給孩子補(bǔ)鈣，是個(gè)技術(shù)活兒

給孩子補(bǔ)鈣，有非常明顯的季節(jié)性。春夏季節(jié)，陽光充足，孩子們的戶外活動(dòng)時(shí)間相對(duì)較長，因此通過曬太陽補(bǔ)充的鈣元素相對(duì)充足。而秋冬季節(jié)，孩子們曬太陽的時(shí)間少了，所以有的孩子需要補(bǔ)鈣，尤其是在北方生活的孩子。

很多家長堅(jiān)持給孩子補(bǔ)鈣，但對(duì)“到底該不該補(bǔ)”“補(bǔ)上了沒有”這些問題，很多家長心里沒底兒。其實(shí)，補(bǔ)鈣也是個(gè)技術(shù)活兒。

判斷是否缺鈣

不是所有孩子都需要補(bǔ)鈣。那到底如何判斷孩子是不是缺鈣呢？

一看臨床表現(xiàn)。以下問題是兒?？漆t(yī)生經(jīng)常會(huì)被問到的。

“大夫，我家寶寶3 個(gè)月了，半夜哭鬧，夜醒頻繁，會(huì)不會(huì)是缺鈣呢？”

“醫(yī)生，我家寶寶8 個(gè)月了，老是搖頭，還有枕禿，會(huì)不會(huì)是缺鈣呢？”

“我家寶寶3 歲了，老是喊腿疼，尤其是晚上，有時(shí)睡著后還會(huì)疼醒，會(huì)不會(huì)是缺鈣呢？”

“我家寶寶1 歲了，還不出牙，是不是缺鈣？”

“孩子的前囟門很大，聽說是缺鈣？”

細(xì)心的家長可以敏銳地察覺到孩子的變化。一般來說，嬰幼兒及兒童鈣不足時(shí)，會(huì)有易激惹、煩鬧、夜驚、夜啼、多汗、出牙晚等癥狀，大一點(diǎn)的孩子會(huì)有膝蓋疼、小腿疼的感覺。

二要查體。僅憑癥狀還不能確定孩子就是缺鈣。缺鈣的孩子到兒?？撇轶w，會(huì)發(fā)現(xiàn)更典型的缺鈣特征，比如枕禿、肋外翻、雞胸、肋膈溝、O 型腿等。但要強(qiáng)調(diào)的是，有這些體征也不一定就是缺鈣。

三是醫(yī)生詳細(xì)問診。醫(yī)生會(huì)向家長詢問孩子的日常飲食及活動(dòng)情況，關(guān)鍵的問題有三個(gè)。

1. 孩子每天喝多少奶，包括母乳、配方奶粉、純牛奶、酸奶、奶酪等奶制品的攝入情況是否達(dá)標(biāo)。

2. 孩子的戶外活動(dòng)量。

3. 近期補(bǔ)充鈣劑及維生素D 制劑的量。

四看檢查結(jié)果。以下檢查綜合醫(yī)生問診的情況，基本可以確定孩子是否缺鈣。檢查項(xiàng)目包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶、骨密度、血25 羥維生素D 等。

確定補(bǔ)鈣目標(biāo)

缺鈣不好，但補(bǔ)鈣也不是越多越好。不同年齡段的補(bǔ)鈣量是多少呢？請(qǐng)看下表。

補(bǔ)鈣先食補(bǔ)

如果孩子確實(shí)缺鈣了，那就要補(bǔ)。

很多家長一聽說孩子缺鈣，馬上就想到各種補(bǔ)劑。其實(shí)，孩子補(bǔ)鈣可以先從食補(bǔ)開始，食補(bǔ)的鈣更好吸收，還能培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣。那么，生活中哪些食物的含鈣量較高呢？

牛奶

眾所周知，牛奶是很好的鈣來源食物，每100 毫升牛奶約含鈣110 毫克。而且，牛奶中的鈣易于被人體吸收。

豆制品

豆制品種類豐富，可以被制作成多種菜肴，孩子接受度高。例如，鹵水豆腐的鈣含量為138 毫克/100 克，石膏豆腐中的鈣含量為116 毫克/100 克。豆腐干更厲害，鈣含量高達(dá)299 毫克/100 克。

綠葉蔬菜

很多孩子不愛吃菜，讓家長很頭疼。綠葉菜不僅含有豐富的維生素和纖維素，也是含鈣大戶，比如薺菜、芥菜、莧菜等。也有一些蔬菜，如菠菜、竹筍等富含草酸、植酸，會(huì)抑制鈣的吸收。家長在烹飪時(shí)，可以先將蔬菜焯水，去除大部分的草酸、植酸，最大化地利用蔬菜中的鈣。希望家長們努力培養(yǎng)孩子吃綠葉蔬菜的良好飲食習(xí)慣。

鈣劑的補(bǔ)充技巧

如果食補(bǔ)的效果不好，或者醫(yī)生直接建議補(bǔ)充鈣劑，那么家長就要學(xué)習(xí)鈣劑的補(bǔ)充技巧了。給孩子科學(xué)補(bǔ)鈣，要注意以下幾個(gè)問題。

1. 如何選擇鈣劑

首選鈣含量高、胃腸道易吸收、安全性高、口感好、服用方便、體外易溶解的鈣劑。

2. 選對(duì)服用時(shí)間

補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是餐后及晚上睡前。酸性環(huán)境有利于鈣的吸收，進(jìn)餐可以刺激胃酸分泌。飯后不久是胃酸分泌最充分的時(shí)候，因此，飯后1 小時(shí)左右服用鈣劑效果最好。一天當(dāng)中，后半夜人體血鈣濃度最低，鈣的吸收率最高，因此，晚上的鈣劑放在睡前服用，吸收效果最好。

3. 少量多次服用

研究發(fā)現(xiàn)，每天頓服與分次服用相比，后者鈣的吸收率明顯優(yōu)于前者（高20% 以上）。所以，推薦孩子每天分3 ～ 4次服用鈣劑，每次鈣量不超過200 毫克。

4. 避免與高鈣食物同服

有家長覺得，補(bǔ)充鈣劑的時(shí)候再吃點(diǎn)高鈣產(chǎn)品，效果能加倍。其實(shí)不然，鈣劑單獨(dú)服用吸收好，要盡量避免與牛奶、豆制品等高鈣食品同服，以避免一次補(bǔ)充鈣量過多而影響鈣吸收。

5. 與維生素D合用

維生素D 最主要的作用之一，就是維持機(jī)體鈣磷平衡，促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。而日常生活和飲食中較難獲得維生素D，且缺乏維生素D 可引起佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松。建議有些地區(qū)的孩子，從生后數(shù)天內(nèi)開始每天補(bǔ)充維生素D400 ～ 800IU，一直持續(xù)到青春期。

小貼士 家長常見補(bǔ)鈣問題集錦

市面上既有維生素AD 制劑，又有維生素D 制劑，到底用哪種好？

維生素A 影響眼睛暗適應(yīng)，還有維持上皮細(xì)胞完整、促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育、促進(jìn)免疫功能、影響造血等多方面的作用?！吨袊鴥和S生素A、維生素D 臨床應(yīng)用專家共識(shí)》（2020 年）建議，嬰兒出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素A1500 ～ 2000IU/ 天，持續(xù)補(bǔ)充到3 歲。因此，推薦3 歲以下嬰幼兒應(yīng)每日補(bǔ)充維生素AD 制劑；3 歲以上兒童在飲食結(jié)構(gòu)正常的基礎(chǔ)上可以只補(bǔ)充維生素D。

孩子生病了，需要停服維生素AD 及維生素D 嗎？

完全不用停，相反，更要積極補(bǔ)充。感染性疾病會(huì)導(dǎo)致維生素A 和D 的大量丟失，發(fā)生一次感染，會(huì)消耗肝臟維生素A 儲(chǔ)存量的50%。維生素A 和D 不足，會(huì)增加呼吸道、腸道感染、濕疹和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

每天給孩子補(bǔ)充維生素AD，會(huì)導(dǎo)致中毒嗎？

預(yù)防性補(bǔ)充的推薦劑量，是基于中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日生理需要量，不會(huì)引起中毒。維生素A 的急性中毒劑量為一次或短時(shí)間內(nèi)連續(xù)數(shù)次攝入超大劑量的維生素A，如嬰幼兒一次攝入或注射維生素A30 萬IU 以上；慢性中毒劑量為長期攝入過量維生素A，如嬰幼兒每天攝入5 ～ 10 萬IU，超過6 個(gè)月。維生素D 的急性中毒劑量為嬰幼兒每天攝入2 ～ 5 萬IU，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月。或每日按照每公斤體重2000IU 攝入，連續(xù)1 ～ 3 個(gè)月。