兒童腸道“維穩(wěn)”注意幾點

5 歲女孩多多，最近一直感冒、腹瀉。她的父母非常擔(dān)憂，嘗試給孩子調(diào)整飲食，沒有明顯的效果。多多的小姨是一位臨床醫(yī)生。一次家庭聚會上，小姨建議帶多多去醫(yī)院做進一步的檢查。果然，檢查結(jié)果提示多多存在腸道菌群失調(diào)。

醫(yī)生解釋說，腸道菌群對兒童的健康成長和免疫力有非常重要的作用。腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致兒童抵抗力下降，引起多種疾病。醫(yī)生建議多多調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，增加膳食纖維、水果、蔬菜的攝入，保證充足的睡眠。同時，醫(yī)生還給多多開了益生菌制劑，幫助她恢復(fù)腸道微生態(tài)的平衡。

兒童體內(nèi)的“小世界”

兒童體內(nèi)有一個超級重要的“小世界”， 就是腸道菌群。這些小生物在腸道里生活，就像是一個龐大的社區(qū)， 有各種各樣的成員， 它們各司其職。正常、穩(wěn)定的腸道菌群，對處在生長發(fā)育期的兒童非常重要，在維持機體健康、調(diào)節(jié)生長發(fā)育等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。因此， 家長需要幫助孩子保持腸道菌群的平衡與健康。

兒童腸道菌群有什么特別之處呢？孩子的生長發(fā)育、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、環(huán)境因素等方面和成年人不完全相同，所以兩者腸道菌群的種類、數(shù)量和功能都存在差異。孩子的腸道菌群就像一個剛剛成立的社區(qū)，里面的居民還不多，種類也不夠豐富，所以在消化吸收、獲取能量、預(yù)防病原體定植和免疫調(diào)節(jié)等方面的作用相對較弱。結(jié)果就是，孩子更容易發(fā)生各類胃腸道疾病。

3 ～ 4 歲的小朋友，腸道內(nèi)微生物的多樣性較差。到5 歲時，其腸道微生物的多樣性仍明顯不如成年人，但部分菌群組成開始趨近于成年人。6 ～ 9歲的小朋友，其腸道微生物群的總體結(jié)構(gòu)、功能組成與健康成年人已經(jīng)相似。隨著年齡的增長，兒童腸道菌群的多樣性和菌群數(shù)量逐漸接近成年人，腸道菌群的功能不斷完善，并逐步建立腸道穩(wěn)態(tài)。

腹瀉與菌群的“不解之緣”

兒童更容易腹瀉，很可能是由于腸道菌群失調(diào)。

腹瀉是指排便次數(shù)增多，每天超過3 次，糞便量增加，糞質(zhì)稀薄，含水量大于85%。腹瀉可由多種疾病引起，包括功能性疾病和器質(zhì)性疾病。

腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致短鏈脂肪酸減少，進而不能發(fā)酵多糖。多糖滯留于腸道，會引起滲出性腹瀉。腸道菌群失調(diào)還會直接影響腸道黏膜的免疫反應(yīng)或增加對麩質(zhì)食物的炎癥應(yīng)答，增加乳糜瀉的發(fā)生風(fēng)險。

實際上，腹瀉也可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。當(dāng)腹瀉發(fā)生時，患者腸道內(nèi)的有益菌較正常人明顯減少，有害菌占據(jù)主導(dǎo)地位。這樣會導(dǎo)致消化吸收不良或腸道黏膜受損，進一步加重腹瀉，形成惡性循環(huán)。

對于功能性疾病引起的腹瀉，可以通過調(diào)整生活方式、情緒及飲食，使用益生菌制劑或適當(dāng)使用止瀉藥物等進行治療。器質(zhì)性腹瀉主要靠針對病因治療，也可輔助使用益生菌制劑，緩解腹瀉癥狀。

保持腸道菌群平衡，對預(yù)防和治療腹瀉具有重要意義。

便秘與菌群的“奇妙關(guān)聯(lián)”

便秘也是兒童時期最常見的慢性疾病之一，病情易反復(fù)，且臨床癥狀比較復(fù)雜。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，孩子便秘主要與飲水不足、腸道平滑肌張力下降、蠕動減慢或自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等有關(guān)。近年來很多研究證實，孩子便秘可能與腸道菌群密切相關(guān)。

便秘是指排便次數(shù)減少，每周不到兩次，且糞便過硬，排便困難、費時，以及需要輔助排便等。腸道菌群紊亂在便秘的發(fā)生和發(fā)展過程中有重要作用。研究中，與健康組相比，便秘兒童腸道菌群的改變主要表現(xiàn)為有益菌（如乳桿菌、雙歧桿菌、擬桿菌屬等）減少，和潛在致病菌（如銅綠假單胞菌、空腸彎曲菌等）相對增多。

此外，纖維素可以由腸道菌群發(fā)酵成短鏈脂肪酸，從而釋放五羥色胺， 以促進腸道蠕動。這就是很多孩子攝入蔬菜較少會導(dǎo)致便秘的原因。同時， 腸道菌群失調(diào)會減少腸道蠕動， 進一步導(dǎo)致排便困難， 加重便秘癥狀。

兒童便秘的病因很復(fù)雜，且個體差異極大。便秘也可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，治療前應(yīng)加以區(qū)分。在治療過程中，醫(yī)生和家長要密切觀察疾病的其他影響因素，同時注意個體化治療。

小貼士：兒童腸健康的秘訣

日常生活中，很多因素會影響到孩子們的腸道菌群，包括環(huán)境因素、飲食、感染、生活方式、壓力、衛(wèi)生條件、抗菌藥使用情況等。因此，要從多方面入手，維持兒童腸道穩(wěn)態(tài)。

1. 均衡飲食：給孩子多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果和谷類食物。這些食物可以為腸道菌群提供豐富的營養(yǎng)，促進有益菌的生長。長期大魚大肉、高脂高糖飲食，不利于腸道菌群平衡，還可能誘發(fā)其他疾病。

2. 調(diào)整作息：腸道菌群在與人體的長期磨合中，形成了固定的“生物鐘”和“食譜”。作息不規(guī)律、熬夜玩手機等，可能引起腸道菌群失調(diào)。

3. 適量運動：孩子們應(yīng)該多曬太陽、多運動。適量運動可以促進腸道蠕動，有助于增強腸道和胃的動力，改善便秘癥狀。同時，運動能更好地幫助小朋友提高免疫力，減少腸道感染的風(fēng)險。

4. 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：從小養(yǎng)成飯前、便后洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，可以有效減少有害菌的攝入，防止腸道菌群失調(diào)。

5. 適當(dāng)補充益生菌：兒童可以通過適當(dāng)補充益生菌來調(diào)節(jié)腸道菌群。

6. 避免過度使用抗菌藥：抗菌藥會殺死病原菌，同時也會破壞有益菌的生存條件，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。提醒家長們要合理使用抗菌藥，減少對孩子腸道穩(wěn)態(tài)的影響。

7. 及時就醫(yī)：如果兒童長期腹瀉、便秘、腹痛、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩或出現(xiàn)便血等情況，務(wù)必及時就醫(yī)檢查，進行專業(yè)診治。