中醫(yī)藥治療肛瘺術(shù)后并發(fā)癥研究進(jìn)展

唐澤彬 孫平良, 韋龍祥 朱智仁 于 璇 高 丹 司林光　

中醫(yī)藥治療肛瘺術(shù)后并發(fā)癥研究進(jìn)展

唐澤彬1孫平良1,2韋龍祥2朱智仁1于 璇1高 丹1司林光1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

肛瘺術(shù)后疼痛、創(chuàng)面難以愈合、尿潴留等并發(fā)癥是影響肛漏患者術(shù)后恢復(fù)的重要因素。中醫(yī)藥有著諸多方法防治其術(shù)后并發(fā)癥，包括內(nèi)治法（中藥內(nèi)服）、外治法（掛線療法、中藥熏洗、中藥油膏外敷、中藥摻藥外敷、針灸療法）和其他療法（穴位貼敷、墊棉法）。文章將系統(tǒng)地總結(jié)中醫(yī)藥治療肛瘺術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)文獻(xiàn)，為臨床治療提供參考。

肛漏術(shù)后；并發(fā)癥；掛線療法；中藥熏洗；中藥外敷；針灸療法；穴位貼敷；墊棉法

引言

肛瘺是肛管、直腸與肛門(mén)周圍皮膚相通的一種異常管道，主要表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀的患者的心理狀態(tài)也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有治療干預(yù)，肛漏是難以治愈的。手術(shù)治療是治療肛漏的主要方法。而術(shù)后因位置特殊，且創(chuàng)面較深較大，術(shù)后創(chuàng)面易出現(xiàn)感染、滲血、分泌物多、疼痛強(qiáng)烈等并發(fā)癥，是影響疾病恢復(fù)的重要因素[1]。中醫(yī)藥在促進(jìn)創(chuàng)面愈合、緩解疼痛等方面有獨(dú)到之處，治療方法包括內(nèi)服中藥、中藥熏洗、中藥外敷、針灸等。

1 內(nèi)治法

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛漏多因肛癰膿破潰后，膿毒瘀滯，而致氣血難行，郁久又成濕熱之邪，濕熱膿毒導(dǎo)致創(chuàng)口久不愈合，久而成漏[1]。吳劍蕭等[2]將肛瘺術(shù)后患者分為兩組，對(duì)照組予常規(guī)換藥，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予口服加味薏苡附子敗醬散，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組創(chuàng)面分泌物、疼痛、創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)評(píng)分以及創(chuàng)面面積等情況均優(yōu)于對(duì)照組，認(rèn)為加味薏苡附子敗醬散有扶正祛邪、去腐生肌排膿之效。楊東澤[3]認(rèn)為治療肛瘺術(shù)后應(yīng)以清熱利濕、祛腐生肌、消腫散瘀為原則，發(fā)現(xiàn)內(nèi)服萆薢滲濕湯配合康復(fù)新液外用，不僅能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，而且還可改善術(shù)后創(chuàng)面腫脹、疼痛、滲出等并發(fā)癥。李文等[4]對(duì)低位單純性濕熱下注型肛瘺術(shù)后患者服用自擬雙花黃芪湯（蒲公英、金銀花、連翹、茯苓、生黃芪、白術(shù)、全當(dāng)歸、丹參、太子參、桔梗、白芷、炒皂角刺），發(fā)現(xiàn)治療組愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 外治法

2.1 掛線療法

掛線療法作為中醫(yī)治療肛漏的特色療法之一，是通過(guò)利用結(jié)扎線（藥線、橡皮筋、絲線等）緊縛所產(chǎn)生的機(jī)械切割作用，緩慢切開(kāi)管道達(dá)到治療目的[5]。我國(guó)明代早有“上用草探一孔，引線系腸外，墜鉛錘懸，取速效，藥線日下，腸肌隨長(zhǎng)，僻處既補(bǔ)，水逐線流，未穿瘡孔，鵝管內(nèi)消”的記載[6]。結(jié)扎線一方面可以起到傷口引流的作用，減輕術(shù)后感染概率；另一方面其通過(guò)緩慢的切割作用，防止括約肌突然斷裂引起大便失禁，保護(hù)肛門(mén)功能[7]。吳許雄等[8]觀察復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后3個(gè)月的復(fù)發(fā)情況，及克利夫蘭肛門(mén)失禁評(píng)分、肛門(mén)直腸壓力測(cè)定指標(biāo)等情況，發(fā)現(xiàn)采取掛線療法治療的復(fù)雜性肛瘺患者總體復(fù)發(fā)率為6.67%，顯著低于非掛線組（22.7%）。郭明浩等[9]將高位肛瘺患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)實(shí)掛線療法，觀察組采用虛實(shí)結(jié)合掛線療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者治療高位肛瘺的臨床效果無(wú)明顯差異，但虛實(shí)結(jié)合掛線療法對(duì)于術(shù)后肛門(mén)疼痛及肛門(mén)功能保護(hù)有著更好的療效。何之光等[10]通過(guò)對(duì)比研究括約肌間入路掛線術(shù)和肛瘺切除術(shù)治療濕熱下注型經(jīng)括約肌型肛瘺的療效，發(fā)現(xiàn)括約肌間入路掛線術(shù)相比于肛瘺切除術(shù)可有效減輕術(shù)后肛門(mén)疼痛，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少肛門(mén)括約肌的損傷。譚金枝等[11]通過(guò)比較松緊結(jié)合掛線和傳統(tǒng)掛線療法對(duì)高位肛瘺患者術(shù)后肛門(mén)功能的影響，認(rèn)為與傳統(tǒng)掛線療法比較，松緊結(jié)合掛線能更好地保護(hù)高位肛瘺患者術(shù)后肛門(mén)功能，降低肛門(mén)失禁的發(fā)生率。仲超祥等[12]認(rèn)為虛實(shí)結(jié)合掛線療法對(duì)于高位肛瘺術(shù)后患者肛門(mén)功能的保護(hù)及術(shù)后疼痛有著明顯作用。

2.2 中藥熏洗

中藥熏洗法是將煎煮好的中藥以適宜的溫度熏洗肛門(mén)，使熱力及藥效直接作用于患處，達(dá)到降低肛門(mén)括約肌緊張度，擴(kuò)張肛周血管改善血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合的目的[13]。梁彪等[14]通過(guò)對(duì)肛瘺術(shù)后中醫(yī)熏洗處方的用藥性味歸經(jīng)、組方規(guī)律、藥物核心組合等進(jìn)行分析，認(rèn)為中藥熏洗防治肛瘺術(shù)后并發(fā)癥以清熱燥濕、消腫止痛、活血化瘀、斂瘡生肌為主要原則。李禎祥等[15]選用活血化瘀之經(jīng)典方——桃紅四物湯加減進(jìn)行熏洗，發(fā)現(xiàn)可以明顯改善術(shù)后肛緣水腫及疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。王新杰[16]通過(guò)自擬方（七葉一枝花、生大黃、芒硝、明礬、苦參等）熏洗肛漏術(shù)后創(chuàng)面，認(rèn)為中藥熏洗能減輕患者傷口疼痛，促進(jìn)CD68、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，縮短炎癥反應(yīng)期，加速創(chuàng)面愈合。唐國(guó)偉等[17]通過(guò)對(duì)比肛洗1號(hào)（蒲公英、川椒、芒硝、地榆炭、赤芍、金銀花、五倍子、生側(cè)柏、苦參、蒼術(shù)、防風(fēng)、生甘草、黃柏）與聚維酮碘溶液對(duì)肛瘺術(shù)后患者的療效，發(fā)現(xiàn)肛洗1號(hào)可以提高臨床效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。尚威等[18]對(duì)行低位切開(kāi)高位掛線術(shù)后患者采用黃柏苦參湯坐浴熏洗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用中藥熏洗坐浴的術(shù)后患者的肛管及直腸靜息壓等評(píng)分均低于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面最大縱經(jīng)、創(chuàng)面最大橫經(jīng)也均小于對(duì)照組，認(rèn)為肛瘺掛線術(shù)后采用黃柏苦參湯坐浴可以有效緩解患者術(shù)后疼痛、瘙癢等并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后創(chuàng)面愈合。吳成成等[19]通過(guò)建立肛瘺大鼠模型，發(fā)現(xiàn)肛門(mén)洗劑可以降低其創(chuàng)面中前列腺素E2、白介素-2、白介素-1β的表達(dá)，提高促血管生成素-Ⅰ、促血管生成素-Ⅱ、血管生長(zhǎng)因子的表達(dá)來(lái)加速愈合，且認(rèn)為肛門(mén)洗劑可能通過(guò)AMPK/mTOR/Akt信號(hào)通路達(dá)到抑制炎癥及促進(jìn)血管再生。

2.3 中藥外敷

2.3.1 油膏

中藥膏劑外敷是中醫(yī)外治法的一種，是指將中藥和油類煎熬或搗勻成膏劑外涂于患處的一種方法，具有操作簡(jiǎn)單、應(yīng)用方便、患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)[20]。劉磊等[21]通過(guò)比較生肌玉紅膏與凡士林換藥療效，發(fā)現(xiàn)生肌玉紅膏可促進(jìn)肉芽組織及上皮組織生長(zhǎng)，減少創(chuàng)面的分泌物，從而促進(jìn)傷口愈合。凌水蓮等[22]應(yīng)用綜合法構(gòu)建肛瘺術(shù)后創(chuàng)面大鼠模型，把30只大鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和模型組，實(shí)驗(yàn)組予橡皮生肌膏外敷，比較創(chuàng)面動(dòng)態(tài)血流值及VEGF、TNF-α、IL-6蛋白表達(dá)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)橡皮生肌膏可能是通過(guò)促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)，抑制創(chuàng)面組織相關(guān)促炎性細(xì)胞因子的表達(dá)來(lái)改善創(chuàng)面局部血運(yùn)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。劉玉珠等[23]通過(guò)對(duì)比紅油膏紗條換藥和凡士林紗條換藥，發(fā)現(xiàn)紅油膏可以減少肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面分泌物，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，有拔毒提膿、收濕斂瘡、祛腐生新之效。王招標(biāo)等[24]將低位單純性肛瘺術(shù)后患者分為對(duì)照組及治療組，治療組予九華膏換藥，對(duì)照組予溫水坐浴及凡士林換藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)九華膏較凡士林可以明顯促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，減輕術(shù)后創(chuàng)面水腫及出血，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。陳凱迪等[25]通過(guò)闡釋衛(wèi)氣營(yíng)血理論在肛瘺術(shù)后中的發(fā)生以及發(fā)展，認(rèn)為象皮生肌膏可基于衛(wèi)氣營(yíng)血理論調(diào)和氣血來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.3.2 摻藥

將各種不同的藥物配伍成方后研成粉末，用時(shí)摻放于膏藥中心或油膏中，貼在瘡瘍或穴位上；或直接摻布于瘡面，或粘附于藥線插入瘡口內(nèi)，謂之摻藥，古稱散劑，現(xiàn)稱粉劑[26]。杜美萱等[27]通過(guò)收集篩選數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)外用祛腐生肌類中藥可以促進(jìn)肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合。張宏等[28]通過(guò)對(duì)比白竭散與重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面換藥，發(fā)現(xiàn)白竭散可提高創(chuàng)面愈合率，減少術(shù)后瘢痕形成。王靜等[29]通過(guò)對(duì)比祛腐生肌散（熟石膏、制爐甘石、滑石、赤石脂、白及、五倍子、血竭、輕粉、朱砂、冰片）外敷換藥與復(fù)合溶葡萄球菌酶殺菌紗布換藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)祛腐生肌散外敷換藥在術(shù)后分泌物評(píng)分、腐肉脫落時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及術(shù)后疼痛方面均優(yōu)于復(fù)合溶葡萄球菌酶殺菌紗布換藥。劉霞等[30]采用自制生肌散（爐甘石、輕粉、朱砂、冰片）對(duì)低位單純性肛瘺術(shù)后患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)生肌散可以顯著促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕患者疼痛。盛尹菁[31]通過(guò)比較斂痔散外敷（觀察組）與呋喃西林紗布濕敷（對(duì)照組）對(duì)肛瘺術(shù)后患者的療效，認(rèn)為斂痔散外敷可減少肛瘺術(shù)后創(chuàng)面滲液，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦。王潔等[32]對(duì)肛瘺術(shù)后患者使用皮粘散換藥，認(rèn)為皮粘散的清熱解毒消腫、活血散瘀止痛功效可促進(jìn)術(shù)后患者切口愈合。司中華[33]認(rèn)為中藥外敷可以減少肛瘺術(shù)后患者的創(chuàng)面液體滲出，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，發(fā)揮生肌斂瘡的作用。

2.4 針灸療法

2.4.1 針刺

針刺通過(guò)將毫針刺入相應(yīng)腧穴，配合行針手法產(chǎn)生得氣感，達(dá)到治療效果[34]。楊幃勛等[35]將肛瘺術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和治療組（30例），通過(guò)對(duì)比單一鎮(zhèn)痛泵治療和聯(lián)合針刺穴位療法（長(zhǎng)強(qiáng)穴、足三里穴、三陰交穴），發(fā)現(xiàn)聯(lián)合針刺療法在緩解肛瘺術(shù)后患者肛門(mén)疼痛和縮短鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間方面效果顯著。曹榮芳[36]通過(guò)觀察中藥熏洗聯(lián)合針刺療法對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響，發(fā)現(xiàn)中藥熏洗聯(lián)合針刺治療組對(duì)比常規(guī)換藥組可有效抑制肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面滲出物和水腫發(fā)生，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疼痛。華小蘭等[37]通過(guò)針刺充盈膀胱的上界與腎、胃、脾、肝經(jīng)及任脈五經(jīng)相交的穴位，認(rèn)為針刺五經(jīng)腧穴可降低肛腸疾病術(shù)后的導(dǎo)尿率，提前首次排尿時(shí)間，增加排尿總量。

2.4.2 灸法

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛瘺術(shù)后尿潴留是麻醉因素導(dǎo)致膀胱肌肉收縮無(wú)力和尿道括約肌痙攣、支配膀胱的神經(jīng)受損、術(shù)后疼痛使患者精神緊張等原因造成[38]。

尹春方等[39]認(rèn)為肛漏術(shù)后尿潴留的中醫(yī)病機(jī)為局部氣血阻滯經(jīng)脈，氣機(jī)運(yùn)行不暢導(dǎo)致膀胱氣化不利，治療組選取具有疏通經(jīng)絡(luò)、解痙利尿功效的氣海、關(guān)元、中極穴三個(gè)穴位進(jìn)行灸法治療，對(duì)照組給予誘導(dǎo)排尿，新斯的明注射或保留導(dǎo)尿處理，發(fā)現(xiàn)觀察組排尿通暢率和導(dǎo)尿率均優(yōu)于對(duì)照組。張靖等[40]通過(guò)對(duì)比腹部熱敷與腹部艾灸（神闕、中級(jí)、關(guān)元、氣海），認(rèn)為艾灸治療肛瘺術(shù)后尿潴留療效顯著，可以增強(qiáng)膀胱逼尿肌的收縮能力，修復(fù)損傷的神經(jīng)，在促進(jìn)排尿的同時(shí)提高機(jī)體的抵抗力。肛瘺術(shù)后，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，陰陽(yáng)失衡。王曉燕[41]將肛瘺術(shù)后病人分為穴位灸＋創(chuàng)面灸組、穴位灸組、創(chuàng)面灸組和空白組，穴位灸＋創(chuàng)面灸組術(shù)后在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上予穴位及創(chuàng)面灸治療，穴位灸組術(shù)后在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上予穴位灸治療，創(chuàng)面灸組術(shù)后在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上后予創(chuàng)面灸治療，結(jié)果表明艾灸治療可以加速創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面的愈合，改善術(shù)后瘢痕情況。陳冬妹等[42]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，肛瘺術(shù)后患者予艾灸及中藥熏洗治療可以緩解高位復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛，降低炎癥因子TNF-α、IL-6水平，提高創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)質(zhì)量，減少創(chuàng)面滲液，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。劉燕等[43]通過(guò)艾灸肛腸術(shù)后患者的氣海、關(guān)元、中極、三陰交四穴，認(rèn)為艾灸可行氣通絡(luò)，放松泌尿系括約肌，減輕術(shù)后尿潴留。

3 其他療法

3.1 穴位貼敷

穴位貼敷是指將藥物研成粉末用各種液體調(diào)成糊狀，然后貼敷于腧穴上的療法，除藥物的作用外，貼敷還可刺激穴位達(dá)到治療目的[44]。謝麗萍[45]通過(guò)肛漏術(shù)后尿潴留患者給予五苓散穴位貼敷，再選取中極、氣海、神闕、關(guān)元等具有溫陽(yáng)化氣、行水利濕、消腫鎮(zhèn)痛的穴位，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后患者總有效率高于對(duì)照組。謝薄等[46]通過(guò)對(duì)肛瘺術(shù)后患者采用暢泉乳膏穴位貼敷貼于氣海、中極、關(guān)元聯(lián)合集束化護(hù)理預(yù)防術(shù)后尿潴留，結(jié)果表明觀察組術(shù)后尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組，認(rèn)為暢泉乳膏穴位貼敷可以溫通經(jīng)脈、調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。張曉等[47]通過(guò)黃龍散穴位貼敷（大腸俞、天樞、支溝、神闕、足三里、上巨虛）治療肛瘺術(shù)后排便困難患者，發(fā)現(xiàn)中藥穴位貼敷可以促進(jìn)肛瘺術(shù)后排便。

3.2 墊棉法

墊棉法是通過(guò)棉墊或紗布折疊成塊以加壓襯墊瘡部的一種療法[48]。它是借著加壓的力量，使?jié)兊哪撘翰恢聣嬃舫纱摚瑫r(shí)可使?jié)兊目涨黄つw與新肉得以黏合而促進(jìn)創(chuàng)面愈合[49]。沈曉等[50]將肛漏術(shù)后患者分為觀察組A、觀察組B和對(duì)照組，術(shù)后10～14 d撤除拖線，換藥后予以紗布和棉墊加壓固定，觀察組A囑坐硬座或沙袋適當(dāng)加壓4 h/d，觀察組B坐壓8 h/d，對(duì)照組予自然壓迫，發(fā)現(xiàn)墊棉療法可以有效促進(jìn)漏管創(chuàng)面的快速閉合，促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合，改善術(shù)后瘢痕情況。陳煥波[51]將行對(duì)口引流的保留相關(guān)皮橋術(shù)的復(fù)雜性肛瘺患者分為兩組，參照組予常規(guī)墊棉法，實(shí)驗(yàn)組予早期墊棉法，發(fā)現(xiàn)早期墊棉法可以促進(jìn)術(shù)后患者皮橋盡快愈合，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。石鵬等[52]將行經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的患者分為兩組，對(duì)照組術(shù)后常規(guī)治療及換藥，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)予墊棉法，認(rèn)為墊棉法聯(lián)合經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)可以促進(jìn)皮橋粘連，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。關(guān)蕾等[53]通過(guò)對(duì)比懸浮掛線聯(lián)合墊棉法和瘺管切開(kāi)療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后第一天和第七天的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，肛門(mén)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組。認(rèn)為兩者聯(lián)合在促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減輕術(shù)后疼痛及保護(hù)肛門(mén)功能方面療效明顯。

3.3 聯(lián)合療法

通過(guò)聯(lián)合多種中醫(yī)藥療法來(lái)治療肛瘺術(shù)后并發(fā)癥可以達(dá)到事半功倍的療效。陳瑜等[54]采用聯(lián)合五倍子湯中藥熏洗及掛線方式治療，發(fā)現(xiàn)相較于聯(lián)合高錳酸鉀坐浴，前者可以縮短愈合時(shí)間，減輕術(shù)后水腫及疼痛，減少滲液。王立波等[55]發(fā)現(xiàn)中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥熏洗可以降低肛瘺術(shù)后患者血液中的超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及淀粉樣蛋白A，減輕炎癥反應(yīng)，達(dá)到促進(jìn)愈合的作用。黃橙紫等[56]通過(guò)聯(lián)合電針及穴位埋線治療肛瘺切開(kāi)術(shù)后患者，兩者取穴均為長(zhǎng)強(qiáng)、承山，發(fā)現(xiàn)電針鎮(zhèn)痛效果顯著，但持續(xù)時(shí)間較短；穴位埋線雖起效較慢，但作用時(shí)間長(zhǎng)。兩者聯(lián)合，對(duì)于肛瘺術(shù)后疼痛患者可起到相互協(xié)同增強(qiáng)作用。高永金[57]認(rèn)為耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷可通過(guò)調(diào)和陰陽(yáng)、行氣通腑達(dá)到緩解肛腸疾病術(shù)后疼痛的作用。趙景文等[58]將中藥熏洗和溫和灸兩者聯(lián)合治療高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后患者，發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)合可通過(guò)上調(diào)血清表皮生長(zhǎng)因子來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于肛漏的認(rèn)識(shí)及治療由來(lái)已久，治療方法多種多樣，且便捷易行，對(duì)于治療肛瘺術(shù)后并發(fā)癥有著顯著療效。掛線療法可以保護(hù)肛漏患者術(shù)后的肛門(mén)，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率；中藥內(nèi)服、中藥熏洗、中藥外敷以及墊棉療法可以促進(jìn)術(shù)后患者創(chuàng)面的愈合；針灸療法可以減輕患者術(shù)后疼痛；穴位貼敷可以預(yù)防術(shù)后尿潴留。

但其中大部分是單中心研究，患者數(shù)量較少，且缺乏深入研究。因此，今后還需要開(kāi)展由隨訪時(shí)間更長(zhǎng)的患者組成的多中心高質(zhì)量研究，深入地了解其作用機(jī)制，為中醫(yī)藥治療肛漏術(shù)后并發(fā)癥提供更好的研究證據(jù)。

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Research Progress in the Treatment of Postoperative Complications of Anal Fistula with Traditional Chinese Medicine

Postoperative pain, difficult wound healing, urinary retention and other complications are important factors affecting postoperative recovery of anal fistula patients. Traditional Chinese medicine has many methods to prevent and cure its postoperative complications, including internal treatment (oral administration of Chinese medicine), external treatment (thread hanging therapy, fumigation and washing of Chinese medicine, external application of Chinese medicine ointment, external application of Chinese medicine mixed with medicine, acupuncture and moxibustion and moxibustion) and other treatments (acupoint application, padding method). This article will systematically summarize the relevant literature on the treatment of postoperative complications of anal fistula in traditional Chinese medicine, providing reference for clinical treatment.

postoperative of anal fistula; complications; thread hanging therapy; fumigating and washing with traditional Chinese medicine; external application of traditional Chinese medicine; acupuncture therapy; acupoint application; padding method

R266

A

1008-1151(2023)09-0077-04

2022-08-04

唐澤彬（1997－），男，湖南長(zhǎng)沙人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士研究生，研究方向?yàn)楦啬c疾病的診治。