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    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓的預(yù)防及康復(fù)治療

    2018-07-09 13:26:38顏廷海
    關(guān)鍵詞:合格率資料血壓

    顏廷海

    山東省郯城縣歸昌鄉(xiāng)衛(wèi)生院,山東臨沂 276100

    高血壓作為心腦血管疾病的高危因素,對患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量可造成較大影響。根據(jù)已有文獻報道,高血壓患者在長期血壓過高或者血壓波動較大的情況下可引發(fā)多種問題,如心臟問題、腦部問題、腎臟問題以及多臟器功能衰竭等[1]。盡管高血壓目前尚無有效的治療方法,但是通過一定的措施能夠控制血壓,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。2015年8月—2017年6月該文結(jié)合該我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的高血壓患者資料,對高血壓的預(yù)防和康復(fù)治療進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以60例高血壓患者作為研究對象,所有患者均為該院收治,根據(jù)患者就診時間隨機分為兩組,并命名為A組(30例,常規(guī)治療)和B組(30例,注重預(yù)防和康復(fù)治療)。A組男性患者16例、女性14例,年齡49~79 歲、平均年齡(64.5±4.2)歲,病程 2~5 年、平均病程(3.3±1.0)年。B組男性患者18例、女性12例,年齡46~76 歲、平均年齡(63.9±4.4)歲,病程 1~5 年、平均病程(3.1±1.1)年。患者就診時通過血壓測量結(jié)合《2016年NHFA成人高血壓診療指南之診斷篇》作出診斷。所有患者簽署知情同意書,有完整的治療、隨訪資料,中途沒有退出或者發(fā)生意外患者。A組和B組患者在一般資料以及研究前的自我管理評分方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),符合可比性性要求。

    1.2 方法

    A組:患者就診時指導(dǎo)患者藥物治療,具體采用的是卡托普利(批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H42020830),口服使用,12.5 mg/次,2次/d,告知患者在用藥期間做好血壓的檢測,對于血壓控制效果不良的可將藥物劑量增加到25 mg/次,在血壓控制達到穩(wěn)定后,可減少藥物用量,采用維持劑量實施治療,1次/d,12.5 mg/次。

    B組:所有患者同樣采用卡托普利進行治療,在治療期間做好高血壓的預(yù)防和康復(fù)治療,其中:①了解患者的生活習(xí)慣,糾正患者高危因素,如保持良好的情緒、不抽煙、不飲酒,體重過重患者應(yīng)控制體重;②加強高血壓健康教育,告知高血壓的癥狀表現(xiàn),便于盡早進行診斷治療;③強化患者自我監(jiān)測血壓的意識,告知患者家屬如何測量血壓,定期做好血壓檢測;④指導(dǎo)健康飲食,減少鈉鹽、脂肪等食物的攝入,加強水果、蔬菜、蛋白質(zhì)的攝入;⑤加強體育鍛煉,根據(jù)患者的年齡差異指導(dǎo)患者可采用慢跑、步行、打太極拳等方式進行適當(dāng)鍛煉,根據(jù)個體差異控制運動次數(shù)和時間;⑥每個月定期開展高血壓健康咨詢座談會,幫助患者解答有關(guān)高血壓方面的問題。所有患者隨訪(6.0±0.5)個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察指標(biāo)有:①隨訪(6.0±0.5)個月期間的血壓控制合格率;②患者的自我管理能力評分。

    1.4 評價指標(biāo)

    血壓控制合格標(biāo)準(zhǔn)為:收縮壓(SBP)<140 mmHg,舒張壓(DBP)<90 mmHg 但不低于 65~70 mmHg?;颊叩淖晕夜芾砟芰t采用調(diào)查問卷獲得,具體的從自我血壓監(jiān)測、日常鍛煉、健康飲食、醫(yī)療服務(wù)等方面進行評價,每個項目分值在0~25分,分值越高對應(yīng)的自我管理能力越好。

    1.5 統(tǒng)計方法

    按照觀察指標(biāo)要求對研究參數(shù)進行整理,通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成各類參數(shù)的分析處理,基線資料中的計數(shù)資料用率(%)表示,組間差異用χ2檢驗;計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 隨訪期間血壓控制合格率

    在隨訪(6.0±0.5)個月期間,A組有21例患者血壓控制合格,占比為70.0%;B組有29例患者血壓控制合格,占比為96.7%,B組血壓控制合格率高于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 患者自我管理能力評分

    在研究期間患者不同自我管理能力評分方面,B組高于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 研究后不同組高血壓患者自我管理能力評分比較[(±s),分]

    表1 研究后不同組高血壓患者自我管理能力評分比較[(±s),分]

    組別 自我血壓監(jiān)測 日常鍛煉 健康飲食 醫(yī)療服務(wù)A組B組t值P值10.6±3.5 21.0±1.3 15.256<0.05 12.6±3.1 20.9±1.6 13.031<0.05 9.8±2.8 22.3±1.4 21.870<0.05 11.2±3.3 23.1±1.1 18.737<0.05

    3 討論

    高血壓在中老年人群中有較高的發(fā)病率。根據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示,在多種因素的綜合所用下,高血壓逐步呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢,同時發(fā)病率有所上升[2]。目前高血壓尚無根治方法,但是卻可以通過一定的方法進行預(yù)防和控制,進而減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

    該研究中對比了高血壓患者采用不同方法實施治療的效果,結(jié)果顯示對高血壓實施預(yù)防和康復(fù)治療后,患者以96.7%的血壓控制合格率高于常規(guī)治療后70.0%的血壓控制率,與此同時,患者在各項自我管理能力方面也明顯高于常規(guī)高血壓治療方法,充分顯示了高血壓預(yù)防和康復(fù)治療在高血壓控制以及促進患者自我管理能力方面具有重要的應(yīng)用價值。這一研究結(jié)果與國內(nèi)文獻報道內(nèi)容基本一致[3]。

    高血壓預(yù)防和控制能夠提高高血壓的控制率,主要是因為通過不同的預(yù)防和治療干預(yù)方法,能夠幫助患者提高對高血壓疾病的認識,明確高血壓的影響因素,在日常生活中能夠盡可能避免相關(guān)因素,消除了各項高危因素對血壓的影響,比如長期吸煙、飲酒以及不健康的生活方式等。通過高血壓預(yù)防和治療措施的影響,患者能夠主動去監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑用藥。通過體育鍛煉一方面有助于控制體重,另一方面則能夠緩解輕度高血壓,因而通過高血壓的預(yù)防以及康復(fù)治療能夠在藥物治療基礎(chǔ)上避免接觸各類高危因素,以健康的生活方式和較強的自我管理能力實現(xiàn)對血壓的控制[3]。

    綜上所述,在基層醫(yī)院強化高血壓的預(yù)防及康復(fù)治療,能夠提高血壓控制合格率,促進患者自我管理能力的提升,值得推廣應(yīng)用。

    [1] 賴俊暉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)簽約對象高血壓的預(yù)防和治療[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(7):166.

    [2] 肖南梓,鐘曉妮,汪洋,等.重慶農(nóng)村地區(qū)高血壓患者疾病經(jīng)濟風(fēng)險研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2016,38(23):2552-2558.

    [3] 吳斌,楊增群,付小軍,等.石柱土家族地區(qū)高血壓診斷治療現(xiàn)狀分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):161-163.

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