中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后粘連性腸梗阻的研究進(jìn)展

范為民 韋建寶　

中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后粘連性腸梗阻的研究進(jìn)展

范為民1韋建寶2

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530200）

粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶導(dǎo)致腸內(nèi)容物無(wú)法順利通過(guò)腸道的一類(lèi)疾病，可歸屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“腹痛”“腸結(jié)”“關(guān)格”等范疇；解除梗阻的治療方法，分為手術(shù)和非手術(shù)治療兩類(lèi)，基礎(chǔ)治療包括維持水電解質(zhì)酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染以及胃腸減壓等，結(jié)合中藥、針灸、穴位貼敷、穴位注射等中醫(yī)方法，促使治療粘連性腸梗阻得到更加滿(mǎn)意的療效。文章對(duì)粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行總結(jié)，以期為相關(guān)治療研究提供參考。

粘連性腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合治療；術(shù)后；療效

引言

粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶導(dǎo)致腸內(nèi)容物無(wú)法順利通過(guò)腸道的一類(lèi)疾病，是腸梗阻最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，其發(fā)生率占腸梗阻的40%～60%。粘連性腸梗阻分為先天性和后天性?xún)煞N，先天性者可因發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致，較為少見(jiàn)；后天性者常由于外傷、手術(shù)、炎癥和異物等外部刺激因素導(dǎo)致，較為多見(jiàn)，腹部及盆腔手術(shù)史為導(dǎo)致本病發(fā)生的最常見(jiàn)因素[1]。粘連性腸梗阻臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。梗阻后期，由于腸壁水腫及腸管內(nèi)壓力增高，易發(fā)生腸缺血壞死，嚴(yán)重時(shí)還可并發(fā)膿毒血癥、感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命。本文對(duì)近年來(lái)術(shù)后粘連性腸梗阻的中西醫(yī)治療方案整理分析，旨在為臨床中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后粘連性腸梗阻提供新思路。

1 發(fā)病機(jī)制與防治

術(shù)后腸粘連的發(fā)生機(jī)制目前多認(rèn)為與腹膜損傷修復(fù)、纖維蛋白生成、炎癥細(xì)胞增殖及趨化、膠原蛋白合成等因素密切相關(guān)，其中腹膜損傷及炎癥是最主要原因。腹部手術(shù)可導(dǎo)致腹腔內(nèi)炎癥介質(zhì)滲出，促進(jìn)纖維蛋白及纖維蛋白原大量分泌、沉積，為術(shù)后腸粘連形成提供了條件。在纖維溶解機(jī)制中，纖溶酶原活化因子及尿激酶樣纖維蛋白溶酶原激活劑激活凝血酶，促進(jìn)纖維蛋白酶原向纖維蛋白轉(zhuǎn)換，從而導(dǎo)致腸粘連的發(fā)生[2]。當(dāng)纖維蛋白生成速率顯著大于溶解速率時(shí)，即可發(fā)生腸粘連。大量無(wú)法被及時(shí)吸收的纖維蛋白凝固蓄積在腹腔內(nèi)，最終導(dǎo)致腹腔內(nèi)形成廣泛粘連，從而形成梗阻。

基于上述發(fā)病機(jī)制，臨床上防治粘連性腸梗阻主要從如下方面入手：（1）減少盆腹腔術(shù)部創(chuàng)傷，優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)，因其對(duì)腹膜創(chuàng)傷小、術(shù)后炎癥反應(yīng)輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)可有效減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生；（2）應(yīng)用藥物預(yù)防，肝素、右旋糖酐等抗凝藥物可有效防止纖維素的沉積，從而降低粘連的發(fā)生，但會(huì)增加術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)謹(jǐn)慎使用；（3）術(shù)中使用大量等滲鹽水沖洗腹腔可降低腹腔內(nèi)炎性介質(zhì)及致炎因子水平，從而降低炎癥反應(yīng)及粘連的發(fā)生率；（4）采用腹腔內(nèi)充氣及填充可吸收隔離膜可起到機(jī)械性分離器官與創(chuàng)面接觸，從而減少粘連；（5）術(shù)后予活血化瘀、通里攻下、行氣止痛的中藥復(fù)方口服或灌腸，可有效促進(jìn)纖維蛋白溶解等作用，從而達(dá)到降低術(shù)后腸粘連的目的；（6）術(shù)后盡早下床活動(dòng)、中藥敷貼、針灸、推拿、理療等治療均可有效促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，并對(duì)預(yù)防術(shù)后腸粘連具有積極意義。

2 治療方法

2.1 西醫(yī)治療

2.1.1 腸梗阻導(dǎo)管治療

粘連性腸梗阻的西醫(yī)保守治療方案包括維持水電解質(zhì)酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染以及胃腸減壓等。傳統(tǒng)胃腸減壓管較短，只能吸引胃內(nèi)的液體，難以直接吸引小腸內(nèi)潴留的氣體及液體，而腸梗阻導(dǎo)管在導(dǎo)絲引導(dǎo)下經(jīng)鼻腔置入，通過(guò)幽門(mén)、十二指腸到達(dá)空腸上段，于前囊內(nèi)充盈生理鹽水15 mL，尾端接負(fù)壓引流器，充盈的球囊在重力、腸蠕動(dòng)的作用下到達(dá)梗阻上方時(shí)行抽吸減壓處理。鐘海文等[3]通過(guò)對(duì)比研究單純胃腸減壓管與腸梗阻導(dǎo)管對(duì)粘連性腸梗阻治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組。吳嚴(yán)杰[4]通過(guò)84例老年粘連性腸梗阻患者的治療發(fā)現(xiàn)改良腸梗阻導(dǎo)管技術(shù)較常規(guī)胃腸減壓管治療后復(fù)發(fā)率明顯降低。

2.1.2 藥物治療

生長(zhǎng)抑素能夠抑制消化液分泌、維持酸堿平衡、促進(jìn)腸壁血循環(huán)、消退炎癥等；皮質(zhì)激素可減輕腸壁水腫、促進(jìn)炎癥消退、減少腸道滲出。這兩種藥物是西醫(yī)非手術(shù)治療粘連性腸梗阻的常用藥物。陳志權(quán)等[5]通過(guò)對(duì)256例粘連性腸梗阻患者治療研究發(fā)現(xiàn)，使用生長(zhǎng)抑素的觀察組較常規(guī)治療的對(duì)照組總有效率明顯升高。阮華林[6]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽治療42例粘連性腸梗阻患者，總有效率高達(dá)97.7%，顯著高于常規(guī)治療的79.1%的有效率。韓唯杰等[7]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用生長(zhǎng)抑素并經(jīng)胃管注入76%的泛影葡胺治療40例粘連性腸梗阻，發(fā)現(xiàn)此方法能夠有效降低患者血清炎性因子水平、縮短治愈時(shí)間。

2.2 中西醫(yī)結(jié)合治療

由于西醫(yī)非手術(shù)治療粘連性腸梗阻方案較為單一，近年來(lái)，不少臨床工作者在西醫(yī)常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，并取得不錯(cuò)成果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛”“六腑以降為順，以通為用”，粘連性腸梗阻可歸屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“腹痛”“腸結(jié)”“關(guān)格”等范疇，多因飲食不節(jié)，脾虛不運(yùn)，濕濁中阻，外加手術(shù)損傷腹腔絡(luò)脈，離經(jīng)之血因?qū)o(wú)出路而瘀滯于腸腑，血瘀氣滯，腸動(dòng)緩則結(jié)，氣血瘀滯不通則痛脹，氣逆上行則見(jiàn)惡心、嘔吐。故通里攻下，活血化瘀，行氣導(dǎo)滯，蕩滌腸胃為治療本病大體治療原則。

2.2.1 中藥方劑和西藥結(jié)合治療

程霞[8]在30例結(jié)腸癌術(shù)后粘連性腸梗阻患者常規(guī)治療及醋酸奧曲肽靜滴的基礎(chǔ)上加用“加味大承氣湯”（成分：枳實(shí)、桃仁、生大黃、厚樸、生芒硝）灌腸治療，總有效率高達(dá)96.67%，顯著高于對(duì)照組的73.33%有效率，有效緩解患者疼痛癥狀、縮短肛門(mén)排氣時(shí)間，并在術(shù)后隨訪1年發(fā)現(xiàn)觀察者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。趙姍姍[9]在西醫(yī)常規(guī)治療及使用生長(zhǎng)抑素的基礎(chǔ)上加用“通腸湯”（成分：大黃、芒硝、厚樸、桃仁、枳實(shí)、萊菔子、陳皮）保留灌腸治療39例粘連性腸梗阻患者時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組。李瀾等[10]取小柴胡湯疏肝理血、調(diào)和樞紐、通利三焦之功，在原方的基礎(chǔ)上加用柏子仁、桃仁活血祛瘀、潤(rùn)腸通便，延胡索活血行氣止痛，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管注入小柴胡湯加味（成分：醋柴胡、法半夏、黨參、炙甘草、黃芩、生姜、大棗、桃仁、柏子仁、延胡索）治療25例粘連性腸梗阻患者，其中21例病人腸道功能得以改善，癥狀得以緩解，總有效率達(dá)84%，顯著高于對(duì)照組的68%總有效率。陳習(xí)等[11]在西醫(yī)常規(guī)治療及靜脈注射40 mg泮托拉唑、皮下注射0.1 mg醋酸奧曲肽、靜脈注射0.75 mg醋酸地塞米松基礎(chǔ)上加用“復(fù)方承氣湯”（成分：炒萊菔子、赤芍、生大黃、川厚樸、枳實(shí)、桃仁、芒硝。惡心嘔吐者加生姜、代赭石、半夏、旋覆花）煎服；中寒邪者加附子、炮姜；有熱證者加金銀花、黃芩、生石膏；氣虛者加黨參。在60例接受治療患者中總有效率高達(dá)96.7%，顯著高于單純西醫(yī)治療的80%總有效率，并且梗阻緩解時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間均顯著短于單純西醫(yī)治療組。

林海晨等[12]納入300例術(shù)后粘連性腸梗阻患者進(jìn)行研究，在用西醫(yī)及基本支持治療的基礎(chǔ)上予“自擬方”（成分：柴胡、白芍、黃芩、厚樸、枳實(shí)、佩蘭、大黃、雙花、大青葉、芒硝）鼻飼，在150例病人中治愈123例，治愈率高達(dá)82.0%，顯著高于對(duì)照組72.0%治愈率。陸靜[13]予以“基本中藥方”（成分：芒硝、炒白術(shù)、厚樸、枳實(shí)、生大黃、桃仁、黃芪、丹參、赤芍）治療35例闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間以及排便恢復(fù)時(shí)間均明顯短于單純西醫(yī)治療組，術(shù)后3天及5天胃腸減壓量均少于對(duì)照組。宋國(guó)輝[14]根據(jù)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所載“硝菔通結(jié)湯”基礎(chǔ)上化裁而成“麻油術(shù)菔二石湯”［成分：芝麻油、代赭石（細(xì)末）、凈樸硝、生白術(shù)、鮮萊菔］，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上經(jīng)胃管注入“麻油術(shù)菔二石湯”治療36例再次粘連性腸梗阻患者，其中用藥3天治愈16例；用藥6天治愈19例；用藥9天治愈1例，總有效率為100%。寧輝[15]在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用“通腸湯”（成分：黃連、木香、丹皮、丹參、大黃、芒硝、蒲公英、冰片、赤芍、枳實(shí)、厚樸）保留灌腸治療60例術(shù)后粘連性腸梗阻患者，總有效率高達(dá)90.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%總有效率。

2.2.2 針灸與西藥結(jié)合治療

經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下；并藉以運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身。粘連性腸梗阻患者氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)絡(luò)不暢，故通過(guò)針刺體表腧穴治療體內(nèi)臟腑亦為可行之法。劉鵬等[16]西醫(yī)常規(guī)治療39例粘連性腸梗阻基礎(chǔ)上選擇腹部天樞穴、中脘穴與水道穴，同時(shí)選擇小腿上巨虛穴與足三里穴輔助治療，發(fā)現(xiàn)針灸治療對(duì)提高粘連性腸梗阻的臨床治愈率、促進(jìn)患者病情康復(fù)與減少住院費(fèi)用具有顯著作用?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》指出：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”粘連性腸梗阻多因患者術(shù)后氣血虧虛、氣滯血瘀而致，艾灸有溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，散寒止痛，調(diào)節(jié)臟腑等功能。王榕[17]予中藥通腸方（成分：大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)、神曲、雞內(nèi)金、醋延胡索、黃芪、白術(shù)、甘草片、黃芩片、赤芍）保留灌腸治療45例粘連性腸梗阻患者時(shí)，輔以艾灸足三里（雙側(cè)）、中脘穴、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)），發(fā)現(xiàn)較單純西醫(yī)治療對(duì)照組患者首次排氣、排便時(shí)間及胃管拔出時(shí)間、住院時(shí)間明顯減少。

2.2.3 穴位貼敷與西藥結(jié)合治療

穴位貼敷是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，將藥物貼敷在人體穴位上的一種療法。林媛媛[18]在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予醋調(diào)吳茱萸3～5 g穴位貼敷，取神闕、關(guān)元、氣海、足三里（雙側(cè)）、上巨虛（雙側(cè)）7個(gè)穴位，治療32例粘連性腸梗阻患者，結(jié)果表明其不但提高了治愈率，而且通氣、通便時(shí)間較單純的西醫(yī)療法明顯縮短。王惠潔[19]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上取大黃10 g、芒硝10 g、枳實(shí)10 g、厚樸10 g、冰片6 g，用食醋調(diào)成糊狀，貼敷于氣海穴、中脘穴、天樞穴治療41例粘連性腸梗阻患者，治療兩周后，觀察組腹痛緩解、腹脹緩解、首次進(jìn)食、首次排便時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短。李學(xué)君[20]在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷膏（主要成分為中藥大承氣湯）貼敷（中脘穴、雙側(cè)足三里穴）治療50例粘連性腸梗阻患者，結(jié)果表明，本研究中觀察組在腹痛消失時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效明顯，而且使用方法簡(jiǎn)單、安全無(wú)創(chuàng)，具有良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，值得在臨床上推廣。

2.2.4 穴位注射與西藥結(jié)合治療

近年來(lái)，不少臨床工作者通過(guò)穴位注射聯(lián)合中藥輔助治療粘連性腸梗阻也取得不錯(cuò)療效。樂(lè)音子等[21]通過(guò)鼻飼大黃—桃仁水煎劑聯(lián)合足三里穴位注射甲硫酸新斯的明注射液治療21例粘連性腸梗阻患者，發(fā)現(xiàn)可顯著縮短粘連性腸梗阻患者治療腹痛、腹脹時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間和留置胃管時(shí)間；降低治療后7天腹圍和炎性指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白）的水平，促進(jìn)病情恢復(fù)，減少住院時(shí)間和中轉(zhuǎn)手術(shù)例數(shù)。梁成芳[22]在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用復(fù)方大承氣湯加減（厚樸15 g、枳實(shí)6 g、赤芍10 g、桃仁10 g、萊服子15 g、木香10 g、烏藥10 g、番瀉葉10 g、惡心明顯者加生姜10 g、藿香15 g；神疲氣短、乏力倦怠者加黨參20 g、云苓20 g、白術(shù)20 g）水煎后口服或行胃管內(nèi)注入，每天1～2劑，再給予維生素B1，雙側(cè)足三里穴位注射各50 mg，每天兩次治療28例粘連性腸梗阻患者，結(jié)果表明觀察組胃腸恢復(fù)時(shí)間（排氣排便）、腹脹痛癥狀消失時(shí)間、中轉(zhuǎn)手術(shù)例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，總治療有效率為85.7%，明顯高于對(duì)照組的總結(jié)治療有效率（57.1%），且方法簡(jiǎn)單易操作，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.3 綜合護(hù)理干預(yù)

綜合護(hù)理干預(yù)措施在治療術(shù)后粘連性腸梗阻也十分必要。王鶴[23]在綜合護(hù)理干預(yù)45例術(shù)后粘連性腸梗阻患者中，在補(bǔ)液、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上予以健康教育、飲食干預(yù)、心理干預(yù)以及患者生命體征穩(wěn)定6小時(shí)后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)、借助可幫助腸道血液循環(huán)的紅外線(xiàn)理療照射，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)在術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中較一般護(hù)理明顯改善胃腸功能積分、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白并降低繼發(fā)其他并發(fā)癥概率。

2.4 手術(shù)治療

當(dāng)粘連性腸梗阻保守治療無(wú)效或發(fā)生腸管絞窄以及完全性梗阻時(shí)，手術(shù)治療無(wú)疑是最佳選擇。近年來(lái)，隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)以其降低術(shù)后再次粘連風(fēng)險(xiǎn)、減輕術(shù)后疼痛、更快恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)逐漸取代開(kāi)放式手術(shù)，成為手術(shù)治療粘連性腸梗阻優(yōu)先選擇方案。李曉彤[24]使用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療40例粘連性腸梗阻患者，研究發(fā)現(xiàn)較傳統(tǒng)開(kāi)腹腸粘連松解術(shù)可有效減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。張玉龍等[25]納入79例術(shù)后非腫瘤引起的粘連性腸梗阻，其中38例患者行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)，41例患者行開(kāi)腹腸粘連松解術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組較開(kāi)腹組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)短，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，手術(shù)并發(fā)癥少，并在術(shù)后兩年隨訪中開(kāi)腹組有4例粘連性腸梗阻再發(fā)，腹腔鏡組無(wú)再發(fā)?？虑迮嗟萚26]通過(guò)分析比較腹腔鏡腸粘連松解術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻，采用腹腔鏡手術(shù)可以降低術(shù)后傷口感染、腸管再發(fā)梗阻和腸管損傷的概率。盡管腹腔鏡腸梗阻手術(shù)有諸多優(yōu)勢(shì)，但因其手術(shù)難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，故在腸梗阻治療中應(yīng)用仍飽受爭(zhēng)議。具體原因有腹部創(chuàng)傷或腹膜炎病史導(dǎo)致的腹腔內(nèi)廣泛而致密的粘連而難以建立氣腹、廣泛腸管擴(kuò)張引起的彌漫性腹脹，使腹腔內(nèi)操作空間變得狹小、腸管的擴(kuò)張使腸壁變薄弱，從而增加術(shù)中腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，因此選擇腹腔鏡治療腸梗阻應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)時(shí)機(jī)、謹(jǐn)慎術(shù)中操作。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，粘連性腸梗阻的治療也日新月異，大多數(shù)患者通過(guò)非手術(shù)治療即可痊愈。西醫(yī)常規(guī)保守治療現(xiàn)仍作為大多數(shù)臨床工作者的首選，大多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可好轉(zhuǎn)，但病情多反復(fù)。隨著臨床工作者對(duì)中醫(yī)藥治療粘連性腸梗阻的研究逐步加深，也為粘連性腸梗阻的保守治療提供了更多的選擇，多個(gè)研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻較單純西醫(yī)治療治愈率更高，還可對(duì)不同癥型的病人進(jìn)行辨證論治，從而選擇最佳的治療方案，再輔以針灸、穴位貼敷、穴位注射等治療提高療效，值得推廣應(yīng)用。而對(duì)于需要手術(shù)的病人，可選擇術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少的腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)，再根據(jù)實(shí)際情況仔細(xì)評(píng)估是否選擇開(kāi)腹手術(shù)以尋求最佳療效。

[1] 陳孝平，汪建平，趙繼宗，等. 外科學(xué)(第9版)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2018.

[2] 程學(xué)遠(yuǎn). 術(shù)后腸粘連的發(fā)生機(jī)制及研究進(jìn)展[J]. 北方藥學(xué)，2014，11(12): 101-102.

[3] 鐘海文，夏麗，楊維建，等. 腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻臨床療效觀察[J]. 甘肅醫(yī)藥，2021，40(4): 353-354.

[4] 吳嚴(yán)杰. 改良腸梗阻導(dǎo)管技術(shù)對(duì)老年粘連性腸梗阻患者胃腸功能恢復(fù)及復(fù)發(fā)率的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2020，28(6): 87-89.

[5] 陳志權(quán)，楊淑妙. 生長(zhǎng)抑素輔助治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J]. 北方藥學(xué)，2020，17(7): 80-81.

[6] 阮華林. 奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13(33): 165-167.

[7] 韓唯杰，張曼旭，吳小雨，等. 泛影葡胺聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)粘連性腸梗阻患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58(4): 122-124.

[8] 程霞. 加味大承氣湯聯(lián)合醋酸奧曲肽注射液治療結(jié)腸癌術(shù)后粘連性腸梗阻效果觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36(2): 220-221.

[9] 趙姍姍. 通腸湯灌腸聯(lián)合西藥治療粘連性腸梗阻的臨床觀察[J]. 中國(guó)民間療法，2020，28(12): 72-74.

[10] 李瀾，黃湘俊，王永恒. 小柴胡湯加味聯(lián)合經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管對(duì)粘連性腸梗阻治療效果[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32(4): 777-780.

[11] 陳習(xí)，高秋芳，李霞. 中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21(4): 77-79.

[12] 林海晨，李曉輝. 中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床分析[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32(4): 46-47.

[13] 陸靜. 中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6(19): 51，53.

[14] 宋國(guó)輝. 中西醫(yī)結(jié)合治療再次粘連性腸梗阻36例臨床報(bào)告[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8(33): 185-186.

[15] 寧輝. 中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻60例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35(12): 101，103.

[16] 劉鵬，董娟，白意曉，等. 針灸輔助在粘連性腸梗阻治療中的療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19(95): 200-201.

[17] 王榕. 艾灸配合中藥通腸方保留灌腸治療粘連性腸梗阻的臨床觀察[J]. 中國(guó)民間療法，2021，29(10): 66-69.

[18] 林媛媛. 穴位貼敷治療腹部術(shù)后粘連性腸梗阻臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)，2018，33(16): 2445-2447.

[19] 王惠潔. 穴位貼敷治療粘連性腸梗阻41例[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2016，22(1): 66-67.

[20] 李學(xué)君. 中藥穴位貼敷護(hù)理對(duì)粘連性腸梗阻癥狀緩解的效果觀察[J]. 中藥與臨床，2019，10(1): 37-38.

[21] 樂(lè)音子，丁天雯，謝金，等. 大黃-桃仁鼻飼聯(lián)合足三里穴位注射治療術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2021，30(2): 238-240.

[22] 梁成芳. 復(fù)方大承氣湯加減結(jié)合足三里穴位注射治療粘連性腸梗阻28例臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(22): 4313-4314.

[23] 王鶴. 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18(4): 218-219.

[24] 李曉彤. 腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻的效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19(4): 98-99.

[25] 張玉龍，劉振法，王暉，等. 腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2020，23(12): 968-969.

[26] 柯清培，吳壽進(jìn)，胡昌錦，等. 腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻的效果比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2019，40(8): 1773-1775.

Research Progress in the Treatment of Postoperative Adhesive Intestinal Obstruction with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Adhesive intestinal obstruction is a kind of disease in which intestinal contents cannot pass through the intestine smoothly due to intestinal adhesion or intra abdominal adhesion zone, which can be classified into the categories of "abdominal pain", "intestinal knot" and "dysuria and frequent vomiting" in traditional medicine. The treatment methods of relieving obstruction can be divided into surgical treatment and non-surgical treatment. The basic treatment includes maintaining water-clectrolyto acid-base balance, nutritional support, preventing infection and gastrointestinal decompression, etc. combined with traditional Chinese medicine, acupuncture, acupoint application and acupoint injection, etc., to promote the treatment of adhesive intestinal obstruction to get more satisfactory results. This paper summarizes the treatment scheme of integrated traditional Chinese and western medicine for adhesive intestinal obstruction in order to provide reference for related treatment research.

adhesive intestinal obstruction: integrated traditional Chinese and western medicine treatment; postoperative; curative effect

R574; R656

A

1008-1151(2023)09-0074-03

2022-08-24

范為民（1995－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士研究生，研究方向?yàn)槲改c肛門(mén)外科。