酒精成癮不是道德問(wèn)題

最近，經(jīng)典美劇《老友記》里錢德勒的扮演者馬修·派瑞去世，不少網(wǎng)友表示懷念和遺憾。據(jù)媒體報(bào)道，馬修·派瑞被懷疑是溺水身亡。他生前承認(rèn)，自己的酒癮、藥癮問(wèn)題從拍攝《老友記》第一季時(shí)就已存在。此前，國(guó)外也多有明星因服用藥物過(guò)量導(dǎo)致心臟病發(fā)作，滑入浴缸后溺水身亡的消息。

知道后果卻難以控制

酒精成癮又稱酒精依賴綜合征，是一組關(guān)于認(rèn)知、行為和生理學(xué)癥狀的組合。雖然酒精成癮者知道飲酒會(huì)帶來(lái)不良后果，但難以控制。

長(zhǎng)期使用酒精會(huì)導(dǎo)致個(gè)體耐受性增加，產(chǎn)生軀體依賴和心理依賴。軀體依賴會(huì)導(dǎo)致成癮者突然停止或者減少飲酒后出現(xiàn)戒斷癥狀，而心理依賴則導(dǎo)致成癮者在停止飲酒后產(chǎn)生強(qiáng)烈的酒精渴求，是導(dǎo)致戒酒者復(fù)飲的主要原因之一。

直接或間接致死率高

2018 年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《酒精與全球健康狀況報(bào)告》顯示，全球約有2.37 億男性和4600 萬(wàn)女性患有酒精使用障礙。全球每年因酒精濫用導(dǎo)致300 萬(wàn)人死亡和1.326 億傷殘調(diào)整壽命年（指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分）。

酒精濫用不僅造成軀體損害，還會(huì)危害公共安全和引發(fā)各種意外，包括交通意外、自殘、暴力攻擊和跌倒等。酒精濫用造成的死亡率高于結(jié)核病、艾滋病和糖尿病等疾病造成的死亡率。

與多種非傳染性疾病相關(guān)

飲酒可以造成多種惡性腫瘤，與口腔癌、口咽癌、下咽癌、食管癌（鱗狀細(xì)胞癌）、結(jié)腸癌、直腸癌、喉癌、肝癌、肝內(nèi)膽管癌和乳腺癌有因果關(guān)系。

酒精可以造成多種心血管疾病，包括腦出血、高血壓性心臟病、酒精性心肌病、心肌缺血/ 心肌梗死等。

酒精與多種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病有關(guān)，包括胃炎、肝硬化、胰腺炎等。

另外，長(zhǎng)期大量飲酒還會(huì)增加糖尿病、癲癇的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

全面損害精神健康

酒精成癮會(huì)造成各種精神活動(dòng)的全面受損，讓人出現(xiàn)包括意識(shí)障礙、幻覺(jué)、認(rèn)知功能下降、焦慮、抑郁、失眠、人格障礙等癥狀。

酒精急性戒斷會(huì)出現(xiàn)震顫譫妄，這是酒精戒斷導(dǎo)致的意識(shí)障礙，也是戒斷綜合征的最嚴(yán)重形式，表現(xiàn)為定向力障礙、幻視、幻聽(tīng)、錯(cuò)覺(jué)、妄想、晝夜顛倒、易激惹等。

除了急性戒斷期造成各種精神障礙，酒精成癮者在非戒斷期也會(huì)出現(xiàn)各種精神障礙，例如慢性飲酒造成酒精所致的幻覺(jué)癥、酒精所致嫉妒癥（認(rèn)為配偶對(duì)自己不忠）、柯薩可夫綜合征（局限性認(rèn)知下降）、酒精性癡呆（顯著而全面的認(rèn)知功能下降）、酒精所致的人格障礙，患者變得自私、冷漠、孤僻，沒(méi)有親情和家庭責(zé)任感，情緒不穩(wěn)定、易激惹、警覺(jué)性高，行為粗暴、猜忌心強(qiáng)等。

另外，研究發(fā)現(xiàn)，酒精成癮者驚恐障礙、社交焦慮、廣泛性焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激相關(guān)障礙、抑郁癥、心境惡劣、躁狂癥、注意力缺陷障礙等與酒精相關(guān)的精神障礙明顯共患。一方面，約53.6% 的酒精成癮者符合焦慮癥診斷，約34% 的酒精成癮者符合情感障礙診斷；另一方面，約34% 的男性抑郁癥、15% 的女性抑郁癥以及約20% 的精神分裂癥患者有酒精相關(guān)精神障礙。

急性戒斷期注意事項(xiàng)

酒精成癮是一種常見(jiàn)的精神障礙，也是一種易復(fù)發(fā)性腦病，而并非一種不良行為習(xí)慣或者道德問(wèn)題。如果懷疑自己患有酒精成癮，可以到設(shè)有成癮?？频臋C(jī)構(gòu)尋求治療。我國(guó)的成癮?？浦饕O(shè)置在精神?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院的精神科。

酒精成癮治療分為兩個(gè)階段，第一階段為酒精急性戒斷期。此階段的主要任務(wù)是治療停酒后出現(xiàn)的戒斷癥狀，包括各種軀體癥狀（血壓高、心動(dòng)過(guò)速、手抖、出汗、肝功能異常、維生素缺乏、貧血、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等）和精神癥狀（幻覺(jué)、妄想、焦慮、抑郁、易激惹、酒精渴求等），此階段一般需要2 ～ 4 周。第二階段為復(fù)發(fā)預(yù)防期，此階段的主要任務(wù)是降低再次飲酒的風(fēng)險(xiǎn)，包括藥物治療、物理治療、心理治療、社會(huì)支持等。

酒精成癮急性戒斷期治療一定要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，不建議在門診或者家中進(jìn)行。因?yàn)橥蝗煌Ｖ癸嬀苹驕p少飲酒會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，嚴(yán)重的戒斷癥狀有惡性心律失常、癲癇、震顫譫妄等，可能危及患者的生命安全。其中，缺乏醫(yī)療干預(yù)的震顫譫妄患者死亡率高達(dá)40%，而采取恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)后，其病死率低于5%。

鏈接 簡(jiǎn)單測(cè)試方法

為快速篩查酒精成癮人群，國(guó)外有學(xué)者設(shè)計(jì)了如下4 個(gè)簡(jiǎn)單、易懂的問(wèn)題。下述問(wèn)題中有2 個(gè)回答肯定者，即懷疑有酒精成癮的可能。

1. 你有沒(méi)有感到你應(yīng)該戒酒？

2. 當(dāng)別人責(zé)備你的飲酒情況時(shí)，你是否感到不高興？

3. 你是否對(duì)自己的飲酒問(wèn)題感到內(nèi)疚、自責(zé)？

4. 你是否一睜開(kāi)眼睛就要喝酒以避免不適？

如果身邊有親友酗酒，可以在給予足夠心理支持的基礎(chǔ)上勸其早日戒酒，切忌簡(jiǎn)單、粗暴地指責(zé)對(duì)方，否則會(huì)增加他們的抵觸情緒，結(jié)果就會(huì)事與愿違。

多數(shù)酒精成癮者不承認(rèn)自己存在酒癮，也不認(rèn)為喝酒給自己造成了影響，因此我們要有足夠的耐心陪他們做出改變。如果高度懷疑自己或身邊親友存在酒精成癮，建議鼓勵(lì)他們到戒酒機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)人士的幫助。