吳正倫《養(yǎng)生類要》中藥炮制學(xué)術(shù)特色研究

薛露　朋湯義　郭錦晨

【摘 要】 目的：新安醫(yī)家吳正倫在所撰《養(yǎng)生類要》一書中闡發(fā)中藥炮制新論，創(chuàng)新中藥炮制方法，通過系統(tǒng)總結(jié)與深入研究吳氏的中藥炮制學(xué)術(shù)思想，以期為當(dāng)前中藥炮制學(xué)的發(fā)展提供理論借鑒，為重振“徽派中藥炮制”學(xué)術(shù)流派做出貢獻(xiàn)。方法：基于新安醫(yī)家吳正倫所撰《養(yǎng)生類要》一書，搜集該書中有關(guān)中藥炮制的學(xué)術(shù)內(nèi)容，對吳氏中藥炮制特色學(xué)術(shù)理論進(jìn)行具體分析，對吳氏中藥炮制特色工藝進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果：吳氏認(rèn)為五行理論可以指導(dǎo)中藥炮制，對中藥炮制基礎(chǔ)理論有所創(chuàng)新；吳氏拓展酒制法的四種內(nèi)涵，彌補(bǔ)前人對酒制法認(rèn)識之不足；吳氏將玄明粉炮制流程規(guī)范為“八法”并對其加以補(bǔ)充，同時詳細(xì)描述了其他諸多的中藥炮制工藝。結(jié)論：《養(yǎng)生類要》所載諸多中藥炮制理論與炮制工藝開辟新徑，創(chuàng)新理法，記載詳實，具有一定的研究和參考價值。

【關(guān)鍵詞】 吳正倫；養(yǎng)生類要；徽派中藥炮制；特色研究

【中圖分類號】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2023）23-0001-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.23.zgmzmjyyzz202323001

Academic Characteristics of Traditional Chinese Medicine Processing Wu Zhenglun＇s YangShengLeiYao

XUE Lu1 PENG Tangyi2* GUO Jinchen1

1.Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230012，China;

2. The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230031，China

Abstract：Objective Wu Zhenglun，a doctor in Xin＇an，expounding the new theory of TCM processing and innovating TCM processing methods in his book? YangShengLeiYao ，systematically summarizing and deeply studying Wu＇s academic thoughts on TCM processing，in order to provide theoretical reference for the development of TCM processing and contribute to the revival of the academic school of “Hui style TCM processing”. Methods This paper was based on the? Yang ShengLeiYao written by Wu Zhenglun，a doctor in Xin＇an，collected the academic content of TCM processing in the book，analyzed the academic theory of TCM processing characteristics of Wu＇s，and summarized the characteristic technology of TCM processing of Wu＇s. Results Wu believed that the theory of five elements could guide the processing of traditional Chinese medicine and make some innovations to the processing theory of traditional Chinese medicine. Wu expanded the four connotations of the liquor processing method to make up for the shortcomings of predecessors. Wu standardized the processing process of Xuanming powder into “eight methods”and supplemented it，and described many other processing techniques of traditional Chinese medicine in detail. Conclusion Many TCM processing theories and processes in YangShengLeiYao have opened up new paths，innovative methods and detailed records，which have certain research and reference value.

Keywords：Wu Zhenglun；YangShengLeiYao；Anhui Traditional Chinese Medicine Processing；Characteristic Research

吳正倫，字子敘，號春巖，安徽歙縣澄塘人，明代徽州地區(qū)著名的新安醫(yī)藥學(xué)家，其師從吳興陸聲野［1-2］。吳氏深感“不必登第仕宦，而可以濟(jì)生利物，莫如醫(yī)”，于是棄儒業(yè)醫(yī)，隨后外出游醫(yī)，尚未弱冠便已稱一方良醫(yī)，名噪一時。吳正倫所撰著作頗多，有《養(yǎng)生類要》《脈癥治方》《虛車錄》《治人心鑒》等?！娥B(yǎng)生類要》一書乃吳氏得意之作，全書載方眾多且方藥記載明確，在中藥藥物炮制方面亦有創(chuàng)新見解與獨到發(fā)揮。筆者不拘鄙陋之言，以《養(yǎng)生類要》中藥炮制學(xué)理論和中藥特色炮制方法兩大方面為主進(jìn)行歸納探析，以期總結(jié)吳氏的中藥特色炮制學(xué)術(shù)思想，傳承、發(fā)展、創(chuàng)新徽派古法炮制技術(shù)，為現(xiàn)代中藥炮制工作提供理論借鑒。書中載吳氏肖像如圖1所示。

1 基于五行生克理論，指導(dǎo)中藥炮制理法

五行學(xué)說屬于古人對事物的屬性及其相互關(guān)系的認(rèn)知范疇，是我國古代哲學(xué)思想的一顆璀璨明珠。中醫(yī)藥學(xué)的五行學(xué)說來自中國古代的樸素唯物辨證觀，是自發(fā)辨證與醫(yī)學(xué)實驗相結(jié)合的碩果［4-5］。深究“五行”之理，“五”即給所研究的事物賦予“木、火、土、金、水”五種屬性，“行”即運動不息的狀態(tài)。歷代醫(yī)家對五行研究者頗多，但大多是在臟腑五行生克觀上的診療研究，如肝旺乘脾者治以抑木扶土，用藥選用土行藥如“白術(shù)、陳皮、防風(fēng)”以健運脾胃，木行藥如“柴胡、郁金、佛手”以疏解木郁。新安醫(yī)家吳正倫博覽經(jīng)典，細(xì)察精詳，認(rèn)為五行理論亦可指導(dǎo)中藥的炮制，他基于治療目的與五行生克理論創(chuàng)新中藥炮制方法?！娥B(yǎng)生類要·太極丸》方論中載：“藥有五味，各主五臟，可使調(diào)和，故曰太極。黃柏（屬水主滋腎水，若以堅精，去皮，鹽酒浸三日，炒褐色為末）凈三兩六錢；知母（屬金清潤肺金，若以降火，佐黃柏為金水相生，去皮，酒浸一宿，炒干為末）凈二兩四錢；破故紙（屬火主收斂神明，能使心包之火與命門火相通，故元氣堅固，骨髓充實，蓋澀以去脫也，新瓦炒香為末）凈二兩八錢；胡桃仁（屬木主潤血氣，凡血屬陰，陰惡燥，故用油以潤之，佐故紙有木火相生之妙。方書云：黃柏?zé)o知母，胡桃仁無故紙，猶草木之無葉也。去皮待各藥末成，研如泥）凈三兩二錢（和入眾藥內(nèi)）；砂仁（屬土醒牌開胃，引眾藥下，補(bǔ)丹田，香而能竄，和合五臟，沖和之氣，如天地以土為沖氣也。去殼將五錢用川椒一兩同炒透，去椒不用。又用五錢不炒，共為細(xì)末）凈一兩。”［6］44吳氏指出人身之太極由五行構(gòu)成，治療時亦有五味主藥與五臟相配，胡桃仁屬木主潤血氣，破故紙屬火主收斂神明，砂仁屬土醒脾開胃，知母屬金清潤肺金，黃柏屬水主滋腎水。黃柏屬腎水，“去皮，鹽酒浸”后加強(qiáng)其走腎通行作用。胡桃仁主潤血氣，因血屬陰且惡燥，炮制時用油潤之加強(qiáng)養(yǎng)血滋陰之功。木火之間有母子相生關(guān)系，胡桃仁佐故紙炮制則有木火相生之妙。砂仁歸于脾胃中土，與川椒同炒透后補(bǔ)火暖土，培補(bǔ)中焦。

2 酒制之意非獨上行，臨床應(yīng)用可分四類

吳正倫對酒制理論有所創(chuàng)新和闡發(fā)，提出酒制作用的四種重要內(nèi)涵。一者，酒可溫通血脈，引藥上行?！娥B(yǎng)生類要·飲食論》篇曾載：“能引衢氣，導(dǎo)藥力，調(diào)肌膚，益顏色，通榮衛(wèi)，辟穢惡?！保?］22《養(yǎng)生類要·食物所忌所宜》言：“酒味辛熱……御風(fēng)寒，通血脈，壯脾胃而已?！保?］23從“引衢氣，導(dǎo)藥力”不難窺見，酒制藥物可使原藥增加辛熱上行，溫通血脈等功效，此觀點于仲景經(jīng)方中亦有所體現(xiàn)，如《金匱要略·胸痹心痛病》載有瓜蔞薤白白酒湯一方［7］，方中加入白酒以助藥行于胸中，并溫通血脈，破除寒凝。當(dāng)代亦有對“酒制升提”理論的實驗性研究，吳育等［8］將對照組和實驗組大鼠分別經(jīng)口灌入大黃生品和酒制品煎液，基于LC－MS技術(shù)測定出蘆薈大黃素等3種有效成分在大鼠心、肺組織中的含量，發(fā)現(xiàn)實驗組含量高于對照組，但在肝腎中的分布差異性不大，實驗結(jié)果驗證了“酒制升提”理論。二者，白酒可制約藥物陰寒之性?！娥B(yǎng)生類要·男女論·補(bǔ)陰丸》中對諸寒涼藥有明確的炮制方法記載，如“黃柏（去皮鹽酒炒）、知母（去皮鹽酒炒）、白芍藥（酒炒）”［6］36等，對黃柏等氣味苦寒的藥物吳氏善用酒制，意在使原有藥物不會過于寒涼，不至戕伐人體元氣。三者，酒制可緩解藥物粘膩重濁之性，促進(jìn)藥物吸收?！娥B(yǎng)生類要·男女論·補(bǔ)陰丸》中載有“懷慶熟地黃（酒蒸九次，曬干）”的九蒸九曬技術(shù)，據(jù)筆者對當(dāng)前藥房熟地黃飲片成品的觀察，結(jié)合藥房師傅口述，發(fā)現(xiàn)目前使用的熟地黃最多經(jīng)過三次左右反復(fù)蒸曬的炮制，得到的熟地黃質(zhì)地成塊，粘膩重濁，入藥不易吸收。目前河南部分地區(qū)仍然保持有熟地黃酒制之九蒸九曬工藝，其熟地黃飲片成品質(zhì)地輕盈，不需特意加入黃酒等促進(jìn)藥物吸收［9］。除熟地黃之外，女貞子、天冬等藥性屬陰潤，質(zhì)地較重，炮制時亦需遵守此法?！娥B(yǎng)生類要·二至丸》中言“冬至日取冬青子，不拘多少，陰干以蜜酒拌透”［6］48可參。四者，白酒誤用可引毒入經(jīng)絡(luò)，臨證當(dāng)慎之?！娥B(yǎng)生類要·食物所忌所宜》提出：“凡中藥毒及一切毒，從酒得者難治，蓋酒能引毒入經(jīng)絡(luò)故也?！保?］23臨床在炮制毒藥以減毒時，猶需重視此點，慎重選用酒制法。

3 規(guī)范玄明粉炮制八法，創(chuàng)生炙甘草并用新論

玄明粉一物由芒硝風(fēng)化干燥后凈制而成，歸胃與大腸經(jīng)，味咸、苦，性寒，現(xiàn)代研究［11］顯示其主要成分為硫酸鈉，吳氏認(rèn)為其能大治邪熱所干，膈氣上滿，五臟格澀諸癥。有關(guān)于玄明粉的論述散見于其他諸多本草書籍中，如在《御藥院方》中稱為白龍粉［12］，《本草蒙筌》中將玄明粉列為七硝中“緩而又緩”之品［13］333。吳氏于本書單列“炮制玄明粉法”一節(jié)，在玄明粉炮制的學(xué)術(shù)理論和工藝手法上亦有所創(chuàng)新。吳氏原文述：“取好真正樸硝一味，每料用樸硝五斗，水三桶，蘿卜五斤，切作片子同入鐵鍋內(nèi)煅煉，一明取出，濾渣澄清五七遍，至晚于星月下露至天明，瓦盆內(nèi)自然結(jié)成青白塊子，去水控出，用磁小罐盛之，按實入八卦爐中，先文后武，從慢至緊自然成汁，煎后不響，再加頂火一煅。如此一晝夜待冷，取出搗爛為末。于凈地上放藥，用新瓦盆一個合之，以去火毒為度。后為末，每一斤入甘草生熟各一兩，為末同攪勻，臨睡斟酌用之，或一錢或二錢，桃花煎湯，或蔥白煎湯下此藥。還溫?zé)o毒煅煉之法有八件緊要，詳切于后：一澄清硝，二去咸味，三安爐灶，四固鼎氣，五升火候，六閉火門，七去火毒，八對甘草?！?吳氏在服法上強(qiáng)調(diào)“桃花煎湯，或蔥白煎湯下此藥”［6］9，對于此種送服法可引《證類本草》“用桃花湯下為使，次用蔥湯下”［14］之論，目的是使玄明粉的藥效發(fā)揮到最大。吳氏創(chuàng)新性地提出“摻入甘草”是炮制玄明粉的最后一步，其生、炙甘草并用，《本草求真》言：“佐以甘草，去其咸寒之毒?！保?5］可以推測此處摻入生甘草意在解除玄明粉之毒，斷不可略去不用。摻入炙甘草則取其顧護(hù)脾胃，培補(bǔ)中焦元氣之意。吳氏最后將玄明粉制法的關(guān)鍵步驟歸結(jié)為“八件緊要”，詳切于后，可供當(dāng)代醫(yī)藥學(xué)家規(guī)范化炮制操作，有利于進(jìn)一步開展研究。

4 吳氏特色中藥炮制工藝淺析

4.1 去心制 麥門冬去心、天門冬去心、牡丹皮去心、地骨皮去心、遠(yuǎn)志去心、蓮子去心、肉蓯蓉去心膜、川巴戟去心、川椒去目等，均為吳氏在《養(yǎng)生類要》中明確記載需去心處理的中藥材。閱讀當(dāng)代有關(guān)本草文獻(xiàn)的研究后，不難窺見在中藥凈制的基本要求下，多數(shù)種類中藥材的“心”作為非藥用部位有必要去掉 ［16］。還有部分藥物去心的意義并不局限于此，如《養(yǎng)生類要·食物所忌所宜》指出：“蓮子和脾補(bǔ)胃，宜煮熟去心食，生食令人腹脹，不去心令人嘔?！保?］26吳氏認(rèn)為 “去心”可以消除蓮子致嘔的副作用；陶弘景于《本草經(jīng)集注》載麥冬“湯浸，抽去心，不爾，令人煩”［17］；李時珍于《本草綱目》言巴戟天需“以溫水浸軟去心用”［18］，雷敩在《雷公炮炙論》云：“凡使遠(yuǎn)志，先須捶去心，若不去心，服之令人悶?！保?9］70均證明部分中藥材的“心”若不去除，藥用后可能產(chǎn)生“致嘔”“令人煩”“令人悶”等不良反應(yīng)。吳氏“去心”法有分離不同藥用部位的價值，“川椒運去目梗，閉口者，炒出汗”［6］50川椒的種皮功效主以溫陽散寒，止癢殺蟲，其“心”椒目則主利水消腫，下氣平喘，炮制時當(dāng)區(qū)分而用。

4.2 天葵草伏制 在《養(yǎng)生類要》中吳氏曾多次記載“天葵草伏”法炮制朱砂，查閱當(dāng)代文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)此法尚未被深入總結(jié)、系統(tǒng)探究，筆者查閱吳氏《養(yǎng)生類要》并結(jié)合歷代本草著作，期望對“天葵草伏”法炮制朱砂的理論與作用進(jìn)行闡釋。朱砂又稱辰砂、丹砂、丹粟等，《局方發(fā)揮》載：“丹砂味甘，微寒，無毒，養(yǎng)精神，安魂魄，益氣明目，通血脈，止煩渴?！保?1］《中藥藥性論》稱朱砂：“有大毒，鎮(zhèn)心，主抽風(fēng)。”［22］可見朱砂主要作用于心，發(fā)揮清心解毒，鎮(zhèn)驚安神的功效。歷代多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其有毒，在炮制上可采取“天葵草伏”法。南宋雷敩在《雷公炮炙論》一書中曾載“天葵草伏”法的具體操作：“取一瓷鍋子，著研朱砂于內(nèi)，用甘草，紫背天葵，五方草各銼之，著砂上下，以東流水煮，亦三伏時，勿令水火缺失。時候滿，去三件草，又以東流水淘令凈，干曬，又研如粉。”［23］14-15對于伏法的炮制意義，雷氏亦有解釋：“如要形堅，豈忘紫背。有紫背天葵，如常食葵菜，只是背紫面青，能堅鉛形?！奔啊叭缫胨幹杏?，則依此法……自然住火?！保?3］5可知天葵草伏法炮制朱砂起到塑形和加強(qiáng)朱砂清熱功效的雙重作用。

4.3 酥制 《養(yǎng)生類要》中記載有諸多藥物需要酥制法炮制，如補(bǔ)陰丸中“龜板去弦酥炙”“鎖陽酥炙”“虎脛骨酥炙”［6］36-37，補(bǔ)天大造丸中“杜仲去粗皮，酥炙斷絲”等。歷代炮制學(xué)著作大多記載酥為“牛乳或羊乳經(jīng)提煉而成的酥油”，炮制時二者使用差別不大。對于酥制的意義，《本草經(jīng)疏》指出：“凡一切藥，用酥炙者，取其淘燥兼能益精髓，補(bǔ)血脈，又有滲入骨肉，使骨易糜之功?！保?4］細(xì)察吳氏所用酥制藥物大多為溫補(bǔ)肝腎之品，方知其酥制意在使得溫補(bǔ)肝腎之品直達(dá)人體筋骨血脈，增強(qiáng)原有藥物的補(bǔ)益性能。

4.4 蜜制 對于蜜制法，吳氏在《養(yǎng)生類要》中將其具體運用在兩個方面，一是以蜜賦形，多加入丸劑中，如補(bǔ)陰丸、山精丸等均提及“煉蜜為丸”的賦形方法；二是緩和藥物寒涼攻伐之性，增加滋潤補(bǔ)益之功。知母、黃柏性味寒涼，蜜制可緩解其攻伐之性。桑白皮蜜制后可以增加潤肺止咳之效，人參、黃芪蜜炙后填虛補(bǔ)益作用大增。

4.5 童便制 “牡蠣煅七次后童便淬七次”“川黃柏童便浸炒”“香附童便浸炒”“萆薢童便浸炒”“青蒿童便制為末”均為吳氏《養(yǎng)生類要》書中所載童便制相關(guān)內(nèi)容。童便即指健康兒童的新鮮尿液，其味咸性涼，有滋陰降火，止血化瘀之功。上述童便所制藥物中牡蠣、川黃柏、萆薢等均歸腎經(jīng)所主，用童便浸炒旨在引藥下行于腎，如新安醫(yī)家陳嘉謨 ［13］14所述：“童便制除劣性而降下?！泵鞔侗静莅l(fā)揮》認(rèn)為“用附子，烏頭者，當(dāng)以童便浸之，以殺其毒，且可助下行之力，入鹽尤捷也”［25］，在強(qiáng)調(diào)童便制法發(fā)揮其引藥下行的作用時，創(chuàng)新性地提出童便可以殺烏頭、附子等藥的毒性，此乃難得新見。童便的減毒功用在當(dāng)代部分地區(qū)的藥物炮制中尚可見到，江西樟樹目前仍使用童便制馬錢子，意在降低馬錢子的藥物毒性，同時方便其去毛切片后煎煮使用。青蒿以童便炮制意在增強(qiáng)其清熱除煩之功，如《雷公炮炙論》“治勞去熱藥中用童便炮制”［19］168-169可供佐證。新安醫(yī)家汪昂在《本草備要》中提出香附童便浸炒，則入血分而補(bǔ)虛［26］。吳氏對童便制法提出多種實例，結(jié)合歷代文獻(xiàn)描述可以總結(jié)童便制法“引藥下行、緩解藥毒、增強(qiáng)清熱、入血補(bǔ)虛”的四大作用，明確了童便制法的臨床運用范圍。

4.6 禁忌鐵器制 吳氏不僅精于藥物炮制的輔料選用，其對炮制所用的器皿也十分考究。在《養(yǎng)生類要》中吳氏記載有三種藥物的忌鐵制法：“生熟地黃，酒蒸九次，忌鐵”［6］37“何首烏，酒拌洗凈，蒸，曬干，不犯鐵器”［6］88-89“石菖蒲，去毛，忌鐵”［6］42，對其禁忌鐵制的原理，筆者查閱歷代本草并加以總結(jié)?！独坠谥苏摗吩唬骸胺彩股攸S……勿犯銅鐵器，令人腎消并發(fā)白，男損榮，女損衛(wèi)也。”［19］44-45《醫(yī)學(xué)入門》曰：“如知母，桑白皮，天冬，麥冬，生熟地黃，何首烏忌鐵……犯鐵必患三消?！保?7］《本草新編》曰：“何首烏尤惡鐵器，凡入諸藥之中，曾經(jīng)鐵器者，其氣味絕無功效?！保?8］《本草分經(jīng)》曰：“石菖蒲，犯鐵器，令人吐逆?！保?9］以上諸多經(jīng)典論述說明地黃、何首烏之類若以鐵器炮制，輕則藥效大失，重則可能使人患三消之疾，石菖蒲若以鐵器炮制，人體服用后會產(chǎn)生嘔吐等不良反應(yīng)。此類忌鐵炮制法乃吳氏諄諄之言，當(dāng)代學(xué)者可以結(jié)合現(xiàn)代科研技術(shù)，深究部分藥物禁忌鐵制的深層次機(jī)理機(jī)制，以便更好地弘揚吳氏特色中藥炮制學(xué)說。

5 總結(jié)

吳正倫于《養(yǎng)生類要》一書中提出諸多中藥炮制新解，創(chuàng)造中藥炮制新法，明晰中藥炮制禁忌指征，臨證時細(xì)察精詳，條分縷析，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，追本溯源，全書行文間透露著吳氏精湛的中藥炮制理論和淵博的醫(yī)理認(rèn)知。書中所載“茅山蒼術(shù)，米泔水浸去粗皮，老米拌，蒸曬九次”說明了九蒸九曬法的合理運用可以減輕蒼術(shù)的燥烈傷陰之性，這不乏為吳氏對九蒸九曬法的內(nèi)涵拓展與創(chuàng)新運用，但對于老米的品類吳氏未有明確，對于蒸曬工藝的具體時間、成品標(biāo)準(zhǔn)等未有明晰，當(dāng)代中藥炮制工作者可結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，探究其最佳的輔料種類與最優(yōu)藥物-輔料配比等中藥炮制標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)，提升吳氏中藥炮制思想的臨床規(guī)范化運用價值。今后，我們應(yīng)對吳正倫的中藥炮制學(xué)術(shù)特色進(jìn)一步開展系統(tǒng)歸納與總結(jié)，深刻探究其內(nèi)在價值，以期為徽派中藥炮制的振興助力，為當(dāng)代中藥炮制學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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（收稿日期：2023-03-03 編輯：劉 斌）

基金項目：第一批安徽省中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項目（皖中醫(yī)藥發(fā)展秘［2022］19號，皖財社［2022］622號）；“徽派中藥炮制”實訓(xùn)中心安徽省教育廳高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項目（皖教秘高［2022］68號，2021sysxzx017）。

作者簡介：薛露（2001—），男，漢族，本科生在讀，研究方向為新安醫(yī)學(xué)。E-mail：1462588577@qq.com

通信作者：朋湯義（1967—），男，漢族，副主任中藥師、碩士生導(dǎo)師，研究方向為中藥炮制學(xué)。E-mail：hfspty@yeah.net