醫(yī)務(wù)人員對口支援工作的作用及意義研究

楊云紅 續(xù)安鈺 劉艷青 夏 涵 宋 昀 張 琪

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院老年科，昆明 650032）

引 言

為了貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)健委）、財政部和國家中醫(yī)藥管理局于2005年實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，組織三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣的縣級醫(yī)院，以提升貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為群眾“看得上病”“看得起病”“看得好病”發(fā)揮了積極的作用。各地三級醫(yī)院響應(yīng)號召，派駐醫(yī)務(wù)人員進行對口支援。

一、對象及方法

（一）調(diào)查對象

調(diào)查對象為我院2022 年1 月至2022 年6 月對口支援縣、鄉(xiāng)、方艙醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，主要由醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員組成。

（二）調(diào)查方法

由筆者自行設(shè)計調(diào)查問卷，采用微信“問卷星”的形式開展問卷調(diào)查。調(diào)查問卷主要分為兩部分：第一部分是醫(yī)務(wù)人員基本情況（性別、年齡、學歷、職稱等），第二部分是醫(yī)務(wù)人員對對口支援的認識情況。調(diào)查問卷由被調(diào)查對象自行填寫，并在規(guī)定的時間內(nèi)回收。

（三）統(tǒng)計學方法

采用Excel 軟件對收集的數(shù)據(jù)進行匯總分析，對主要指標做描述性統(tǒng)計分析。

二、調(diào)查結(jié)果

本調(diào)查共發(fā)放了50 份調(diào)查問卷，收回合格的調(diào)查問卷50份，其中醫(yī)生40 份，管理人員2 份，護士6 份，醫(yī)技人員2 份。

（一）醫(yī)務(wù)人員基本情況

在受調(diào)查的50 人中，女性28 人，男性22 人；年齡為23 ～50 歲，平均年齡35±10 歲；醫(yī)生40 人，護士6 人，管理人員2 人，醫(yī)技人員2 人，其中正高級職稱醫(yī)生2 人，副高級職稱醫(yī)生15 人，中級職稱醫(yī)生33 人；碩士以上學歷的人員為47 人，占對口支援人員總數(shù)的94%。

（二）醫(yī)務(wù)人員對對口支援的認識情況

10%的醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出在新的環(huán)境中進行支援感到焦慮，90%的醫(yī)務(wù)人員無焦慮情緒；94%的醫(yī)務(wù)人員認為在全面脫貧的時代仍需要繼續(xù)進行醫(yī)療對口支援，僅有6%的醫(yī)務(wù)人員認為不需要繼續(xù)支援；64%的醫(yī)務(wù)人員認為支援過程中專業(yè)對口，36%的醫(yī)務(wù)人員認為專業(yè)不對口；80%的醫(yī)務(wù)人員認為對受援單位提供了幫助，20%的醫(yī)務(wù)人員認為對受援單位無幫助；90%的醫(yī)務(wù)人員認為支援與職稱晉升無關(guān)仍愿意選擇支援工作，10%的醫(yī)務(wù)人員表示如與職稱晉升無關(guān)則不愿意參與支援工作；94%的醫(yī)務(wù)人員認為被派出支援對本科室工作的開展影響不大，6%的醫(yī)務(wù)人員表示派出會影響本科室工作的開展；60%的醫(yī)務(wù)人員認為支援工作量合理，40%的醫(yī)務(wù)人員認為支援工作量較大；72%的醫(yī)務(wù)人員認為支援時間足夠，28%的醫(yī)務(wù)人員認為支援時間不足；100%的醫(yī)務(wù)人員認為黨建工作對支援工作有促進作用（見表1）。

表1 醫(yī)務(wù)人員對對口支援的認識情況

三、討論

隨著“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的實施，各地三級醫(yī)院通過開展醫(yī)療對口支援工作，對民族地區(qū)、貧困地區(qū)及偏遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療人員進行對口幫扶[1-4]。2021 年6 月4 日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18 號）提出，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，為更好地提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大突發(fā)公共衛(wèi)生風險提供有力支撐，助力健康中國建設(shè)[5]。云南省作為全國重點扶貧省份之一，已開展城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作多年，但對醫(yī)務(wù)人員對口支援工作的認識情況尚無相關(guān)研究。本課題對醫(yī)務(wù)人員對對口支援工作的認識情況進行了調(diào)查，以期發(fā)現(xiàn)其中的問題，尋找解決的辦法，使對口支援工作能夠順利、高效、可持續(xù)地開展。

調(diào)查顯示，90%的醫(yī)務(wù)人員表示到新環(huán)境能盡快適應(yīng)，10%的醫(yī)務(wù)人員表示到新的環(huán)境中有焦慮不適。推測可能為醫(yī)務(wù)人員長期無法照顧家庭，或是擔心收入減少、無法參與職稱考核等顧慮所致。為了解決上述問題，讓醫(yī)務(wù)人員全身心地投入支援工作當中，派出人員的醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)務(wù)人員的待遇、考核、休假、職稱晉升等方面給予一定的政策支持或傾斜，解除其后顧之憂。同時，受援的一些地區(qū)條件比較艱苦，支援者長期遠離原有工作環(huán)境及家人。應(yīng)該切實關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的生活和工作及思想動態(tài)，同時做好后勤服務(wù)工作，必要時給予思想及心理輔導。

調(diào)查顯示，94%的醫(yī)務(wù)人員認為在全面脫貧的時代仍需要繼續(xù)進行醫(yī)療對口支援，僅有6%的醫(yī)務(wù)人員認為不需要繼續(xù)支援。2021 年2 月25 日，習近平總書記在全國脫貧攻堅總結(jié)表彰大會上宣告“我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得了全面勝利”[6]。雖然脫貧攻堅工作取得了全面勝利，但是縣鄉(xiāng)級醫(yī)院，甚至市級醫(yī)院，在醫(yī)療、教學、科研、健康宣傳方面均與三級醫(yī)院有一定的差距。對上述單位進行技術(shù)支援，提高縣醫(yī)院專業(yè)診療技術(shù)水平；開展臨床教學和技術(shù)培訓，通過教學查房、學術(shù)講座、死亡與疑難病例討論、手術(shù)帶教等形式培訓受援醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)；加強醫(yī)院和科室內(nèi)部管理，要求法治化、規(guī)范化、精細化，提高縣醫(yī)院管理水平[7]。目前，我國的脫貧攻堅工作已取得全面勝利，但是大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對脫貧攻堅全面勝利后仍需要繼續(xù)支援持正面態(tài)度。

調(diào)查顯示，64%的醫(yī)務(wù)人員認為支援過程中專業(yè)對口，36%的醫(yī)務(wù)人員認為專業(yè)不對口。醫(yī)療對口支援過程中，均為上級醫(yī)院或三級醫(yī)院對縣鄉(xiāng)級醫(yī)療單位或邊區(qū)的醫(yī)療單位進行支援。而在部分下級醫(yī)院中，有的醫(yī)療?？粕形撮_展，因而導致部分支援專業(yè)不對口的情況發(fā)生。解決的辦法：一是盡量選擇對口專業(yè)，如無法完全匹配可選擇相近專業(yè)；二是在有關(guān)部門的支持下可根據(jù)具體情況由支援單位及人員協(xié)助受援單位開展新的技術(shù)或發(fā)展新的專業(yè)。

調(diào)查顯示，80%的醫(yī)務(wù)人員認為對受援單位提供了幫助，20%的醫(yī)務(wù)人員認為對受援單位無幫助。90%的醫(yī)務(wù)人員認為支援與職稱晉升無關(guān)也仍愿意選擇支援工作，10%的醫(yī)務(wù)人員表示如與職稱晉升無關(guān)則不參與支援工作。大部分人認為支援工作是有幫助的，僅少部分人認為無幫助，可能是專業(yè)不對口或是支援時間有限導致。應(yīng)聯(lián)合政府、支援單位與受援單位三方，解決上述問題。目前，對口支援工作在部分單位與職稱晉升掛鉤，少部分人認為如果二者不掛鉤則不愿意參與支援工作。為使醫(yī)務(wù)人員全身心地投入支援工作，支援醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的政策，妥善解決醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、考核等方面的問題[8]。對口支援幫扶政策是利國、利民的政策，同時應(yīng)積極加強思想動員工作，從思想上對醫(yī)務(wù)人員進行教育及啟發(fā)，幫助醫(yī)務(wù)人員樹立幫扶的信念。

調(diào)查顯示，94%的醫(yī)務(wù)人員認為被派出支援對本科室工作的開展影響不大，6%的醫(yī)務(wù)人員表示派出后影響本科室工作的開展。從2019 年開始，我國對口支援工作明確要求，對口幫扶的三級醫(yī)院不僅要選派普通醫(yī)務(wù)人員，還要派出學科帶頭人，甚至諸如副院長和護理部主任等更高層次崗位的管理人員，部分單位可能還需長期為受援醫(yī)院無償提供設(shè)備和收住疑難重癥患者等技術(shù)支持，因而增加了派出單位的醫(yī)療和科研任務(wù)。但這是由對口支援工作的公益性和政治性決定的，客觀上加重了支援方人員負擔和運營成本，甚至由于學科帶頭人或是業(yè)務(wù)骨干被派出，給原本的優(yōu)勢學科造成損害[9]。加強人才培養(yǎng)是解決上述問題的關(guān)鍵，同時分批、分次派送醫(yī)務(wù)人員可在一定程度上緩解上述情況。也可利用目前的遠程診療技術(shù)，節(jié)約時間及人力等成本。

調(diào)查顯示，60%的醫(yī)務(wù)人員認為支援工作量合理，40%的醫(yī)務(wù)人員認為支援工作量較大?？赡苁遣糠轴t(yī)務(wù)人員參與到一線工作中，同時需承擔受援醫(yī)院的診療、教學、開展新技術(shù)等工作。可采用人員輪換、優(yōu)化工作內(nèi)容等方式改善上述情況，可緩解醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。

調(diào)查顯示，72%的醫(yī)務(wù)人員認為支援時間足夠，28%的醫(yī)務(wù)人員認為支援時間不足。醫(yī)療對口支援工作一般為期一年。由于醫(yī)學專業(yè)的難度、深度、廣度的特性，教學及培訓難以在短時間內(nèi)達到較高水平，應(yīng)采用持續(xù)性、序貫性的支援，才能真正使受援單位及人員實現(xiàn)診療技術(shù)的提高。

調(diào)查顯示，100%的醫(yī)務(wù)人員認為黨建工作對支援工作有促進作用。思想建設(shè)是攻堅克難的重要武器，在支援地、受援地持續(xù)開展理想信念教育，以黨的理論和知識武裝醫(yī)務(wù)人員，在對口支援工作中，促使醫(yī)務(wù)人員牢記職責使命，將受援地當作家鄉(xiāng)來建設(shè)，把支援工作當作事業(yè)來謀劃[10]。

結(jié) 語

通過本課題，可以了解醫(yī)務(wù)人員的思想狀況。做好黨建工作能夠提高醫(yī)務(wù)人員的思想認識，提升其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其使命感和責任感。通過醫(yī)院黨建工作，促使醫(yī)務(wù)人員認識到為人民服務(wù)的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風，并樹立良好的服務(wù)意識[11]。