風寒感冒與風熱感冒如何正確用藥

李煥儀

2022年底這波新冠疫情來勢是如此兇猛，以致無論我們多么小心翼翼地防護，病毒卻總能無孔不入，通過直接傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播以及其他傳播方式造成傳染。另外，我們還能明顯地感覺出來，相比之前的變種，這支新型毒株的潛伏期和代間距都大大縮短了—感染者從被傳染到傳染人平均僅為2天時間，最短僅需24小時左右。凡此種種，無疑對藥物治療提出了更高的要求，要求我們更快確定藥物，更快開始治療。

在這波疫情中，我先生是我家第一個感染的。他出現發(fā)熱、頭痛的癥狀之后，自行口服了2天連花清瘟顆粒—不過，相關癥狀非但沒有緩解，反而還有加重，又出現了發(fā)冷、乏力、頭昏、流清涕、痰白等癥狀。

作為一名藥師，我判斷，他的癥狀是風寒的表現，但連花清瘟顆粒是治療熱毒證的藥物，故不對證。

因此，我勸他即刻停用連花清瘟顆粒，改用麻黃湯。之后，他的癥狀緩解，精神好轉。

從這個案例中，我們要吸取教訓、總結經驗：中醫(yī)藥強調辨證治療，所以得先分清患者是風寒還是風熱，然后再對癥用藥。那么，如何快速分清風寒和風熱呢？對于風寒與風熱患者，分別推薦哪些藥物呢？下面，我們簡單地了解一下。

一、風寒與風熱的主要區(qū)別

風熱感冒以春、夏季多發(fā)，主要表現是咽痛、咳嗽、舌邊發(fā)紅、口渴、流黃鼻涕等癥狀，治療以清熱解毒、辛涼透表為主。風寒感冒以秋、冬季多見，主要表現是怕寒怕風、口淡不渴、流清涕、痰白、肌肉酸痛，治療以辛溫解表、宣肺散寒為主。

同時，根據氣候、季節(jié)和人群體質的不同，新冠感染者出現的癥狀也不一樣—比如，有些人會出現風熱的癥狀，有些人會出現風寒的癥狀，還有些人風寒風熱交替出現，更有甚者，風寒風熱混合出現。所以，我們要時刻留意自己的癥狀，辨證合理用藥—舉個例子，若怕冷很明顯，裹著被子仍瑟瑟發(fā)抖或者流清涕，則必定是風寒，切記不能使用治療風熱的藥物。另外，不論風寒還是風熱，都要注意多喝水、多休息。

二、風寒與風熱的常用藥物

了解完了風寒與風熱的區(qū)別，我們再來說說它們各自的常用藥物。

1.風寒

風寒的常用中藥有麻黃、桂枝、紫蘇葉、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷等。

（1）代表方劑：麻黃湯（《傷寒論》）。

【藥物組成】麻黃9 g，桂枝6 g，杏仁9 g，甘草3 g。

【功用主治】發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治外感風寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗而喘、舌苔薄白、脈浮緊。

【組方特點】本方以擅辛溫發(fā)汗的麻黃、桂枝為用，又以麻黃、杏仁相伍，宣中有降，適合肺性之法。

【注意事項】本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，當中病即止，不可過服。

（2）常用中成藥：風寒感冒沖劑、荊防顆粒、九味羌活丸、通宣理肺丸、參蘇丸等。

2.風熱

風熱的常用中藥有連翹、金銀花、淡竹葉、桑葉、菊花、蟬蛻、蒡子、薄荷等。

（1）代表方劑：銀翹散（《溫病條辨》）。

【藥物組成】連翹30 g，銀花30 g，桔梗18 g，薄荷18 g，竹葉12 g，生甘草15 g，芥穗12 g，淡豆豉15 g，牛蒡子18 g。

【功用主治】辛涼透表，清熱解毒。主治溫病初起，癥見發(fā)熱、微惡風寒、無汗或有汗不暢、頭痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖紅、苔薄白或薄黃、脈浮數。

【組方特點】本方于辛涼之中少佐辛溫之品，既利透邪，又不悖辛涼之旨；同時，疏散風邪與清熱解毒相配，構成疏清兼顧、以疏為主之劑。

【注意事項】方中藥物多為芳香輕宣之品，不宜久煎，“過煮則味厚而入中焦矣”。

（2）常用中成藥：連花清瘟顆粒、銀翹解毒丸、抗病毒口服液、疏風解毒膠囊、小兒豉翹清熱顆粒、藍芩口服液、蒲地藍口服液等。

所以，分清風寒和風熱非常重要—想快點好，千萬不要用錯藥了喲！