舌癌術(shù)后個性化口腔護理的效果分析

潘倩

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

在口腔癌中，舌癌是比較常見的一種惡性腫瘤，在口腔頜面部癌中占有較高的比例，一般為40%，主要表現(xiàn)為吞咽困難﹑舌運動受限以及潰爛等癥狀，并且與女性相比，男性有著較高的發(fā)病率，嚴重危害患者身心健康［1］。當前在治療舌癌時，手術(shù)切除和淋巴結(jié)清掃是比較有效的方法，但是舌癌手術(shù)后，患者口腔自潔功能可能受到影響。舌部的切除或受損可能導(dǎo)致患者難以自然地清潔口腔內(nèi)的細菌和食物殘渣，使口腔衛(wèi)生狀況下降；手術(shù)后，口腔創(chuàng)面可能會形成血痂，同時患者還可能出現(xiàn)咳嗽和痰液等問題，由于舌部功能受損或切除，患者可能無法有效清理口腔內(nèi)的血痂和痰液，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生問題；舌癌手術(shù)后，患者可能面臨進食困難的挑戰(zhàn)，舌部的切除或損傷可能導(dǎo)致咀嚼和吞咽功能受限，使患者難以攝取足夠的營養(yǎng)，進食困難可能導(dǎo)致食物殘渣在口腔內(nèi)滯留，進一步影響口腔衛(wèi)生；舌癌手術(shù)中，可能需要切除部分或全部舌體，舌體缺損會導(dǎo)致患者的語言﹑咀嚼﹑吞咽和口腔功能受到明顯影響，進而影響口腔衛(wèi)生的維護。所以在舌癌術(shù)后，通過給予患者科學(xué)﹑合理的口腔護理干預(yù)，能夠使患者的痛苦減輕，降低切口感染發(fā)生率［2］。但是在傳統(tǒng)口腔護理中，因為無法對患者的口腔進行徹底清潔，患者口腔衛(wèi)生較差，無法獲得滿意效果。因此，本文對舌癌術(shù)后采用個性化口腔護理的臨床效果進行了分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機劃分中山市人民醫(yī)院2021年6月— 2022年6月期間收治的舌癌患者80例為2組，每組40例。觀察組腫瘤分期：12例為Ⅲ期﹑15例為Ⅱ期﹑13例為Ⅰ期，年齡32 ~ 69歲，平均（50.2±6.4）歲，其中18例為女性﹑22例為男性；對照組腫瘤分期：10例為Ⅲ期﹑18例為Ⅱ期﹑12例為Ⅰ期，年齡33 ~ 70歲，平均（50.3±6.5）歲，其中21例為女性﹑19例為男性。2組各項資料比較無差異（P＞0.05）。

納入標準：① 符合舌癌診斷標準，且經(jīng)手術(shù)病理檢查確診；② 臨床資料完整；③ 患者依從性較好；④ 患者意識清醒，可以正常交流和溝通；⑤ 對于本次研究，患者及家屬均知情且同意［3］。

排除標準：① 出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者；② 合并其他惡性腫瘤；③ 嚴重精神異?；蛘咭庾R障礙者；④ 合并心肝腎功能嚴重不全者；⑤ 凝血功能障礙者；⑥ 中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)口腔護理，即責任護士對患者的移植風險范圍和手術(shù)方式進行了解后，協(xié)助患者合理擺放體位，一般為仰臥位，然后利用蘸有生理鹽水的棉球?qū)颊叩难乐芎涂谇贿M行輕輕擦拭，告知患者采用生理鹽水30 mL進行漱口，經(jīng)過1 min 含漱后吐出，3 次/ d，早中晚各1 次。

1.2.2 觀察組

觀察組則實施個性化口腔護理，具體如下。

（1）心理護理?；颊咝g(shù)后容易出現(xiàn)諸多負面情緒，如煩躁﹑抑郁以及焦慮等，要加強與患者之間的交流和溝通。對患者的心理狀態(tài)進行了解，給予個性化﹑針對性的心理安慰和疏導(dǎo)，減輕患者的負面情緒，并且多給患者列舉成功的病例，使患者看到治療的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，保持健康﹑積極的心態(tài)。

（2）合理選擇口腔護理液，即以患者的口腔pH值檢測結(jié)果為基本依據(jù)，再與患者的個體差異相結(jié)合，合理選擇口腔護理液，若患者口腔的pH值≤7.0，則運用2.5% NaHCO3溶液或生理鹽水；若患者口腔的pH值＞7.0，則采用復(fù)方氯己定含漱液。

（3）個性化口腔護理，即根據(jù)患者實際情況，選擇合適的護理方法，對于傷口滲液滲血較多者，則選擇合適的口腔含漱液，對患者的口腔周圍及口腔內(nèi)其他部位進行擦拭，包括雙頰﹑口周﹑腭部﹑上下唇﹑皮瓣以及舌底等，尤其是皮瓣連接正常組織的部位。若患者合并張口受限，則在磨牙后墊區(qū)放置沖洗管，然后運用口腔含漱液對患者的腭部﹑咽部﹑舌面﹑頰部以及牙面進行緩慢沖洗。若患者合并氣管切開，則采用口腔含漱液對氣管套進行擦拭，每次5 min，每天3次。

（4）營養(yǎng)支持。術(shù)后患者因為需要保持禁食狀態(tài)，所以術(shù)前要給予患者高質(zhì)量飲食，術(shù)后以其體重為基本依據(jù)，計算所需營養(yǎng)，并且給予鼻飼喂養(yǎng)。同時，還要對患者的胃腸功能情況進行密切觀察和記錄，避免發(fā)生腹瀉﹑胃腸不適等癥狀。

（5）健康指導(dǎo)。對于術(shù)后咳痰﹑咳嗽不適的患者，要運用簡單易懂的語言，告知患者重建舌功能的訓(xùn)練方法，讓患者了解和掌握術(shù)后開展語言﹑吞咽﹑咳痰以及咳嗽等訓(xùn)練的方法，對患者的基礎(chǔ)行為是否正確進行監(jiān)督，并且定期對重建舌功能情況進行檢查，預(yù)防不良事件［4］。

1.3 觀察指標

（1）運用視覺模擬評分表評價患者的口腔炎﹑疼痛程度以及張口困難度，得分越高，則病情越嚴重；

（2）選擇口腔健康狀況調(diào)查問卷表進行評價，這一量表的維度有4項，分別是干燥度﹑食欲﹑唾液量以及口腔黏膜，運用4級評分法，其中食欲和唾液量與得分成正比關(guān)系，而口腔黏膜和干燥度成反比關(guān)系；

（3）運用自制滿意度調(diào)查表評價護理滿意度，總分為0 ~ 100 分，得分越高，則滿意度越好［5］。

1.4 療效判定標準

口腔清潔度評價：

（1）優(yōu)?；颊啐X齦出無可見異物，口腔無任何異味，咽痛不明顯，且術(shù)腔創(chuàng)面假膜形成較好。

（2）良?；颊哐释床幻黠@，術(shù)腔創(chuàng)面假膜形成較好，口腔異味不明顯，但是可見齒齦處異物。

（3）差?？梢婟X齦異物，口腔異味，患者存在明顯咽痛，且術(shù)腔創(chuàng)面存在假膜污穢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)由SPSS 24.0軟件分析，采用t和χ2檢驗計量與計數(shù)資料比較，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組口腔護理效果比較

觀察組的口腔護理優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組口腔護理效果對比［n（%）］

2.2 2組口腔健康狀況評分變化情況

2組干預(yù)前的各項評分對比無差異（P＜0.05）；觀察組的口腔黏膜和干燥度干預(yù)后下降，而食欲和唾液量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組口腔健康評分比較（）

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2.3 2組各項評分比較

與對照組相比，觀察組的口腔炎程度﹑張口困難程度以及疼痛程度評分均較低，但是護理滿意度高，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組各項指標對比

3 討論

在個性化護理中，根據(jù)患者的實際情況，選擇pH值不同的漱口液，能夠?qū)⒖谇粌?nèi)細菌殺滅，使患者的口腔保持平衡﹑生態(tài)；運用擦拭結(jié)合沖洗的方法，能夠使口腔清潔度得到改善，從而促進患者肌皮瓣成活率的提高。同時，在本次研究中，根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的口腔含漱液，具有消炎殺菌﹑消腫止痛的功效，對白色念珠菌和金黃色葡萄球菌的抑制作用較強，可以使術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風險降低［6］。此外，個性化護理干預(yù)通過給予患者科學(xué)﹑合理的健康指導(dǎo)和舒適﹑干凈的病房環(huán)境，能夠使患者對護理的依從性和舒適度提高，有助于患者保持積極﹑健康的心態(tài)，積極主動配合治療和護理，從而確保治療效果。

綜上所述，臨床上對舌癌患者進行手術(shù)治療后，再運用個性化口腔護理干預(yù)，能夠使口腔保持較好的清潔度，有助于減輕患者疼痛感，促進患者康復(fù)。