• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高頻超聲在凍結(jié)肩診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2023-12-31 00:00:00劉洪雨陳偉麗王洋

    【摘要】目的 探討高頻超聲對凍結(jié)肩的診斷價(jià)值,為提高凍結(jié)肩患者的預(yù)后評估效能提供參考依據(jù)。方法 選取北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2020年3月至2021年10月收治的凍結(jié)肩患者76例(85個(gè)患肩)作為觀察組,另選取同期在院內(nèi)經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)病理證實(shí)的其他類型肩痛患者82例(90個(gè)肩關(guān)節(jié))作為對照組,開展回顧性研究。兩組患者均接受高頻超聲檢查,比較兩組患者喙肱韌帶、肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊厚度,以及兩組患者肩袖間隙低回聲伴血流增多、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘積液、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘增厚、盂肱關(guān)節(jié)積液、肩峰下 - 三角肌下滑囊積液等情況。結(jié)果 觀察組患者喙肱韌帶、肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊厚度均顯著大于對照組,肩袖間隙低回聲伴血流增多、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘積液檢出率均顯著高于對照組(均Plt;0.05);兩組患者的肱二頭肌長頭肌腱腱鞘增厚、盂肱關(guān)節(jié)積液、肩峰下 - 三角肌下滑囊積液檢出率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Pgt;0.05)。結(jié)論 高頻超聲可通過盂肱關(guān)節(jié)囊厚度、喙肱韌帶厚度及肩袖間隙低回聲伴血流增多為凍結(jié)肩患者提供診斷依據(jù),并能與其他類型肩痛者進(jìn)行有效區(qū)分,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】凍結(jié)肩 ; 高頻超聲 ; 盂肱關(guān)節(jié)囊 ; 喙肱韌帶 ; 肩袖間隙 ; 肱二頭肌長頭肌腱

    【中圖分類號】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-3718.2023.10.0103.03

    DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2023.10.034

    凍結(jié)肩又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎,是一種常見的肩關(guān)節(jié)疾病,患病初期以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動逐漸受限為主要癥狀表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,肩關(guān)節(jié)軟組織出現(xiàn)粘連和攣縮,可導(dǎo)致患者肩部活動范圍縮小,嚴(yán)重影響日?;顒印R虼?,凍結(jié)肩應(yīng)當(dāng)盡早診斷、及時(shí)治療,以提高臨床療效,改善患者預(yù)后。由于凍結(jié)肩與其他類型肩痛疾病的癥狀表現(xiàn)相似度較高,為凍結(jié)肩的臨床診斷增加了一定的困難[1]。凍結(jié)肩的影像學(xué)診斷手段中,肩關(guān)節(jié)造影為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),其主要通過將陽性造影劑注入關(guān)節(jié)腔內(nèi),借以診斷肩關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)囊及周圍某些軟組織損傷與病變,但該診斷方法為有創(chuàng)檢查,且有輻射,一般不作為常規(guī)檢查首選[2]。高頻超聲具有操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)等優(yōu)勢,具有較高的分辨率,有研究指出可應(yīng)用高頻超聲對肩關(guān)節(jié)大體解剖學(xué)信息和損傷的程度進(jìn)行檢測,為臨床診治提供影像學(xué)依據(jù)[3-4],但是目前關(guān)于凍結(jié)肩的高頻超聲影像學(xué)研究較少。鑒于此,本研究旨在探討高頻超聲對凍結(jié)肩的評估價(jià)值,為提高凍結(jié)肩患者的預(yù)后評估效能提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2020年3月至2021年10月收治的凍結(jié)肩患者76例(85個(gè)患肩)作為觀察組,另選取同期在院內(nèi)經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)病理證實(shí)的其他類型肩痛患者82例(90個(gè)肩關(guān)節(jié))作為對照組,開展回顧性研究。觀察組患者中男性43例,女性33例;年齡41~72歲,平均(56.82±4.16)歲;BMI 18.9~23.5 kg/m2,平均(21.46±1.78) kg/m2。對照組患者中男性45例,女性37例;年齡42~73歲,平均(56.67±4.32)歲;BMI 19.1~23.4 kg/m2,平均(21.53±1.65) kg/m2。兩組患者一般資料經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),組間可比。納入標(biāo)準(zhǔn):觀察組患者符合《骨關(guān)節(jié)痛治療與康復(fù)》 [5]中關(guān)于凍結(jié)肩的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且肩部疼痛呈持續(xù)性鈍痛,多有夜間疼痛加重情況者;對照組患者肩痛伴活動障礙,并經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)病理證實(shí);意識清醒、認(rèn)知正常,可配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):存在既往肩關(guān)節(jié)外傷史、手術(shù)史;因全身性關(guān)節(jié)炎所致肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限者。此研究經(jīng)北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 檢查方法 兩組患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀(日本佳能公司,型號:Aplio 500)檢測,探頭頻率5~14 MHz?;颊呷∽唬鶕?jù)歐洲肌骨超聲專業(yè)委員會推薦的肩關(guān)節(jié)超聲檢查方法[6]檢查肩關(guān)節(jié),取肩關(guān)節(jié)中立位,探頭橫置于結(jié)節(jié)間溝處,顯示肱二頭肌長頭肌腱腱鞘,結(jié)合縱切面觀察腱鞘有無增厚及積液;探頭于結(jié)節(jié)間溝處橫切向近端移動并傾斜,顯示肩胛下肌腱與岡上肌腱之間的肩袖間隙,觀察肩袖間隙的回聲及血流信號;探頭橫置于喙突外側(cè)與肱骨頭之間,顯示喙肱韌帶并測量最大厚度;上臂內(nèi)旋外展,手掌緊貼后腰背,探頭置于肩部前上方,觀察肩峰下 - 三角肌下滑囊有無積液;最大程度外展肩關(guān)節(jié)后,探頭置于腋下橫切,顯示肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊并測量最大厚度;觀察盂肱關(guān)節(jié)腋下隱窩及后隱窩有無積液。所有數(shù)據(jù)均測量3次,取平均值。

    1.3 觀察指標(biāo) ①分析兩組研究對象喙肱韌帶、肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊厚度。②分析兩組研究對象影像學(xué)檢出結(jié)果,包括肩袖間隙低回聲伴血流增多、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘積液、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘增厚、盂肱關(guān)節(jié)積液、肩峰下 - 三角肌下滑囊積液等。③分析高頻超聲對凍結(jié)肩和其他肩痛者檢測的影像學(xué)圖片。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),經(jīng)K-S檢驗(yàn)證實(shí)計(jì)量資料符合正態(tài)分布,以( x ±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者喙肱韌帶、肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊厚度比較 觀察組患者喙肱韌帶、肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊厚度均顯著大于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Plt;0.05),見表1。

    2.2 兩組患者影像學(xué)檢出結(jié)果比較 觀察組患者的肩袖間隙低回聲伴血流增多、肱二頭肌長頭腱鞘積液檢出率顯著均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Plt;0.05),兩組患者的肱二頭肌長頭肌腱腱鞘增厚、盂肱關(guān)節(jié)積液、肩峰下 - 三角肌下滑囊積液檢出率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Pgt;0.05),見表2。

    2.3 典型病例影像學(xué)圖片特征分析 觀察組患者1,男性,71歲,肩痛半年余伴活動受限,超聲表現(xiàn)為肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊增厚,見圖1-A;喙肱韌帶厚3.5 mm,肩袖間隙低回聲伴血流信號,見圖1-B;肱二頭肌長頭肌腱腱鞘積液,見圖1-C;肩峰下 - 三角肌下滑囊積液。對照組患者2,女性,47歲,肩部疼痛3月余入院檢測,超聲表現(xiàn)為肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊正常狀態(tài),見圖2-A;喙肱韌帶厚1.6 mm,肩袖間隙正常狀態(tài),見圖2-B;肱二頭肌長頭肌腱腱鞘增厚、積液伴血流信號,見圖2-C;肩峰下 - 三角肌下滑囊增厚伴積液。

    3 討論

    凍結(jié)肩是一種肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生自限性的無菌性炎癥,臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限,多單側(cè)發(fā)病,凍結(jié)肩疾病的誘發(fā)因素較多,其中與年齡、肩部急慢性損傷、慢性基礎(chǔ)疾病、機(jī)體免疫功能降低、內(nèi)分泌水平下降、肩部長期缺乏活動等因素相關(guān),屬于多種因素共同作用下所致的一種疾病。通?;疾〖绮炕顒臃秶拇笮∨c病情階段、癥狀表現(xiàn)有著很大的關(guān)系。在漸凍期,活動肩部時(shí)疼痛明顯,靜息時(shí)疼痛相對減弱,活動基本不受限或受限程度較?。划?dāng)進(jìn)入凍結(jié)期,肩關(guān)節(jié)疼痛往往明顯加重,外展、外旋、后伸活動明顯受限,可伴有肌肉萎縮;在恢復(fù)期,疼痛癥狀明顯減輕,活動功能可在10個(gè)月左右緩慢恢復(fù),但有部分患者恢復(fù)后仍遺留后遺癥[7-8]。凍結(jié)肩雖為自限性疾病,但應(yīng)當(dāng)早期診斷及時(shí)治療,有利于縮短病程、改善預(yù)后。

    既往臨床中對肩關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)識有限,容易與其他有肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀的疾病相混淆。隨著臨床醫(yī)師對肩關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)識提高,以及X線、超聲、MRI、造影等影像學(xué)技術(shù)的廣泛運(yùn)用,使疾病的診斷準(zhǔn)確率顯著提高[9]。近年來,超聲技術(shù)不斷發(fā)展,肌骨超聲應(yīng)用高頻探頭,有較高分辨率,對骨關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉肌腱等可清晰顯像,并在多種肩關(guān)節(jié)常見疾病的檢查中診斷價(jià)值較高,且具有無創(chuàng)、無輻射、可動態(tài)觀察、費(fèi)用低廉等優(yōu)勢,引起了國內(nèi)外學(xué)者的重視[10-11]。凍結(jié)肩病變累積于盂肱關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶組織,其慢性炎癥及纖維化是凍結(jié)肩主要的病理改變。病程早期主要病理改變?yōu)橛垭抨P(guān)節(jié)囊下滑膜炎,中期主要病理改變?yōu)橛垭抨P(guān)節(jié)囊及周圍韌帶組織纖維化,關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶增厚攣縮、關(guān)節(jié)腔容積減小,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盂肱關(guān)節(jié)腔積液,盂肱下韌帶及關(guān)節(jié)囊增厚,下關(guān)節(jié)囊腋褶腔隙縮窄或消失,以及盂肱關(guān)節(jié)間隙狹窄[12]。采取高頻超聲檢查凍結(jié)肩,能夠發(fā)揮頻率高、波長短、繞射現(xiàn)象小、方向性好、穿透性強(qiáng)等優(yōu)勢,能準(zhǔn)確對患者喙肱韌帶厚度與肩袖間隙回聲、厚度及血流信號、肱二頭肌的長頭肌腱腱鞘是否出現(xiàn)積液、增厚與血流等情況進(jìn)行觀察[13-14]。肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊厚度、喙肱韌帶的增厚是凍結(jié)肩診斷的重要征象,當(dāng)喙肱韌帶增厚攣縮時(shí),股骨頭處于內(nèi)旋位,致使肩關(guān)節(jié)外展外旋受限。相關(guān)研究顯示,健康人群雙側(cè)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊厚度大致相仿,但凍結(jié)肩患者的關(guān)節(jié)囊會發(fā)生改變,患側(cè)比健康側(cè)明顯增厚,兩者差值明顯增大[15]。本研究中,觀察組患者喙肱韌帶、肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊厚度大于對照組,提示相比其他肩痛者,凍結(jié)肩患者肩下方盂肱關(guān)節(jié)囊、喙肱韌帶明顯增厚。

    肩袖間隙為岡上肌腱與肩胛下肌腱之間的解剖間隙,常見病變?yōu)榧缧溟g隙表面組織因感染而致的攣縮性疾病,凍結(jié)肩就是其中一種疾病。本研究中,觀察組患者的肩袖間隙低回聲伴血流增多、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘積液檢出率均顯著高于對照組,提示高頻超聲可充分反映凍結(jié)肩患者肩袖間隙回聲與血流、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘積液情況。肩周炎關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥會引起肱二頭肌肌腱水腫、充血甚至纖維化等,導(dǎo)致腱鞘增厚,且因盂肱關(guān)節(jié)腔與肱二頭肌長頭肌腱腱鞘相通,凍結(jié)肩進(jìn)展至關(guān)節(jié)囊攣縮、粘連時(shí),關(guān)節(jié)腔容積減少,盂肱關(guān)節(jié)積液受擠壓從而流入腱鞘內(nèi)[16]。但兩組患者的肱二頭肌長頭肌腱腱鞘增厚檢出率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,考慮其原因,凍結(jié)肩患者肩關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥可引起肱二頭肌肌腱水腫、充血甚至纖維化,可導(dǎo)致腱鞘增厚,其他肩痛患者中肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎亦可導(dǎo)致腱鞘增厚,因此檢出率差異不明顯。本研究認(rèn)為肱二頭肌長頭肌腱腱鞘增厚超聲表現(xiàn)不能作為凍結(jié)肩的獨(dú)立診斷征象,需結(jié)合肩部其他異常超聲表現(xiàn)進(jìn)行綜合鑒別。

    綜上,高頻超聲可通過盂肱關(guān)節(jié)囊厚度、喙肱韌帶厚度及肩袖間隙低回聲為凍結(jié)肩患者提供診斷依據(jù),并能與其他肩痛者進(jìn)行區(qū)分,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    鄭小龍, 楊明宇, 穆米多, 等. 非增強(qiáng)MRI液性高信號在凍結(jié)肩鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2020, 29(8): 625-630.

    張恒, 楊坤, 李璐. 磁共振肩關(guān)節(jié)造影檢查在肩關(guān)節(jié)損傷患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2020, 29(27): 5144-5146.

    王洋, 孫廣宏, 王慧, 等. 探討高頻超聲測量盂肱關(guān)節(jié)下囊厚度與肩關(guān)節(jié)外展角度的關(guān)系[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 44(9): 793-795.

    SASANUMA H, SUGIMOTO H, KANAYA Y, et al. Magnetic resonance imaging and short-term clinical results of severe frozen shoulder treated with manipulation under ultrasound-guided cervical nerve root block[J]. J Shoulder Elb Surg, 2016, 25(1): e13-e20.

    張曉陽, 殷瀟凡, 宗陽銘, 等. 骨關(guān)節(jié)痛治療與康復(fù)[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2013: 106-110.

    MARTINOLI C. Musculoskeletal ultrasound: Technical guidelines[J]. Insights Imaging, 2010, 1(3): 99-141.

    成雪晴, 盧漫, 王躍, 等. 高頻超聲評估盂肱關(guān)節(jié)下方關(guān)節(jié)囊厚度對凍結(jié)肩的診斷價(jià)值[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 31(3): 268-270.

    KIN D H, CHO C, SUNG D H. Ultrasound measurements of axillary recess capsule thickness in unilateral frozen shoulder: Study of correlation with MRI measurements[J].Skeletal radio, 2018,47(11): 1491-1497.

    彭曉春, 章譯之, 稅琴琴, 等. 超聲與超導(dǎo)磁共振掃描對凍結(jié)肩的診斷價(jià)值研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備, 2022, 19(11): 97-101.

    郭璇妍, 盧漫, 成雪晴, 等. 高頻超聲對凍結(jié)肩的診斷價(jià)值[J/CD]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志( 電子版 ), 2016, 13(4): 258-261.

    ABDELZSHER M G, THARWAT S, ABDELKHALEK A, et al. Ultrasound versus magnetic resonance imaging in the evaluation of shoulder joint pathologies in a cohort of rheumatoid arthritis patients[J]. Int J Rheum Dis, 2019, 22(12): 2158-2164.

    張小紅. 高頻超聲雙側(cè)對比評估盂肱關(guān)節(jié)下方關(guān)節(jié)囊厚度對凍結(jié)肩的診斷價(jià)值研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2019, 23(28): 4140-4141.

    漆家高, 范俊, 鄒曉攀, 等. 高頻超聲在原發(fā)性凍結(jié)肩診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 21(1): 29-32.

    范俊. 高頻超聲評估盂肱關(guān)節(jié)下方關(guān)節(jié)囊厚度用于凍結(jié)肩患者診斷[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2018, 2(18): 135-136.

    錢約男, 胡安鑫, 鐘潤鳴, 等. 肌骨超聲檢查對不同臨床分期凍結(jié)肩的診斷價(jià)值[J]. 浙江醫(yī)學(xué), 2023, 45(3): 284-287, 292.

    何麗君, 何蕓, 覃折波, 等. 超聲檢測肩袖間隙對凍結(jié)肩的診斷價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 23(7): 506-510.

    亚洲成人中文字幕在线播放| 男女那种视频在线观看| 国产成人精品婷婷| 十八禁网站网址无遮挡 | 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 51国产日韩欧美| 1000部很黄的大片| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 久久这里有精品视频免费| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产爱豆传媒在线观看| 搞女人的毛片| 两个人视频免费观看高清| 成人国产麻豆网| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产91av在线免费观看| 免费观看无遮挡的男女| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 97超碰精品成人国产| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 永久网站在线| 国产淫语在线视频| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲国产精品专区欧美| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 青春草国产在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 七月丁香在线播放| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产av码专区亚洲av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 午夜免费激情av| 久久精品国产自在天天线| 网址你懂的国产日韩在线| 91精品国产九色| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美一区二区亚洲| 我要看日韩黄色一级片| 中国美白少妇内射xxxbb| 色视频www国产| 18禁在线播放成人免费| 亚洲av中文av极速乱| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 街头女战士在线观看网站| 国产精品99久久久久久久久| 99热6这里只有精品| 综合色av麻豆| 久久久亚洲精品成人影院| 久久久久久久久中文| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美性感艳星| 国产老妇女一区| 一级黄片播放器| 国产精品一区二区三区四区久久| 大陆偷拍与自拍| 亚洲人成网站高清观看| 久久6这里有精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 国产黄色视频一区二区在线观看| av免费在线看不卡| 欧美区成人在线视频| 特大巨黑吊av在线直播| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 99久久九九国产精品国产免费| 高清毛片免费看| 欧美成人a在线观看| www.色视频.com| av网站免费在线观看视频 | 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品伦人一区二区| 国精品久久久久久国模美| 日韩伦理黄色片| 欧美三级亚洲精品| 亚洲三级黄色毛片| 免费黄色在线免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 777米奇影视久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 日韩成人伦理影院| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品久久久久久久久av| 日韩欧美精品v在线| 亚洲av日韩在线播放| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久久久久久久久久丰满| 好男人视频免费观看在线| 69人妻影院| 男女国产视频网站| 日韩精品青青久久久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 日日啪夜夜爽| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 男插女下体视频免费在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲色图av天堂| 国产一区有黄有色的免费视频 | 日本黄色片子视频| 欧美zozozo另类| 国产成年人精品一区二区| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲在线观看片| 久久久久网色| 深爱激情五月婷婷| 亚洲国产欧美在线一区| 久久精品国产自在天天线| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 黄色一级大片看看| 超碰97精品在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 精品久久久精品久久久| 激情五月婷婷亚洲| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲国产av新网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品自拍成人| 在线天堂最新版资源| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲精品456在线播放app| 少妇熟女欧美另类| 亚洲国产精品成人久久小说| av国产久精品久网站免费入址| 在线观看免费高清a一片| 色5月婷婷丁香| 午夜免费观看性视频| 看黄色毛片网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产淫语在线视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 中文字幕久久专区| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费黄频网站在线观看国产| 如何舔出高潮| 婷婷色av中文字幕| 国产乱来视频区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产成人a∨麻豆精品| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品三级大全| 国产高清国产精品国产三级 | 美女cb高潮喷水在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 天堂√8在线中文| 亚洲国产欧美在线一区| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲伊人久久精品综合| 99热网站在线观看| 久久久成人免费电影| 蜜臀久久99精品久久宅男| freevideosex欧美| 91av网一区二区| 少妇丰满av| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品国产三级普通话版| 日本wwww免费看| 久久人人爽人人爽人人片va| 五月玫瑰六月丁香| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲真实伦在线观看| 欧美精品一区二区大全| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产乱人视频| 国产黄频视频在线观看| 日本与韩国留学比较| 亚洲熟女精品中文字幕| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日韩伦理黄色片| 国产精品人妻久久久影院| 日韩欧美三级三区| 美女国产视频在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品女同一区二区软件| 欧美zozozo另类| 六月丁香七月| 丰满少妇做爰视频| 大香蕉97超碰在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 免费少妇av软件| 91狼人影院| 免费无遮挡裸体视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| .国产精品久久| 日本免费a在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲久久久久久中文字幕| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 伦精品一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 女人久久www免费人成看片| 亚洲图色成人| 亚洲国产成人一精品久久久| 高清欧美精品videossex| 国产精品熟女久久久久浪| 最近的中文字幕免费完整| 免费看日本二区| 免费黄网站久久成人精品| 成人美女网站在线观看视频| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美+日韩+精品| 伦理电影大哥的女人| 波野结衣二区三区在线| 精品不卡国产一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久久久久久久成人| 网址你懂的国产日韩在线| 99视频精品全部免费 在线| 在线天堂最新版资源| 国内精品美女久久久久久| 国产又色又爽无遮挡免| 国产黄片美女视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 黑人高潮一二区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产黄色小视频在线观看| av卡一久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 成年av动漫网址| av专区在线播放| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产免费一级a男人的天堂| 看非洲黑人一级黄片| 欧美精品国产亚洲| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久综合国产亚洲精品| 高清欧美精品videossex| 免费看日本二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产亚洲精品久久久com| 欧美3d第一页| 99热这里只有是精品50| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲18禁久久av| 一夜夜www| 午夜免费激情av| 久久99热6这里只有精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲真实伦在线观看| 欧美精品国产亚洲| 欧美zozozo另类| 亚洲精品日本国产第一区| 99久久人妻综合| 一个人看视频在线观看www免费| 91久久精品电影网| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品久久国产蜜桃| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 人妻少妇偷人精品九色| 日日啪夜夜爽| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产午夜福利久久久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 天堂√8在线中文| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产日韩欧美在线精品| 成年版毛片免费区| 午夜福利在线在线| 亚洲18禁久久av| 亚洲高清免费不卡视频| 国产单亲对白刺激| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲电影在线观看av| 国产一区二区在线观看日韩| 综合色av麻豆| 成人av在线播放网站| 真实男女啪啪啪动态图| 岛国毛片在线播放| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品日韩av在线免费观看| 午夜老司机福利剧场| 国产一级毛片在线| 日韩一区二区视频免费看| 欧美不卡视频在线免费观看| av播播在线观看一区| 日韩强制内射视频| 一本一本综合久久| 精品久久久久久久久久久久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩伦理黄色片| 91在线精品国自产拍蜜月| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品国内亚洲2022精品成人| 在线天堂最新版资源| 欧美另类一区| 中文字幕免费在线视频6| 精品酒店卫生间| 免费看a级黄色片| 丰满乱子伦码专区| 国产成人aa在线观看| 老女人水多毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人精品福利久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲精品国产成人久久av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品国内亚洲2022精品成人| 日本免费在线观看一区| 亚洲伊人久久精品综合| 久久午夜福利片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 晚上一个人看的免费电影| 人妻一区二区av| 国产精品无大码| 91久久精品国产一区二区三区| 久久精品夜色国产| 免费看不卡的av| 麻豆成人av视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久人人爽人人爽人人片va| 麻豆成人午夜福利视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产免费一级a男人的天堂| 九色成人免费人妻av| 在线免费十八禁| 久久这里有精品视频免费| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| or卡值多少钱| 日韩一区二区三区影片| 国产伦一二天堂av在线观看| 免费看a级黄色片| 日本免费a在线| 国产69精品久久久久777片| 十八禁网站网址无遮挡 | 永久免费av网站大全| 亚洲欧洲日产国产| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产又色又爽无遮挡免| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品女同一区二区软件| 91精品国产九色| 成年版毛片免费区| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品久久视频播放| av黄色大香蕉| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品色激情综合| 99热6这里只有精品| 在线播放无遮挡| 亚洲精品日韩av片在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 真实男女啪啪啪动态图| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av一本久久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| av天堂中文字幕网| 午夜激情久久久久久久| 乱系列少妇在线播放| 在线播放无遮挡| 黄片wwwwww| 国产精品久久视频播放| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 身体一侧抽搐| 偷拍熟女少妇极品色| 99热这里只有精品一区| 九九在线视频观看精品| 精品久久久久久久久av| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品酒店卫生间| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲在久久综合| 久久久久久久久大av| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲,欧美,日韩| 我的女老师完整版在线观看| 在线 av 中文字幕| 久久久久久久久久成人| 免费av毛片视频| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产伦一二天堂av在线观看| 精品国产三级普通话版| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日韩伦理黄色片| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费看光身美女| 日本wwww免费看| 亚洲国产色片| 欧美+日韩+精品| www.色视频.com| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲无线观看免费| 久久久成人免费电影| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 一个人看的www免费观看视频| 国产精品一及| 韩国av在线不卡| 黄色日韩在线| 亚洲欧洲日产国产| 午夜精品国产一区二区电影| 在线看a的网站| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲一码二码三码区别大吗| 9色porny在线观看| av线在线观看网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久99精品国语久久久| 好男人视频免费观看在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产一区二区在线观看av| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲,欧美精品.| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产成人精品婷婷| 欧美日韩亚洲高清精品| 永久网站在线| 精品少妇久久久久久888优播| 美女午夜性视频免费| 制服诱惑二区| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美日本中文国产一区发布| 高清av免费在线| 男人舔女人的私密视频| 久久免费观看电影| 99九九在线精品视频| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲美女视频黄频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 在线天堂中文资源库| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 黄色 视频免费看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一区福利在线观看| 精品久久久久久电影网| 国产亚洲一区二区精品| 香蕉丝袜av| 国产av国产精品国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品国产三级国产专区5o| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产精品一区三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 婷婷色综合大香蕉| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久99蜜桃精品久久| 2018国产大陆天天弄谢| 91在线精品国自产拍蜜月| 99久久精品国产国产毛片| 欧美成人午夜精品| 免费黄色在线免费观看| 欧美成人午夜精品| 韩国av在线不卡| 日本免费在线观看一区| 青青草视频在线视频观看| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品无大码| av不卡在线播放| 在线天堂中文资源库| 国产精品 欧美亚洲| 男人舔女人的私密视频| freevideosex欧美| 又黄又粗又硬又大视频| 捣出白浆h1v1| 亚洲精品国产一区二区精华液| 丝瓜视频免费看黄片| 1024视频免费在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 蜜桃在线观看..| 亚洲成国产人片在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 在线看a的网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲在久久综合| 777米奇影视久久| av线在线观看网站| 国产精品无大码| 国产黄色视频一区二区在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 色视频在线一区二区三区| 考比视频在线观看| 大码成人一级视频| 亚洲伊人色综图| 免费观看a级毛片全部| 少妇熟女欧美另类| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产成人午夜福利电影在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 老司机亚洲免费影院| 亚洲成色77777| 国产av国产精品国产| 国产成人一区二区在线| 国产精品欧美亚洲77777| 精品亚洲成国产av| 99热国产这里只有精品6| 久久久精品区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产成人aa在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产av精品麻豆| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 五月开心婷婷网| 免费观看无遮挡的男女| 大香蕉久久网| 卡戴珊不雅视频在线播放| 岛国毛片在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 男女边吃奶边做爰视频| 久久婷婷青草| 国产精品 欧美亚洲| 久久这里有精品视频免费| 日韩av免费高清视频| 精品视频人人做人人爽| 大片电影免费在线观看免费| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲综合色网址| 男女无遮挡免费网站观看| 一边亲一边摸免费视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 777米奇影视久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中文字幕色久视频| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日韩中文字幕视频在线看片| 天天影视国产精品| 亚洲国产欧美在线一区| 国产又爽黄色视频| 国产精品免费大片| 考比视频在线观看| www.精华液| 久久久欧美国产精品| 制服人妻中文乱码| 国产探花极品一区二区| 久久 成人 亚洲| 久久国产精品大桥未久av| 性色avwww在线观看| 欧美激情高清一区二区三区 | av国产精品久久久久影院| 国产在线免费精品| 好男人视频免费观看在线| 香蕉丝袜av| av女优亚洲男人天堂| 久久久久久久久久久久大奶| 免费黄色在线免费观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 成人二区视频| 成人黄色视频免费在线看| 少妇熟女欧美另类| 成人手机av| 丝袜在线中文字幕| 免费在线观看黄色视频的| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日本wwww免费看| 涩涩av久久男人的天堂| 桃花免费在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久视频综合| 国产淫语在线视频| 黑人猛操日本美女一级片| 热99久久久久精品小说推荐| 中国国产av一级| www.av在线官网国产| 在线观看免费高清a一片| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 香蕉丝袜av|