孟河醫(yī)派源流及學(xué)術(shù)思想探析

孟河醫(yī)派作為江蘇一大中醫(yī)流派，其歷史悠久，名醫(yī)輩出，最早的源頭可追溯至東晉時(shí)期的葛洪。宋代出了翰林學(xué)士、經(jīng)方大師許叔微。明代有儒醫(yī)王肯堂，博學(xué)廣識(shí)，醫(yī)著等身。明末清初有馬榮成、費(fèi)尚有、法征麟、沙曉峰等。晚清費(fèi)伯雄、馬培之先后應(yīng)召入京，為皇太后、皇帝治病，均獲顯效，一時(shí)朝野轟動(dòng)，名傳九州。孟河醫(yī)派憑借高深的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)世代傳承，延綿至今，桃李天下，著述浩如煙海，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，有“近代中醫(yī)第一流派”之稱。正如丁甘仁于《診余集·序》中道：“吾吳醫(yī)學(xué)之盛，甲于天下，而吾孟河名醫(yī)之眾，又冠于吳中。”[1]

一、孟河醫(yī)派的歷史脈絡(luò)

（一）蘭陵古墟，齊梁故里

孟河醫(yī)派發(fā)源于江蘇常州地區(qū)，由于廣傳薪火，桃李天下，諸多門人在常州及周邊地區(qū)行醫(yī)，是中國目前傳承時(shí)間最長、學(xué)科最齊全、影響最大的地方中醫(yī)流派之一。

孟河是一個(gè)位于常州西北域的小鎮(zhèn)，處于寧鎮(zhèn)山脈東部，層巒疊嶂，水網(wǎng)縱橫，山水相依，溪流潺潺，草木蔥蘢。東漢初年開瀆，從長江口掘至黃山下，成為通江口岸，水路交通的便利帶來了商品經(jīng)濟(jì)的繁榮，故取名河莊口。又因處于嘉山與黃山之間，呈雙龍戲珠之勢，故亦稱“珠城”。三國時(shí)期，吳國嘉禾三年（234），詔復(fù)丹徒縣為武進(jìn)縣，西晉太康二年（281），恢復(fù)丹徒舊稱，并分丹徒、曲阿以東地區(qū)置武進(jìn)縣，縣城在今孟河萬綏一帶。永嘉之亂后，烽煙四起，北方士族大量南遷，蘭陵蕭氏淮陰令蕭整帶領(lǐng)族人避難至武進(jìn)縣，僑置南蘭陵郡。百余年后蘭陵蕭氏再次崛起，蕭道成與蕭衍分別建立南朝齊和南朝梁，世稱齊梁。齊梁文化博大精深，上承魏晉風(fēng)骨，下啟隋唐海納百川，是常州文明發(fā)展史上的一個(gè)輝煌的里程碑。

孟河之名源于唐代常州刺史孟簡拓浚河道。由于當(dāng)時(shí)武進(jìn)西北地勢高，灌溉困難，孟簡遂征民夫?qū)⒈敝灵L江岸起，南至奔牛大運(yùn)河岸一線的河道貫通拓浚，不僅灌溉了土地，還分流了漕運(yùn)，水路的便利帶來了商品經(jīng)濟(jì)的繁榮，使得當(dāng)?shù)厣搪幂椵彙⑽慕滩?。后人為紀(jì)念他的功績，將新開通的河道稱為“孟河”。孟河地勢險(xiǎn)要，一直是常州的江防要塞。明嘉靖年間倭寇騷擾頻繁，為便于駐軍御敵，巡撫尚維疏請(qǐng)于孟河堡筑城，于嘉靖三十七年（1558）筑成，旋即設(shè)官建署，專司防守管理，人稱“孟河城”。孟河醫(yī)派的形成與經(jīng)濟(jì)文化的繁榮和得天獨(dú)厚的地理位置密切相關(guān)。文化的繁榮促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孟河鎮(zhèn)以儒從醫(yī)者眾多，受儒家思想影響，不拘泥于門戶之見，同行之間常相互切磋，碰撞浸潤，共同進(jìn)步。由于地處水路要沖，商賈往來，南北藥材在孟河鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運(yùn)集散，也為孟河醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）源起東晉，葛陶余緒

孟河醫(yī)派的歷史最早可追溯至東晉時(shí)期葛洪在常州西部茅山地區(qū)的道醫(yī)活動(dòng)，可謂葛洪醫(yī)藥余緒。[2]葛洪（283—363），字稚川，號(hào)抱樸子，世稱葛仙翁，精于醫(yī)術(shù)，儒道兼修，著作有《抱樸子內(nèi)外篇》《肘后備急方》《玉函方》等?！稌x書·列傳第四十二》曰：“洪傳玄業(yè)，兼綜練醫(yī)術(shù)，凡所著撰，皆精覈是非，而才章富贍……洪博聞深洽，江左絕倫。著述篇章，富于班馬，又精辯玄賾，析理入微。”[3]其身國同治、玄道守一的醫(yī)學(xué)思想，及各種防疫手段和治疫方劑至今仍對(duì)臨床有著重要的參考價(jià)值。后世孟河諸家對(duì)葛洪的醫(yī)學(xué)思想亦有繼承和發(fā)展，如費(fèi)伯雄對(duì)葛洪《肘后備急方》中的蔥豉湯極為推崇，在《醫(yī)方論》中稱其“解表通陽，最為妥善，勿以其清淡而忽之”。此外，馬培之《青囊秘傳》，巢崇山《千金珍秘》，丁甘仁《丁甘仁家傳珍方》中均有《肘后備急方》的痕跡。

陶弘景（456—536），字通明，號(hào)華陽隱居，謚貞白先生，醫(yī)藥著作有《本草經(jīng)集注》《陶隱居本草》《藥總訣》《導(dǎo)引養(yǎng)生圖》《養(yǎng)性延命錄》等?！读簳ち袀鞯谒氖濉贩Q其“性好著述，尚奇異，顧惜光景，老而彌篤。尤明陰陽五行，風(fēng)角星算，山川地理，方圖產(chǎn)物，醫(yī)術(shù)本草”[4]。陶弘景對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》進(jìn)行了系統(tǒng)整理和研究，在原本365種藥物的基礎(chǔ)上又補(bǔ)充了《名醫(yī)副品》中的365種藥物，共計(jì)730種，重新分類編排，按藥物的自然屬性分類，對(duì)藥物的產(chǎn)地、采集、形態(tài)、性味、炮制、保管等加以論述，并列出了諸病通用藥。在養(yǎng)生學(xué)方面，陶弘景融會(huì)醫(yī)道，在《養(yǎng)性延命錄》中提出一套形神共養(yǎng)、顧護(hù)脾胃、服氣調(diào)息、按摩導(dǎo)引、節(jié)欲保精為一體的養(yǎng)生保健體系。陶弘景的學(xué)術(shù)思想為孟河醫(yī)派本草學(xué)和養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展奠定了理論的基石。

（三）承于宋明，儒醫(yī)結(jié)合

理學(xué)在宋明時(shí)期處于形成和發(fā)展的高峰期，其逐漸成為社會(huì)主流思想，官方尊崇儒學(xué)，倡導(dǎo)孝悌，醫(yī)學(xué)被視為履行孝悌的重要手段，儒醫(yī)結(jié)合的局面形成，諸多醫(yī)家從儒學(xué)不同角度探索和發(fā)揮，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，形成各具特色的學(xué)派。如常州地區(qū)宋代出了傷寒大家許叔微。許叔微（1079—1154），字知可，號(hào)白沙，曾任常州、徽州、杭州府學(xué)教授、集賢院學(xué)士，人稱“許學(xué)士”。其幼年家貧，痛失怙恃，遂發(fā)憤讀書，精研醫(yī)學(xué)，刻意方書，誓欲以救物為心，以醫(yī)行于世。晚年辭官歸隱，著書立說，于常州太湖北岸檀溪一帶建廬而居，名“梅梁小隱”，期間與韓世忠交游甚篤，并獲贈(zèng)“名醫(yī)進(jìn)士”匾額。著有《傷寒百證歌》《傷寒發(fā)微論》《傷寒九十論》《普濟(jì)本事方》《仲景脈法三十六圖》等。尤其《普濟(jì)本事方》開醫(yī)案類著作之先河，秘本經(jīng)荊山浮屠、羅知悌傳入朱丹溪之手。諸多孟河醫(yī)家都將自己平日的醫(yī)案分付學(xué)生傳抄留世，可謂一脈相承。

明朝中后期，隨著經(jīng)濟(jì)重心南移，漕運(yùn)的興盛，再加上相對(duì)穩(wěn)定的政治環(huán)境，常州地區(qū)匯集了一大批醫(yī)藥名家，他們相互交流切磋，為孟河醫(yī)派學(xué)術(shù)理論和經(jīng)驗(yàn)的積累和傳播創(chuàng)造了有利條件。王肯堂（1549—1613），字宇泰，又字損仲，號(hào)念西居士，郁岡齋主，金壇人。王肯堂自幼習(xí)儒，因母病阽危而發(fā)奮習(xí)醫(yī)，中年后中進(jìn)士，被選為庶吉士，授翰林院檢討。萬歷二十年（1592），日本侵略朝鮮，王肯堂疏陳十議，愿練兵御寇，言不見納，而引疾歸里。著有《證治準(zhǔn)繩》《醫(yī)鏡》《醫(yī)論》《靈蘭要覽》《胤產(chǎn)全書》《郁岡齋筆塵》等，輯有《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》。他擅長內(nèi)外各科，尤精外科手術(shù)，如腫瘤切除、甲狀腺摘除、唇腭裂補(bǔ)術(shù)等，其“宗學(xué)術(shù)之規(guī)矩，不事獵奇斗艷，求醇疵互辨”的理念，對(duì)后來孟河醫(yī)派平淡和緩，糾偏歸醇，刀圭益精的學(xué)術(shù)思想影響頗深。此外還有查了吾、胡慎柔、石震、錢祥甫等名醫(yī)，他們精通內(nèi)外各科，且不斷創(chuàng)新理論與實(shí)踐，為孟河醫(yī)派學(xué)術(shù)思想的建立與完善創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

明末，費(fèi)氏家族在孟河地區(qū)勃興，標(biāo)志著孟河四大家開始嶄露頭角。原居于丹徒的費(fèi)尚有為躲避宦官集團(tuán)的迫害而率領(lǐng)部分族人遷至孟河。因背井離鄉(xiāng)，迫于生計(jì)，費(fèi)尚有開始從事醫(yī)療活動(dòng)，其后世子孫也大都繼承了祖輩的衣缽，以醫(yī)世其家，由此開創(chuàng)了孟河費(fèi)氏的醫(yī)學(xué)事業(yè)。此外，明末蔣榮成入贅太醫(yī)馬院判為婿，繼承并開創(chuàng)了孟河馬氏世醫(yī)。

（四）盛于晚清，名醫(yī)云集

經(jīng)過千余年的沉淀積累，孟河醫(yī)派在晚清時(shí)期迎來鼎盛，隨著費(fèi)、馬、巢、丁四家的崛起，孟河逐漸發(fā)展成地區(qū)醫(yī)療中心，全國各地的患者不遠(yuǎn)萬里紛紛慕名而來。清代學(xué)者趙賓旸言：“孟河故多良醫(yī)，有聲振寰曲，為名公鉅卿所倒屣者，一時(shí)烜赫，舳艫銜接數(shù)十里?！盵5]

費(fèi)伯雄（1800—1879），字晉卿，《清史稿》謂“清末江南諸醫(yī)，以伯雄為最著”。其自幼聰慧，六藝皆通，少有才名，然無心功名，以醫(yī)問世，師從江南名醫(yī)王九峰，博覽群書，兼采諸家之長。曾兩度應(yīng)召入宮，先后治愈了皇太后的肺癰和道光帝的失音，獲贈(zèng)“是活國手”的匾額和“著手成春，萬家生佛；婆心濟(jì)世，一路福星”聯(lián)幅。咸豐、同治年間名聲大噪，登門求治者甚眾，衢巷為塞，一時(shí)稱盛。曾任大理寺卿的李小湖作詩贊道：“仁心濟(jì)仁術(shù)，不出慰蒼生；名士為名醫(yī)，倍泄山川靈?！辟M(fèi)伯雄論醫(yī)以和緩為宗，學(xué)術(shù)思想源于前賢諸家而又有創(chuàng)新，善歸醇糾偏，其著作《醫(yī)醇剩義》《醫(yī)方論》等影響深遠(yuǎn)，是為孟河醫(yī)派的奠基人。

馬文植（1820—1903），字培之，晚號(hào)退叟，師從祖父馬省三和費(fèi)伯雄，又旁及王九峰之學(xué)，能融會(huì)眾科諸家之說。馬培之曾應(yīng)詔入宮為慈禧太后治病，由于脈理精湛，投藥見效，兩宮大悅，次年返鄉(xiāng)，獲御賜“福”和“務(wù)存精要”匾額，故世稱“外科尤絕，以內(nèi)科成名”。馬培之精擅內(nèi)、外、喉各科，辨證四診合參，極其精當(dāng)，遣方綿密，用藥平正，既求方脈，而刀圭益精。晚年行醫(yī)于蘇州、無錫，留心著作，有《外科傳薪集》《外科集腋》《醫(yī)略存真》《務(wù)存精要》《紀(jì)恩錄》《青囊秘傳》《藥性歌訣》等傳世。

巢崇山（1843—1909），名峻，晚號(hào)臥猿老人，擅長內(nèi)外兩科，是早期孟河醫(yī)派前往上海發(fā)展的代表人物之一，以針刀技術(shù)治療腸癰等外科疾病而聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。曾極力支持同鄉(xiāng)丁甘仁在上海立足行醫(yī)，后來丁甘仁逐步名揚(yáng)滬上，冠于申城，世人有“甘仁至申，崇山實(shí)為之介”之說。巢氏著述不多，有《玉壺仙館外科醫(yī)案》《千金珍秘方》傳世。

丁甘仁（1865—1926），名澤周，自幼體弱多病，6歲入私塾，12歲家道中落，隨后棄儒就醫(yī)。他先后師從馬仲清、丁松溪、馬培之，光緒十六年（1890）至上海后，隨巢崇山研習(xí)外科，并與張聿青、汪蓮石、唐宗海等名醫(yī)切磋交流，廣摭諸家，互入交參，在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了寒溫融合辨證體系，形成了自己的特色。為了發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，丁甘仁還立志興學(xué)，改革傳統(tǒng)中醫(yī)教育模式，以“昌明醫(yī)學(xué)，保存國粹”思想為宗旨，創(chuàng)辦了上海中醫(yī)專門學(xué)校，并引入西方先進(jìn)教學(xué)理念，設(shè)立兩所廣益中醫(yī)院，以做學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)之用，培養(yǎng)了程門雪、張伯臾、秦伯未、章次公等大批高水平中醫(yī)人才。著作有《丁甘仁醫(yī)案》《喉痧癥治概要》《藥性輯要》《脈學(xué)輯要》《診方輯要》《醫(yī)經(jīng)輯要》《丸散膏丹用藥配制法》《百病醫(yī)方大全》等。

二、孟河醫(yī)派的主要學(xué)術(shù)思想

（一）和緩醇正，輕靈柔潤

“和緩醇正”意為用藥平和，義理得當(dāng)，不炫奇異。正如費(fèi)伯雄在《醫(yī)醇剩義》序中所言：“夫疾病雖多，不越內(nèi)傷、外感，不足者補(bǔ)之以復(fù)其正，有余者去之以歸其平，即和法也，緩治也。”“救正之法，惟有執(zhí)簡馭繁，明白指示，庶兒后學(xué)一歸醇正，不惑殊趨?！盵6]8后世孟河大家馬培之將此理論發(fā)揚(yáng)光大，在《醫(yī)略存真》序中提出：“古人治一病，立一方……皆幾費(fèi)經(jīng)營配合而成，大有精義存乎其間。后之學(xué)者，必窮究前人用意之所在，當(dāng)臨癥之時(shí)，庶得所取法焉。若第挾偏見，妄施方藥，則所用不合，每至相反，其貽誤匪淺鮮也?！盵6]396

“輕靈柔潤”是指處方中藥味精簡，藥量較輕，質(zhì)地柔潤，注重顧護(hù)正氣。費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論》中論木香檳榔丸時(shí)認(rèn)為：“此較硇砂丸已從輕減，但峻烈之品尚多。試問病退之后，元?dú)馍写鎺自S？”[6]111其指出其攻破之力過強(qiáng)，脾虛氣弱者用之易傷陽氣，斷不可輕用。而《醫(yī)醇剩義》自制方劑中，選用的藥物多為平淡柔和之品，劑量也較輕。費(fèi)繩甫一脈相承費(fèi)伯雄的學(xué)術(shù)思想，在他的醫(yī)案中亦提出：“胃病則生化源窮，關(guān)系甚大。必須甘潤養(yǎng)胃。若能胃陰來復(fù)，則痰火自平。最忌苦寒傷中?！盵6]352

（二）學(xué)有淵源，師古不泥

孟河醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作，對(duì)于前賢諸家的學(xué)術(shù)思想則兼收并蓄，又有改良革新。正如費(fèi)伯雄在《醫(yī)醇剩義》中道：“雄自束發(fā)受書，究心于《靈》《素》諸書，自張長沙下迄時(shí)彥，所有著述，并皆參觀?！薄熬退募叶?，張、劉兩家，善攻善散，即邪去則正安之義。但用藥太峻，雖有獨(dú)到處，亦未免有偏勝處。學(xué)者用其長而化其偏，斯為得之。李、朱兩家，一補(bǔ)陽，一補(bǔ)陰，即正盛則邪退之義。各有灼見，卓然成家?！盵6]8可見他對(duì)于金元四大家的思想并不是一味接受，而是擇善而從。又如費(fèi)繩甫在論及霍亂時(shí)不僅引經(jīng)據(jù)典，又有新的發(fā)揮，他指出：“經(jīng)謂：‘太陰所至，為中滿、霍亂吐下?！种^：‘歲土不及，民病殮泄霍亂?！灾负魜y而言，中挾穢濁而兼寒濕已著。經(jīng)謂：‘土郁之發(fā)為嘔吐霍亂?！种^：‘不遠(yuǎn)熱則熱至，熱至則身熱，吐下霍亂?！灾笩峄魜y而言，中挾穢濁而兼濕更著，惜無治法，后人無所適從?！盵6]293考《傷寒論》所載，以五苓散治傷寒挾濕熱之霍亂，以理中丸治中虛挾寒之霍亂。費(fèi)繩甫推之溫?zé)岵《苫魜y者當(dāng)用黃芩湯去白芍、大棗，加黃連、竹茹、豆豉、山梔、連翹、半夏等；推之暑濕病而成霍亂者宜用石膏、竹葉、滑石、木通、茵陳、銀花之屬。

在外科學(xué)方面，馬培之不僅隨祖父馬省三習(xí)醫(yī)十六年，還旁征博覽前賢諸家。他對(duì)于陳實(shí)功《外科正宗》和王維德《外科證治全生集》十分推崇，但在尊重和推崇的基礎(chǔ)上對(duì)原著某些理論上的紕繆及治療上的差錯(cuò)仍進(jìn)行了批判，并根據(jù)自己的治瘍心得加以更正。如他在《馬評(píng)外科證治全生集·癰疽總論》中對(duì)王維德“毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化，必由溫也”的觀點(diǎn)提出指正，認(rèn)為“有陰虛陽旺之輩，毒火結(jié)于榮分，瘡堅(jiān)平色紫，按之烙手者，必泄其火毒，陰血充和，方能起發(fā)，豈可謂之寒疽，治以溫暖乎”“毒概指為寒，左矣。須知陽中有陰，陰中有陽，有真寒假熱，有真熱假寒。如執(zhí)色白之說，則有色白按之烙手，脈洪數(shù)者，其將作疽治歟？泥色紅之說，其有色紅按之不熱，脈不洪數(shù)者，其將作癰治歟？若不諳脈理，何能無誤耶？”[6]626告誡我們臨床辨證時(shí)當(dāng)四診合參，綜合分析。

（三）寒溫融合，不拘一格

在中醫(yī)發(fā)展史上，傷寒學(xué)派和溫病學(xué)派曾存在很深的隔閡，而丁甘仁曾懸壺蘇州，及至滬上，又與諸位名醫(yī)交游甚深，兼研傷寒溫病兩派，轉(zhuǎn)益多師，融會(huì)貫通。治療外感病時(shí)，他兼用六經(jīng)辨證和衛(wèi)氣營血辨證，宗《傷寒論》而不拘泥于傷寒經(jīng)方，宗溫病學(xué)而不拘泥于四時(shí)溫病，處方常獨(dú)出心裁，時(shí)方經(jīng)方合用。如丁甘仁治一徐姓孩童風(fēng)溫，癥見“發(fā)熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，咬牙嚼齒，時(shí)時(shí)抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚(yáng)，筋紋色紫，已達(dá)氣關(guān)”[6]1117，丁甘仁認(rèn)為此案為風(fēng)溫痰熱，互阻肺胃，陽明之熱內(nèi)熾，太陰之溫未解，以麻杏石甘湯加減治之。又如丁甘仁治一李姓患者濕溫，癥見“身熱早輕暮重，已有旬余，白疹布而不多，濕熱原有暗泄之機(jī)。無如入夜夢(mèng)囈，如譫語之狀，亦是濕熱熏蒸清竅所致?？诟射殉?，大便溏薄”[6]1125，他認(rèn)為此證熱在陽明，濕在太陰，故以葛根黃芩黃連湯加味，解肌清溫，苦化濕熱。此外還有傷寒案用增液湯，風(fēng)溫案用白虎湯，暑溫案用竹葉石膏湯等。他在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將傷寒與溫病的辨治體系結(jié)合，經(jīng)方與時(shí)方并用，成分體現(xiàn)了寒溫融合的特色，并上升成為理論，至今在臨床上有著較高的指導(dǎo)意義。

（四）內(nèi)外皆精，治法全面

孟河醫(yī)派大家多以內(nèi)外皆精，諸科皆擅而聞名。費(fèi)伯雄雖為內(nèi)科宗師，但他的醫(yī)案中涉及內(nèi)、外、皮膚、眼、喉、婦、兒七科，還專為病人及虛勞者調(diào)養(yǎng)而作《食鑒本草》一書，可謂治法靈活，手段齊備。如《費(fèi)伯雄醫(yī)案》中一皮膚科醫(yī)案，患者“游面風(fēng)眉發(fā)盡脫，項(xiàng)疼”[6]206，費(fèi)氏除開具內(nèi)復(fù)方外，還予以外洗方（羌活二錢、蘄艾五錢、松毛一兩、角刺三錢、側(cè)柏葉一兩）及捈藥（皂角、鹿角、松毛各一兩，燒灰存性研末，姜汁、大楓子油調(diào)捈）。再如費(fèi)伯雄治療某患者耳疳一案，癥見“津膿外流氣穢，耳傍紅硬，痛甚不止，寒熱”[6]197，有外潰膿出之憂，故費(fèi)氏除開具內(nèi)服藥清熱解毒外，還予“外用蛇衣煅研細(xì)，加冰片，稀堿水調(diào)，再以小蔥管插進(jìn)，止痛”。

馬培之以內(nèi)科成名，但卻以外科見長，是孟河醫(yī)派造詣最高、操技最精、影響最大的一代醫(yī)家之一。他的治法靈活全面，內(nèi)服、外洗、敷、捈、點(diǎn)、吹皆備，丸散膏丹俱全，刀針之術(shù)精湛。如《醫(yī)略存真》中所載毛抑之對(duì)口疽案，癥見“似有白頭，硬如白果大，木不知痛。予云：此陰癥也。其體素豐，喜食炙煿，脈沉小不見數(shù)象”[6]413，馬培之先外用蟾酥餅貼之，兼內(nèi)服藥以疏通腠理，再予陽和湯內(nèi)服，待疽腫大如酒杯時(shí)切開引流，插入蟾酥條，并服托里消毒之劑調(diào)理兩月而愈。馬培之還十分重視飲食調(diào)養(yǎng)。如他治一何姓患者郁證案，見“脈象沉弦且細(xì)，沉者郁也，弦為氣滯，細(xì)為血衰，心脾郁而不遂，氣亙于中，脘中迷悶不暢”[6]486，患者平素只吃面食，不食米谷，馬培之認(rèn)為“麥為心谷，米為脾谷，子虛求助于母也，米谷不食則形神日羸”[6]486，因此治療上以藿梗、於術(shù)、遠(yuǎn)志、谷芽、法夏、益智、郁金、茯苓等養(yǎng)心健脾，舒解抑郁。

（五）匯通中西，擇善而從

晚清民國時(shí)期，西學(xué)東漸，在當(dāng)時(shí)極端西方科學(xué)主義思潮的背景下，中醫(yī)學(xué)處境困厄，越來越多的中醫(yī)學(xué)家開始嘗試發(fā)展中醫(yī)的新途徑。丁甘仁作為當(dāng)時(shí)孟河醫(yī)派首屈一指的大師，有創(chuàng)見性地提出：“醫(yī)為仁術(shù)，擇善而從，不分畛域。”“中醫(yī)以氣化擅勝，西醫(yī)以跡象見長。論其理則中學(xué)至精，論其效則西人亦著?！盵6]1069主張溝通中西，取長補(bǔ)短。還汲取西方先進(jìn)的教育模式，創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)校。丁甘仁這種融合中西，與時(shí)俱進(jìn)的思想為后世惲鐵樵提出融匯中西的新中醫(yī)[7-8]，章次公提出發(fā)皇古義、融匯新知、雙重診斷、一重治療[9-10]，陸淵雷倡導(dǎo)中醫(yī)科學(xué)化[11]等中西匯通理論奠定了基礎(chǔ)，為孟河醫(yī)派的發(fā)展指明了新的道路。

三、孟河醫(yī)派的主要成就

（一）義在利先，醫(yī)德典范

數(shù)百年來孟河醫(yī)學(xué)世家一向以崇德重仁的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為傳承不息的核心。費(fèi)伯雄醫(yī)術(shù)精湛但醫(yī)德更加高尚，他曾在《醫(yī)方論》序中提出：“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可?！盵6]92這一醫(yī)訓(xùn)也為后世孟河醫(yī)派醫(yī)家樹立了精神旗幟。馬培之師從馬省三與費(fèi)伯雄，深受他們高尚醫(yī)德的影響，他務(wù)存精要的學(xué)問追求和義在利先的品德操守也影響了后世醫(yī)家。馬家后人書畫大師馬萬里受其影響，很好地貫徹了家風(fēng)?？谷諔?zhàn)爭時(shí)期，馬萬里隨校遷至廣西，為支援國家，他聯(lián)合徐悲鴻、張大千等積極組織書畫義賣活動(dòng)，將國家利益置于個(gè)人私利之前。丁甘仁樂善好施，十分熱心于公益事業(yè)，有時(shí)將自己所得診金盡助學(xué)校、醫(yī)院及慈善機(jī)構(gòu)?？谷諔?zhàn)爭時(shí)期，上海淪陷，難民無數(shù)，棄嬰劇增，人人自危，丁甘仁之子丁濟(jì)萬及門人陳存仁不顧危險(xiǎn)，深宵奔走，安置了大批難民棄嬰，傳承了孟河醫(yī)派正直善良的品德。[12]

（二）革新教育，桃李天下

民國時(shí)期，由于西方醫(yī)學(xué)的廣泛傳播，中醫(yī)學(xué)受到?jīng)_擊。鑒于中醫(yī)界當(dāng)時(shí)教育模式過于保守，多為個(gè)人帶徒，臨床經(jīng)驗(yàn)秘而不宣，丁甘仁為振興中醫(yī)，以高瞻遠(yuǎn)矚的目光，網(wǎng)羅名家，創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學(xué)校，開啟了院校教育與師承教育相結(jié)合的中醫(yī)人才培養(yǎng)的先河，培養(yǎng)了大批骨干人才，其中更有程門雪、秦伯未、章次公、嚴(yán)蒼山、陳存仁、張伯臾等中醫(yī)大家。在他的影響下，孟河醫(yī)派名醫(yī)十分熱衷創(chuàng)辦中醫(yī)院校，如惲鐵樵創(chuàng)辦“鐵樵中醫(yī)函授學(xué)?！?，秦伯未等創(chuàng)辦“上海中國醫(yī)學(xué)院”，張贊臣創(chuàng)辦“上海國醫(yī)專修學(xué)?！?，徐衡之、章次公等創(chuàng)辦“上海國醫(yī)學(xué)院”，均為中醫(yī)藥教育事業(yè)作出了重大貢獻(xiàn)。

（三）著述浩繁，厚重精深

孟河醫(yī)派是中國最有活力的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派之一，后繼門人有很多杏林骨干。他們?cè)诶碚摵蛯?shí)踐方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，且勤于著書筆耕，撰寫了大量的醫(yī)學(xué)著作，留下許多寶貴的中醫(yī)藥遺產(chǎn)。

目前所存較早的孟河醫(yī)派著作是南朝陶弘景的《補(bǔ)闕肘后百一方》《本草經(jīng)集注》《名醫(yī)別錄》，之后宋代許叔微的《傷寒百證歌》《傷寒發(fā)微論》《傷寒九十論》《類證普濟(jì)本事方》，到了明代有王肯堂的《六科證治準(zhǔn)繩》《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》、胡慎柔的《慎柔五書》、周之干的《慎齋三書》，清代則有張秉成的《成方便讀》《本草便讀》《脈診便讀》、張琦的《素問釋義》《本草述錄》、顧元交的《本草匯箋》、莊一夔的《福幼編》《遂生編》、鄒潤安的《本經(jīng)疏證》、費(fèi)伯雄的《醫(yī)醇剩義》《醫(yī)方論》《食鑒本草》《怪疾奇方》、馬培之的《醫(yī)略存真》《務(wù)存精要》等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至清代共有各類孟河醫(yī)派古籍著作264部，其中醫(yī)經(jīng)類4部，傷寒金匱類29部，基礎(chǔ)理論類1部，診法類8部，針灸推拿類1部，本草類28部，方書37部，臨證各科95部，養(yǎng)生類4部，醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論42部，醫(yī)史類2部，綜合性著作13部。

（四）薪火相傳，繼往開來

作為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承發(fā)展的重要陣地，孟河醫(yī)派千百年來經(jīng)歷了無數(shù)風(fēng)雨，傳承有序，延綿不絕，時(shí)至今日仍有著旺盛的生機(jī)，與其深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)和開明的教育思想息息相關(guān)。以費(fèi)、馬、巢、丁四家為代表的各家族不僅有著深厚廣博的文化內(nèi)涵，還有著傳承岐黃之術(shù)的心態(tài)和仁善兼容、理法共傳的文化基礎(chǔ)。各家族之間通過師承和聯(lián)姻等相互交流，同時(shí)不拘門戶，廣收門徒。優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，言傳身教的模式和深厚的師徒情誼，保證了孟河醫(yī)派的傳承與繁榮，為中醫(yī)藥事業(yè)的振興和發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。

孟河醫(yī)派作為和常州學(xué)派、常州詞派、陽湖文派、毗陵畫派并稱的常州五大學(xué)派之一，以其獨(dú)特的學(xué)術(shù)成就產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，共同開創(chuàng)了常州思想、文化、藝術(shù)和醫(yī)學(xué)史上空前繁榮的盛況，他們的成果在常州地方文化史乃至中國文化史上產(chǎn)生了舉足輕重的作用，是當(dāng)今學(xué)者學(xué)習(xí)與借鑒的寶庫。

*本文為江蘇省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（MS2022076）的部分成果。

〔作者簡介：羅立波，常州市中醫(yī)醫(yī)院原黨委書記、院長，江蘇省中醫(yī)流派研究院孟河醫(yī)派分院院長；黃麗暉，常州市中醫(yī)醫(yī)院科技處副處長、副研究員；歐志斌（通訊作者），常州市中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師?！?/p>

欄目編輯：王魁詩

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