基于學(xué)生需求的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程設(shè)置的比較研究

張彩萍,歐怡君,龐雅琴,周敏,唐咸艷,李德清,漆光紫

(1. 右江民族醫(yī)學(xué)院,廣西 百色 533000;2. 廣西醫(yī)科大學(xué),廣西 南寧 530021)

課程設(shè)置是指一所學(xué)校選定的各類各種課程的設(shè)立和安排,其主要規(guī)定課程類型和課程門類的設(shè)立及其在各年級的安排順序和學(xué)時分配,并簡要規(guī)定各類各科課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求,以保證學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,獲得某一專業(yè)所具備的知識與能力[1]。課程設(shè)置的科學(xué)性與否影響著學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn),課程設(shè)置直接影響著學(xué)生知識結(jié)構(gòu)與技能水平的形成與定型,是能否達到預(yù)計人才培養(yǎng)目標(biāo)、保障人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在[2]。而2020年初新冠肺炎疫情大規(guī)模暴發(fā),暴露出公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員短缺,專業(yè)人員識別和應(yīng)對重大突發(fā)傳染病能力不足等問題[3]。這些不足與當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的課程設(shè)置存在一定關(guān)系。因此,有必要審視當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)當(dāng)中的課程設(shè)置問題。由于學(xué)科的人才培養(yǎng)功能主要以課程類型和課程門類為中介來實現(xiàn),課程體系是人才培養(yǎng)的核心,只有合理構(gòu)建切合實踐的公共衛(wèi)生專業(yè)課程體系,才能培養(yǎng)高素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才[4]。因此,本文從課程類型和課程門類設(shè)置的角度開展廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置現(xiàn)狀及學(xué)生需求的分析,以期為優(yōu)化預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)的課程體系,提高預(yù)防醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生專業(yè)能力培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 采取整群抽樣的方法抽取廣西3所高等醫(yī)學(xué)本科院校的2016級(即2021屆)全體預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生為調(diào)查對象,3所院校分別為廣西醫(yī)科大學(xué)(以下簡稱廣西醫(yī))、桂林醫(yī)學(xué)院(以下簡稱桂醫(yī))和右江民族醫(yī)學(xué)院(以下簡稱右醫(yī))。

1.2研究方法 本研究的調(diào)查通過在線回答調(diào)查問卷的形式進行,調(diào)查中共推送調(diào)查問卷361份,其中廣西醫(yī)137份,回收有效問卷102份;桂醫(yī)125份,回收有效問卷96份;右醫(yī)99份,回收有效問卷91份。共回收有效問卷289份,問卷的有效率為80.06%。調(diào)查中將問卷設(shè)置為一個IP地址限答一次,避免收集到來自同一對象的重復(fù)答卷。

1.2.1調(diào)查量表 根據(jù)我國《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》(下文簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)和參考張玉霞等[5]和何林洪等[6]相關(guān)文獻,設(shè)計開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生需求調(diào)查表。調(diào)查表中列出《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定必須開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理課程、其他課程4大類。對各門課程的重要性采用Likert scale評分,5分=非常需要,4分=需要,3分=一般需要,2分=不需要,1分=非常不需要[7]。得分越高,表示學(xué)生認(rèn)為課程越重要。

1.2.2量表的信度分析 Cronbach’s α系數(shù)作為衡量量表信度的指標(biāo)。本量表整體α值為0.959。預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的α值為0.823,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的α值為0.886,衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理課程的α值為0.861,其他課程的α值為0.939,均>0.7,表明該量表可信度良好。

2 結(jié)果

2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程開設(shè)情況 《標(biāo)準(zhǔn)》中要求開設(shè)的6門預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中,《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》《流行病學(xué)》《毒理學(xué)基礎(chǔ)》《衛(wèi)生化學(xué)》《健康教育學(xué)》3所醫(yī)學(xué)院校均開設(shè),而廣西醫(yī)與右醫(yī)未開設(shè)《衛(wèi)生微生物學(xué)》,見表1。

表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程開設(shè)情況

2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程開設(shè)情況 《標(biāo)準(zhǔn)》中要求開設(shè)的6門預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中,《特定人群健康》課程3所院校均未開設(shè),《環(huán)境與健康》《職業(yè)與健康》《營養(yǎng)食品衛(wèi)生與健康》《社會、行為與健康》《婦幼與兒童健康》5門課程3所院校均開設(shè),見表2。

表2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程開設(shè)情況

2.3衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理相關(guān)課程開設(shè)情況 《標(biāo)準(zhǔn)》中要求開設(shè)的3門衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理相關(guān)課程中,《衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)》《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)》《衛(wèi)生法學(xué)》3所院校均開設(shè),見表3。

表3 衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理相關(guān)課程開設(shè)情況

2.4預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的需求分析 《標(biāo)準(zhǔn)》中要求開設(shè)6門預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程中,3所學(xué)校中學(xué)生對《健康教育學(xué)》的需求評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且右醫(yī)學(xué)生此課程需求評分高于廣西醫(yī)與桂醫(yī),而其他5門基礎(chǔ)課程3所學(xué)校學(xué)生需求沒有差異。6門基礎(chǔ)課程的綜合均分有差異,《流行病學(xué)》綜合均分高于《毒理學(xué)基礎(chǔ)》《衛(wèi)生微生物學(xué)》《衛(wèi)生化學(xué)》和《健康教育學(xué)》,《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》綜合均分高于《毒理學(xué)基礎(chǔ)》《衛(wèi)生微生物學(xué)》《衛(wèi)生化學(xué)》和《健康教育學(xué)》,《毒理學(xué)基礎(chǔ)》綜合均分高于《衛(wèi)生化學(xué)》和《健康教育學(xué)》,《衛(wèi)生微生物學(xué)》綜合均分高于《衛(wèi)生化學(xué)》和《健康教育學(xué)》,見表4。

表4 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的需求分析

2.5預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的需求分析 《標(biāo)準(zhǔn)》中要求開設(shè)6門專業(yè)課程中,3所學(xué)校中學(xué)生對《兒童少年衛(wèi)生學(xué)》《婦幼保健學(xué)》和《社會醫(yī)學(xué)》的需求評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,《兒童少年衛(wèi)生學(xué)》右醫(yī)學(xué)生的需求評分高于廣西醫(yī),《標(biāo)準(zhǔn)》中要求開設(shè)6門專業(yè)課程中,3所學(xué)校中學(xué)生右醫(yī)學(xué)生《婦幼保健學(xué)》和《社會醫(yī)學(xué)》需求評分高于廣西醫(yī)與桂醫(yī)。6門專業(yè)課程學(xué)生需求綜合均分差異有統(tǒng)計學(xué)意義,《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》綜合均分高于《兒童少年衛(wèi)生學(xué)》《婦幼保健學(xué)》和《社會醫(yī)學(xué)》,《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》綜合均分高于《兒童少年衛(wèi)生學(xué)》《婦幼保健學(xué)》和《社會醫(yī)學(xué)》,《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生》綜合均分高于《兒童少年衛(wèi)生學(xué)》《婦幼保健學(xué)》和《社會醫(yī)學(xué)》,《兒童少年衛(wèi)生學(xué)》綜合均分高于《社會醫(yī)學(xué)》,見表5。

表5 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的需求分析

2.6預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對開設(shè)衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理相關(guān)課程的需求分析 《標(biāo)準(zhǔn)》中要求開設(shè)3門衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理相關(guān)課程中,3所學(xué)校學(xué)生對這3門課程的需求評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,且右醫(yī)這3門課程的學(xué)生需求評分高于廣西醫(yī)和桂醫(yī),《衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)》的學(xué)生需求評分桂醫(yī)高于廣西醫(yī)。3門衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理相關(guān)課程學(xué)生需求綜合均分差異有統(tǒng)計學(xué)意義,《衛(wèi)生法律制度與監(jiān)督學(xué)》綜合均分高于《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)》,《衛(wèi)生事業(yè)管理》綜合均分高于《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)》。見表6。

表6 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對開設(shè)衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理相關(guān)課程的需求分析

2.7預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對開設(shè)其他課程有需求分析 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對開設(shè)其他課程需求的評分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,右醫(yī)學(xué)生課程需求評分均高于廣西醫(yī),《醫(yī)學(xué)科研方法與訓(xùn)練》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《放射防護技術(shù)》《衛(wèi)生管理與政策》《健康服務(wù)與健康產(chǎn)業(yè)》《管理文秘事務(wù)與實踐》右醫(yī)學(xué)生需求評分均高于桂醫(yī)。見表7。

表7 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對開設(shè)其他課程有需求分析

3 討論

隨著“全民健康”與“全球健康”等概念的提出,“一帶一路”衛(wèi)生合作戰(zhàn)略布局、“大健康”“大衛(wèi)生”觀念的形成、“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略新形勢[8],均為我國公共衛(wèi)生體系創(chuàng)造了極大的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn),新時代對健康的新要求賦予了公共衛(wèi)生事業(yè)新的歷史使命,為了維護人群健康,推進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,高校向衛(wèi)生機構(gòu)輸送適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)公衛(wèi)人才的任務(wù)至關(guān)重要[7]。立德樹人是高校的核心使命,明確我們要圍繞著培養(yǎng)什么樣的人、怎么培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人等根本問題,并對標(biāo)世界一流高校,建設(shè)一流學(xué)科,培養(yǎng)一流人才,產(chǎn)出一流成果[8],為社會主義事業(yè)、為“兩個一百年”偉大夢想的實現(xiàn)培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。本科教育越來越多地承擔(dān)起提高民眾素質(zhì)的任務(wù),其中也包括普及公共衛(wèi)生知識,提高國民的公共衛(wèi)生素養(yǎng)。由此可見,因果鏈條的第一環(huán)就是培養(yǎng)高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才。

《標(biāo)準(zhǔn)》要求預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生專業(yè)能力培養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)生深刻理解人群健康與環(huán)境、社會、心理、遺傳和行為因素的關(guān)系,并正確收集和分析各類衛(wèi)生及健康相關(guān)信息,在實踐中合理運用。同時初步具備衛(wèi)生政策與管理、衛(wèi)生法律法規(guī)有關(guān)知識和技能,以及動員衛(wèi)生相關(guān)資源的意識。必須安排預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,包括衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生化學(xué)、健康教育等課程。必須安排預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,包括環(huán)境與健康,職業(yè)與健康,營養(yǎng)、食品衛(wèi)生與健康,社會、行為與健康,婦幼與兒童少年健康,特定人群健康等課程模塊。必須適當(dāng)安排衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生管理相關(guān)課程,包括衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程。主干學(xué)科:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理相關(guān)學(xué)科。核心課程:人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)、衛(wèi)生微生物學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、衛(wèi)生化學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、婦幼保健學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、健康教育學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生法。參照《標(biāo)準(zhǔn)》中的課程,3所院校開設(shè)情況不一致的課程有《衛(wèi)生微生物學(xué)》,3所院校均未開設(shè)的課程有《特定人群健康》,其余在《標(biāo)準(zhǔn)》中列出的課程三校均已開設(shè)。衛(wèi)生微生物學(xué)在本次調(diào)查中3所院校的學(xué)生需求評分均>4.0,說明3所院校的學(xué)生一致認(rèn)為衛(wèi)生微生物學(xué)有必要開設(shè)。

本次調(diào)查25門課中不僅得分超過4.0分,且3所院校學(xué)生的需求評分無差異的課程有:流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生微生物學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)。同時這些課程在《標(biāo)準(zhǔn)》及3所高校中均設(shè)置為必修課程,得分高說明學(xué)生對于這些必修課程認(rèn)同度、需求程度都較好。除此之外,在《標(biāo)準(zhǔn)》所列出的專業(yè)必修課程中,也有一些課程得分較低,這反映了學(xué)生對其重視程度不夠,出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是本次調(diào)查對象設(shè)置為尚未畢業(yè)的大學(xué)生,還未正式參加工作,他們參與專業(yè)實習(xí)的時間短、實習(xí)過程中遇到的問題具有片面性、以及CDC各科室的業(yè)務(wù)工作季節(jié)性或時間性較強等原因有關(guān),導(dǎo)致了對本專業(yè)所從事的工作所需知識的認(rèn)知存在一定偏差。改革公共衛(wèi)生教育體系課程體系,需要強化實踐教育[4]。針對以上問題,廣西區(qū)內(nèi)院?？梢钥紤]增加專業(yè)課教學(xué)中實踐課的課時,安排學(xué)生到教學(xué)基地見習(xí),以達到及時鞏固知識、“學(xué)研用”結(jié)合以及彌補專業(yè)實習(xí)不足的目的。

預(yù)防醫(yī)學(xué)在我國設(shè)置并發(fā)展的一百多年來,為我國的衛(wèi)生事業(yè)做出了顯著的貢獻。但是現(xiàn)代交通快捷和經(jīng)濟全球化,同樣給公共衛(wèi)生事業(yè)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。疫情一旦暴發(fā),需要公共衛(wèi)生系統(tǒng)做出更迅速及準(zhǔn)確的反應(yīng)。因此,廣西地區(qū)在疫情后的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科在人才能力培養(yǎng)方面,應(yīng)該加強對應(yīng)急能力、實踐能力的培養(yǎng)。在本次調(diào)查結(jié)果,在得分超過4.0分的15門課程中還包括消毒滅菌和抗菌技術(shù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處理這樣一些實踐性較突出的課程,這表明廣西地區(qū)的學(xué)生認(rèn)為自身需要對實踐課程進行更深入地學(xué)習(xí)。所以,廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上既要夯實學(xué)生專業(yè)知識基礎(chǔ),增強知識的連續(xù)性,提高學(xué)習(xí)效率。更重要的是要緊密聯(lián)系實際,建議任課教師結(jié)合學(xué)生的專業(yè)背景,在教學(xué)中注意選取與學(xué)生專業(yè)背景關(guān)系更為密切的案例、文獻等材料進行輔助教學(xué)[9]。于此同時著重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力與解決問題的能力,提高其崗位勝任力。