2013—2022年廣州市番禺區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征分析

羅健斌 楊燕君 吳少敏 謝丹

1廣州市番禺區(qū)洛浦街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣州 511400；2廣州市番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心大學(xué)城分中心，廣州 511400；3中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系，廣州 510080；4廣東省第二人民醫(yī)院人事科，廣州 510317

突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為嚴(yán)重影響公眾健康和衛(wèi)生安全領(lǐng)域的熱點問題，廣泛受到全球各國的共同關(guān)注，其范圍包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等［1-6］。隨著人民生活水平的提高，社會交流日益頻繁，也極大提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的概率［7-9］。為了解廣州市番禺區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征，本研究對該地區(qū)2013—2022 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報數(shù)據(jù)進行分析，為制定防控措施提供依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源與劃定標(biāo)準(zhǔn)

從“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的子系統(tǒng)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”獲取廣州市番禺區(qū)2013—2022 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》［10］和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》［11］要求，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分類劃定。

2.統(tǒng)計分析

采用WPS Office 2023 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 25.0 進行統(tǒng)計分析。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征進行描述性流行病學(xué)分析，采用χ2檢驗比較分類變量的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.總體概況

2013—2022年廣州市番禺區(qū)共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件740起，累計發(fā)病6 964例，波及10 479 535人，罹患率0.66‰，死亡5例。其中未分級事件728起，占98.38%（728/740），一般事件12 起，占1.62%（12/740），無較大、重大和特別重大事件。報告事件以傳染病事件為主，占98.92%（732/740），中毒事件8 起，占1.08%（8/740），無環(huán)境事件和其他公共衛(wèi)生事件。

2.傳染病事件

2.1.基本概況（表1） 732 起傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，甲類法定傳染病1 起，占0.14%（1/732），為霍亂；乙類法定傳染病674 起，占92.08%（674/732），主要為新型冠狀病毒感染（649 起），其次是登革熱（13 起）和人感染H7N9 禽流感（8 起，死亡5 例）；丙類法定傳染病21 起，占2.87%（21/732），主要為諾如病毒感染性腹瀉（11 起）；其他傳染病36起，占4.92%（36/732），主要為水痘（31起）。

表1 2013—2022年廣州市番禺區(qū)732起傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況

2.2.傳播途徑（圖1） 按傳播途徑劃分，呼吸道傳染病事件697 起，占95.61%（697/729），發(fā)病2 073 例，主要為新型冠狀病毒感染（649 起，占89.03%）、水痘（31 起，占4.25%）、人感染H7N9 禽流感（8 起，占1.15%），死亡5 例，病死率62.50%（5/8），均為人感染H7N9禽流感病例；腸道傳染病事件17 起，占2.33%（17/729），發(fā)病1 150 例，主要為諾如病毒感染性腹瀉（11 起，占1.58%）；自然疫源及蟲媒傳染病事件15 起，占2.06%（15/729），主要為登革熱（13 起，占1.78%）。從除新型冠狀病毒感染外的32 起事件不同傳播途徑分析，1—3 月、12 月以呼吸道傳染病事件為主；7—8 月以自然疫源及蟲媒傳染病為主；腸道傳染病事件主要發(fā)生在1—5月。

圖1 2013—2022年廣州市番禺區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳播途徑月份分布圖（不含新型冠狀病毒感染）

2.3.時間分布（圖2～4） 2013—2022 年廣州市番禺區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈上升趨勢（χ2趨勢=161.560，P＜0.001），其中2015 年報告最少（5 起），2022 年報告最多（277 起）。2013—2019 年廣州市番禺區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告數(shù)趨于平穩(wěn)（χ2趨勢=2.184，P=0.139），2017 年報告最多（16 起）。2013—2019 年廣州市番禺區(qū)共報告?zhèn)魅静⊥话l(fā)公共衛(wèi)生事件66 起，2020—2022 年暴發(fā)新型冠狀病毒疫情，傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告數(shù)急劇上升，2020 年、2021 年、2022 年分別報告新型冠狀病毒感染事件197 起、182 起、270 起，介于2019 年前7 年報告事件數(shù)總和的2.76～4.09 倍。新型冠狀病毒感染事件報告高峰在10—11月。

圖2 2013—2022年廣州市番禺區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件年度分布圖（含新型冠狀病毒感染）

圖3 2013—2022年廣州市番禺區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件年度分布圖（不含新型冠狀病毒感染）

圖4 2013—2022年廣州市番禺區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件月份分布圖

2.4.地區(qū)分布 報告的649 起新型冠狀病毒感染事件，涉及番禺區(qū)16 個鎮(zhèn)/街中的15 個，除新造鎮(zhèn)無報告外，其余鎮(zhèn)/街均有報告，報告數(shù)前5 位為大石街162 起（24.96%）、南村鎮(zhèn)122 起（18.80%）、鐘村街95 起（14.64%）、洛浦街48 起（7.40%）、東環(huán)街44 起（6.78%），5 個鎮(zhèn)/街合計報告471 起，占全區(qū)總報告數(shù)的72.57%（471/649）。

除新型冠狀病毒感染外的傳染病事件共83 起，共涉及139 鎮(zhèn)/街次；其中有3 起事件分別涉及4～16 個鎮(zhèn)/街，均為登革熱事件，有1 起惡性瘧事件涉及2 個鎮(zhèn)/街，其余事件均涉及單一鎮(zhèn)/街；涉及鎮(zhèn)/街次前五為鐘村街17次，占12.23%（17/139），南村鎮(zhèn)16 次，占11.51%（16/139），沙灣街10 次，占7.19%（10/139），大龍街8 次，占5.76%（8/139），石樓鎮(zhèn)7次，占5.04%（7/139）。

2.5.場所分布 報告的649 起新型冠狀病毒感染事件主要為隔離酒店報告的464 起輸入性病例疫情，占71.49%（464/649）；本地疫情185起，占28.51%（185/649）。

除新型冠狀病毒感染外的83 起傳染病事件中，場所主要為學(xué)校/托幼機構(gòu)，報告57 起，占68.67%，報告由多到少依次為小學(xué)（30 起，占36.14%）、幼兒園（10 起，占12.05%）、大學(xué)（9 起，占10.84%）、初中（5 起，占6.02%）、高中（3 起，占3.61%）。20 起丙類傳染病事件全部發(fā)生在學(xué)校，其中手足口病5 起全部發(fā)生在幼兒園、風(fēng)疹1 起發(fā)生在初中，水痘（26起，占83.87%）和流行性感冒（3起，占75.00%）主要發(fā)生在小學(xué)，諾如病毒感染主要發(fā)生在大學(xué)（6起，占54.55%）。

3.突發(fā)中毒事件

3.1.基本概況（表2） 8 起突發(fā)中毒事件均為食物中毒事件，其中一般事件2起，占25.00%（2/8），未分級事件6起，占75.00%（6/8）；累計發(fā)病125例，波及21 674人，無死亡。

表2 2013—2022年廣州市番禺區(qū)8起突發(fā)中毒事件基本情況

3.2.時間分布 2013—2022 年廣州市番禺區(qū)突發(fā)中毒事件趨于平穩(wěn)，10 年間偶有發(fā)生，有5 年有食物中毒事件報告，其中2017 年、2019 年和2021 年分別報告2 起，2014 年、2022年分別報告1起。

3.3.地區(qū)分布 分布在番禺轄區(qū)16個鎮(zhèn)街中的5個，分別為石樓鎮(zhèn)3 起，小谷圍街道2 起，洛浦街道、大石街道、南村鎮(zhèn)各1起。

3.4.中毒類型 涉及5種毒物，分別是河豚魚3起，金黃色葡萄球菌2 起，副溶血性弧菌、腸炎沙門氏菌、毒蘑菇各1起。

討論

廣州市番禺區(qū)2013—2022 年網(wǎng)絡(luò)直報突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病事件為主，食物中毒事件時有發(fā)生，與廣州市（2012—2021年）［12］及國內(nèi)其他省份［13-15］情況相似。廣州市番禺區(qū)2013—2022 年傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體以呼吸道疾病為主，2020—2022 年新型冠狀病毒感染事件報告高峰在10—11 月；除新型冠狀病毒感染外的其他傳染病，2013—2022 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告高峰在12 月和1—3月，以水痘、流行性感冒等呼吸道傳染病為主，與國內(nèi)其他省份的結(jié)果相似［16-20］，原因可能與冬春交替季節(jié)天氣變化頻繁，適宜病原體的生長繁殖有關(guān)，表明防控呼吸道傳染病在當(dāng)?shù)氐谋┌l(fā)流行是預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件對經(jīng)濟、社會影響的關(guān)鍵。

本研究顯示，2013—2019 年廣州市番禺區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告數(shù)趨于平穩(wěn)，新型冠狀病毒暴發(fā)后導(dǎo)致傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告數(shù)急劇上升，僅2020—2022 年新型冠狀病毒感染事件合計報告起數(shù)（649 起）就是2013—2022 年其他傳染病報告起數(shù)總和（83 起）的7.82 倍，與鄧舒等［21］報道安徽省2018—2022 年新型冠狀病毒感染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告數(shù)（325 起）是其他傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)（875 起）的37.14%、2020 年報告新型冠狀病毒感染事件數(shù)（197 起）是其他傳染病報告數(shù)總和（2 起）的98.5 倍的結(jié)果不同，這可能與國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件對省市區(qū)要求報告的標(biāo)準(zhǔn)存在差異有關(guān)；與張永強等［22］報道2020 年報告新型冠狀病毒感染事件數(shù)（119 起）是其他傳染病報告數(shù)總和（11起）的10.82倍的結(jié)果相似，表明跨區(qū)域流行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件是各地防控傳染病的關(guān)鍵。

廣州市番禺區(qū)2013—2022 年傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件從地區(qū)分布看，主要集中在大石街、南村鎮(zhèn)、鐘村街、洛浦街、東環(huán)街；其中大石街、南村鎮(zhèn)、洛浦街同時有食物中毒事件報告，可能與上述地區(qū)人員流動較其他地區(qū)更頻繁有關(guān)。從場所分布看，發(fā)病場所主要為學(xué)校/幼托機構(gòu)，小學(xué)和幼兒園報告最多，與國內(nèi)其他省市的研究結(jié)果相一致［23-25］。不同學(xué)業(yè)階段學(xué)生罹患傳染病類型不同，20 起丙類傳染病事件全部發(fā)生在學(xué)校，其中手足口病全部發(fā)生在幼兒園，水痘和流行性感冒主要發(fā)生在小學(xué)，諾如病毒感染主要發(fā)生在大學(xué)，與連云港市海州區(qū)的研究結(jié)果相似［26］。學(xué)校人員密集，學(xué)生學(xué)習(xí)生活接觸頻繁，人群普遍易感，應(yīng)在疫情發(fā)生之初果斷及時開展處置工作，避免疫情擴散［27-29］。作為自然疫源及蟲媒傳染病的登革熱是7—8 月主要報告?zhèn)魅静∈录?，廣州市番禺區(qū)作為登革熱疫情高發(fā)地區(qū)，要在夏季特別是利用好暑期學(xué)生離校階段，開展好愛國衛(wèi)生運動，清理蚊媒孳生地，減少疫情的發(fā)展蔓延［30］。

綜上所述，2013—2022 年廣州市番禺區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，未發(fā)生較大、重大和特別重大事件，發(fā)生未分級事件728 起，一般事件12 起。學(xué)校/托幼機構(gòu)為傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控重點場所，應(yīng)在加強呼吸道、腸道傳染知識宣教的同時進一步做好相關(guān)疾病監(jiān)測、預(yù)警和上報工作。要加強對重癥患者的早發(fā)現(xiàn)早診治工作，加強河豚魚中毒等食物中毒預(yù)防知識宣教，增強大眾自我防范意識。應(yīng)進一步提高傳染病監(jiān)測水平，及時報告疫情，增強疫情處置能力。