基于執(zhí)業(yè)藥師資格考試的遠(yuǎn)程教育藥學(xué)專業(yè)課程改革探索與實踐

戴建峰 龔靜

［摘? ? ? ? ? ?要］? 如何提高遠(yuǎn)程教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而提高學(xué)生執(zhí)業(yè)藥師資格考試通過率，是教學(xué)改革中亟待解決的問題。通過調(diào)研系統(tǒng)梳理成人學(xué)生特點(diǎn)，教學(xué)團(tuán)隊從培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、整合課程內(nèi)容、豐富教學(xué)手段、指導(dǎo)學(xué)生拓展課外學(xué)習(xí)等方面著手，以執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)為導(dǎo)向改革教學(xué)模式，為提高課程教學(xué)質(zhì)量及執(zhí)業(yè)藥師資格考試通過率奠定了基礎(chǔ)。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 遠(yuǎn)程教育；執(zhí)業(yè)藥師；藥學(xué)；課程改革

［中圖分類號］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）35-0105-04

隨著醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展和“健康中國”戰(zhàn)略的實施，人民群眾對高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)需求日益增長，因而對執(zhí)業(yè)藥師的需求不斷增長。我國執(zhí)業(yè)藥師制度建立于1994年[1]。截至2023年6月底，全國在注冊有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師達(dá)750198人，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師為5.3人[2]。但隨著國家政策的變化，從2021年開始，僅持有中專學(xué)歷的藥學(xué)人員無法再參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試。對這部分行業(yè)從業(yè)人員而言，通過遠(yuǎn)程教育提升自身專業(yè)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)，同時獲取專科或本科學(xué)歷，并獲得參加執(zhí)業(yè)藥師考試資格，是一條符合自身工作生活的途徑。遠(yuǎn)程教育下藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生由于工作性質(zhì)和家庭等原因，按時參加面授輔導(dǎo)相對而言困難較大。與全日制學(xué)生相比，他們基礎(chǔ)更薄弱，通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試難度也更大。目前，開放大學(xué)藥學(xué)專業(yè)課程教學(xué)模式還不能很好地滿足學(xué)生通過遠(yuǎn)程教育既提升學(xué)歷又獲得知識并順利通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試的需求。本研究旨在通過學(xué)習(xí)平臺論壇、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等手段主動搜集并分析學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)，探索充分利用遠(yuǎn)程教育靈活的教學(xué)時間和教學(xué)方式，以執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)課程為突破口，結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，完善教學(xué)資源內(nèi)容，改進(jìn)學(xué)習(xí)方式，有針對性地采取各種方式輔助學(xué)生學(xué)習(xí)，以期達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的。

一、學(xué)習(xí)動機(jī)及學(xué)習(xí)狀態(tài)調(diào)查

為了充分了解開放教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺的學(xué)習(xí)動機(jī)及學(xué)習(xí)狀況，我們對500名該專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查（回收問卷485份，有效問卷479份）。調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果如下：

（一）學(xué)習(xí)動機(jī)調(diào)查

對學(xué)生入學(xué)動機(jī)的調(diào)查結(jié)果（如圖1）顯示：56%的學(xué)生既想提升學(xué)歷，又想獲取執(zhí)業(yè)藥師考試資格，19%的學(xué)生因工作單位對員工提升能力帶來的壓力而入學(xué)，15%的學(xué)生是想學(xué)一些知識，提升個人素質(zhì)，10%的學(xué)生是為了完成任務(wù)，僅僅追求學(xué)歷提升。

（二）學(xué)習(xí)狀態(tài)調(diào)查

在對遠(yuǎn)程教育學(xué)生平均每天最多能上網(wǎng)學(xué)習(xí)時間的調(diào)查發(fā)現(xiàn)（如圖2）：能抽出1～2小時上網(wǎng)學(xué)習(xí)的占比43%，其次是2～3小時占比37%，1小時以下占比12%，能抽出3小時以上參與網(wǎng)上學(xué)習(xí)的占比8%。

以學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)的持續(xù)專注性為指標(biāo)，對平均每天不間斷上網(wǎng)學(xué)習(xí)的最長時間調(diào)查發(fā)現(xiàn)（如圖3）：20～30分鐘占比最高，占46%，其次是10～20分鐘占32%，10分鐘以下占18%，30分鐘以上僅僅占4%?？梢钥闯觯軋猿殖^30分鐘不間斷網(wǎng)上學(xué)習(xí)的學(xué)生所占比例較少。

網(wǎng)上學(xué)習(xí)專注度可以反映學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性（如圖4）。從調(diào)查結(jié)果來看，遠(yuǎn)程教育學(xué)生在網(wǎng)上能堅持學(xué)習(xí)的學(xué)生不足一半，更多的學(xué)生是邊學(xué)習(xí)邊娛樂，甚至只上網(wǎng)娛樂而不學(xué)習(xí)。

為了進(jìn)一步了解學(xué)生上網(wǎng)學(xué)習(xí)狀態(tài)散漫的原因，我們對學(xué)習(xí)網(wǎng)上資源的認(rèn)可度進(jìn)行了調(diào)查（如圖5）。對于網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源絕大部分學(xué)生還是滿意的，僅有18%的學(xué)生不滿意。但是也有29%的學(xué)生只是基本滿意。

二、學(xué)情特點(diǎn)分析

有研究顯示，成人學(xué)生由于在職情況不同、工作和家庭環(huán)境各異等原因，導(dǎo)致工學(xué)矛盾相當(dāng)突出[3]。因而成人學(xué)生與全日制教育在校生表現(xiàn)出一些獨(dú)有的特點(diǎn)。

（一）學(xué)習(xí)動機(jī)不足

成人學(xué)生雖然已經(jīng)步入社會，特別是開放大學(xué)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生已是行業(yè)從業(yè)人員，但由于既往的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣等原因，入學(xué)以后雖有提升自身素質(zhì)的美好愿望，但缺乏明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。他們中大部分學(xué)生不知道為什么需要學(xué)習(xí)特定的課程，不清楚這些課程與自身的工作內(nèi)容及執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容之間的聯(lián)系，缺乏明確的學(xué)習(xí)動力。而學(xué)習(xí)平臺上所提供的學(xué)習(xí)內(nèi)容注重的是基于教學(xué)大綱的知識內(nèi)容完整性，與已經(jīng)在職在崗的成人學(xué)生所從事的工作可能缺乏相關(guān)性，因此他們時常感到學(xué)習(xí)目的不明確。調(diào)查結(jié)果顯示，有約五分之一的學(xué)生是受到工作單位對于學(xué)歷提升的壓力而入學(xué)，他們可能感到自己是被迫學(xué)習(xí)而非出于自愿。這種外在的學(xué)習(xí)壓力并不能轉(zhuǎn)換為自身積極主動學(xué)習(xí)的主觀能動性，還可能產(chǎn)生厭學(xué)情緒，進(jìn)而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（二）時間管理問題

與普通高校全日制在校生不同，成人學(xué)生中許多人已經(jīng)成家或者面臨成家的壓力，因此會面臨承擔(dān)家庭責(zé)任，以及參加其他社交活動等帶來的學(xué)習(xí)時間不夠的壓力，這使他們的日程安排非常緊湊，難以安排相對集中的學(xué)習(xí)時間。他們中許多人只能利用工作、生活之余的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)地點(diǎn)可能是辦公室、家中，也可能是上下班途中等公共場所。學(xué)習(xí)時間、地點(diǎn)的不確定性是成人學(xué)生能夠參與并有效學(xué)習(xí)最大的障礙。

不少成人學(xué)生尚缺乏時間管理能力，在工作、生活中沒有明確的任務(wù)安排，他們難以確定哪些任務(wù)應(yīng)該首先完成，因此容易分散注意力。同時因為工學(xué)矛盾突出的緣故，成人學(xué)生難以制訂有效的學(xué)習(xí)計劃或時間表，導(dǎo)致時間的浪費(fèi)和學(xué)習(xí)任務(wù)的拖延[4]。遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的時候，網(wǎng)上社交媒體、娛樂和其他分散注意力的活動都可能導(dǎo)致時間的浪費(fèi)，影響學(xué)習(xí)進(jìn)度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，甚至有部分學(xué)生一旦上網(wǎng)只進(jìn)行娛樂活動，而忘記了學(xué)習(xí)。

（三）缺乏自信

成人學(xué)生之所以在工作以后再進(jìn)行遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)，很大一部分學(xué)生是由于在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績相對靠后，無法通過考試進(jìn)入普通高校學(xué)習(xí)。這些過往經(jīng)歷可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)挫折感，進(jìn)而影響學(xué)生的自信心。與普通高校全日制學(xué)生在校學(xué)習(xí)不同，遠(yuǎn)程教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生大部分在社會藥房工作，進(jìn)入社會工作以后，很容易與工作中接觸的其他人群進(jìn)行比較，覺得自己不如其他人聰明或能干，導(dǎo)致自我負(fù)評價。在缺乏正確引導(dǎo)的情況下，成人學(xué)生難以樹立自信心，在學(xué)習(xí)中難以發(fā)揮主觀能動性，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)效果。

（四）學(xué)習(xí)環(huán)境不佳

因為大部分學(xué)生在社會藥房工作的緣故，工作環(huán)境嘈雜，購藥顧客會頻繁的干擾，這些因素都會分散他們的注意力，使他們難以集中精力系統(tǒng)學(xué)習(xí)。另外，家庭環(huán)境中由于家人看電視、小孩吵鬧等原因，也沒有辦法在舒適的環(huán)境中學(xué)習(xí)，久而久之會影響其主動學(xué)習(xí)意愿。與全日制教育相比，學(xué)生與教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間都存在時空分離的問題，學(xué)習(xí)過程中遇到問題不與教師和同學(xué)進(jìn)行及時交流、互動，缺乏學(xué)習(xí)的氛圍，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性下降。

三、提高教學(xué)針對性的策略研究

結(jié)合前面的調(diào)查、分析，根據(jù)開放教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的具體特征，我們對教學(xué)模式進(jìn)行了如下改革。

（一）引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

為了提高學(xué)習(xí)效果，需要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。我們借助開學(xué)典禮等平臺告知學(xué)生遠(yuǎn)程教育下學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，以及如何有效管理時間，處理好工學(xué)矛盾，從而完成學(xué)習(xí)任務(wù)。首先，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從中慢慢體會到學(xué)有所獲的樂趣，從而激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力。其次，幫助學(xué)生學(xué)會時間管理，讓他們知道工作和生活中哪些任務(wù)是最重要的，應(yīng)該首先完成。同時鼓勵學(xué)生制訂每周及每月的學(xué)習(xí)計劃，將學(xué)習(xí)任務(wù)和課程安排到時間表中，這有助于學(xué)生檢查學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高時間的可管理性。為達(dá)成這一目標(biāo)，我們教會學(xué)生使用手機(jī)上的應(yīng)用程序或工具來跟蹤和限制使用手機(jī)進(jìn)行娛樂的時間，同時通過一些時間管理技巧，如番茄工作法（Pomodoro Technique）、任務(wù)列表、時間塊等，幫助學(xué)生更有效地利用時間。

（二）課程教學(xué)改革

1.明確教學(xué)目標(biāo)

制訂明確的教學(xué)目標(biāo)是藥學(xué)專業(yè)遠(yuǎn)程教育中教學(xué)改革的重要一步，有助于確保相關(guān)課程與執(zhí)業(yè)藥師考試要求緊密對接，為學(xué)生提供有針對性的教育，以確保學(xué)生獲得所需的知識和技能。首先，教師應(yīng)仔細(xì)研究和了解最新版執(zhí)業(yè)藥師考試的要求和內(nèi)容大綱，包括考試的科目、知識領(lǐng)域、考試形式和評分標(biāo)準(zhǔn)等方面的信息。其次，通過問卷調(diào)查等途徑了解學(xué)生群體的特點(diǎn)。不同的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊。我們通過班主任的配合，根據(jù)學(xué)生的個性化特點(diǎn)來輔助制訂學(xué)習(xí)安排表。再次，基于執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求及學(xué)生需求，我們明確學(xué)生在課程結(jié)束時需要達(dá)到的具體學(xué)習(xí)成果。最后，將最小學(xué)習(xí)單元的學(xué)習(xí)成果細(xì)化為可操作的評價標(biāo)準(zhǔn)。這些評價標(biāo)準(zhǔn)明確說明了學(xué)生通過學(xué)習(xí)需具備的知識點(diǎn)和技能，并使用“SMART”原則來確保目標(biāo)具體（Specific）、可衡量（Measurable）、可達(dá)成（Achievable）、相關(guān)（Re-levant）和時間限定（Time-bound）。這樣做的好處是有助于明確教學(xué)目標(biāo)，并便于評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

2.整合課程內(nèi)容

將藥學(xué)專業(yè)遠(yuǎn)程教育的課程內(nèi)容整合為與執(zhí)業(yè)藥師考試相關(guān)的模塊是教學(xué)改革中的重要步驟。相關(guān)課程在設(shè)計時重點(diǎn)關(guān)注考試的核心知識領(lǐng)域，在分析考試大綱的基礎(chǔ)上，特別注重識別核心知識領(lǐng)域。這些領(lǐng)域是學(xué)生必須掌握的關(guān)鍵知識點(diǎn)和技能，要確保課程內(nèi)容重點(diǎn)覆蓋這些領(lǐng)域。另外，我們將相關(guān)的主題和課程內(nèi)容整合到一個模塊中。借助思維導(dǎo)圖幫助學(xué)生理解知識點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)性，從而讓他們更容易掌握這些知識。

由于絕大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)時間只能是零散、碎片化的累積，必然要求網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源也盡量趨向于精煉和簡短，尤其需要將知識碎片化[5]。因此，網(wǎng)上教學(xué)資源應(yīng)盡量以學(xué)習(xí)時間在10分鐘以下作為最小學(xué)習(xí)單元時間，特別是視頻類資源最好以5分鐘左右為最小學(xué)習(xí)單位的微課形式進(jìn)行呈現(xiàn)，每個最小學(xué)習(xí)單元應(yīng)制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)的要求是什么，目的是讓學(xué)生能在較短時間掌握知識點(diǎn)[6]。

以藥理學(xué)課程為例，為使藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與藥學(xué)專業(yè)學(xué)生所從事的藥學(xué)服務(wù)工作及新版執(zhí)業(yè)藥師考試綱要接軌，我們對藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。通過行業(yè)調(diào)研以及分析執(zhí)業(yè)資格考試要求，將藥理學(xué)課程按照“模塊—單元—知識點(diǎn)”的方式重新進(jìn)行結(jié)構(gòu)設(shè)計，在內(nèi)容上重點(diǎn)凸顯執(zhí)業(yè)藥師資格考試與藥理學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容與臨床需求及考試大綱契合，涵蓋諸如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及抗菌藥等方面。具體操作上還在知識拓展區(qū)適當(dāng)性地添加疾病知識，補(bǔ)充用藥注意事項、健康生活方式、處方調(diào)配及疾病宣教等內(nèi)容。同樣以藥理學(xué)課程為例，我們將藥物的不良反應(yīng)作為最小學(xué)習(xí)單元，讓學(xué)生通過5～10分鐘的學(xué)習(xí)明確不良反應(yīng)的概念，有哪些表現(xiàn)，相互之間的區(qū)別是什么。學(xué)習(xí)以后通過兩三道單選題讓學(xué)生即時檢驗學(xué)習(xí)效果。

3.豐富教學(xué)手段

成人學(xué)生均來自工作一線，除學(xué)習(xí)知識提升學(xué)歷以外，對于將所學(xué)用于實際工作有迫切需求。因此，將相關(guān)課程與學(xué)生工作結(jié)合起來，既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也可以鞏固學(xué)習(xí)效果。藥事管理與法規(guī)課程內(nèi)容在執(zhí)業(yè)藥師資格考試中占有相當(dāng)大的比例，是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。我們在學(xué)習(xí)平臺上將學(xué)生劃分為若干小組，讓學(xué)生自行選擇要扮演的角色，根據(jù)特定內(nèi)容讓學(xué)生根據(jù)自己的角色完成作業(yè)組成小組的工作方案，然后在課程討論區(qū)進(jìn)行展示。其他學(xué)生可以對方案進(jìn)行評價、質(zhì)疑，最后由課程輔導(dǎo)教師進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評。實踐證明，教學(xué)方法改進(jìn)以后提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

4.指導(dǎo)學(xué)生拓展課外學(xué)習(xí)

與普通高校全日制學(xué)生在校學(xué)習(xí)不同，成人藥學(xué)專業(yè)學(xué)生已經(jīng)在職在崗，已有一定的藥學(xué)實踐經(jīng)驗，但普遍存在知其然不知其所以然的問題。同時他們有將所學(xué)知識用于指導(dǎo)工作實踐的強(qiáng)烈愿望。因此，指導(dǎo)學(xué)生拓展課外學(xué)習(xí)符合學(xué)生的現(xiàn)實需要。國家衛(wèi)健委規(guī)劃教材藥理學(xué)是新型數(shù)字化融合教材，但非開放大學(xué)學(xué)生選用教材。我們將該教材推薦給學(xué)生，學(xué)生可通過手機(jī)掃描紙質(zhì)教材各章節(jié)相應(yīng)部位的二維碼，獲得思維導(dǎo)圖、微課、動畫、在線測試等數(shù)字資源。為了與新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱接軌，該教材特增設(shè)了“崗位對接”“考證聚焦”等模塊，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)意識，尤其符合成人學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。另外，成人學(xué)生工學(xué)矛盾突出，學(xué)習(xí)時間碎片化是一大特點(diǎn)。借助此類集微課、動畫等于一體的課外學(xué)習(xí)資料可以極大地彌補(bǔ)學(xué)生基礎(chǔ)差、部分學(xué)生年齡偏大、立體思維能力相對較差的弱點(diǎn)。

通過教授學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，根據(jù)成人在職在崗學(xué)生的特點(diǎn)改革教學(xué)手段，我們調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生用理論知識解決工作中所遇問題的能力，進(jìn)而使學(xué)生始終保持較高的學(xué)習(xí)興趣。運(yùn)用這些手段我們更好地實現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)，為學(xué)生將來順利通過國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試打下良好的基礎(chǔ)。

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