觸電危險 如何應(yīng)對

電擊傷，是指一定強(qiáng)度的電流或電能量（靜電）通過人體，導(dǎo)致機(jī)體組織損傷或器官功能障礙甚至死亡的病理過程，俗稱觸電。在日常生活中，受天氣、儀器設(shè)備及人為等因素的影響，觸電情況時有發(fā)生。

電擊傷癥狀多樣

電擊傷分為低壓電（不高于1000伏）損傷和高壓電（高于1000 伏）損傷兩種類型。輕型電擊傷患者常有頭暈、心悸、皮膚蒼白、四肢無力等癥狀，接觸電流的部位可有肌肉強(qiáng)烈收縮和疼痛，局部皮膚可被電灼傷至焦黃色或灰褐色，甚至炭化，形成電流斑。約半數(shù)被電擊傷者，有單側(cè)或雙側(cè)鼓膜破裂和聽力喪失。

嚴(yán)重電擊傷患者病情復(fù)雜，可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，甚至出現(xiàn)昏迷、心搏和呼吸驟停等。如不能及時搶救，死亡率很高。

雷擊是造成電擊傷的一個原因。雷暴天氣下，靜電以極快的速度（0.0001 ?0.001 秒/ 次） 釋放， 從而產(chǎn)生閃電，電流可高達(dá)200000 安，電壓在2000 萬至10 億伏之間。這種放電可能在沒有打雷的情況下發(fā)生。當(dāng)人被閃電擊中時，心跳和呼吸會立即停止。需要提醒的是，由雷擊引起的皮膚損傷，有時從外表看來較輕，但實際上已經(jīng)出現(xiàn)了全身廣泛深度燒焦。

當(dāng)前，電擊傷患者主要包括以下三類：1. 幼兒：以誤觸家庭用電為主。2. 青少年男性：以高危行為為主，如在高壓電流源附近玩耍。3. 成年男性：以職業(yè)接觸為主。

什么是電流斑？

電擊傷患者局部損害最顯著的特點(diǎn)，是有電流入口和電流出口。電流入口處一般比出口處損傷嚴(yán)重。出口可能較小，表面干燥，呈圓形，類似于電流向皮膚外爆破。在電流出入口的皮膚上，可見到由于電流熱作用所形成的典型性燒傷，這被稱為電流斑，又叫電痕。典型的電流斑為圓形或橢圓形白色、灰白色斑塊，中央凹陷，周圍隆起，邊緣鈍圓，形似火山口。瘢痕質(zhì)硬而干燥，與周圍組織界限清晰。有的電流斑周圍有破裂或未破裂的泡。多數(shù)電流斑直徑在0.5 厘米左右，較小的如針尖大小。有的患者體表有多個電流斑，而不典型的電流斑往往僅見皮膚表皮剝脫伴局部變硬或泡形成。電流斑通常發(fā)生在電極與人體接觸面較小的情況下。在電極接觸面較大的情況下，不易形成電流斑。

有人觸電該怎么辦

目擊者 發(fā)現(xiàn)有人觸電后，目擊者應(yīng)立即切斷電源。若當(dāng)時沒有條件切斷電源，就應(yīng)該使用絕緣材料，如木材、塑料等將電線移開。在確保觸電者已經(jīng)脫離電源、施救者自身安全的情況下，再對觸電者進(jìn)行積極救治。觸電者若合并外傷，應(yīng)給予簡單包扎。若發(fā)現(xiàn)觸電者意識喪失，呼吸、心搏停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。目擊者不要袖手旁觀，這會使觸電者失去最佳搶救時機(jī)。在搶救的同時，目擊者可以自己或呼叫其他人撥打急救電話求救。

急救人員 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)繼續(xù)給予觸電者持續(xù)胸外心臟按壓，同時給予簡易呼吸器輔助通氣及氣管插管。一旦發(fā)現(xiàn)觸電者出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)及時給予電除顫。醫(yī)護(hù)人員還要為觸電者建立靜脈通道，根據(jù)病情給予腎上腺素、胺碘酮等藥物，并將其送往就近醫(yī)院進(jìn)一步搶救。

急診醫(yī)生 急診醫(yī)生必須詢問清楚電擊傷事故的確切情況。因為電擊傷對人體損傷的程度，與電壓的高低、電流的性質(zhì)（直流或交流）、強(qiáng)度、頻率，接觸時間的長短，電流在體內(nèi)的路徑以及觸電時人體的功能狀態(tài)等因素有直接關(guān)系。通常認(rèn)為，心搏驟停后如果連續(xù)搶救30 分鐘，患者仍未恢復(fù)自主循環(huán)，可以停止復(fù)蘇。但對電擊傷猝死者，要有超長時間心肺復(fù)蘇的概念。在急診科繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓、接呼吸機(jī)輔助通氣，同時做血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶等血液檢測。目前已有多例電擊傷后心搏呼吸驟?；颊?，經(jīng)連續(xù)心肺復(fù)蘇后最終存活的報道。

臨床醫(yī)生還要對廣泛組織燒傷、骨折、腦外傷者進(jìn)行相應(yīng)的檢查和?？铺幹?。因為電擊傷的嚴(yán)重程度與所見到的表面燒傷及影像學(xué)檢查結(jié)果往往不相符。表皮的電痕可能掩蓋廣泛而嚴(yán)重的內(nèi)臟熱損傷，所以不能單從體表皮膚損傷范圍估計電損傷的嚴(yán)重程度。

除此之外，電擊后病情相對較輕者也不要大意。因為電擊后24 ?48 小時，電擊傷患者常出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，如心肌損傷、嚴(yán)重心律失常、肺水腫、消化道穿孔或出血、急性腎衰竭、無菌性骨壞死等。因此，電擊傷患者原則上均需留院治療觀察48 小時以上，完善心臟及血管彩超等檢查。在此期間，醫(yī)生還要對患者的生命體征、心電圖、肌鈣蛋白、血液生化指標(biāo)等進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，避免出現(xiàn)不良后果。

安全用電四要點(diǎn)

1. 提高安全意識，遠(yuǎn)離危險環(huán)境。日常生活中，家長要教育兒童不要玩弄電源插座、電線和電器等。對農(nóng)民、工人、學(xué)生等高危人群進(jìn)行安全用電知識的宣傳教育。普通人要遠(yuǎn)離危險的環(huán)境，比如高壓線、變電所等。在沒有斷開電路前，不用濕手觸摸或濕抹布擦電器。各單位嚴(yán)格執(zhí)行電業(yè)安全工作流程，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并采用性能可靠的漏電保護(hù)器。

2. 定期檢測并維修電器設(shè)施。電力部門應(yīng)加強(qiáng)對電線、電纜的功能狀態(tài)的定期檢測和維護(hù)。電器的安裝和使用必須符合標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁私拉電線和在電線旁曬衣被。當(dāng)接觸疑似帶電的物品時，要戴絕緣手套。

3. 防止跨步電壓電擊傷。當(dāng)電線落地時，人與落地點(diǎn)應(yīng)保持室內(nèi)4 米、室外8 米以上的安全距離。若小于上述距離，應(yīng)單腳跳或雙腳并小步迅速離開不安全區(qū)域。進(jìn)入不安全區(qū)域應(yīng)穿絕緣鞋。

4. 防止雷電擊傷。雷雨天氣，不要在樹下避雨，避免停留在高地。電線桿倒地或電線被樹枝等弄斷時，要遠(yuǎn)離并告知有關(guān)部門予以處理，以減少意外觸電事故的發(fā)生。