新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理信息化建設問題探究

［摘 要］新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革旨在完善醫(yī)療體制，形成就診便利、就診安全、信息共享、服務一體的醫(yī)療服務新格局。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院良好的財務管理水平是實現(xiàn)這一改革目標的重要保障，財務管理信息化建設也是推進新一輪醫(yī)改的重要手段。醫(yī)院要適應醫(yī)療環(huán)境的變化，從理念、制度、技術(shù)、人才方面加強信息化建設，著重推進財務數(shù)據(jù)的數(shù)字化和自動化管理，提高數(shù)據(jù)的準確性和工作效率，充分發(fā)揮財務職能價值，從而為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供助力。文章首先闡述新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理信息化建設的意義，接下來分析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題，最后提出新醫(yī)改背景下醫(yī)院加強財務管理信息化建設的措施，以供參考。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；財務管理；信息化；數(shù)字化

0" " "引 言

《中共中央" 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的出臺，標志著我國新醫(yī)改政策的正式實施。經(jīng)過十幾年的持續(xù)推進，新醫(yī)改各項措施扎實落地，醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率不斷提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力大大增強，遠程醫(yī)療、線上診療服務蓬勃開展，公立醫(yī)院建立公益性導向運行機制，以臨床業(yè)務管理和經(jīng)濟管理相融合的精細化管理取得進展，初步構(gòu)建起就診便利、就診安全、信息共享、服務一體的醫(yī)療服務新格局［1］。財務部門作為醫(yī)院的核心部門，其管理成效直接關(guān)系著醫(yī)院的整體運營和發(fā)展。在“高質(zhì)量、高效率”發(fā)展目標下，醫(yī)院需要適應醫(yī)療服務數(shù)字化和自動化的發(fā)展趨勢，與時俱進地加強財務管理信息化建設，借助信息技術(shù)，實現(xiàn)對財務數(shù)據(jù)的數(shù)字化管理，提高財務工作的效率和質(zhì)量。

1" " "新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理信息化建設的意義

財務管理信息化是以計算機、網(wǎng)絡等硬件設施為基礎，采用具有針對性的軟件對單位財務活動進行全面管理的一種技術(shù)手段。新醫(yī)改政策背景下，一方面，新醫(yī)改關(guān)注醫(yī)療費用的降低要求醫(yī)院加強各項費用控制，使得醫(yī)院財務管理內(nèi)容不斷增多，不僅涉及醫(yī)院內(nèi)部各科室、各部門的財產(chǎn)管理和資金運作，同時還涉及醫(yī)院外部管理費用、稅費支出、患者門診就診收入、出院結(jié)算、醫(yī)保報銷等［2］；另一方面，新醫(yī)改要求各項費用納入醫(yī)保體系，要求醫(yī)院建立更加完善的收費標準和費用核算體系，包括費用精細分類、單獨核算、醫(yī)生績效考核等，這導致醫(yī)院財務數(shù)據(jù)越來越復雜，財務職能不斷延伸，而傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計、計算和報表很難真實、全面地反映醫(yī)院的財務運行狀況。

因此，醫(yī)院加強財務管理信息化建設的最大意義在于提高財務工作的效率與質(zhì)量，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實的基礎。首先，醫(yī)院財務管理信息化建設能夠促進信息技術(shù)在財務管理工作中的有效應用，實現(xiàn)財務實時記賬、一鍵導賬、一鍵申報、跨年查賬、患者個人費用一體化管理；促進各部門之間信息傳遞與互通，促進資源的合理分配和藥品耗材的合理應用，實現(xiàn)財務系統(tǒng)與管理系統(tǒng)、業(yè)務系統(tǒng)的互聯(lián)互通，推動臨床業(yè)務管理和經(jīng)濟管理融合［3］。其次，醫(yī)院財務管理信息化能夠優(yōu)化財務工作流程，對醫(yī)院運營各項數(shù)據(jù)信息進行編碼，并將各項數(shù)據(jù)信息輸入、存儲到財務管理系統(tǒng)，使數(shù)據(jù)使用者在權(quán)限范圍內(nèi)可以隨時檢索所需要的數(shù)據(jù)信息，通過增強財務管理的全面性、真實性和完整性，為醫(yī)院管理層提供運營管理決策依據(jù)，從而提升醫(yī)院整體管理效率，進而助力醫(yī)院控制和防范各種風險。

2" " "新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題

2.1" "對財務信息化建設的重視程度不足

財務信息化建設是對醫(yī)院經(jīng)營理念、管理制度和業(yè)務流程的重大變革，建設過程中需要與醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)療模式、診療流程等實現(xiàn)有效整合，因此，需要醫(yī)院管理層在全面認知的基礎上扎實推進。但新醫(yī)改政策實施以來，醫(yī)院的經(jīng)營管理策略發(fā)生了一些重大變化，部分醫(yī)院對信息化建設缺乏敏感性，認為財務部門不像其他重要科室，如住院部、手術(shù)室等，能夠給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟效益，因而忽視了財務部門對整體經(jīng)濟效益的促進作用。部分醫(yī)院對會計出納工作的要求不高，只要保證賬目清楚、合法合規(guī)即可。在財務管理信息化建設過程中，醫(yī)院管理層因?qū)ω攧展芾硇畔⒒ㄔO缺乏積極性，資金投入較少，信息化專業(yè)人才也配備不足，跟不上其他業(yè)務科室的發(fā)展進程，導致醫(yī)院的財務信息化建設滯后，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.2" "財務對信息技術(shù)的應用不深

長期以來，醫(yī)院財務部門的獨立性特征明顯，一般只與最高管理層保持垂直管理關(guān)系，與其他部門、科室的直接聯(lián)系較少，這導致財務部門存在信息“孤島”現(xiàn)象，信息化建設中的業(yè)財融合不足。國家相關(guān)部門倡導要“改善就醫(yī)感受，提升患者體驗”，“醫(yī)院要通過推廣自助辦理入院、住院費用預結(jié)算、床旁結(jié)算、住院費用日清單推送等方式改善入出醫(yī)院服務”，“推動臨床業(yè)務管理和經(jīng)濟管理的深度融合，……促進藥品耗材的合理使用”。這些都是對醫(yī)院財務管理信息化的基本要求。目前，部分醫(yī)院雖然初步構(gòu)建起財務管理系統(tǒng)，但重財務會計、輕管理會計，沒有設立數(shù)據(jù)處理分析的崗位，信息技術(shù)應用不足，財務管理數(shù)字化、智慧化優(yōu)勢無法體現(xiàn)［4］。

2.3" "財務信息化建設缺乏統(tǒng)一標準

大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)是通過對財務數(shù)據(jù)的挖掘、處理與分析來實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟決策的智慧化，從而推進高質(zhì)量發(fā)展，這是財務信息化建設的重要目標。這需要醫(yī)院做好整體規(guī)劃工作，根據(jù)《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范》（WS/T447—2014）來建立技術(shù)架構(gòu)和交互規(guī)范，完善電子病歷等相關(guān)內(nèi)容。但是，部分醫(yī)院沒有構(gòu)建完善的財務體系建設規(guī)劃，缺少統(tǒng)一標準和規(guī)范化處理流程，導致財務信息編碼等內(nèi)容出現(xiàn)不統(tǒng)一、不全面、不完整的現(xiàn)象，這影響到財務數(shù)據(jù)和其他各類數(shù)據(jù)的整合效率，也制約了財務信息資源和其他信息資源的互聯(lián)互通。

2.4" "財務信息化專業(yè)人才不足

目前，很多醫(yī)院都不具備自主研發(fā)財務管理軟件系統(tǒng)的能力，基本依賴第三方專業(yè)機構(gòu)，由第三方專業(yè)機構(gòu)使用、管理和維護這些設施設備［5］。醫(yī)院財務信息化專業(yè)人才不足主要表現(xiàn)在以下方面：一方面，部分醫(yī)院的財務工作人員結(jié)構(gòu)單一，普遍存在精通財務專業(yè)技能、疏于信息技術(shù)應用的情況，數(shù)據(jù)處理與分析能力較弱，對數(shù)智化的理解不深；另一方面，醫(yī)院忽視了管理會計工作和財務人員從核算型人才向管理型人才的轉(zhuǎn)型，未在培訓與學習方面提供充足的支持，使得財務綜合型人才較少。這些情況的存在影響了財務管理信息化建設進程，使得信息技術(shù)在財務管理中的價值與作用無法充分發(fā)揮出來。

3" " "新醫(yī)改背景下醫(yī)院加強財務管理信息化建設的措施

3.1" "提高對財務信息化的重視程度

醫(yī)院財務管理信息化建設對于新一輪醫(yī)改政策的扎實落地起到關(guān)鍵作用。醫(yī)院管理層要站在戰(zhàn)略發(fā)展的高度，對財務管理信息化建設形成緊迫感和使命感［6］。第一，醫(yī)院應從戰(zhàn)略目標的高度，將財務管理信息化建設當作醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分，并科學制定財務管理信息化建設方針和目標，加大人、財、物的投入力度，如可以構(gòu)建以一把手為項目總指揮，以常務副院長、財務主管為主要負責人，各科室主任共同參與的領(lǐng)導小組，以此有序推進財務管理信息化建設，保證實現(xiàn)預期目標。第二，醫(yī)院應組織專業(yè)人員對醫(yī)院全體人員加強信息化教育，以此讓各科室部門與各崗位人員強化對財務管理信息化建設的認識，促使其自覺在工作中支持和配合財務部門的數(shù)據(jù)搜集、處理與分析等相關(guān)工作。第三，醫(yī)院應安排專業(yè)人員制定數(shù)智化決策長效機制，將財務管理信息化建設與醫(yī)院重大經(jīng)濟決策流程聯(lián)系起來，實施臨床路徑管理，促進藥品耗材的合理使用，并在各項經(jīng)濟決策中對財務數(shù)據(jù)進行分析，以此為管理層提供決策依據(jù)。通過以上措施，促使醫(yī)院管理層與員工重視財務數(shù)智化建設，充分認識并配合財務管理信息化建設工作，從而提高醫(yī)院的財務管理水平。

3.2" "加強對財務信息技術(shù)的深度應用

信息技術(shù)的深度應用需要軟件支持，但目前大多數(shù)醫(yī)院不具備自主研發(fā)財務軟件的實力，需要根據(jù)自身實際獲得軟件支持。第一，醫(yī)院可在經(jīng)濟性前提下，選擇契合本單位實際的財務軟件構(gòu)建具有專業(yè)性、針對性的財務管理系統(tǒng)，如財務筆記、悟空財務、快賬、用友等，這類軟件以移動端為載體，指標庫內(nèi)置了大量的指標體系，能夠形成明確的指標定義和統(tǒng)計口徑，同時將指標責任合理分配到各個科室或部門，形成各個部門的有效聯(lián)系與溝通。第二，醫(yī)院可以更新財務工具設施，利用系統(tǒng)軟件形成入院治療、住院費用結(jié)算等的一體化管理，真正實現(xiàn)“床旁結(jié)算”自動化，通過自動生成報表、憑證、賬簿、庫存、審核、查賬，使財務人員和醫(yī)院管理層多維度掌握財務狀況，為醫(yī)院決策層提供真實、全面、可靠的數(shù)據(jù)支持［7］。第三，醫(yī)院可利用信息化平臺做好財務核算報表、資金動態(tài)等方面的管理工作，利用數(shù)據(jù)自動提取計算，實現(xiàn)系統(tǒng)化和自動處理，從而高效完成填報工作；利用大數(shù)據(jù)實現(xiàn)對醫(yī)院信息的收集、匯總、分析，在有效降低醫(yī)院運行成本的同時，保證財務核算的合規(guī)性和準確性。

3.3" "建立統(tǒng)一標準的信息化建設規(guī)范

面對財務信息化建設缺少統(tǒng)一規(guī)范的問題，醫(yī)院必須構(gòu)建完善的財務信息化建設工作機制。第一，醫(yī)院應安排專業(yè)人員，從組織結(jié)構(gòu)設置到人員責任分配、從規(guī)范系統(tǒng)操作流程到文檔資料管理、從系統(tǒng)環(huán)境控制到計算機病毒的預防與消除等方面，建立科學、嚴格的財務管理制度和內(nèi)部控制機制，并要求所有人員嚴格按照流程做好基礎設施建設與平臺搭建工作；第二，醫(yī)院應安排專業(yè)人員構(gòu)建標準化、安全化的數(shù)據(jù)倉庫，制定信息編碼規(guī)范，優(yōu)化財務業(yè)務工作流程，對財務管理中涉及的各項數(shù)據(jù)進行全面整合，包括電子病歷、用藥情況、醫(yī)院繳費等，構(gòu)建病患醫(yī)療、科室管理、醫(yī)療業(yè)務互聯(lián)互通的信息化處理模式，提升包括財務部門在內(nèi)的各個科室的工作效率；第三，醫(yī)院應安排專業(yè)人員進行財務數(shù)據(jù)查閱身份認證和授權(quán)制度建設，對整個財務管理系統(tǒng)的各層次采取周密的安全防范措施，實現(xiàn)信息高質(zhì)量管控［8］，從而為醫(yī)院各類業(yè)務決策提供真實、準確的數(shù)據(jù)支撐。

3.4" "提高財務信息化人才素質(zhì)

財務信息化最終的落地應用是人機結(jié)合，以計算機為載體的信息化逐步深入財務管理的各個領(lǐng)域。面對豐富且復雜的財務數(shù)據(jù)，醫(yī)院需要強化信息技術(shù)的功能發(fā)揮，而發(fā)揮這一功能的基本保證是復合型人才支撐。

一方面，醫(yī)院應加大培訓力度，邀請財務方面的專業(yè)人才對自身的財務人員進行培訓，以此培養(yǎng)出精通財會業(yè)務的人才，使他們?nèi)嬲莆諊业呢斦?，掌握基本的金融、法律知識，實現(xiàn)從業(yè)務型向管理型的轉(zhuǎn)變。另一方面，醫(yī)院要著力引進具有財務管理經(jīng)驗和計算機運用能力的財務人員，或在內(nèi)部進行相關(guān)技能培訓，以此培養(yǎng)財務人員的計算機和網(wǎng)絡運用能力，從而提高其財務管理能力。

另外，醫(yī)院可以通過相關(guān)專業(yè)院校定向培養(yǎng)復合型專業(yè)人才，還可以借助與院校合作對具有發(fā)展?jié)摿Φ呢攧杖藛T進行在職培訓，選擇財務管理人員參與軟件研發(fā)公司的開發(fā)、調(diào)試和檢驗過程，以此推動信息化軟件與醫(yī)院的實際需要緊密結(jié)合，從而在提高財務人員信息化能力的基礎上，提升財務信息化管理的實用性。

4" " "結(jié)束語

醫(yī)院財務管理信息化建設是新一輪醫(yī)改推進的具體要求。在“高質(zhì)量、高效率”的戰(zhàn)略目標下，醫(yī)院需要適應醫(yī)療服務數(shù)智化發(fā)展趨勢，加強財務管理信息化建設，借助信息技術(shù)提高財務工作的效率和質(zhì)量。針對目前醫(yī)院財務管理信息化建設存在的認知不足、技術(shù)應用浮于表面、信息安全意識薄弱、技術(shù)應用專業(yè)人才欠缺等問題，醫(yī)院需要采取措施加強學習，建立對財務信息化的科學認知，加深對技術(shù)的應用，并積極健全制度，做好安全風險防控，做好培訓工作，提高財務人員的信息化素質(zhì)，以此加快醫(yī)院財務管理信息化建設進程，從而推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

主要參考文獻

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［3］劉燕.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務預算管理與成本控制問題的探討［J］.大眾投資指南，2022（11）：185-187.

［4］樊婧.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設現(xiàn)狀及對策［J］.支點，2023（7）：134-136.

［5］蘭志玲.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設路徑［J］.納稅，2023（18）：70-72.

［6］薛青山.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設分析［J］.中國總會計師，2022（1）：152-154.

［7］許嫦華.公立醫(yī)院財務管理信息化建設現(xiàn)狀及改進建議

［J］.質(zhì)量與市場，2023（2）：55-57.

［8］郭子榕.論新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理信息化建設的影響及應對策略［J］.商訊，2023（10）：20-23.

［收稿日期］2023-10-02