抗生素在婦產(chǎn)科臨床中合理應(yīng)用

朱瑩紅

摘要 目的：研究婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用抗生素的合理性。方法：我院選擇2013年5月～2015年5月間運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療的360例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，研究抗生素的合理應(yīng)用方式和用量，將所選的患者根據(jù)應(yīng)用抗生素情況分為兩組，對(duì)照組的120例患者運(yùn)用傳統(tǒng)術(shù)后治療給藥的方法進(jìn)行治療，觀察組的240例患者運(yùn)用術(shù)前應(yīng)用抗生素的方法進(jìn)行預(yù)防感染，比較兩組患者的康復(fù)情況、經(jīng)濟(jì)成本以及用藥不良反應(yīng)。結(jié)果：通過比較，兩組患者的康復(fù)情況未見明顯差異，但是觀察組患者的治療成本明顯比對(duì)照組第，而且觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為了避免婦產(chǎn)科患者治療成本提升以及出現(xiàn)較高的耐藥率，建議在實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)前循環(huán)有規(guī)律的應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。

關(guān)鍵詞：抗生素；婦產(chǎn)科；臨床應(yīng)用；合理性

人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重要進(jìn)步就是在1929年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素。從1941年開始臨床上開始應(yīng)用青霉素進(jìn)行治療，之后人們又發(fā)現(xiàn)了超過萬(wàn)種的抗生素類型，其中應(yīng)用于臨床上的多達(dá)200余種。近幾十年，臨床應(yīng)用抗生素挽救了不計(jì)其數(shù)患者的生命，建立了維護(hù)人類健康的勛章[1]。但是隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，人們對(duì)抗生素產(chǎn)生了過分的濫用和依賴情況，使得細(xì)菌的抗藥性越來(lái)越強(qiáng)。一種新型的抗生素開發(fā)約需10年時(shí)間，然而新型的耐藥菌出現(xiàn)僅僅需要2年時(shí)間，這就表明抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于耐藥菌的產(chǎn)生速度，這種情況導(dǎo)致的惡果可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎人類的承受范圍[2]。因而說(shuō)抗生素的臨床應(yīng)用是一把雙刃劍，如沒有合理的應(yīng)用，就會(huì)成為對(duì)人類健康產(chǎn)生威脅的隱性殺手。我院選擇2013年5月～2015年5月間運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療的360例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，對(duì)其應(yīng)用抗生素的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療的360例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，年齡在34～53歲，平均為（42.3±2.6）歲；根據(jù)應(yīng)用抗生素的情況將其分為兩組，比較兩組患者的年齡、疾病類型等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 抗生素主要用于治療敏感菌引起的泌尿道、呼吸道、皮膚、軟組織感染以及女性生殖器部位感染等。本文作者主要研究的是我院婦產(chǎn)科應(yīng)用抗生素的情況。需要特別注意的是存在腎功能不全的鹿需要根據(jù)患者的肌酐清除率制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)于完全喪失腎功能或者腎功能嚴(yán)重不全者需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，降低用藥量。將所選的患者根據(jù)用藥方式不同分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的術(shù)后連續(xù)多次給予抗生素，預(yù)防術(shù)后感染出現(xiàn)，觀察組患者在術(shù)前應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防處理。

2結(jié)果

通過比較，兩組患者的康復(fù)情況未見明顯差異，但是觀察組患者的治療成本明顯比對(duì)照組第，而且觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者應(yīng)用抗生素的臨床分析

3討論

現(xiàn)今，婦產(chǎn)科圍術(shù)期濫用抗生素的情況比較常見，在用藥劑量、品種選擇以及維持時(shí)間等多個(gè)方面具有很大的隨意性。另外，對(duì)于診治女性生殖道感染以及性傳播感染疾病進(jìn)行不規(guī)范的診治也是需要注意的公共衛(wèi)生問題及重大社會(huì)問題。因而，確保婦產(chǎn)科臨床上應(yīng)用抗生素的合理性是急需解決的問題[3]。

女性常見的疾病即為性傳播疾病和生殖道感染，現(xiàn)今我國(guó)約55%～80%的婦產(chǎn)科患者與生殖道感染相關(guān)，每年約2億人群由于炎性疾病到醫(yī)院就診，此項(xiàng)診治出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)200多億元；假如沒有得到及時(shí)診治的生殖道感染，就會(huì)明顯提升宮頸癌和艾滋病的發(fā)生幾率，導(dǎo)致異位妊娠、不孕癥、死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒感染、先天感染以及慢性腹痛等多種并發(fā)癥[4]。婦產(chǎn)科手術(shù)占外科手術(shù)中的主要一部分，但是因面對(duì)的患者為均為女性，因而也有一定的特殊性。大多數(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)要關(guān)系到女性上下生殖道，超過一半的手術(shù)涉及到陰道。大家都知道，女性下生殖道屬于一個(gè)開放性的腔道，陰道內(nèi)生存著多種微生物?，F(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的陰道分泌物就有50多種，其中最重要最多見的為乳酸桿菌。如實(shí)施手術(shù)時(shí)消毒不徹底，陰道內(nèi)有些條件致病菌就會(huì)上行，再加上手術(shù)的損傷以及各種并發(fā)癥、抵抗力低下、體弱等等因素作用，需氧菌對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行侵襲，促進(jìn)厭氧菌繁殖，感染更加明顯。因而，對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)在物理上外生殖道以及內(nèi)生殖道是相互貫通的，在圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物，能夠有效的預(yù)防術(shù)后感染和發(fā)病率出現(xiàn)，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。作為一名抗生素的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師，需要學(xué)會(huì)合理應(yīng)用抗生素，首先必須不斷的學(xué)習(xí)，掌握和熟練應(yīng)用各種抗生素，對(duì)其配伍用藥以及個(gè)性特點(diǎn)熟練掌握，根據(jù)患者的病情有針對(duì)性的用藥[5]。為了提升細(xì)菌性感染的抗菌治療情況，確?；颊哂盟幍陌踩砸约敖档图?xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，2004年8月19日衛(wèi)生部頒布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用原則》，其中闡述了感染性疾病中最重要的抗菌性感染的抗菌治療原則、抗菌藥物治療以及預(yù)防應(yīng)用的指證，制定合理用藥的方案等等，同時(shí)指出抗菌藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)和適應(yīng)癥，列出各種常見細(xì)菌性感染的治療方案。

本文通過比較，兩組患者的康復(fù)情況未見明顯差異，但是觀察組患者的治療成本明顯比對(duì)照組第，而且觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明，合理應(yīng)用抗生素不僅能降低患者的消費(fèi)成本還能降低不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率。

綜上所述，為了避免婦產(chǎn)科患者治療成本提升以及出現(xiàn)較高的耐藥率，建議在實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)前循環(huán)有規(guī)律的應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐蓉，華剛.產(chǎn)科住院患者抗菌藥物合理使用分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè).2013，24（06）：154-155

[2]汪麗萍.淺談臨床藥師如何指導(dǎo)抗生素的合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2013，36（05）：964-965

[3]李建玲，毛紅梅.婦科患者圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素604例臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床.2013，20（S1）：66-67

[4]郭維嬋.婦科開腹手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué).2013，28（04）：752-753

[5]張金蓮.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的分析727例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2013，40（07）：682-683