口腔正畸聯(lián)合種植修復在先天性缺失牙矯治中的應用效果

[摘 要]目的 分析在先天性缺失牙矯治中應用口腔正畸聯(lián)合種植修復治療的效果。方法 選擇2020年1月-2022年5月我院收治的60例先天性缺失牙患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組實施常規(guī)種植修復治療，觀察組實施口腔正畸聯(lián)合種植修復治療，比較兩組口腔功能、美學效果、矯治滿意度及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療后語言功能、咀嚼功能、吞咽功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后WES、PES評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組矯治滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為3.33%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結論 口腔正畸聯(lián)合種植修復在先天性缺失牙矯治中的應用效果確切，可有效改善患者的口腔功能，提升美學效果，且修復后不良反應發(fā)生幾率較小，患者的矯治滿意度較高。

[關鍵詞] 先天性缺失牙；口腔正畸；種植修復；美學效果

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0086-04

Application Effect of Orthodontics Combined with Implant Restoration in the Treatment of Congenital Missing Teeth

ZOU Jing

（Department of Stomatology， Laixi Municipal Hospital， Qingdao 266000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of orthodontic combined with implant restoration in the treatment of congenital missing teeth. Methods Sixty patients with congenital missing teeth admitted to our hospital from January 2020 to May 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional implant restoration， and the observation group was treated with orthodontics combined with implant restoration. The oral function， aesthetic effect， correction satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of language function， chewing function and swallowing function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of WES and PES in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The correction satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of orthodontics combined with implant restoration in the treatment of congenital missing teeth is effective， which can effectively improve the oral function of patients and enhance the aesthetic effect. The incidence of adverse reactions after repair is small， and the patient’s correction satisfaction is high.

[Key words] Congenital missing teeth； Orthodontic； Implant restoration； Aesthetic effect

先天性缺失牙（congenital missing teeth）是臨床常見的口腔疾病，因牙胚形成期間牙齒發(fā)育異常所致，會對患者的口腔健康及牙齒美觀性造成嚴重不良影響[1，2]。目前，臨床針對先天性缺失牙常采用口腔種植治療，雖然可使患者牙齒外觀改善，但矯治效果和預期不符[3，4]。近些年來，臨床口腔科中廣泛應用口腔正畸聯(lián)合種植修復治療，可恢復正常的咬合關系，改善患者的面部形態(tài)，矯治效果較為理想[5，6]。根據(jù)相關報道發(fā)現(xiàn)[7]，先天性缺失牙患者采用口腔正畸聯(lián)合種植修復治療可以有效改善牙齒序列結構、牙齒之間關系，矯治效果滿意，在滿足患者預期需求的同時可有效避免損傷牙周組織，保證治療的安全性。本研究結合2020年1月-2022年5月我院收治的60例先天性缺失牙患者臨床資料，旨在分析口腔正畸聯(lián)合種植修復在先天性缺失牙矯治中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-2022年5月萊西市市立醫(yī)院收治的60例先天性缺失牙患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡20～40歲，平均年齡（30.43±2.46）歲；缺失牙1～4顆，平均缺失牙（2.59±0.35）顆。觀察組男17例，女13例；年齡18～40歲，平均年齡（30.20±2.41）歲；缺失牙1～4顆，平均缺失牙（2.52±0.31）顆。兩組性別、年齡及缺失牙比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準

1.2.1納入標準 ①通過臨床綜合診斷后確診為先天性缺失牙；②牙齒、牙根、種植區(qū)域未產(chǎn)生炎癥反應；③符合正畸種植治療適應證；④牙槽骨功能正常；⑤臨床資料完整。

1.2.2排除標準 ①存在口腔外傷相關疾病史；②存在口腔潰瘍、牙周炎等相關疾病史；③種植區(qū)域骨質(zhì)差；④自身耐受性較差；⑤無法配合研究及隨訪。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)種植修復治療：待種植條件逐漸成熟后，對患者實施牙體種植治療，在植入種植體之后，合理選擇矯治器，保持間隙在4～6個月，對頜骨和種植體的融合效果進行檢查，實施種植義齒烤瓷冠修復治療。

1.3.2觀察組 給予口腔正畸聯(lián)合種植修復治療：修復前給予患者常規(guī)口腔檢查，拍攝頜面全景CBCT及頭顱側(cè)平片，并對缺牙區(qū)的牙齦等軟組織情況、殘留牙情況及數(shù)目、牙中線、牙弓形態(tài)、磨牙關系等進行評估。根據(jù)患者實際情況設計個性化診療方案，制定口腔模型，徹底清潔口腔，采用固定矯正器進行口腔正畸治療，隨后定期調(diào)整、清洗矯正器，調(diào)整磨牙關系、牙齒軸傾角，治療周期約為6～18個月，于正畸治療完成后實施口腔種植修復治療，方法同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組口腔功能 分別于治療前后發(fā)放自制口腔功能調(diào)查問卷，包括語言功能、咀嚼功能、吞咽功能3項，每項滿分均為50分，評分越高表示患者的口腔功能越好。

1.4.2評估兩組美學效果 分別于治療前后采用白色美學指數(shù)（white esthetic score，WES）[8]和紅色美學指數(shù)（pink esthetic score，PES）[9]進行評價。WES滿分為10分，>6分表示美學效果可接受，>9分表示美學效果接近完美。PES滿分為14分，>8分表示美學效果可接受，>12分表示美學效果接近完美。分數(shù)越高表示患者的牙齒美學效果越好。

1.4.3調(diào)查兩組矯治滿意度 分為以下3個等級由患者進行主觀選擇，十分滿意：口腔功能、美觀度完全恢復正?；蛘呓咏?；基本滿意：口腔功能、美觀度有所改善；不滿意：口腔功能、美觀度未改善，患者不滿意。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%

1.4.4記錄兩組不良反應發(fā)生情況 觀察并記錄患者出現(xiàn)牙周不適、咬合抬高、食物嵌塞等不良反應的情況。

2 結果

2.1 兩組口腔功能比較 觀察組治療后語言功能、咀嚼功能、吞咽功能評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學效果比較 觀察組治療后WES、PES評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組矯治滿意度比較 觀察組矯治滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

先天性缺失牙不但會對患者外觀造成影響，還會影響患者咀嚼功能及語言功能，從而對患者的日常生活及身心健康造成不良影響[10，11]。目前，先天性缺失牙患者通過種植修復治療，可使患者牙齒美觀以及功能得以改善，但患者容易產(chǎn)生牙周不適等感受，影響整體療效[12，13]。正畸治療的應用，不但能夠為牙齒的種植提供條件，還可將牙齒種植范圍增加，提升修復體的穩(wěn)定性，進而使矯正效果提升，同時正畸治療不會給患者帶來嚴重創(chuàng)傷，有利于降低種植治療期間的疼痛程度，有效保護患者的口腔牙周組織，從而提升牙齒修復效率[14-16]。

本研究結果顯示，觀察組治療后語言功能、咀嚼功能、吞咽功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后WES、PES評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組矯治滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為3.33%，低于對照組的20.00%（P<0.05），表明對先天性缺失牙患者采用口腔正畸聯(lián)合種植治療可有效改善患者的語言功能、咀嚼功能及吞咽功能，有利于提升修復美學效果，且修復后不良反應發(fā)生風險較低，安全性較高。分析認為，在先天性缺失牙矯治中，正畸聯(lián)合種植治療可更好地改善患者的牙列整齊度，恢復正常的尖窩咬合關系、牙列覆蓋及缺牙間隙，糾正咬合，修整牙列，有效恢復缺牙間隙，為種植治療創(chuàng)造良好的條件，對于提升口腔修復美學效果具有積極意義[17，18]。修復后有效提升了患者的口腔功能，同時能夠降低牙周不適、食物嵌塞、咬合抬高等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升種植體的穩(wěn)定性，有效減輕了牙缺失對患者正常生活及社交活動的影響，有利于促進患者身心健康發(fā)展，滿足了患者的治療需求，故其滿意度也隨之提升。

綜上所述，口腔正畸聯(lián)合種植修復在先天性缺失牙矯治中的應用效果確切，可有效改善患者的口腔功能，提升美學效果，且修復后不良反應發(fā)生幾率較小，患者的矯治滿意度有較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-1-5 編輯：扶田