新時代“體養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式的前沿進展、困境反思與優(yōu)化策略

摘要：2020年新冠狀病毒疫情的爆發(fā)對我國人民的生產(chǎn)生活造成了極大的影響，老齡化問題更為凸顯。如何積極應(yīng)對老齡化，維護老年健康權(quán)益和滿足老年多元化的健康服務(wù)需求，推進全民健康成為后疫情時代迫切需要解決的問題。本文探索“體養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式構(gòu)建的時代價值，剖析“體養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式落地的現(xiàn)實阻礙，挖掘“體養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式的路徑構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：后疫情時代" 體養(yǎng)融合" 老齡化" 全民健身" 高質(zhì)量發(fā)展

前言

當前，老齡化問題已成突顯的一種社會現(xiàn)象和21世紀全球必須應(yīng)對的重大社會現(xiàn)實問題。同時中國傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)形態(tài)發(fā)生改變，傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老方式和保障體系已經(jīng)滿足不了現(xiàn)實老人養(yǎng)老服務(wù)需求，尤其是老年人照料和護理層面表現(xiàn)更加明顯。大規(guī)?？焖俚娜丝诶淆g化帶來的變化已經(jīng)對我國經(jīng)濟持續(xù)增長和社會治理都產(chǎn)生了嚴峻的挑戰(zhàn)。一方面由于生產(chǎn)人口減少導(dǎo)致經(jīng)濟增長速度放緩，國家養(yǎng)老金、長期護理保險和老年人基本養(yǎng)老金等社會保障設(shè)備投入的增加；另一方面由于老年人健康狀況惡化而造成的醫(yī)療費用問題和老年人獨自生活的增加而引起的孤獨感和社會疏遠等社會問題增加了國家的負擔，因此如何維系老年人的身體健康，提高老年人生活質(zhì)量以及最大程度減少醫(yī)療成本，已經(jīng)成為我國政府面對的重要課題。民政部指出“十四五”期間，將以實施國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃為主線，補齊短板，提質(zhì)增效。如何積極應(yīng)對老齡化，維護老年健康權(quán)益和滿足老年多元化的健康服務(wù)需求，推進全民健康成為后疫情時代迫切需要解決的問題。因此，本文基于“體醫(yī)融合”、“醫(yī)養(yǎng)融合”開展的情況，以及養(yǎng)老服務(wù)對體育服務(wù)的現(xiàn)實訴求提出“體養(yǎng)融合”的養(yǎng)老模式，從資源相互融合層面，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同應(yīng)對老齡化存在的一系列問題。

1、“體養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式構(gòu)建的時代價值

1.1、多元化養(yǎng)老服務(wù)：增進“民生福祉”

隨老年人口的與日俱增，作為五大幸福產(chǎn)業(yè)之一的養(yǎng)老業(yè)養(yǎng)老業(yè)得到以快速的發(fā)展，但我國的養(yǎng)老服務(wù)的需求滿足率并不高，仍有一半以上的老年需求暫時并未得到滿足。老年人受自身經(jīng)濟水平、健康狀況、受教育程度、居住環(huán)境，以及子女狀況等各方面的影響，對養(yǎng)老服務(wù)的需求存在多元化的特征，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容已不再局限于滿足老年人的生活照料，更重要的是滿足其文體娛樂、精神慰藉及健康服務(wù)等需求。體育同作為五大幸福產(chǎn)業(yè)之一，其與養(yǎng)老融合發(fā)展，將娛樂性的體育項目融入到養(yǎng)老服務(wù)中，增加老年人的娛樂體驗，將基本的公共體育服務(wù)融入到養(yǎng)老服務(wù)中，使養(yǎng)老服務(wù)從簡單生活照料向文體娛樂服務(wù)以及健康服務(wù)等領(lǐng)域拓展。不斷豐富服務(wù)內(nèi)容，提高養(yǎng)老服務(wù)層次，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)形式，滿足老年人的多層次多樣化的需求。在老齡群體自身內(nèi)開發(fā)人才，樹立老年人相互幫扶意識，是老年人于晚年仍就可發(fā)光發(fā)熱，實現(xiàn)自身價值。

1.2、干預(yù)式體育鍛煉：實現(xiàn)“全民健康”

突如其來的新冠肺炎疫情，讓人們深刻體會到了保持健康與日常健身的重要性。對于個人健康而言，生活方式干預(yù)的可控比高達60%，而運動干預(yù)作為屬于生活方式干預(yù)的重要支撐部分，這與全民健身實現(xiàn)全民健康的理念不謀而合，所以說全民健康貴在“全民”，“全民”的關(guān)鍵鏈條在末端，末端在老年人群。在后疫情時代，人口老齡化形勢嚴峻、體質(zhì)健康問題仍舊凸顯，老年人受高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病困擾問題突出，簡單的養(yǎng)老服務(wù)護理服務(wù)難以緩解慢性疾病對老年人帶來的困擾，尤其是在我國“未富先老”的窘境下，日益加重的老齡化和慢性病的持續(xù)高發(fā)態(tài)勢已成為當今中國面臨的重大社會挑戰(zhàn)。而據(jù)相關(guān)研究表明，運動處方對老年人慢性病進行干預(yù)，降低慢性病的發(fā)病率和死亡率，同時體育鍛煉能維持身體的靈活性及協(xié)調(diào)性，在一定程度上能夠控制老年人的跌倒發(fā)生率。將“體養(yǎng)融合”的養(yǎng)老模式落實于現(xiàn)實層面，將老年健康服務(wù)放在了更為突出的位置，將健身作為老年人的實現(xiàn)健康的重要手段。利用科學的運動處方，有利于老年人增強體質(zhì)，治未病，減少社會醫(yī)療負擔，通過全民健身實現(xiàn)全民健康，將“人口紅利”轉(zhuǎn)化為“健康紅利”，為建設(shè)健康中國提供實踐經(jīng)驗。

1.3、創(chuàng)新型康養(yǎng)模式：實現(xiàn)“產(chǎn)業(yè)優(yōu)化”

隨著近幾年老年人口數(shù)量的驟增，勞動年齡人口逐漸減少，加之受疫情的影響，在一定程度上對高質(zhì)量發(fā)展起到阻礙作用。而體育與養(yǎng)老作為健康服務(wù)業(yè)的主力軍、兩者融合發(fā)展能激活健康產(chǎn)業(yè)、幸福產(chǎn)業(yè)潛在的消費需求，應(yīng)對老齡化。同時《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布，也指明了要發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)、體養(yǎng)融合發(fā)展也為健康服務(wù)也健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展升級開辟了新路徑。體養(yǎng)融合作為時代多元化發(fā)展的產(chǎn)物，其衍生的養(yǎng)老模式，是體育局與民政局、養(yǎng)老機構(gòu)、社會組織、老人等通過交流和互動，而形成的體養(yǎng)融合共同體。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)市場及強大的老年人口支撐，體育產(chǎn)業(yè)提供體育健身元素，兩者優(yōu)勢互補產(chǎn)生多元效益。使得體育價值與功能在市場需求中能發(fā)揮其獨特的作用，創(chuàng)造出符合當下生活潮流與方式滿足不同人群的需求的產(chǎn)品與服務(wù)，推動我國健康服務(wù)業(yè)朝著高質(zhì)量發(fā)展的方向邁進。

2、“體養(yǎng)融合”的現(xiàn)實審視

2.1、體養(yǎng)融合行業(yè)分離，“重醫(yī)輕體”意識尚存

體養(yǎng)融合養(yǎng)老模式有別于其他傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，主管養(yǎng)老工作的行政部門為民政部，主管體育工作的行政部門是國家體育總局，體育局與民政部是兩個系統(tǒng)，相對于管理體制兩者是分離分管的，故“體育資源”作為服務(wù)項目，則難以輻射到“養(yǎng)老服務(wù)”當中去。人們存在“重醫(yī)輕體”的意識，“輕運動，重醫(yī)療”的被動健康理念占據(jù)主導(dǎo)，通過科學運動來主動健身的意識仍不強烈，甚至會下意識地回避。

2.2、政策落實存偏差，供給監(jiān)督難到位

相關(guān)政策文件的出臺，多次提及并鼓勵體育與養(yǎng)老發(fā)展，多元化融合發(fā)展逐漸成為一種常態(tài)，但對“體養(yǎng)融合”發(fā)展表述較為寬泛，一般只是浮于文件表面落實，而真正需要的則是過程監(jiān)督以及后期保障。在中央政府層面還未形成有關(guān)體育與養(yǎng)老融合發(fā)展的供給制度建設(shè)的制度框架，缺乏原則性的建議，且其融合發(fā)展的體系化、針對性的實施細則及其配套的法律法規(guī)并未頒布。更缺少體育與養(yǎng)老融合發(fā)展層面的機制互通、共同治理促進全民健康相關(guān)切實的法律法規(guī)。加之政策部門存在“重要而不迫切”的狹隘認知，以及主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的規(guī)劃及建設(shè)認知與偏好，從而形成了碎片化、低水平甚至偏差化的發(fā)展道路。具體到地方層面，各地區(qū)政府基于特定的財政能力、制度能力、市場機制與社會機制的成熟程度，政策法規(guī)體系在不同的環(huán)節(jié)和層級之間缺乏配套銜接，使得政策在落實過程中出現(xiàn)偏差。

2.3、體養(yǎng)融合復(fù)合型人才少動力

老年人參與體育活動存在較大的風險問題，缺乏成文的運動規(guī)范，一旦發(fā)生跌倒等事故后責任主體不明確，體育指導(dǎo)專業(yè)人才在指導(dǎo)老年人進行健身活動過程中缺乏一定的法律保障，使得大多數(shù)健身指導(dǎo)人員對老年健身指導(dǎo)望而生畏，養(yǎng)老機構(gòu)中缺乏社會體育指導(dǎo)員，更缺少專業(yè)化健身指導(dǎo)員，亦未形成典型的示范區(qū)來發(fā)揮引領(lǐng)作用。而目前對于體養(yǎng)融合復(fù)合型人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新也缺乏相應(yīng)的策略和共識，高校對于該方面準備不足，課程設(shè)計和就業(yè)規(guī)劃也存在短缺，因此更加缺乏該方面的人才交叉培養(yǎng)。

2.4、隨缺隨招的志愿服務(wù)，老年人依從性差

資金支持力度在很大程度上影響志愿服務(wù)的開展，由政府主導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)難以滿足老年人的多元需求，這使得更多的社會力量參與其中，由于存在養(yǎng)老服務(wù)屬于公共產(chǎn)品、應(yīng)由政府來承擔這種誤解，造成非政府的個人和組織開展養(yǎng)老服務(wù)的意識不強，自發(fā)性和積極性不高。民辦養(yǎng)老機構(gòu)受資金限制，存在場地設(shè)施簡陋，入住率不高。公辦養(yǎng)老機構(gòu)與民辦養(yǎng)老機構(gòu)存在“冰火兩重天”現(xiàn)象。養(yǎng)老志愿服務(wù)同體育志愿服務(wù)開展還依靠于相關(guān)的法律政策，缺乏長久性的戰(zhàn)略規(guī)劃及法律政策，則會在實際工作中暴露出種種問題，阻礙體育與養(yǎng)老的融合發(fā)展。就體育志愿服務(wù)而言，當前存在追求短期效益、隨缺隨招等現(xiàn)狀，雖在一定程度上豐富了活動內(nèi)容、解燃眉之急，但健身指導(dǎo)水平低、隨意性強易使體育志愿服務(wù)社會化程度不高、成效大打折扣。對老年人的運動干預(yù)慢性病而言，難以達到立刻顯著的效果，加之免費的體育志愿服務(wù)，老年人的依從性差。不僅影響了志愿者的積極性，對老年人的身心健康也有一定的影響；不僅阻礙了公共體育服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，對體養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展也產(chǎn)生了極大的負面影響。

3、“體養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式的路徑構(gòu)建

體養(yǎng)融合發(fā)展需要涉及多個部門，因此現(xiàn)實運行困難重重，基于對本文“體養(yǎng)融合”運行的現(xiàn)實阻礙分析，提出了相關(guān)的有效對策，以此推動體養(yǎng)融合發(fā)展的養(yǎng)老模式落實到現(xiàn)實層面，滿足老年人的多元化養(yǎng)老服務(wù)需求，實現(xiàn)全民健康、全民小康。

3.1、明晰養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對公共體育服務(wù)的現(xiàn)實訴求

（1）專業(yè)化的人才隊伍建設(shè)。

人才隊伍的建設(shè)是以養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展為基礎(chǔ)的，公共體育服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，及其需要對老年人的體育活動進行科學指導(dǎo)，協(xié)助其增強其體質(zhì)，促進老年人的健康。而體育活動是一種有條件的參與，在老年人群體中，體育活動參與群體主要以具有基本體育活動能力的自理老人和半自理老人為主，而運動干預(yù)效果并非一蹴而就，需要日益堅持，需要社會體育指導(dǎo)員及專業(yè)的老年健身指導(dǎo)對老年人因人開設(shè)科學合理的運動處方。通過實地調(diào)查研究，老年人通常都有較強的參與體育活動愿望，而且參與體育活動在時段選擇、項目選擇方面有著自身的生活規(guī)律，大型養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)中些許老人具有較強的體育技能。因而對健身指導(dǎo)員的專業(yè)及技能提出了更高的要求，這就要求體育指導(dǎo)人員在日常活動中，除了進行技能指導(dǎo)外，還應(yīng)設(shè)計養(yǎng)生保健、運動處方、競賽組織等多方面的咨詢與指導(dǎo)。除此之外，大型養(yǎng)老機構(gòu)需要專職的健身教練管理老年體育俱樂部，以及指導(dǎo)老年進行科學健身，提高其體育設(shè)施的利用率，以不斷提高老年人的健康水平。

（2）精細化體育信息服務(wù)。

公共體育服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，服務(wù)主體都為中老年人群。政府及相關(guān)部門應(yīng)將老年公共體育信息進行精細化部署，創(chuàng)設(shè)質(zhì)量合格安全規(guī)范體育場地設(shè)施能為老年人健康安全開展體育活動提供基本的條件保障，出具適老體育設(shè)施及體育項目的目錄及標準，使相關(guān)部門與機構(gòu)社區(qū)在購買體育設(shè)施與開展體育項目的過程中將資金與精力花在刀刃上，滿足老年人多樣化的體育需求；在政策上出臺成文老年運動規(guī)范，為養(yǎng)老機構(gòu)中老年體育開展提供相關(guān)的法律保障。

（3）常態(tài)化的體育志愿服務(wù)。

通過實證研究發(fā)現(xiàn)，當前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍需要大量的人力資源。隨著年齡的增長，老年人對生命的敬畏以及子女的忙碌等多種原因，在心理及精神層面易產(chǎn)生孤獨感、空虛感和失落感。體育作為以發(fā)展身體、增強體質(zhì)為本質(zhì)特點的身體文化活動，已成為人們健康生活方式中不可忽缺的重要組成部分，具有促進身心健康、改善生活質(zhì)量的作用，讓老年人在“學、動、樂、為”中更好地體現(xiàn)老年人自身的價值，滿足自身社會交往的需求的同時提高老年人亟需的自尊與自信，可以極大地消除老年孤獨感，進而提高幸福滿意度，幫助老年人擁有和保持健康積極的人生態(tài)度。專業(yè)型指導(dǎo)人員對我國老年體育的發(fā)展具有至關(guān)重要的意義，是老年人參加體育鍛煉的促進者、指導(dǎo)者和組織者，在我國一般稱為“社會體育指導(dǎo)員”。現(xiàn)有的體育社會指導(dǎo)員的數(shù)量和能力水平并不能滿足社會需求。因而建議政府應(yīng)制定相關(guān)文件以加強培養(yǎng)社會體育指導(dǎo)員和多方面專業(yè)型指導(dǎo)人員來滿足社會的需要。而就老年健身活動的開展與持續(xù)推進離不開社會志愿力量的參與，體育志愿服務(wù)的目的是倡導(dǎo)人們形成正確的健身理念，讓更多的人群參與到健身活動行列中。而在我國體育志愿服務(wù)主要分為體育賽事志愿服務(wù)與全民健身志愿服務(wù)，但不論哪類志愿服務(wù)開展成效如何，很大程度都取決于經(jīng)濟保障和立法保障方面。

3.2、構(gòu)建“一核多元”供給主體互動機制

因不同管理主體之間的協(xié)調(diào)始終是體養(yǎng)融合有效治理必須解決的關(guān)鍵性問題，否則相互之間的摩擦與鉗制反而會嚴重導(dǎo)致“反效率”的結(jié)果。圍繞體養(yǎng)融合的公共服務(wù)構(gòu)建“一核多元”的供給主體互動養(yǎng)老模式。政府部門應(yīng)當出臺相關(guān)政策激勵相關(guān)體藝部門積極投入到體養(yǎng)融合中，并明確管理主體、體養(yǎng)融合市場主體以及非盈利組織等在體養(yǎng)融合過程中的權(quán)責。搭建對話平臺，破除信息壁壘，由政府出面，召集不同部門統(tǒng)一協(xié)商，充分發(fā)揮其各部門的信息及資源優(yōu)勢，取得協(xié)調(diào)合作的最優(yōu)化效果。社會層面，改善志愿服務(wù)運行模式，采取先付費后獎勵的形式，提高老年參與體育活動的主動依從性；加強體養(yǎng)融合文化宣傳，營造體養(yǎng)融合得文化環(huán)境。市場層面，提供“體養(yǎng)融合”非基礎(chǔ)公共服務(wù)，刺激老年體育消費。

3.3、健全“體養(yǎng)融合“頂層設(shè)計

隨全民健身及積極應(yīng)對老齡化上升到國家戰(zhàn)略層面，改善體育與養(yǎng)老融合發(fā)展的法制環(huán)境已刻不容緩。政府及相關(guān)部門聯(lián)合創(chuàng)建融合發(fā)展的縱向管理的政策法規(guī)體系，使得政策法規(guī)體系在不同的環(huán)節(jié)和層級之間良好銜接；印發(fā)部門間橫向?qū)嵤┑木唧w細則及政策文件，明晰各相關(guān)部門的權(quán)責。加強監(jiān)督評估，監(jiān)督各級各部門與組織的政策執(zhí)行力度，將監(jiān)管標準同全過程監(jiān)管機制融合，使得監(jiān)管的重心從監(jiān)管機構(gòu)轉(zhuǎn)向監(jiān)管服務(wù)，同時對他們的工作進行科學評價。從而破除相關(guān)部門“重要而不迫切”的認知，使得政策落實到實處?；诶夏耆说奶厥庑?，體養(yǎng)融合的體育基礎(chǔ)設(shè)施、活動開展等需轉(zhuǎn)型再升級，研發(fā)適老化的設(shè)施、開展適老化的體育項目應(yīng)提上日程。除此之外，政府部門為社會力量及私人部門提供場地政策優(yōu)惠及資金補給，形成體養(yǎng)融合發(fā)展的可復(fù)制、可推廣的模板。健全健身指導(dǎo)人才保障制度，完善退役運動員就業(yè)保障體制，吸引退役運動員投入到“體養(yǎng)融合”的健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。其中就老年人參與體育活動的風險性而言，出臺相關(guān)的法律條文，明晰責任制，政府及相關(guān)部門聯(lián)合中國人壽為老人購買“雇主責任險”，助推公共體育服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合，實現(xiàn)“健康樂齡”。制定長久性的體育志愿服務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃，完善相關(guān)政策，提升體育志愿者的服務(wù)質(zhì)量，擴充體育志愿者的數(shù)量。

4、結(jié)語

近年來，全民健身與積極應(yīng)對老齡化均上升到國家戰(zhàn)略層面。加之受新冠肺炎的影響，體育與養(yǎng)老融合發(fā)展仍是當前的短板，實踐層面還未形成可復(fù)制、可推廣的模板，結(jié)合我國國情，明確兩者融合發(fā)展的現(xiàn)實訴求、構(gòu)建“一核多元”供給主體互動機制、健全頂層設(shè)計，推進“體養(yǎng)融合“養(yǎng)老模式的落地，有利于滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，將人口紅利轉(zhuǎn)化為健康紅利，實現(xiàn)老齡轉(zhuǎn)樂齡，推動健康中國建設(shè)、加快體育強國的建設(shè)。

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