探討口腔正畸治療牙周病前牙移位的臨床療效

呂莉萍

摘要：目的 探究口腔正畸治療牙周病前牙移位的臨床療效。方法 選擇62例于2013年2月～2014年8月在我院接受治療的牙周病前牙移位患者為研究對象，給予患者牙周基礎(chǔ)治療及口腔正畸治療。結(jié)果 所選患者均順利完成牙周病前移位治療，牙齒移位患者的復(fù)位情況良好，牙齒松動(dòng)度降低、排列較為整齊、咬合關(guān)系顯著改善，患者的牙周膜間隙也恢復(fù)正常，其美觀度也得到了較好的改善。結(jié)論 通過改善局部因素，口腔正畸可以有效的消除除頜創(chuàng)傷、控制牙周炎、恢復(fù)牙齒咀嚼功能、排齊牙列，還能較好的保持患者牙齒的美觀程度，具有療效持久、穩(wěn)定、明顯等優(yōu)勢，具有較好的應(yīng)用前景，值得在今后的牙齒矯正中推廣使用。

關(guān)鍵詞：口腔正畸；牙周??；前牙移位；臨床療效

牙周炎是臨床治療中較為常見的口腔疾病，它可以破壞牙齒的支持組織，使人的牙齒發(fā)生移位，不僅能夠影響患者的咀嚼功能，還能影響牙齒的美觀程度，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，進(jìn)而破壞牙周組織，使患者的身心均受到創(chuàng)傷[1，2]。調(diào)查分析相關(guān)研究資料顯示，傳統(tǒng)的治療方法為牙周基礎(chǔ)治療，但是確存在治療不夠徹底的缺點(diǎn)[3]。因此，本研究使用了牙周口腔基礎(chǔ)治療后進(jìn)行口腔正畸的治療方式，并對所選62例患者進(jìn)行了對癥治療，所得效果較為理想，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取62例于2013年2月～2014年8月在我院接受治療的牙周病前牙移位患者為研究對象，其中女25例，男37例，年齡34～71歲，平均年齡（51.25±8.15）歲，牙周病病程4～14年，平均病程（6.25±1.15）年；患者的臨床表現(xiàn)為牙間隙增寬、唇向移位、前牙松動(dòng)，牙齒松動(dòng)程度為Ⅰ～Ⅱ度，并伴有不同程度的口臭、牙齦萎縮、深覆蓋、深覆牙合等癥狀；所選患者中多數(shù)伴有咀嚼功能下降、牙體呈扇形改變、牙齒稀疏等現(xiàn)象；X線片檢查結(jié)果顯示患者的牙槽骨出現(xiàn)不同程度的吸收。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝腎功能障礙、心功能不全、糖尿病等患者。

1.2方法

1.2.1牙周基礎(chǔ)性治療 首先向患者宣傳衛(wèi)生教育，囑咐他們每天吃飯后要漱口，記得早晚刷牙，接著治療齲齒，一次性的完成牙周潔治及根面平整，最后去除不良修復(fù)體及處理牙周-牙髓病變，進(jìn)而除去局部致病因子，然后配合全身性用藥治療，以有效控制牙周炎，如需必要刻意進(jìn)行牙周手術(shù)；持續(xù)治療時(shí)間為2～4個(gè)月，待牙周炎癥狀得到顯著改善時(shí)，方能進(jìn)行正畸治療。

1.2.2正畸治療 使用方絲弓矯正技術(shù)對所選患者進(jìn)行治療，然后進(jìn)行磨牙粘結(jié)頰面管，注意使用帶環(huán)，于前牙稍微靠近齦處粘結(jié)處方托槽，用鈦-鎳圓絲作初步的排齊，用多曲唇弓或者澳絲壓低上下前牙，往后持續(xù)結(jié)扎尖牙，以增強(qiáng)支抗效果，在尖牙之間掛上橡皮鏈，使前牙內(nèi)收。依據(jù)患者的自身反應(yīng)及牙周支持組織剩余的多少來適度的加力；正畸持續(xù)治療時(shí)間是6～10 個(gè)月，正畸治療期間建議患者每3個(gè)月接受1次全景片，并仔細(xì)觀察牙槽骨的重建狀況，另外患者每個(gè)3個(gè)月還要接受1次牙周潔治，矯正完成后，使用改良之后的Hawley舌側(cè)固定保持器進(jìn)行固定，并定期來院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者治療前后的覆牙合、前牙覆蓋、牙槽骨高度、牙周袋深度及出血指數(shù)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治療失敗標(biāo)準(zhǔn)：治療過程中，無法控制牙周炎癥，患者牙齒出現(xiàn)脫落或者松動(dòng)，繼續(xù)發(fā)生牙槽骨吸收，并出現(xiàn)繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷；經(jīng)過3年的修復(fù)治療，前牙移位結(jié)扎絲斷裂或者脫落[3，4]；②成功標(biāo)準(zhǔn)：牙齒恢復(fù)至正常功能位置，未出現(xiàn)繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，完全消除牙周炎癥，有效控制牙槽骨吸引，牙槽骨或者出現(xiàn)了一定的增生；牙齒松動(dòng)情況顯著減輕，3年內(nèi)未出現(xiàn)牙齒松動(dòng)甚至脫落，甚至恢復(fù)了前牙的功能[3，5]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分率（ %） 表示計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，治療前后患者的出血指數(shù)覆牙合、前牙覆蓋、牙周袋深度均存在顯著的差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后僅有牙槽骨高度的差異不顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

3 討論

牙周病多是由厭氧型的牙菌斑感染所引起的，患者的葉舟會(huì)受到破壞，牙齦和發(fā)生萎縮出血，牙槽出現(xiàn)骨質(zhì)吸收，患者的前牙還會(huì)出現(xiàn)移位、松動(dòng)等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)脫落，嚴(yán)重影響患者牙齒的面部美觀及正常咀嚼功能，也會(huì)他們帶來較嚴(yán)重的心理及生理創(chuàng)傷；另外牙齒移位還可以導(dǎo)致牙合創(chuàng)傷，牙合創(chuàng)傷會(huì)使牙周組織的破壞程度加重，最終形成惡性循環(huán)[6]。因而，僅僅針對牙周炎進(jìn)行治療而忽視了牙齒的正畸治療將無法徹底的治愈牙周疾病。

近些年，隨著口腔學(xué)科的逐步發(fā)展，正畸治療已經(jīng)成為一種臨床治療中廣泛使用的成人牙周疾病治療方式。在正畸力的作用下，發(fā)生移位的牙齒可以內(nèi)收，矯正前牙區(qū)咬合功能障礙，進(jìn)而使牙齒達(dá)到正常的覆牙合覆蓋關(guān)系、增加牙槽骨高度和密度、產(chǎn)生新的附著的效果。

本研究結(jié)果表明，采用牙周治療+正畸治療方式治療牙周炎導(dǎo)致的前牙移位，治療后患者的牙齒穩(wěn)定性增加、咬合關(guān)系得到改善、患牙松動(dòng)度降低、牙周膜間隙恢復(fù)正常、前牙排列整齊，另外還使患者牙齒恢復(fù)了美觀、改善了咀嚼功能；治療前后患者的牙周袋深度、前牙的覆頜與覆蓋等指標(biāo)均得到顯著改善（P<0.05），這與馬世春、陳秀芝等人[6，7]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，對牙周炎患者進(jìn)行牙周治療后再施行正畸治療可以有效的改善牙周炎導(dǎo)致的前牙移位患者的牙美觀程度，且具有臨床療效持久、穩(wěn)定等特點(diǎn)，也容易被患者所接受嗎，值得在今后的臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]邱偉芳，曾冠強(qiáng)，鄧文正，等.正畸治療牙周病50例臨床報(bào)告[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，01：64-66.

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[4]程娟.正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，23：538-539.

[5]葛振林，盧嘉靜，祁濤.牙周、正畸聯(lián)合法治療牙周病前牙移位的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2009，04：229-231.

[6]馬世春.口腔正畸治療牙周病75例臨床觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，04：645-646.

[7]陳秀芝.牙周病患者正畸治療的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15：169-170.

編輯/成森