如何選擇合適的分娩方式

孕晚期來臨，準媽媽們紛紛糾結(jié)于同一個問題：“順還是剖？”其實，這2種分娩方式各有優(yōu)缺點，產(chǎn)婦會經(jīng)歷不同的過程。那么，自然分娩和剖宮產(chǎn)各自的好處和壞處是什么呢？我們又該如何挑選適合自己的分娩方式？跟著本文，一起來揭曉答案吧！

〇 自然分娩知多少

1.自然分娩是如何進行的

在自然分娩的發(fā)動階段，孕婦會經(jīng)歷腹部一陣陣的脹感、硬感和鈍痛，這些疼痛無規(guī)律，隨著產(chǎn)程的推進，疼痛會逐漸加劇，強度可達到3—6級。分娩開始后，陣痛間隔會縮短，變得有規(guī)律且更加強烈。隨著宮縮的頻繁和加強，陣痛會變得越來越密集，持續(xù)時間也越來越長，孕婦的小腹和背部可能會感到劇烈疼痛，許多人還會出現(xiàn)出汗和惡心的癥狀。最痛苦的是，產(chǎn)婦們可能需要忍受數(shù)小時，甚至長達24小時的疼痛，疼痛強度可能達到9—10級。目前，無痛分娩技術(shù)能夠有效緩解產(chǎn)前的陣痛，注射鎮(zhèn)痛藥物后，能將疼痛減輕至幾乎無感的程度。此外，水中分娩、導(dǎo)樂師陪伴分娩、拉瑪澤呼吸法等方法，也有助于促進產(chǎn)程的進展，縮短分娩時間，并減輕生產(chǎn)時的疼痛。

2.自然分娩有何的優(yōu)點

自然分娩的恢復(fù)速度較快，產(chǎn)婦通常在分娩后當(dāng)天便能下床活動，幾天便可以出院。自然分娩的媽媽可以比剖宮產(chǎn)的媽媽更早恢復(fù)進食，這有利于母乳喂養(yǎng)；與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩主要可能造成會陰撕裂或會陰側(cè)切傷口，這些傷害通常較小，容易恢復(fù)；產(chǎn)后惡露更容易排出，且產(chǎn)后子宮的恢復(fù)也更快。最重要的是，在自然分娩的情況下，產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，這也是許多媽媽傾向于自然分娩的原因之一。

對胎兒來說，經(jīng)陰道分娩時，頭部會因受到盆底擠壓而充血，這可以提高腦部呼吸中樞的興奮性，出生后更容易激起呼吸并發(fā)出高聲啼哭。胎兒的胸廓在分娩過程中也會經(jīng)歷有節(jié)奏的壓縮和擴張，這有利于肺泡的擴張和出生后正常呼吸的建立。這種擠壓作用還能促使肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，促進胎肺的成熟，使出生后的肺泡富有彈性、容易擴張，從而減少肺透明膜病的發(fā)生。由于接觸母體產(chǎn)道和分娩環(huán)境中的菌群，新生兒體內(nèi)能更好建立正常的菌群環(huán)境，從而發(fā)揮較好的免疫調(diào)節(jié)功能。此外，自然分娩還有利于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進感覺統(tǒng)合。

3.自然分娩的缺點

分娩時的宮縮痛、會陰損傷痛、排尿排便痛及產(chǎn)后宮縮痛是女性在生育過程中必經(jīng)的痛苦。盡管自然分娩的疼痛難以避免，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已發(fā)展出無痛分娩技術(shù)，能夠有效減輕大部分疼痛。在自然分娩過程中，如果有會陰撕裂的風(fēng)險，醫(yī)生會提前進行側(cè)切術(shù)，因為整齊的切口比撕裂傷口容易縫合，恢復(fù)更快。

在產(chǎn)婦等待開指的過程中，如果羊水中出現(xiàn)胎便，可能會導(dǎo)致新生兒胎糞吸入綜合征。在難產(chǎn)或孕婦宮縮無力的情況下，醫(yī)生可能需要使用產(chǎn)鉗或真空吸引器來協(xié)助胎兒的娩出，這可能會導(dǎo)致胎兒頭部腫大，增加肩難產(chǎn)的風(fēng)險，甚至可能造成新生兒鎖骨骨折或臂神經(jīng)叢損傷。羊水栓塞是一種嚴重的并發(fā)癥，自然分娩中也可能發(fā)生，嚴重性可能需要切除子宮，甚至危及生命。如果出現(xiàn)無法繼續(xù)自然分娩的情況，則需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

〇 剖宮產(chǎn)并非生娃“捷徑”

1.剖宮產(chǎn)無痛嗎

實施麻醉后，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)中基本無痛，但意識依舊清醒，能夠感受到醫(yī)生操作時的牽拉感；在某些特殊情況下，產(chǎn)婦也可能需要進行全身麻醉。術(shù)后麻醉效果消退后，產(chǎn)婦會經(jīng)歷切口疼痛和產(chǎn)后宮縮痛，通常這種疼痛會持續(xù)2—4天，盡管可以使用鎮(zhèn)痛泵來緩解，但由于手術(shù)切口較大，加上子宮收縮對傷口的牽扯，疼痛感可能無法完全被抑制。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后須盡快下床活動，還需每日評估子宮收縮和惡露情況，并進行子宮底按壓，即俗稱的“壓肚子”，以促進惡露排出。很多人在經(jīng)歷剖宮產(chǎn)后數(shù)年，仍會回想起當(dāng)年的痛苦，剖宮產(chǎn)術(shù)后按壓子宮底非常痛。

2.剖宮產(chǎn)有何優(yōu)點

在大多數(shù)情況下，剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦不滿足自然分娩條件時的備選方案。當(dāng)骨盆結(jié)構(gòu)不適合自然分娩、年齡較大、患有可能引發(fā)妊娠并發(fā)癥的疾病、有傳染病或婦科疾病等情況時，醫(yī)生會建議產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，如果產(chǎn)婦腹腔內(nèi)有其他疾病，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，醫(yī)生可一并做處理，避免日后再次手術(shù)；如果產(chǎn)婦患有妊娠期嚴重并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)可以有效減少疾病對母子生命的威脅。

3.剖宮產(chǎn)的缺點

剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后疼痛明顯，包括插尿管疼痛、傷口痛、產(chǎn)后宮縮痛，痛感持續(xù)時間會比自然分娩的時間更長，恢復(fù)得更慢；并且，手術(shù)有麻醉意外及栓塞性疾病等意外發(fā)生的風(fēng)險，雖然發(fā)生概率較低，但危險程度較高。術(shù)后如果傷口愈合不好，或者傷口長期不愈合，會造成子宮瘢痕憩室、腸粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等，必要時需要進行手術(shù)治療。此外，剖宮產(chǎn)手術(shù)增加了產(chǎn)婦大出血和感染的可能性，出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率是自然分娩的10—30倍。術(shù)中麻醉時，醫(yī)生要嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦血壓，當(dāng)血壓下降幅度超過基礎(chǔ)值的1/3時，會造成子宮胎盤血流量降低，導(dǎo)致胎兒缺氧及酸中毒。

剖宮產(chǎn)的胎兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，有約1/3的新生兒會出現(xiàn)肺液不能排出，出生后無法自主呼吸，發(fā)生呼吸窘迫綜合征，嚴重時可造成缺氧和窒息。同時，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)是無菌操作，不利于新生兒機體內(nèi)正常菌群的建立，孩子在不同的年齡階段可能會出現(xiàn)過敏癥狀；剖宮產(chǎn)新生兒對外界的抵抗力也會比自然分娩的新生兒差一些，易患感染性疾病。

此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦若日后再次妊娠，在原切口愈合不良的情況下，有可能發(fā)生瘢痕處妊娠；隨著胎兒的生長，也可能發(fā)生原子宮切口處裂開的情況，從而導(dǎo)致子宮破裂，對母體造成長期不良影響。因此，剖宮產(chǎn)女性須間隔2年或更久，等原來的切口達到最佳愈合后才能考慮再次妊娠。