要包括術(shù)后癥狀與體征監(jiān)測(cè)﹑用藥指導(dǎo)﹑飲食干預(yù)以及基礎(chǔ)健康教育等。
1.2.2 研究組
患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理,具體如下。
(1)心理護(hù)理:加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)[5],有助于改善患者的負(fù)性情緒,提升患者依從性,從而為后續(xù)護(hù)理工作的順利開(kāi)展通過(guò)有效保障[6]。
(2)排尿反射訓(xùn)練:在尿管拔出前2 d左右開(kāi)展訓(xùn)練,將尿管夾閉,當(dāng)患者有尿意后為其播放流水聲音,護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行緩慢排尿。拔除尿管之后叮囑患者要將排尿間隔時(shí)間盡量延長(zhǎng)[7],并通過(guò)這種方式來(lái)訓(xùn)練患者的膀胱逼尿肌的收縮功能,從而改善患者的排尿狀況[8]。
(3)盆底肌功能鍛煉:在導(dǎo)尿管拔除前1周左右開(kāi)展盆底肌功能鍛煉,指導(dǎo)患者開(kāi)展縮肛訓(xùn)練,每次100下,持續(xù)進(jìn)行6周。
(4)其他康復(fù)干預(yù):對(duì)患者盆底肌肌點(diǎn)活動(dòng)機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測(cè),利用電刺激與生物反饋的方式將其轉(zhuǎn)化為聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)信號(hào),協(xié)助患者開(kāi)展自主盆底肌訓(xùn)練?;颊哒{(diào)整至側(cè)臥位之后,將電極放置于患者肛門(mén)內(nèi),并將電流強(qiáng)度調(diào)整至合適狀態(tài),每10 s內(nèi)需開(kāi)展3 次收縮,每日至少實(shí)施1次,并將10 d設(shè)為1個(gè)療程。
(5)用藥護(hù)理:為患者提供鹽酸米多君等藥物干預(yù),該藥屬于一種外周a1受體激動(dòng)劑,護(hù)理人員需要對(duì)用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制,并加強(qiáng)患者的用藥監(jiān)督,避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
(1)控尿功能恢復(fù)情況對(duì)比,評(píng)價(jià)指標(biāo)分為顯效﹑有效及無(wú)效。
(2)生活質(zhì)量對(duì)比,指標(biāo)包括精神健康﹑軀體健康﹑人際交往﹑日常生活。
(3)主觀幸福感對(duì)比,指標(biāo)包括正性因子﹑負(fù)性因子及總分。
采用SPSS 20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料,t和χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù),標(biāo)準(zhǔn)差%表示計(jì)量資料﹑計(jì)數(shù)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組的控尿功能恢復(fù)有效率更高于常規(guī)組,數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組患者控尿功能恢復(fù)情況對(duì)比[n(%)]
研究組的生活質(zhì)量評(píng)分更高于常規(guī)組,數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比(,分)
表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比(,分)
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干預(yù)前,2組患者主觀幸福感無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組的正性因子更高于常規(guī)組,負(fù)性因子低于常規(guī)組,數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 2組患者主觀幸福感對(duì)比(,分)
表3 2組患者主觀幸福感對(duì)比(,分)
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前列腺癌屬于中老年男性中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,該病具有較高的發(fā)病率以及致死率,并且隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)峻,該病的發(fā)病率也明顯提升。前列腺癌患者易出現(xiàn)血尿﹑前列腺增生以及排尿障礙等臨床表現(xiàn),確診后須盡早接受診治?,F(xiàn)階段,臨床上針對(duì)前列腺癌患者的治療主要以手術(shù)治療為主,具體術(shù)式則為前列腺癌根治術(shù),前列腺癌根治術(shù)的療效較為顯著,但這種治療方式也存在一定的局限性,例如患者術(shù)后容易發(fā)生尿失禁等一系列并發(fā)癥,有較多的患者術(shù)后無(wú)法實(shí)現(xiàn)自主控制排尿,這會(huì)導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長(zhǎng),并給患者的身心健康造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明,導(dǎo)致前列腺癌患者術(shù)后發(fā)生尿失禁的原因主要在于兩方面,其一是患者的膀胱功能發(fā)生障礙,其二則是尿道括約肌功能障礙,且兩者可以同時(shí)存在。尿失禁會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)受到嚴(yán)重影響,并給患者造成較為嚴(yán)重的心理壓力,這會(huì)影響臨床治療效果,除此之外,尿失禁還會(huì)增加患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn),因此還須加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。以往臨床上針對(duì)前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主,常規(guī)護(hù)理是一種基礎(chǔ)性較強(qiáng)的護(hù)理模式,該模式可以在一定程度上改善預(yù)后,但其在改善患者控尿功能恢復(fù)情況方面效果欠佳,因此還需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)。康復(fù)護(hù)理中包括有心理護(hù)理﹑排尿反射訓(xùn)練﹑縮肛訓(xùn)練﹑其他康復(fù)干預(yù)以及用藥護(hù)理等具體措施,這些護(hù)理措施的聯(lián)合運(yùn)用可以有效提升護(hù)理效果。本次研究對(duì)比結(jié)果顯示,在康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究組中患者的控尿功能恢復(fù)情況﹑生活質(zhì)量以及主觀幸福感等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組。
綜上所述,對(duì)于前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者來(lái)說(shuō),應(yīng)采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù),其應(yīng)用效果十分顯著。