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    不同喂養(yǎng)方式與6月齡嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生的結(jié)果分析

    2024-01-20 14:53:54林惠芳郭勇吳婕翎
    關(guān)鍵詞:缺鐵性母乳月齡

    林惠芳 郭勇 吳婕翎

    廣東省婦幼保健院兒童保健科,廣州 511442

    缺鐵性貧血是嬰幼兒中較常見的單一營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾?。?],是全球特別是發(fā)展中國(guó)家的一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題[2],是我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒疾病之一,也是兒童保健工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。有縱向隨訪研究發(fā)現(xiàn),發(fā)育關(guān)鍵期缺鐵所致的大腦認(rèn)知和行為損害,不能得到完全的改善[3],而又有報(bào)道,6~24 月齡的嬰幼兒是缺鐵性貧血的高發(fā)人群[4]。6 月齡內(nèi)的嬰兒一般為純奶喂養(yǎng),包括純母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng),為了探索在此期間嬰兒不同的喂養(yǎng)方式與缺鐵性貧血發(fā)生之間的關(guān)系,本文分析了6 月齡保健嬰兒血常規(guī)中血紅蛋白等貧血相關(guān)資料,旨在為這一階段重點(diǎn)人群的合理喂養(yǎng)和貧血防治提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    資料與方法

    1.一般資料

    選取2022 年12 月至2023 年2 月在廣東省婦幼保健院保健且進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的6 月齡嬰兒623 例,其中男嬰364 例,出生體質(zhì)量為(3.22±0.33)kg;女嬰259 例,出生體質(zhì)量為(3.11±0.33)kg。根據(jù)喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)組(201 例,32.3%)、混合喂養(yǎng)組(133 例,21.3%)和人工喂養(yǎng)組(289 例,46.4%)。入組的嬰兒排除以下情況:(1)早產(chǎn)兒(即孕周<37周)、低出生體質(zhì)量?jī)海闯錾w質(zhì)量<2 500 g)、巨大兒(即出生體質(zhì)量>4 000 g);(2)雙胎或多胎;(3)出生時(shí)有重度窒息等不良生產(chǎn)史或先天性疾病、嚴(yán)重急慢性傳染病等疾病史;(4)母親有貧血、糖尿病等影響胎兒發(fā)育的妊娠疾病史。

    2.方法

    按出生后的喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)組(出生后至6 月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng))、人工喂養(yǎng)組(出生后完全嬰兒配方奶粉喂養(yǎng))及混合喂養(yǎng)組(出生后部分母乳喂養(yǎng)+嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)),3組嬰兒在6 月齡保健時(shí)均有行血常規(guī)進(jìn)行貧血篩查,搜集整理所有嬰兒血常規(guī)檢測(cè)中血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)的數(shù)值。

    3.缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)2023 年中國(guó)實(shí)用兒科雜志《兒童鐵缺乏和缺鐵性貧血防治專家共識(shí)》[5]實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)6 月齡至5 歲血紅蛋白濃度<110 g/L為貧血,其中90~<110 g/L為輕度貧血,60~89 g/L 為中度貧血,30~59 g/L 為重度貧血,低于30 g/L為極重度貧血;(2)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)提示小細(xì)胞低色素性改變,即MCV <80 fl、MCH <27 pg、MCHC <310 g/L。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    1.6月齡嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生情況

    623 例6 月齡嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血139 例(22.3%),均為輕度貧血。其中男嬰78 例(21.4%),女嬰61 例(23.6%),女嬰缺鐵性貧血發(fā)生率略高于男嬰,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.394,P=0.530)。

    2.不同喂養(yǎng)方式嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生情況

    201例母乳喂養(yǎng)組嬰兒血紅蛋白水平為(114.18±9.81)g/L,62例(30.8%)嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血,為3組中最高;133例混合喂養(yǎng)組嬰兒血紅蛋白水平為(115.77±9.94)g/L,31 例(23.3%)嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血;289 例人工喂養(yǎng)組嬰兒血紅蛋白水平為(117.18±8.12)g/L,46 例(15.9%)嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血,為3 組中最低。3 組嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.340,P<0.001)。

    討論

    本研究結(jié)果顯示,母乳喂養(yǎng)組嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率(30.8%)高于混合喂養(yǎng)組(23.3%)和人工喂養(yǎng)組(15.90%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與莊緒偉[6]的研究結(jié)果一致。這可能是:雖然母乳中鐵的生物利用率較高,但含鐵量較低,而嬰兒配方奶粉中雖然鐵的吸收率不及母乳,但其添加了豐富的鐵元素,因此,人工喂養(yǎng)嬰兒的缺鐵性貧血發(fā)生率低于母乳喂養(yǎng)嬰兒,另外,也有可能跟一部分人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)嬰兒4 月齡就開始添加輔食有關(guān),但因?yàn)槿狈α诉@部分的數(shù)據(jù)資料,沒能做進(jìn)一步的分析。雖然母乳喂養(yǎng)嬰兒的缺鐵性貧血發(fā)生率稍高一些,但均為輕度貧血,而且,母乳成分與嬰兒的生理生化、能量、營(yíng)養(yǎng)等發(fā)展的需求能更為完美地相匹配[7],母乳中的免疫因子也可以增強(qiáng)嬰兒的免疫力,幫助降低其感染的風(fēng)險(xiǎn)[8]。從母乳喂養(yǎng)與肥胖的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),母乳喂養(yǎng)可降低超重肥胖的風(fēng)險(xiǎn),且可降低成年后2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。母乳對(duì)嬰兒的健康有著重要的意義,母乳喂養(yǎng)的獲益更大,因此,更推薦6 月齡內(nèi)的嬰兒母乳喂養(yǎng),母乳是6 月齡內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育期間最為理想的天然食物。

    缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏,最終導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致的一類貧血,是嬰兒常見的一種營(yíng)養(yǎng)性疾病。有報(bào)道顯示,我國(guó)5 歲以下兒童貧血發(fā)病率約為12.6%[11],兒童缺鐵性貧血仍是亟待解決的問題,它不僅可影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)和免疫等各種功能,嚴(yán)重時(shí)還可影響認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育,而這種損害甚至不能被補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn),因此,要重視嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生。先天性鐵儲(chǔ)備不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵攝入不足等是導(dǎo)致嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)生的重要原因。孕37 周后是胎兒鐵儲(chǔ)備的高峰期,這個(gè)階段從母體獲得的鐵儲(chǔ)備可以滿足嬰兒4~5 個(gè)月的需求[12],因此,母親在孕期應(yīng)注意預(yù)防貧血,必要時(shí)孕期應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。4~5月齡后,隨著自身鐵儲(chǔ)備逐漸耗竭完,而嬰兒快速生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)鐵的需求量又不斷增加,這個(gè)階段開始,鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸凸顯出來,此階段嬰兒特別是純母乳喂養(yǎng)嬰兒,應(yīng)注意及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米糊、肉泥、雞蛋等含鐵豐富的食物,適當(dāng)補(bǔ)充奶粉,必要時(shí)額外給予鐵劑的補(bǔ)充,積極預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

    綜上所述,缺鐵性貧血重在預(yù)防,在給嬰幼兒進(jìn)行保健時(shí),應(yīng)向家長(zhǎng)積極科普嬰幼兒缺鐵性貧血的防治,指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)的知識(shí),6 月齡內(nèi)提倡母乳喂養(yǎng),但6 月齡開始添加輔食后,要指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)、合理地為嬰兒添加含鐵豐富的輔食,積極預(yù)防貧血的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)貧血后,也應(yīng)積極治療,以更好地促進(jìn)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。

    利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

    作者貢獻(xiàn)聲明 林惠芳:采集數(shù)據(jù),分析/解釋數(shù)據(jù),起草文章,統(tǒng)計(jì)分析;郭勇、吳婕翎:對(duì)文章的知識(shí)性內(nèi)容作批評(píng)性審閱,指導(dǎo),支持性貢獻(xiàn)

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