近視防控，究竟是醫(yī)療還是教育？

眾所周知，近視已然成為“國病”，兒童青少年近視防控也早已上升到國家戰(zhàn)略。然而，業(yè)內(nèi)始終有個(gè)謎團(tuán)：近視防控究竟是醫(yī)療還是教育？近視防控的方向到底是什么？不久前，在第2屆眼科視光創(chuàng)業(yè)運(yùn)營與投融資年會(huì)（SOOS2024）上，萌鷹眼科聯(lián)合創(chuàng)始人馬剛以“用教育的心、做視光的事”為題，結(jié)合其教培行業(yè)跨界眼視光行業(yè)的經(jīng)歷，為近視防控的實(shí)操工作提供了不一樣的思路。

戰(zhàn)略層面：既是醫(yī)療，也是教育

近十年來，國家在宏觀層面越來越重視兒童青少年近視防控工作，尤其是2018年兒童青少年近視防控正式上升為國家戰(zhàn)略后，有關(guān)部門密集出臺(tái)了包括2021年“雙減”在內(nèi)的諸多具有重要意義的近視防控相關(guān)政策和文件：

2018年8月30日，教育部、國家衛(wèi)健委等八部門印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》；2019年2月27日，教育部下發(fā)《關(guān)于遴選全國兒童青少年近視防控專家宣講團(tuán)成員》的通知；2019年10月，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》；2021年4月30日，教育部辦公廳等十五部門印發(fā)《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)方案（2021-2025年）》；2021年10月，時(shí)隔兩年，國家衛(wèi)健委又印發(fā)了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》（更新版）；2022年1月4日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《”十四五“全國眼健康規(guī)劃（2021-2025年）》；2022年2月17日，教育部、國家衛(wèi)健委、市場監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范校園視力檢測與近視防控相關(guān)服務(wù)工作的通知》……

從上述文件中可以看出，戰(zhàn)略層面上，近視防控工作多由教育部牽頭，國家衛(wèi)健委深度參與，市場監(jiān)管總局等部門協(xié)助推進(jìn)。這絕不僅僅是因?yàn)閮和嗌倌陰缀醵荚诮逃抗茌牱秶闹行W(xué)校園里，更是因?yàn)榻暦揽毓ぷ鞅旧黼x不開校園教育和家庭教育。在有關(guān)部門出臺(tái)的近視防控意見、方案、規(guī)劃和指南中，教育的重要性也得到了充分體現(xiàn)。

執(zhí)行層面：醫(yī)療、教育都不給力

從戰(zhàn)略層面上看，兒童青少年近視防控工作重要且緊急，但執(zhí)行層面上，近視防控工作并未真正得到衛(wèi)生和教育部門的充分重視。

一方面，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的眼科機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。過去20年，民營眼科飛速發(fā)展，特別是眼科醫(yī)院業(yè)態(tài)，幾乎覆蓋了全國所有城市。2009年，眼科連鎖IPO第一股“愛爾眼科”將民營眼科醫(yī)院的發(fā)展推向新的階段。然而，作為民營眼科主流業(yè)態(tài)的中小型眼科醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)直至2017年8月才姍姍來遲，而作為兒童青少年近視防控最佳“守門員”的眼科門診部和診所業(yè)態(tài)，至今仍未出臺(tái)全國統(tǒng)一的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，僅有廣東、安徽等個(gè)別省市先后出臺(tái)了省內(nèi)統(tǒng)一的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。這也直接導(dǎo)致部分省市（如江蘇、江西），出現(xiàn)“眼科門診部和診所長期不能獲批、至今依然極少”的發(fā)展現(xiàn)狀。而與之形成鮮明對比的是，醫(yī)療美容、口腔、中醫(yī)等?？崎T診部和診所的全國統(tǒng)一設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)早已成熟，進(jìn)一步促進(jìn)了這些業(yè)態(tài)的發(fā)展規(guī)模、市場影響力等。

另一方面，校園篩查準(zhǔn)入政策滯后。校園篩查工作作為能夠快速摸清兒童青少年近視狀況，同時(shí)也是近視防控鏈條中關(guān)鍵一環(huán)。然而，由于各種各樣的原因，民營眼科機(jī)構(gòu)一直被2008年原衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合制定的《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》排除在外。直至2021年，該管理辦法才得以修訂。也就是說，過去十多年來，既有動(dòng)力又有人手的民營眼科機(jī)構(gòu)不被允許入校，而被允許入校的公立二級及以上醫(yī)院沒動(dòng)力更沒人手，在校學(xué)生的眼健康狀況不能得到有效保障。而過去的十多年，恰恰是民營眼科醫(yī)院快速發(fā)展的黃金期。如今，盡管民營眼科機(jī)構(gòu)在政策上已被準(zhǔn)許入校篩查，但在具體執(zhí)行中仍然困難重重。

在日常場景中，孩子和家長經(jīng)常會(huì)遭遇醫(yī)療和教育“打架”的尷尬。例如，家長帶孩子去門診看近視，醫(yī)生囑咐孩子要“少用眼”，一旦孩子回到學(xué)校上課，老師卻要孩子“多刷題”。即便“雙減”政策出臺(tái)了，絕大多數(shù)中小學(xué)校和老師仍片面追求“無過即功”和“成績優(yōu)先”，為了安全而限制孩子課間和室外活動(dòng)，為了補(bǔ)課而占用孩子休息和體鍛時(shí)間，從而導(dǎo)致孩子們只能開展所謂的“廁所社交”。

供給層面：近視防控市場“人傻錢多”，速來

近幾年，面對千億規(guī)模的近視防控市場，越來越多的不良商家被巨大的利益誘惑所吸引，千方百計(jì)蜂擁而入，使得近視防控市場亂象頻出。如2016年央視“315”晚會(huì)曝光了河南某視光公司組織“三無體檢隊(duì)”進(jìn)校園謀利。其實(shí)，這家視光公司手法并不高明，此前也有不少深諳套路的眼鏡店、視光中心和視保機(jī)構(gòu)，聯(lián)合公立醫(yī)院一起進(jìn)校園體檢（注：現(xiàn)在這種現(xiàn)象已經(jīng)引起各方關(guān)注，目前不多見了）。

被曝光的只是冰山一角。目前，號(hào)稱全國連鎖的品牌視力保健機(jī)構(gòu)就有數(shù)十家，不良商家圈錢的同時(shí)，還貽誤了孩子近視防控的最佳時(shí)機(jī)，更有層出不窮的納米、量子、AI等高科技產(chǎn)品宣稱“近視可治愈乃至可逆轉(zhuǎn)”。此外，更有密布全國各大商場和幾乎所有校園周邊的生活級視光門店，不少因缺乏專業(yè)，對中小學(xué)生尤其是兒童首次配鏡傷害極大且不可逆。

需求層面：近視防控，既是醫(yī)療更是教育

一直以來，近視“可防可控”，但不“可治”，早已成為業(yè)界共識(shí)。近視防控，“防”重在教育而非醫(yī)療，“控”雖重在醫(yī)療干預(yù)，但教育也不可或缺。

在近視防控問題上，通常所說的“兒童青少年”特指7～18歲年齡段的中小學(xué)生，并不包括已成年的大學(xué)生（一般以18歲作為分界線）和學(xué)齡前的嬰幼兒（0～6歲）。即“兒童青少年”并不是“兒童、青年和少年”的統(tǒng)稱。

2024年3月18日，教育部發(fā)布了《關(guān)于做好2024年中小學(xué)生視力監(jiān)測主要信息報(bào)送工作的通知》，首提“近視防控關(guān)口前移”，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和幼兒園開展3～6歲幼兒視力監(jiān)測。如果成年人近視防控是“控大于防”，那么包括嬰幼兒在內(nèi)的兒童青少年近視防控，根本解決之道則是“防大于控”。正因此，開展兒童青少年近視防控工作時(shí)，教育就顯得尤為重要，甚至比醫(yī)療更重要。

在日常眼科門診中，眼科醫(yī)生通常都會(huì)囑咐近視孩子做到“三要”：要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，要多去戶外活動(dòng)，要減少近距離用眼。此外，大多還會(huì)給家長開張統(tǒng)一的健康教育處方。單從醫(yī)生和醫(yī)療角度，確實(shí)只能“言盡于此”。別說是別人的孩子，就算是自己的孩子，在“三要”問題上，絕大多數(shù)眼科醫(yī)生也是無能為力。

究竟該怎樣才能讓孩子做到“三要”呢？該由誰來提升兒童青少年的依從性呢？“用教育的心，做視光的事”，無疑是一條值得探索的光明大道。以從教培行業(yè)跨界過來的萌鷹眼科為例，其不僅會(huì)定期舉辦運(yùn)動(dòng)、親子、社交、人文、品格、價(jià)值觀等主題的“視野動(dòng)力營”戶外活動(dòng)，還制作糅合了眼睛故事、感恩教育、進(jìn)階激勵(lì)等主題和概念的各種紙杯、榮譽(yù)獎(jiǎng)狀、表揚(yáng)信、夸夸卡、個(gè)性化手繪作品（如“名字藏頭詩”）、詩詞和小作文等眼界文創(chuàng)，更將全光譜護(hù)眼燈、坐姿矯正桌椅、護(hù)眼貼和霧化儀等教育產(chǎn)品納入日常銷售工作，探索出了一條新型眼視光連鎖發(fā)展之路。

未來，視光賽道，尤其是兒童青少年近視防控這一細(xì)分領(lǐng)域，能給整個(gè)行業(yè)帶來意外驚喜的，很可能就來自教培、投資、消費(fèi)乃至互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)跨界沖殺進(jìn)來的新生勢力。畢竟，“全社會(huì)都要行動(dòng)起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來”，說的是“全社會(huì)”。

本文作者系眼視光行業(yè)投資人，觀點(diǎn)僅代表作者本人立場。