奏響愛國(guó)衛(wèi)生的“城鄉(xiāng)二重奏”

1952 年，以反對(duì)美軍細(xì)菌戰(zhàn)為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，在全國(guó)激起了前所未有的愛國(guó)衛(wèi)生熱情。這一運(yùn)動(dòng)規(guī)模宏大，在我國(guó)歷史上是空前的。黨和國(guó)家十分重視城市和農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生工作。農(nóng)村和城市作為兩大抓手，齊頭并進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。從南京“苦惱村”的蛻變，到北京“小集市”與“大民生”相連，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生工作的內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)了從“衛(wèi)生防疫”小處方到“健康治理”大處方的轉(zhuǎn)變。

“苦惱村”變成“歡樂村”

早在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)發(fā)展的初期，農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生工作就是“重頭戲”。在“抗美援朝、保家衛(wèi)國(guó)”的浪潮中，全國(guó)農(nóng)村地區(qū)都掀起了環(huán)境衛(wèi)生改造的熱潮，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改造模范?！氨庇旋堩殰?，南有五老村”，南京市秦淮區(qū)五老村，就是在這一運(yùn)動(dòng)的號(hào)召下進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生改造的知名案例。

“住的是破草棚，吃的是爛菜根，屋前垃圾堆，屋后臭水坑?！边@首民謠生動(dòng)、形象地描述了當(dāng)年五老村令人苦惱的環(huán)境衛(wèi)生狀況。新中國(guó)成立前，五老村是南京郊外有名的棚戶區(qū)和貧民聚居區(qū)。由于地勢(shì)低洼，五老村里臭水坑和污水塘縱橫交錯(cuò)，底層勞動(dòng)者在臭水坑里打樁，蓋起草棚子居住。每逢陰雨天，臭水滿屋子流，小孩就睡在腳盆里。燒飯時(shí)一掀鍋蓋，成群的蒼蠅在鍋旁轉(zhuǎn)。不僅居住環(huán)境十分惡劣，各種疾病也在村民間橫行。1945 年9 月，患有瘧疾和痢疾的人占到全村人口的80%。當(dāng)時(shí)有首歌叫《悲切切》，唱的就是五老村的“慘狀”：“老人在呻吟，孩子在哭啼，人們的悲哀，何時(shí)才能完。”所以，五老村是當(dāng)時(shí)遠(yuǎn)近聞名的“苦惱村”。

1952 年，在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的號(hào)召下，五老村男女老少齊出動(dòng)，一連奮戰(zhàn)100 天，先后動(dòng)員10 多萬人次，填平了37 個(gè)污水塘、兩條長(zhǎng)達(dá)200 多米的臭水溝、29 個(gè)糞坑，清掃了積壓數(shù)十年的垃圾，建起了公共水井和公用廁所。他們還消殺蚊蠅、植樹造景、修建涼亭，并在村民乘涼時(shí)進(jìn)行健康教育宣傳。從此以后，村莊的面貌煥然一新，“苦惱村”蛻變成了“歡樂村”。五老村不僅榮獲“環(huán)境衛(wèi)生模范”的殊榮，更被譽(yù)為“全國(guó)衛(wèi)生甲等模范單位”。同年，毛主席贈(zèng)予五老村一面親筆題字的“衛(wèi)生模范”錦旗，鼓勵(lì)村民“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)”。

“苦惱村”的蛻變，奏響了一曲農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改造的勝利之歌。五老村如同一座堡壘，矗立在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的前沿，激勵(lì)著全國(guó)農(nóng)村地區(qū)的改造工作如火如荼地開展。五老村改造中的重要舉措如改水改廁、除四害、健康宣傳教育等，也在全國(guó)農(nóng)村地區(qū)得到推廣。

從“衛(wèi)生防疫”到“健康治理”

1966 年到1976 年，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)雖受到?jīng)_擊，但“兩管五改”（管水、管糞，改水井、改廁所、改畜圈、改爐灶、改造環(huán)境）逐步在農(nóng)村地區(qū)得到推廣，成為當(dāng)時(shí)指導(dǎo)農(nóng)村愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的工作要求及目標(biāo)。1980 年，中國(guó)還參加了聯(lián)合國(guó)發(fā)起的“國(guó)際飲水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生十年”活動(dòng)，中央愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)承擔(dān)了在全國(guó)農(nóng)村地區(qū)推廣改水的職責(zé)。

1994 年，由全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、衛(wèi)生部等四部委組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，在全國(guó)啟動(dòng)“九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”。該行動(dòng)引導(dǎo)村民積極參與各項(xiàng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，靈活推行“村村通廣播電視工程”進(jìn)行健康宣傳，普及基本衛(wèi)生知識(shí)。此外，還動(dòng)員廣大農(nóng)村婦女學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識(shí)，建立健康的生活方式。

1997 年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出，要十分重視健康教育，提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和自我保健能力，積極推進(jìn)“九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”。

1997 年， 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織認(rèn)為該行動(dòng)是農(nóng)村健康促進(jìn)的重要內(nèi)容，其成功經(jīng)驗(yàn)可在發(fā)展中國(guó)家推廣。

在此期間，山東省下發(fā)了《關(guān)于在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)中強(qiáng)化“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”工作的通知》，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)與“行動(dòng)”的有機(jī)結(jié)合。云南省出臺(tái)了《云南省衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確了農(nóng)村健康教育與健康促進(jìn)的主要內(nèi)容和方式，并制定《云南省衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，明確規(guī)定了農(nóng)村的健康教育任務(wù)和量化指標(biāo)。2003 年全國(guó)健康教育統(tǒng)計(jì)報(bào)表顯示，當(dāng)時(shí)全國(guó)已有1832 個(gè)縣開展了“行動(dòng)”工作。

2009 年出臺(tái)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入“社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)”規(guī)劃。黨的十八大以來，黨和國(guó)家多次強(qiáng)調(diào)要“加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度，建設(shè)健康、宜居、美麗家園”。新時(shí)期，農(nóng)村愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷豐富工作內(nèi)涵，逐漸實(shí)現(xiàn)從“衛(wèi)生防疫”到“健康治理”的轉(zhuǎn)變，在農(nóng)村地區(qū)取得新的顯著成效。

“小市場(chǎng)”連著“大民生”

人民城市人民建、人民城市為人民。在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中，城市環(huán)境衛(wèi)生治理一直是重中之重。從“清道夫”到清潔隊(duì)的建立，再到北京前門大街嘗試推行的“老三包”，北京市民向來具有參與城市環(huán)境衛(wèi)生治理的熱情。

“無風(fēng)三尺土，下雨一街泥?！边@句民謠生動(dòng)地描繪了新中國(guó)成立前北京城市街道的常態(tài)。臟亂的街道和飛揚(yáng)的塵土，是北京城市環(huán)境衛(wèi)生的頑疾。自清末至20 世紀(jì)30 年代初，北京的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管工作主要由“衛(wèi)生警察”負(fù)責(zé)，并專門設(shè)立了“清道夫”（即環(huán)衛(wèi)工人）的編制，來負(fù)責(zé)清掃馬路路面、清運(yùn)市內(nèi)垃圾、疏通溝渠、進(jìn)行衛(wèi)生稽查等工作。

1949 年，北京市防疫委員會(huì)成立，注重衛(wèi)生防疫工作。1952 年，該委員會(huì)改稱愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)。在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，北京市清除了多年積存的垃圾，修建了污水井和公共廁所，建立了群眾性街巷清掃制度。北京各街道居民每10 戶為一個(gè)衛(wèi)生小組，互相檢查。1955 年，北京各區(qū)建立了“清潔隊(duì)”，負(fù)責(zé)干路清掃、垃圾收運(yùn)、公廁保潔和糞便清除，使得北京的城市面貌煥然一新。

1978 年，北京市有約40 萬待業(yè)人員，主要是“上山下鄉(xiāng)”返城的知青。為搞活經(jīng)濟(jì)，繁榮市場(chǎng)，國(guó)家允許個(gè)體經(jīng)濟(jì)適當(dāng)發(fā)展。在此背景下，北京市鼓勵(lì)待業(yè)青年從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)。短短兩年內(nèi)，北京市新增了40 多個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，沿街新增了數(shù)不清的新店鋪，這也衍生了一系列環(huán)境衛(wèi)生難題。1978年9 月24 日《人民日?qǐng)?bào)》刊發(fā)題為《北京市容衛(wèi)生該改進(jìn)了》的文章，指出沿街店鋪、農(nóng)貿(mào)集市等環(huán)境衛(wèi)生問題對(duì)北京市容造成了惡劣影響。

上世紀(jì)80 年代初期，“門前三包”責(zé)任制的新舉措開始在北京前門大街率先推行?！伴T前三包”其實(shí)是沿街兩側(cè)的店鋪和住戶負(fù)責(zé)管好各自門前的“臟、亂、差”問題，雖然試行時(shí)間不長(zhǎng)，但Ke1rl0r/qARZ7pvruEWQPg==效果立竿見影。很快，前門大街上的117 個(gè)店鋪門前煥然一新。1983 年，中央五講四美三熱愛活動(dòng)委員會(huì)指出，北京市普遍推行的“門前三包”責(zé)任制，是群眾在治理“臟、亂、差”中創(chuàng)造的成功經(jīng)驗(yàn)，希望各地參照?qǐng)?zhí)行。自此，全國(guó)掀起了實(shí)行“門前三包”責(zé)任制的熱潮，對(duì)全國(guó)各大城市的愛國(guó)衛(wèi)生工作起了很好的推動(dòng)作用。

1990 年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)對(duì)全國(guó)455個(gè)城市進(jìn)行衛(wèi)生大檢查。經(jīng)過多年的創(chuàng)建，一批批“國(guó)家衛(wèi)生城市”帶動(dòng)全國(guó)城市環(huán)境更加清潔、優(yōu)美、舒適。1997 年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》稱，“愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是發(fā)動(dòng)群眾參與衛(wèi)生工作的好形式。在城市繼續(xù)開展創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動(dòng)……帶動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生整治，預(yù)防并減少疾病發(fā)生”。2013 年，世界衛(wèi)生組織授予中國(guó)政府“健康（衛(wèi)生）城市特別獎(jiǎng)”。截至2022 年年底，全國(guó)國(guó)家衛(wèi)生城市（區(qū)）占比達(dá)到66.3%。

從“門前三包”到“創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市”，都是城市愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的生動(dòng)實(shí)踐。新時(shí)期，城市愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)集市、沿街店鋪的環(huán)境衛(wèi)生管理，并逐漸形成了新時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)“七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)”中的“管集市”專項(xiàng)?！靶∈袌?chǎng)”連著“大民生”。城市的沿街店鋪、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的環(huán)境治理，不僅影響著城市的市容市貌，而且與城市居民的健康息息相關(guān)。

“小處方”系著“大處方”

自1952 年全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)成立，70 余年來，不僅涌現(xiàn)出了南京五老村和北京前門大街這樣的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生治理典范，而且新時(shí)期的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)也迎來了新的變化，新時(shí)期城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生治理工作也被賦予了新的內(nèi)涵。

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化深入推進(jìn)、人口老齡化加快、生活方式變化，我國(guó)面臨多重疾病負(fù)擔(dān)并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。保障14 億多人的健康，不能僅靠“衛(wèi)生防疫”的“小處方”，更需靠城鄉(xiāng)協(xié)同治理的“大處方”，來實(shí)現(xiàn)邁向“健康治理”的靈活轉(zhuǎn)變。

2010 年，全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)通過了《2010—2012 年全國(guó)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)方案》，將城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)治理作為新時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重點(diǎn)方向，將“健康治理”融入各項(xiàng)公共政策、重大規(guī)劃、重大項(xiàng)目中，不斷改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌，提升社會(huì)健康治理水平。

2017 年，世界衛(wèi)生組織授予中國(guó)政府“社會(huì)健康治理杰出典范獎(jiǎng)”，彰顯了新時(shí)期我國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)以美麗鄉(xiāng)村和衛(wèi)生城市建設(shè)為抓手，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，進(jìn)行“健康治理”所取得的新成就。

深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的必然要求。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是有效的“健康治理”模式，是多方共建共治共享的綜合平臺(tái)。要通過深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，從源頭上統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)復(fù)雜的健康影響因素，引導(dǎo)個(gè)人主動(dòng)踐行文明健康生活方式，推動(dòng)各級(jí)政府形成有利于健康的治理方式，把全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)任務(wù)落實(shí)落細(xì)。