中醫(yī)如何看待圍絕經(jīng)期綜合征

女性到了一定年齡便會(huì)進(jìn)入“更年期”（圍絕經(jīng)期），身體可能出現(xiàn)一系列不適，可許多人并不知道是什么原因引起。更年期不適，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被稱為“圍絕經(jīng)期綜合征”。女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，由于卵巢開始萎縮變小，卵巢的分泌功能逐漸衰退，卵泡發(fā)育不成熟，無法正常排卵，功能也隨之喪失。在這一時(shí)期，雌激素、孕激素水平相應(yīng)降低，此時(shí)須由垂體分泌更多的促性腺激素，才能達(dá)到排卵的激素水平。所以，女性在快絕經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)出一系列的身體不適癥狀。那么，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大相徑庭的中醫(yī)體系是如何看待圍絕經(jīng)期綜合征呢？

▎中醫(yī)視角下的圍絕經(jīng)期

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“上古天真論”中有這樣的記載，“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而極長……六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。這段話描述的是女性隨著年齡增長，身體機(jī)能逐漸旺盛后逐漸衰退的過程。

在中醫(yī)理論中，女性的身體變化以7年為一個(gè)周期。女性7歲時(shí)，腎氣開始充沛，骨骼牙齒發(fā)育較好；14歲時(shí)，腎氣旺盛，任脈通達(dá)，太沖脈充實(shí)，大多數(shù)女孩會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)，能孕育下一代……42歲，三陽脈開始衰弱，面部開始憔悴，頭發(fā)開始變白；到了49歲，任脈變得虛弱，太沖脈的氣血減少，月經(jīng)枯竭，女性的生殖系統(tǒng)不再通暢，身體開始衰老，失去生育能力?？梢钥闯觥澳I氣”影響著女性的生命活動(dòng)和生理功能，在女性生理的衰退過程中，會(huì)因腎氣減弱而出現(xiàn)一系列圍絕經(jīng)期癥狀。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》“天年”中描述：“四十歲，五臟六腑，十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。”這句話的意思是：到了40歲，人體五臟六腑和十二經(jīng)脈的功能都達(dá)到了頂峰，并且處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。然而，這個(gè)年紀(jì)也是人體開始衰老的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。皮膚開始變得松弛，彈性和緊致度下降；面色開始失去光澤，出現(xiàn)憔悴的跡象；頭發(fā)出現(xiàn)白發(fā)，是衰老的一個(gè)明顯標(biāo)志；由于身體的變化，人更傾向于坐著，不再像年輕時(shí)那樣活躍。

中醫(yī)通過觀察人體的生理變化和功能衰退，詳細(xì)描述了女性從年輕到衰老的整個(gè)過程。在這一過程中，腎氣、肝氣、心氣等臟腑之氣的盛衰，氣血的充足與否，都影響著女性的身體健康和情緒狀態(tài)。

▎圍絕經(jīng)期的四大證型

中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期綜合征的主要病機(jī)在于腎，臨床中圍絕經(jīng)期綜合征的主要證型為腎虛型。女性在處于圍絕經(jīng)期時(shí)，腎氣漸衰，氣少不能化精，腎精虧虛，各個(gè)臟腑失于濡養(yǎng)，臟腑功能開始逐漸失調(diào)，陰陽失去平衡。由此可見，腎虛是圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病的重要原因之一。

肝郁也是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期綜合征的病機(jī)之一。肝主疏泄，與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。女性在圍絕經(jīng)期時(shí)，由于腎氣漸衰，肝氣亦易郁滯，情緒波動(dòng)較大，易怒、焦慮、抑郁等情緒問題隨之而來。肝郁日久，可進(jìn)一步影響脾胃的運(yùn)化功能，導(dǎo)致消化不良、食欲不振等癥狀。因此，在治療圍絕經(jīng)期綜合征時(shí)，中醫(yī)常采用疏肝解郁、調(diào)和氣血的方法，以緩解情緒波動(dòng)和身體不適。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》曰：“月事不來者，胞宮閉也，胞脈者屬心而絡(luò)于胞中?！痹谥嗅t(yī)看來，婦女的經(jīng)、產(chǎn)、胎、帶與心有著密不可分的聯(lián)系，圍絕經(jīng)期綜合征更與心有密切關(guān)聯(lián)。心主血脈，與精神活動(dòng)相關(guān)，心氣不足，血脈運(yùn)行就會(huì)不暢，可導(dǎo)致心悸、失眠、多夢等癥狀。在圍絕經(jīng)期，由于腎氣衰退，心氣易受到影響，心腎不交便會(huì)給圍絕經(jīng)期女性帶來睡眠困擾。在治療時(shí)，中醫(yī)會(huì)注重補(bǔ)益心氣，以改善心神不安的癥狀。

脾虛也是影響圍絕經(jīng)期女性的重要因素?！捌楹筇熘荆瑲庋础?，脾的虛弱勢必會(huì)導(dǎo)致氣血化生之源的匱乏，氣血不足就會(huì)引起生殖功能和月經(jīng)的變化。中醫(yī)常說，腎為先天之本，脾為后天之本，是體內(nèi)精血來源的重要保障。先天之本要得以后天之本的充養(yǎng)，后天之本要得到先天之本的溫煦才能得以運(yùn)化。圍絕經(jīng)期時(shí)，女性腎氣漸衰，脾氣虛弱，先天之本和后天之本無法互相扶持，便會(huì)產(chǎn)生圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)癥狀。

▎圍絕經(jīng)期因人而異

圍絕經(jīng)期綜合征的不適癥狀往往涉及不同臟腑和經(jīng)絡(luò)，表現(xiàn)出的問題也是“千人千面”。從中醫(yī)角度來看，主要有以下3個(gè)方面。

（1）腎氣漸衰、沖任虧虛。中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生與腎氣漸衰、沖任虧虛有關(guān)。前文提到過“腎氣”，它是中醫(yī)理論中的重要概念，與生殖、生長、發(fā)育和衰老等生命活動(dòng)密切相關(guān)。隨著年齡的增長，腎氣逐漸衰退，導(dǎo)致陰陽失衡，從而出現(xiàn)圍絕經(jīng)期的各種癥狀。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，腎氣衰減是圍絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)的根本原因，而癥狀的輕重則與個(gè)體的腎氣強(qiáng)弱有關(guān)。

（2）陰陽失衡、臟腑氣血失調(diào)。中醫(yī)還認(rèn)為，圍絕經(jīng)期綜合征與體內(nèi)陰陽失衡、臟腑氣血失調(diào)有關(guān)。女性在圍絕經(jīng)期時(shí)，由于生理和心理的改變，容易出現(xiàn)陰陽失衡，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，從而引發(fā)一系列癥狀。這些癥狀的表現(xiàn)和嚴(yán)重程度因人而異，與個(gè)體的體質(zhì)、生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)等因素有關(guān)。

（3）不同人存在個(gè)體差異。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，認(rèn)為每個(gè)人的體質(zhì)、年齡、性別、地域、季節(jié)等因素都會(huì)影響其健康狀況和疾病表現(xiàn)。因此，中醫(yī)在治療圍絕經(jīng)期綜合征時(shí)，會(huì)尊重個(gè)體差異，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。

女性在圍絕經(jīng)期時(shí)，由于生理變化和生活壓力，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)和心理問題。不同人擁有不同的心理承受能力，這也會(huì)影響圍絕經(jīng)期癥狀的表現(xiàn)和嚴(yán)重程度。因此，中醫(yī)在治療圍絕經(jīng)期綜合征時(shí)，也會(huì)考慮到個(gè)體的心理因素，通過調(diào)整情緒、緩解壓力等方法，幫助患者更好地度過圍絕經(jīng)期。