優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后康復(fù)及感染發(fā)生率的影響分析

方旋

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)于直腸癌治療中屬微創(chuàng)術(shù)式，是現(xiàn)今臨床治療直腸癌常用方式，經(jīng)由腹腔鏡對處置病灶，清除病變組織的基礎(chǔ)上，可減輕手術(shù)創(chuàng)傷性，利于患者術(shù)后恢復(fù)。通過觀察可見，既往臨床行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)做直腸癌治療患者中，其術(shù)后恢復(fù)用時較長，且術(shù)后感染發(fā)生率較高［1］。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理作為臨床中新型護理方式，對行手術(shù)治療疾病患者具有顯著適用性，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理在協(xié)助手術(shù)開展的同時，可使患者手術(shù)安全﹑疾病治療有效性等產(chǎn)生維護作用，在患者行手術(shù)后，促進其術(shù)后機體狀態(tài)恢復(fù)﹑疾病康復(fù)等［2］。本次選擇60例2020年5月— 2022年10月實施腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者，分析采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理方式進行干預(yù)對患者術(shù)后康復(fù)及感染發(fā)生率影響作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月— 2022年10月，60例直腸癌行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者納入研究，隨機分為2組各30例，參比組男14例﹑女16例，年齡區(qū)間為34 ~ 65歲，平均年齡（47.58±1.92）歲，直腸癌病變位置：結(jié)腸﹑直腸各16例﹑14例；研究組男15例﹑女15例，年齡區(qū)間為33 ~ 66歲，平均年齡（47.67±1.83）歲，直腸癌病變位置：結(jié)腸﹑直腸各17例﹑13例。一般資料無差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床行?？撇±頇z查，確診為直腸癌，具備腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療適應(yīng)癥；② 患者生命體征穩(wěn)定；③ 溝通﹑表達(dá)無障礙；④ 個人信息﹑疾病相關(guān)資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴其他類型惡性腫瘤疾??；② 精神狀態(tài)異常；③ 就診時有抗拒行為；④ 處于特殊生理階段。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理方式干預(yù)參比組

術(shù)前給予患者手術(shù)相關(guān)事項宣講，做術(shù)前準(zhǔn)備管理。手術(shù)當(dāng)日，陪同患者入手術(shù)室，術(shù)中做生命體征監(jiān)護，協(xié)助手術(shù)操作。術(shù)后予以患者注意事項告知，協(xié)同臨床術(shù)后診療工作。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理開展于研究組

（1）術(shù)前：① 患者入院，積極與其進行溝通。護理人員與患者相互了解﹑熟識后，由護理人員對其做術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并就術(shù)前準(zhǔn)備注意事項﹑實施意義及對其術(shù)后恢復(fù)影響等逐一進行說明，過程中對患者所提出問題做專業(yè)性解答，以促進患者了解手術(shù)，明確術(shù)前準(zhǔn)備事項。② 采用臨床經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療疾病康復(fù)案例，對患者實施列舉，促進其康復(fù)信心樹立的同時，通過實施專業(yè)性情緒疏導(dǎo)﹑心理狀態(tài)調(diào)整，改觀患者術(shù)前心態(tài)，干預(yù)其精神壓力，使其能夠充分放松身心。③ 開展胃腸道護理，予以患者飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，予以其胃酸分泌抑制劑﹑質(zhì)子泵抑制劑類藥物，調(diào)節(jié)其胃腸壓﹑電解質(zhì)平衡。術(shù)前24 h，輔助患者做胃腸道排空，遵醫(yī)囑予以患者抗生素類藥物，調(diào)節(jié)腸道環(huán)境。

（2）術(shù)中：① 手術(shù)當(dāng)日，做手術(shù)室準(zhǔn)備，手術(shù)室行消毒﹑殺菌的同時，手術(shù)所用器械質(zhì)量﹑儀器功能等進行查驗，術(shù)中所用藥劑﹑補液等做數(shù)量清點﹑質(zhì)量檢查，以保障手術(shù)能夠順利開展，同時可對患者腹腔鏡直腸癌根治術(shù)實施安全性做到維護。② 患者入手術(shù)室，做注意力引導(dǎo)，與其做個人信息核對后，予以患者情緒安撫，輔助其做體位調(diào)整。③ 麻醉后，輔助手術(shù)操作，對患者生命體征實施監(jiān)護的基礎(chǔ)上，監(jiān)測其術(shù)中體溫，根據(jù)其體溫變化情況，行保暖被加蓋，為避免患者術(shù)中體溫出現(xiàn)大幅度波動，補液輸注前做適度加溫，以此防控低體溫癥或應(yīng)激反應(yīng)等情況發(fā)生。④ 手術(shù)結(jié)束前，對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)操作使用器械數(shù)量及醫(yī)療用品數(shù)量進行清點，核對無誤后結(jié)束手術(shù)。

（3）術(shù)后：① 患者意識恢復(fù)后，護送其回到病房，對其導(dǎo)管通暢度﹑引流情況等做持續(xù)監(jiān)測，予以固定，預(yù)防脫管?；颊呱w征穩(wěn)定后，問詢其感受，根據(jù)其反饋信息，行術(shù)后疼痛干預(yù)，以提高其術(shù)后體感舒適度。② 術(shù)后24 h，根據(jù)患者狀態(tài)，行活動﹑功能訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)其做適度活動，以加快其術(shù)后恢復(fù)進程。③ 定時查驗患者手術(shù)切口處愈合情況，實施消毒及敷料更換，管控切口感染發(fā)生率。④ 遵照醫(yī)囑予以患者抗感染類藥物及對癥治療藥物，用藥期間給予患者藥理知識﹑用藥意義等講解，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥的同時，告知其用藥注意事項，藥物使用中副作用反應(yīng)類型，致副作用反應(yīng)成因等，樹立其安全用藥意識。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間﹑排氣時間﹑下床時間﹑進食時間﹑引流管拔出時間及住院時間等匯總數(shù)據(jù)，對其術(shù)后恢復(fù)情況進行分析。

（2）患者術(shù)后感染發(fā)生率統(tǒng)計。

（3）外周血腫瘤壞死因子α﹑C反應(yīng)蛋白﹑白細(xì)胞計數(shù)﹑白介素-6等數(shù)據(jù)統(tǒng)計，做炎癥因子水平分析。

（4）患者軀體功能﹑社會功能﹑物質(zhì)生活﹑情緒狀態(tài)及一般感受等，應(yīng)用生活質(zhì)量量表進行評估，總分100分，得分﹑生活質(zhì)量等為正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理方式實施干預(yù)對其術(shù)后康復(fù)及感染發(fā)生率影響作用，統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0軟件，t值﹑χ2值對計量資料﹑計數(shù)資料實施檢驗，以（）（%）方式表示，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后恢復(fù)情況

2組對照，研究組患者術(shù)后恢復(fù)各項用時短（P＜0.05）。見表1。

表1 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況（，分）

表1 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況（，分）

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2.2 術(shù)后感染發(fā)生率

2組對照，可見研究組發(fā)生率低（P＜0.05）。見表2。

表2 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率［n（%）］

2.3 炎癥因子水平

2組對照炎癥因子水平，顯示開展護理干預(yù)后，研究組炎癥因子水平略低（P＜0.05）。見表3。

表3 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者炎癥因子水平（，分）

表3 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者炎癥因子水平（，分）

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2.4 生活質(zhì)量

評估患者生活質(zhì)量，顯示以研究組經(jīng)由護理后生活質(zhì)量較良好（P＜0.05）。表4。

表4 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量（，分）

表4 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量（，分）

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3 討論

優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理在臨床中適用于多種類型采用手術(shù)方式治療疾病患者，該護理方式，其術(shù)后能夠得以盡快恢復(fù)，增進其疾病治療有效性［3］。因此，在為直腸癌行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者實施護理中，選擇優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理對其進行干預(yù)，術(shù)前準(zhǔn)備階段，調(diào)整患者心態(tài)，做術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，行康復(fù)案例列舉，開展胃腸道護理，促進患者做規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備的同時，對心態(tài)因素所致不良影響進行管理，平復(fù)患者緊張情緒的基礎(chǔ)上，可使其術(shù)前機體狀態(tài)保持穩(wěn)定，可促進手術(shù)如期開展［4］。術(shù)中階段，患者入手術(shù)室后予以注意力引導(dǎo)，予以其保暖措施，術(shù)后階段，對患者術(shù)后恢復(fù)﹑切口愈合﹑用藥等方面進行干預(yù)，在增進其疾病康復(fù)進程的基礎(chǔ)上，對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)實施效果予以維護，由此防控患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，從而維護其疾病康復(fù)進程，改善其預(yù)后生活質(zhì)量［5］。

綜上，給予腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者護理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理的實施，利于患者術(shù)后康復(fù)，能夠有效降低術(shù)后感染發(fā)生率，可推廣。