痛不可忍，四點提示糾正老觀念

目前，疼痛患者就診及治療率偏低，約有七成的患者面對疼痛選擇忍耐。不愿用藥、不敢用藥、不會用藥是疼痛患者常見的用藥困惑。因此，在疾病認知和藥物使用方面的常識仍需普及，鎮(zhèn)痛觀念有待提高。

中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會、中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會等日前共同發(fā)布了《“遠離疼痛樂享健康”聯(lián)合提示》，中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)、中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心綜合治療科主任孫永海、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院疼痛科主任羅芳、北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科主任李水清四位疼痛領(lǐng)域?qū)＜曳謩e圍繞痛不可“忍”、常見“痛”點、鎮(zhèn)痛“藥”點、治痛有“方”四個主題進行了解讀，呼吁公眾關(guān)注常見疼痛，提高疼痛防治意識，科學(xué)、積極地應(yīng)對疼痛，并分別就盲目忍痛的誤區(qū)、疼痛的誘因、疼痛治療常見藥物、綜合療護四個方面發(fā)出了相關(guān)提示。

疼痛是身體的預(yù)警信號，盲目忍痛不可取

疼痛是除血壓、呼吸、脈搏、體溫之外的“人類第五大生命體征”，是機體面臨刺激或疾病時發(fā)出的預(yù)警性信號，應(yīng)高度關(guān)注。但很多人存在“忍忍就過去”的錯誤認知，認為疼痛會自行緩解，尤其是輕度疼痛。

專家提示，慢性病合并突發(fā)疼痛，須及時就醫(yī)。慢性病患者，可能因為具有一些“個人經(jīng)驗”，常忽視了異常癥狀，從而延誤病情。比如高血壓患者，可能發(fā)生過頭痛，如果突然出現(xiàn)疼痛劇烈發(fā)作或伴隨嘔吐、視物模糊或者單側(cè)肢體無力，需要立即就醫(yī)，明確是否存在腦血管疾病。

專家指出，疼痛的刺激會讓機體處于失調(diào)狀態(tài)，出現(xiàn)例如血壓升高、心肌缺血、胃腸蠕動變慢等并發(fā)癥。同時，每個人對疼痛的承受能力不同。疼痛發(fā)生時，即使癥狀不嚴重也不應(yīng)該繼續(xù)忍耐，應(yīng)早干預(yù)、早治療，阻止病情加重、轉(zhuǎn)為慢性疼痛或者產(chǎn)生心理障礙。此外，早期治療能夠提高藥物治療的敏感性，達到更好的治療效果。

疼痛發(fā)生有誘因，重視預(yù)防是關(guān)鍵

孫永海主任提示公眾，常見“痛點”誘因很多，疼痛發(fā)生以后要及時就診，更重要的是通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、調(diào)節(jié)情緒、接種相關(guān)疫苗等方式，防疼痛于未然。

疼痛發(fā)生與我們的日常生活行為、機體功能老化相關(guān)，控制這些誘因能夠預(yù)防疼痛的發(fā)生。如頭痛、腰背疼痛、關(guān)節(jié)疼痛是較為常見的疼痛類型。保持良好的情緒、確保規(guī)律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預(yù)防緊張性頭痛、偏頭痛的發(fā)生。腰背部疼痛與久坐久站不良姿勢相關(guān)，改變不良姿勢，適當(dāng)鍛煉腰背部肌肉力量，可以預(yù)防疼痛的發(fā)作。退行性骨關(guān)節(jié)疾病常與骨質(zhì)疏松等因素相關(guān)，尤其是中老年女性，通過積極補鈣和維生素D治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防或延緩關(guān)節(jié)痛病。

采取預(yù)防措施的同時，需要關(guān)注和記錄疼痛的發(fā)作規(guī)律，總結(jié)適合自身的措施以更有效預(yù)防發(fā)作、降低發(fā)作頻率。

口服鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用廣，合理用藥很重要

藥物治療是緩解疼痛的重要手段之一，常見的鎮(zhèn)痛藥有兩大類：

一類是阿片類，主要用于治療嚴重的疼痛，尤其是癌癥疼痛。這類藥物屬于處方藥，不當(dāng)服用會產(chǎn)生成癮性，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

另一類是非阿片類的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要包括對乙酰氨基酚、非甾體類消炎藥（例如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等）。世界衛(wèi)生組織推薦將這類藥作為基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥物，用于緩解輕至中度疼痛。對乙酰氨基酚或布洛芬，也被國內(nèi)外指南推薦用于緩解普通感冒、流感等引起的頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。這類藥物通常安全性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床上應(yīng)用非常廣泛。其中，對乙酰氨基酚不易引起胃腸道黏膜損傷，胃腸道出血風(fēng)險低，與其他藥物合用不易發(fā)生不良反應(yīng)，但過量服用有可能導(dǎo)致肝臟毒性。非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）具有較好的抗炎效果，但可能會導(dǎo)致消化道潰瘍和出血，影響一些藥物的代謝（如可能影響阿司匹林的抗血小板作用、降壓藥的效果和口服降糖藥的降糖作用等）。

同時，隨著人口老齡化，慢性病患者基數(shù)在逐漸擴大，多病共存的患者往往用藥種類繁多，容易發(fā)生藥物間的相互影響和干擾。尤其對于老年疼痛患者，如果需要同時服用治療其他基礎(chǔ)疾?。ɡ绺哐獕翰?、高脂血癥、糖尿病、腎病等）的藥物，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)原發(fā)疾病、合并疾病、用藥史等個體情況評估后，選擇不易發(fā)生相互作用的藥物，以減少用藥風(fēng)險。

羅芳主任提示公眾，不愿用藥、不敢用藥、不會用藥是疼痛患者常見的用藥困惑，而使用對癥的鎮(zhèn)痛藥物可以有效緩解疼痛。但應(yīng)注意要按照規(guī)定劑量用藥，不能自行加量、越痛吃得越多。

多管齊下抗疼痛，綜合療護促健康

疼痛的綜合療護是結(jié)合了藥物和非藥物的整體療法。這種療法由醫(yī)護人員和患者共同參與決策，能提供更個性化的治療方案，在有效減少疼痛癥狀的同時，緩解患者焦慮緊張的情緒，提高整體生活質(zhì)量。

最新治療理念提倡聯(lián)合應(yīng)用物理治療、心理治療和運動療法等非藥物治療及預(yù)防手段，最大限度地消除疼痛。其中物理治療包括熱療、冷敷、超短波治療、沖擊波治療等，這些無創(chuàng)性手段安全性高，使用方便、容易接受。李水清主任提示，對于老年人、孕婦、兒童、腎功能不全者、肝功能異常者和阿司匹林哮喘患者等特殊人群，須特別注意，建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行疼痛治療。

急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復(fù)雜，試圖通過一次或幾次治療就能“根治”、徹底消除疼痛是不切合實際的。因此，在提高疼痛意識、積極治療疼痛的同時，也需要疼痛患者科學(xué)地看待治療疼痛的目標(biāo)，堅持長期治療，有效安全地緩解疼痛癥狀，改善機體功能和情緒，全面提高生活質(zhì)量。

（資源支持：《中國婦女報》）

編輯|廖旖晨