近十年我國(guó)大學(xué)生心理健康SCL-90 調(diào)查結(jié)果的元分析

方必基，劉彩霞，梁彩芬，譚紅秀

（1.韶關(guān)學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512005；2.韶關(guān)學(xué)院 圖書(shū)館/檔案館，廣東 韶關(guān) 512005）

近年來(lái)，心理健康問(wèn)題已成為世界各國(guó)普遍面臨的社會(huì)性難題，已引起各國(guó)政府部門(mén)的高度重視［1］。加強(qiáng)青少年心理健康教育已成為當(dāng)前全社會(huì)的共識(shí)。2023 年4 月，教育部等十七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025 年）》。該《行動(dòng)計(jì)劃》指出，要堅(jiān)持健康第一的教育理念，切實(shí)把心理健康工作擺在更加突出位置，不斷完善心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系。作為國(guó)家重要的人才后備軍，大學(xué)生的心理健康狀況歷來(lái)備受各方關(guān)注。中國(guó)知網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，截至2023 年5 月，以“大學(xué)生心理健康”為主題的研究文獻(xiàn)已超過(guò)26 000 篇。其中，運(yùn)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行心理健康調(diào)查的研究文獻(xiàn)就多達(dá)2 600 多篇。1984 年，我國(guó)學(xué)者王征宇首次引入該量表。1986 年，金華等人對(duì)該量表進(jìn)行了修訂，并建立了正常人常模。此后，SCL-90 便被眾多學(xué)者用于正常人群，并逐步推廣。2000 年，楊雪花使用該量表測(cè)量大學(xué)生心理，結(jié)果表明該量表的心理測(cè)量學(xué)指標(biāo)良好［2］。2022 年，晉爭(zhēng)等人對(duì)15~29 歲人群使用該量表，結(jié)果表明信、效度良好。［3］

然而，不同研究者運(yùn)用SCL-90 對(duì)大學(xué)生群體進(jìn)行心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查所得的結(jié)果卻不盡相同。多項(xiàng)研究調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生的心理癥狀陽(yáng)性檢出率較高，超過(guò)40%［4-6］。但有些研究的調(diào)查結(jié)果卻得出了截然相反的結(jié)論，不少調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)代大學(xué)生群體的心理健康狀況良好，心理癥狀陽(yáng)性檢出率較低，為20%左右［7-9］。這種矛盾的調(diào)查結(jié)果為我們客觀準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)和了解當(dāng)代大學(xué)生的心理健康狀況帶來(lái)了困難。因此，需要基于歷年調(diào)查結(jié)果的大數(shù)據(jù)對(duì)近十年我國(guó)大學(xué)生心理健康SCL-90 的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行元分析，以全面、系統(tǒng)地了解當(dāng)代大學(xué)生的心理健康狀況及其變化趨勢(shì)，從而為大學(xué)生心理健康教育提供參考，為提出新的大學(xué)生心理健康SCL-90 常模提供可能。

一、研究程序與方法

（一）文獻(xiàn)檢索策略

由圖書(shū)情報(bào)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)在中國(guó)知網(wǎng)、維普期刊網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)等文獻(xiàn)檢索平臺(tái)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)檢索。檢索公式如下：SU=’大學(xué)生’*’心理健康’AND（AB=’scl-90’ OR AB=’90 項(xiàng)癥狀清單’OR AB=’90 項(xiàng)癥狀自評(píng)量表’ OR AB=’癥狀自評(píng)量表’OR AB=’Hopkin’s 癥狀清單’）。發(fā)表時(shí)間限定為“2013 年1 月1 日”到“2022 年12月31 日”。結(jié)果，在中國(guó)知網(wǎng)、維普期刊網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)共檢索到4 288 篇文獻(xiàn)。其中，中國(guó)知網(wǎng)1 458 篇，維普期刊網(wǎng)1 056 篇、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)1 774 篇。

（二）文獻(xiàn)篩選策略

對(duì)文獻(xiàn)檢索所獲得的4 288 篇文獻(xiàn)進(jìn)行篩選。篩選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）對(duì)三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中所收錄的相同文獻(xiàn)，只保留其中一篇，刪除其余重復(fù)文獻(xiàn)，結(jié)果共刪除1 953 篇；（2）文獻(xiàn)的調(diào)查對(duì)象必須是大學(xué)在校本專(zhuān)科學(xué)生，刪除調(diào)查對(duì)象為研究生或其他特殊群體的文獻(xiàn)，結(jié)果共刪除1 330 篇；（3）文獻(xiàn)必須完全報(bào)告了癥狀自評(píng)量表（SCL-90）9 個(gè)癥狀因子的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，刪除理論研究或數(shù)據(jù)不全的文獻(xiàn)，結(jié)果共刪除950 篇。經(jīng)過(guò)篩選，最終剩余55 篇文獻(xiàn)。從納入研究的55 篇文獻(xiàn)中提取相關(guān)信息，錄入Excel 2016軟件，建立近十年我國(guó)大學(xué)生心理健康SCL-90 調(diào)查結(jié)果元分析數(shù)據(jù)庫(kù)。最終獲得大學(xué)生被試34 995 人。部分研究報(bào)告了性別和年級(jí)等人口學(xué)變量信息。其中，男生6 714 人，女生8 022 人；大一2 743 人，大二3 313 人，大三3 058 人，大四1 124 人。

（三）元分析統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算

自從金華等人于1986 年建立起中國(guó)正常人SCL-90 的常模以來(lái)，已有許多學(xué)者嘗試建立了我國(guó)不同人群SCL-90 的常模。常見(jiàn)的有2018 年劉媛媛建立的18~44 歲常模和2008 年仲穩(wěn)山等建立的全國(guó)大學(xué)生常模。根據(jù)時(shí)效性和大學(xué)生心理健康的特征，本研究選擇2018 年常模作為本次元分析的比較標(biāo)準(zhǔn)。本研究的元分析統(tǒng)計(jì)量主要包括：效果量（d）、平均效果量（d-）、平均效果量的95%置信區(qū)間（95%CI）、失安全系數(shù)（Nfs 0.01）［10］。

運(yùn)用在線數(shù)據(jù)分析軟件SPSSPRO1.0.11 及由美國(guó)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家John Pezzullo 開(kāi)發(fā)的交互式統(tǒng)計(jì)頁(yè)面（網(wǎng)址：https://statpages.info/）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。運(yùn)用公式對(duì)元分析相關(guān)統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算，相關(guān)計(jì)算通過(guò)Excel 2016 完成。

1.效果量和平均效果量

為觀察研究中所有效應(yīng)的分布情況，需要計(jì)算各研究的效果量和平均效果量。參考相關(guān)公式［11］進(jìn)行各研究效果量和平均效果量的計(jì)算。

2.平均效果量的95%置信區(qū)間

為檢驗(yàn)納入的各個(gè)研究是否同質(zhì)，以確定平均效果量95%置信區(qū)間（95% CI）的統(tǒng)計(jì)分析模型，使用卡方檢驗(yàn)對(duì)各研究的效果量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。當(dāng)齊性檢驗(yàn)顯示各研究同質(zhì)時(shí)，需要采用固定效應(yīng)模型來(lái)計(jì)算平均效果量的95%置信區(qū)間，否則需要采用隨機(jī)效應(yīng)模型。為此，需要參考相關(guān)公式［12］計(jì)算各研究效果量的方差Sd2 和各量表評(píng)分隨機(jī)誤差的方差Sd

2。3.失安全系數(shù)（Nfs 0.01）

發(fā)表偏倚是指在收集文獻(xiàn)時(shí)出現(xiàn)的偏倚，即可能存在結(jié)果顯著的文獻(xiàn)被發(fā)表，同時(shí)發(fā)表的研究更可能進(jìn)入元分析。本研究使用失安全系數(shù)（Nfs0.01）法評(píng)估發(fā)表偏倚［13］。

4.平均值和標(biāo)準(zhǔn)差的合并

運(yùn)用加權(quán)平均數(shù)的計(jì)算公式將各研究的平均數(shù)進(jìn)行合并，以得到本研究SCL-90 各癥狀因子的大樣本平均數(shù)；運(yùn)用小樣本標(biāo)準(zhǔn)差合并成大樣本標(biāo)準(zhǔn)差的公式計(jì)算得到本研究SCL-90 各癥狀因子的大樣本標(biāo)準(zhǔn)差。

二、研究結(jié)果

（一）異質(zhì)性檢驗(yàn)

用卡方齊性檢驗(yàn)確定納入本次元分析各研究的異質(zhì)性情況。本研究效果量齊性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，各研究的Sd2 在0.04~0.17 之間，Se2在0.03~0.04 之間，χ2值均大于88.379，說(shuō)明各研究效果量在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異均顯著（P＜0.01），即各研究間異質(zhì)性明顯。故本次元分析選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行平均效果量95%置信區(qū)間（95% CI）的計(jì)算。

（二）元分析統(tǒng)計(jì)量的結(jié)果

按照元分析統(tǒng)計(jì)量的相關(guān)計(jì)算公式計(jì)算各統(tǒng)計(jì)量的數(shù)值，結(jié)果如表1 所示。

表1 近十年我國(guó)大學(xué)生SCL-90 調(diào)查結(jié)果元分析統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算結(jié)果（n=34 995）

表1 顯示，本研究的失安全系數(shù)（Nfs0.01）較大，說(shuō)明發(fā)表偏倚性對(duì)研究結(jié)論的影響較小，可以忽略。表1 還顯示，近十年大學(xué)生在SCL-90 上各因子的平均效果量基本達(dá)到了中等效果量的水平，說(shuō)明當(dāng)代大學(xué)生的心理健康狀況不佳，需要各方多加關(guān)注。

（三）大學(xué)生心理健康SCL-90 新常模的確定及其與2018 年常模的比較結(jié)果

使用加權(quán)平均數(shù)和小樣本標(biāo)準(zhǔn)差合并成大樣本標(biāo)準(zhǔn)差的相關(guān)公式計(jì)算本研究中34 995 名被試心理健康SCL-90 各癥狀因子的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，用大樣本數(shù)據(jù)所獲得的SCL-90 各癥狀因子的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差作為近十年我國(guó)大學(xué)生心理健康SCL-90 的新常模。將新獲得的常模數(shù)據(jù)（n=34 995）與2018 年18~44 歲的常模（n=10 301）進(jìn)行t 檢驗(yàn)。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 本研究所獲得的常模及其與2018 年18~44 歲常模的差異分析結(jié)果

由表2 可知，近十年我國(guó)大學(xué)生心理健康SCL-90 的新常模與2018 年常模在所有因子上均呈顯著差異，得分顯著偏高，表明大學(xué)生的心理健康狀況需要引起重視。

（四）大學(xué)生心理健康SCL-90 得分與2008 年常模的比較結(jié)果

將運(yùn)用加權(quán)平均數(shù)和小樣本標(biāo)準(zhǔn)差合并成大樣本標(biāo)準(zhǔn)差所獲得的近十年我國(guó)大學(xué)生心理健康SCL-90 新常模（n=34 995）與2008 年大學(xué)生常模（n=9 941）進(jìn)行平均數(shù)差異的t檢驗(yàn)，見(jiàn)表3。

表3 本研究所獲得的常模與2008 年大學(xué)生常模的差異分析結(jié)果

由表3 可知，與2008 年大學(xué)生常模相比，近十年我國(guó)大學(xué)生心理健康SCL-90 的新常模僅在軀體化及焦慮兩個(gè)因子上差異不顯著（P＞0.05），在其他7 個(gè)癥狀因子上均呈顯著差異（P＜0.01）。在強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性等6 個(gè)因子上，t值均小于0，說(shuō)明我國(guó)大學(xué)生在這6 個(gè)因子上的健康狀況有所改善；但在恐怖因子上，t值則大于0，說(shuō)明我國(guó)大學(xué)在恐怖因子上的健康狀況持續(xù)惡化，需要引起關(guān)注。

（五）大學(xué)生心理健康SCL-90 得分與1986 年常模的比較結(jié)果

將運(yùn)用加權(quán)平均數(shù)和小樣本標(biāo)準(zhǔn)差合并成大樣本標(biāo)準(zhǔn)差所獲得的近十年我國(guó)大學(xué)生心理健康SCL-90 新常模（n=34 995）與1986 年18~29 歲常模（n=781）進(jìn)行平均數(shù)差異的t檢驗(yàn)。結(jié)果詳見(jiàn)表4。

表4 本研究所獲得的常模與1986 年18~29 歲常模的差異分析結(jié)果

續(xù)表4

由表4 可知，與1986 年18~29 歲常模相比，近十年我國(guó)大學(xué)生心理健康SCL-90 的新常模僅在人際敏感因子上差異不顯著（P＞0.05），在其他8 個(gè)癥狀因子上差異均十分顯著（P＜0.01），表明我國(guó)大學(xué)生心理健康問(wèn)題正在日益變得嚴(yán)重。

（六）不同性別大學(xué)生心理健康差異的比較結(jié)果

運(yùn)用加權(quán)平均數(shù)和小樣本標(biāo)準(zhǔn)差合并成大樣本標(biāo)準(zhǔn)差的相關(guān)公式計(jì)算本研究中男、女大學(xué)生心理健康SCL-90 各癥狀因子的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，并進(jìn)行男女得分平均數(shù)差異的t 檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，男女大學(xué)生在SCL-90 所有癥狀因子上的得分均呈顯著差異（P＜0.01），女生得分顯著高于男生（P＜0.01），說(shuō)明女大學(xué)生的心理健康問(wèn)題更需要關(guān)注。

（七）不同年級(jí)大學(xué)生心理健康差異的比較結(jié)果

運(yùn)用加權(quán)平均數(shù)和小樣本標(biāo)準(zhǔn)差合并成大樣本標(biāo)準(zhǔn)差的相關(guān)公式計(jì)算本研究中不同年級(jí)大學(xué)生心理健康SCL-90 各癥狀因子的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，并進(jìn)行不同年級(jí)大學(xué)生得分平均數(shù)差異的F 檢驗(yàn)，見(jiàn)表5。

表5 近十年我國(guó)不同年級(jí)大學(xué)生SCL-90 得分的差異分析結(jié)果

由表5 可知，近十年我國(guó)不同年級(jí)大學(xué)生在心理健康SCL-90 所有因子上的得分均呈顯著差異（P＜0.01），大四學(xué)生的心理健康水平最好，大二學(xué)生的心理健康水平最差。

三、分析與討論

研究顯示，近十年我國(guó)大學(xué)生的心理健康水平低于1986 年青年常模，大學(xué)生心理健康狀況變差。30 多年的社會(huì)、環(huán)境和政策的變化對(duì)大學(xué)生的心理健康造成強(qiáng)烈沖擊，使得心理沖突較多的大學(xué)生一時(shí)間難以應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致他們各種心理健康問(wèn)題頻發(fā)。與2008 年大學(xué)生常模相比，近十年大學(xué)生除軀體化和焦慮這2 個(gè)因子差異不顯著外，在其余7 個(gè)癥狀因子上的得分均呈顯著差異。在恐怖因子上，近十年大學(xué)生的得分顯著高于2008 年大學(xué)生常模，但在強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性等6 個(gè)癥狀因子上，近十年大學(xué)生的得分則顯著低于2008 年大學(xué)生常模，表明近十年大學(xué)生的心理健康狀況有所好轉(zhuǎn)，這可能與國(guó)家對(duì)大學(xué)生心理健康教育的重視有關(guān)。但相較于2018 年的青年常模，近十年大學(xué)生在SCL-90 所有癥狀因子上的得分都呈現(xiàn)顯著偏高，說(shuō)明近十年大學(xué)生的心理健康水平不斷惡化，這可能與近幾年新冠肺炎疫情等重大公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)和高校畢業(yè)生人數(shù)屢創(chuàng)新高導(dǎo)致大學(xué)生就業(yè)難等因素有關(guān)。近幾年，隨著高校擴(kuò)招的實(shí)施，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)屢創(chuàng)新高，導(dǎo)致學(xué)歷貶值嚴(yán)重，造成大學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題日益凸顯且就業(yè)焦慮貫穿了大學(xué)生的整個(gè)大學(xué)生涯，從而誘發(fā)了近幾年大學(xué)生的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，甚至引發(fā)各種心理問(wèn)題。2019 年暴發(fā)的新冠肺炎疫情更進(jìn)一步加劇了近幾年大學(xué)生心理健康水平的大幅度下滑。受疫情防控的影響，近幾年大學(xué)生們均經(jīng)歷了延期開(kāi)學(xué)、居家學(xué)習(xí)、線上聽(tīng)課等，使得大學(xué)生缺乏與老師和同學(xué)的當(dāng)面交流溝通，導(dǎo)致學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題突出，從而影響心理健康。另外，大學(xué)生作為網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的新寵兒，接觸各種自媒體的機(jī)會(huì)增多。而自媒體中不良信息的傳播都給當(dāng)代大學(xué)生的心理健康帶來(lái)了十分不利的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，男女大學(xué)生在SCL-90 所有癥狀因子上的得分均存在顯著差異，女生得分顯著高于男生。這可能是受性別角色的傳統(tǒng)觀念影響所致。在我國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，女性主內(nèi)，承擔(dān)較多的家庭瑣事和雜務(wù)，使得女大學(xué)生容易失去就業(yè)機(jī)會(huì)。與此同時(shí)，女性的社會(huì)角色使得女性在學(xué)習(xí)和生活中會(huì)遭遇更多的苛責(zé)，從而引發(fā)其產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響其心理健康水平。因此，在當(dāng)前的大學(xué)生心理健康教育工作中，需要特別關(guān)注女大學(xué)生的心理健康問(wèn)題。

研究還發(fā)現(xiàn)，不同年級(jí)大學(xué)生在SCL-90 所有癥狀因子上的得分均存在顯著差異，大四學(xué)生的心理健康水平最好。這表明，經(jīng)過(guò)大學(xué)幾年的心理健康教育，大學(xué)生的心理健康水平有了顯著提升，也從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明當(dāng)前大學(xué)生心理健康教育的實(shí)效性。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，大二學(xué)生的心理健康水平最差。雖然大二學(xué)生沒(méi)有了大一的環(huán)境和學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題，但隨著其對(duì)學(xué)校環(huán)境和高校教育方式的適應(yīng)，又容易對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)失去興趣，甚至陷入迷茫和困擾當(dāng)中。此外，由于大二學(xué)生開(kāi)始學(xué)習(xí)大量的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)難度和學(xué)業(yè)任務(wù)猛然增加，加之多數(shù)學(xué)生缺乏明確的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯規(guī)劃，使得大二學(xué)生對(duì)未來(lái)的不確定性和挑戰(zhàn)缺乏有效的應(yīng)對(duì)策略。因此，大二學(xué)生較其他年級(jí)學(xué)生更容易產(chǎn)生心理困擾和心理問(wèn)題。

為使大學(xué)生不斷惡化的心理健康傾向能得到有效扭轉(zhuǎn)，高校需不斷強(qiáng)化大學(xué)生心理健康教育。從心理健康教育形式來(lái)看，各高?？梢圆扇《鄻踊姆绞竭M(jìn)行心理健康教育，除了開(kāi)設(shè)心理健康教育課程外，還可以多開(kāi)展朋輩互助、心理劇表演、心理漫畫(huà)比賽等引導(dǎo)大學(xué)生多參與心理健康教育活動(dòng)，提高對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)和理解。在心理健康教育內(nèi)容方面，各高校需將時(shí)代發(fā)展的特征不斷融入心理健康教育的內(nèi)容體系中，與時(shí)俱進(jìn)引導(dǎo)大學(xué)生盡早制定個(gè)人的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀；強(qiáng)化挫折教育，引導(dǎo)大學(xué)生正確面對(duì)和處理人生挫折。此外，需要針對(duì)不同年級(jí)、不同性別大學(xué)生的特點(diǎn)制定心理健康教育方案，使大學(xué)生心理健康教育內(nèi)容豐富化、多樣化。

總之，當(dāng)前形勢(shì)復(fù)雜多變，各種不確定因素不斷增加，使得近幾年大學(xué)生的心理健康水平有不斷惡化的趨勢(shì)。為不斷提升大學(xué)生的心理健康水平，需采取多樣有效的措施不斷強(qiáng)化大學(xué)生心理健康教育。