學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常與情緒行為問(wèn)題的關(guān)系
——執(zhí)行功能的中介作用

魯明輝,賀苗苗, 謝曉芳,石夢(mèng)良

(1.廣州大學(xué) 教育學(xué)院,廣東 廣州 510000;2.嶺南師范學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院,廣東 湛江 532048)

一、問(wèn)題提出

孤獨(dú)癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorder,以下簡(jiǎn)稱為ASD)又稱自閉癥譜系障礙,其主要表現(xiàn)為社交溝通障礙和重復(fù)刻板行為[1]。據(jù)估計(jì),我國(guó)ASD兒童的患病率為0.70%[2],這意味著在我國(guó)龐大的人口基數(shù)中,有數(shù)百萬(wàn)的ASD兒童亟需有效的干預(yù)和支持。ASD兒童的情緒行為問(wèn)題一直是教育與康復(fù)領(lǐng)域的關(guān)注焦點(diǎn),他們比典型發(fā)育兒童更容易出現(xiàn)社會(huì)退縮、抑郁、焦慮、自傷等情緒行為問(wèn)題[3],這些問(wèn)題會(huì)影響他們?cè)趯W(xué)校和社會(huì)中的適應(yīng)與發(fā)展。ASD兒童的情緒行為問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)校遭遇更多困難和挑戰(zhàn),同時(shí)給教師帶來(lái)更大的壓力和負(fù)擔(dān)[4],阻礙師生關(guān)系、同伴關(guān)系的同時(shí),ASD兒童的情緒行為問(wèn)題還會(huì)加重照顧者的負(fù)擔(dān),并與其母親的抑郁焦慮表現(xiàn)相關(guān)[5]。ASD兒童情緒行為問(wèn)題的出現(xiàn)可能與障礙本身有關(guān),如癥狀嚴(yán)重程度;也可能與外部環(huán)境有關(guān),如父母的養(yǎng)育行為、社會(huì)支持、他人歧視等因素[6-7]。

感覺(jué)是人腦對(duì)外界刺激各個(gè)屬性的反映,在人類日常生活中的作用至關(guān)重要。感覺(jué)異常是指對(duì)聲音、光線、氣味或觸覺(jué)等感覺(jué)刺激的過(guò)敏或遲鈍,以及對(duì)某些刺激存在強(qiáng)烈尋求或偏好。感覺(jué)異常是ASD的常見(jiàn)特征之一,它在不同年齡段、嚴(yán)重程度和亞型的ASD兒童中普遍存在[8-9],并已經(jīng)納入ASD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。感覺(jué)異常可能導(dǎo)致ASD兒童出現(xiàn)焦慮、抑郁、憤怒、沖動(dòng)等情緒問(wèn)題,也可能引發(fā)自傷、攻擊、刻板等行為問(wèn)題[10]。有研究表明,ASD兒童的感覺(jué)異常與大腦中多個(gè)區(qū)域的功能和結(jié)構(gòu)異常有關(guān)[11],感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題可能源于一些共同的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ),比如神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)、基因表達(dá)等[12-13]。學(xué)齡前期是ASD兒童大腦皮層發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期[14],且該年齡段的ASD診斷率有顯著的上升趨勢(shì)[15]。深入了解學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的特征和需求對(duì)提高干預(yù)措施的有效性和ASD兒童的生活質(zhì)量具有重要意義?；谝陨险撌?本研究假設(shè)一為學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)異常能顯著預(yù)測(cè)其情緒行為問(wèn)題。

認(rèn)知是環(huán)境和身體互動(dòng)中不可或缺的一環(huán)[16],執(zhí)行功能是指能夠規(guī)劃、組織、控制和調(diào)節(jié)思維和行為的認(rèn)知能力,它可能在感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題之間起著中介作用。感覺(jué)決定、影響和促進(jìn)了認(rèn)知的范圍、準(zhǔn)確性和發(fā)展方向。Gemma等人發(fā)現(xiàn)對(duì)ASD的障礙程度加以控制后,感覺(jué)異?？梢灶A(yù)測(cè)兒童抑制控制、聽(tīng)覺(jué)持續(xù)注意和短期言語(yǔ)記憶等特定領(lǐng)域的執(zhí)行與認(rèn)知功能障礙[17]。而執(zhí)行功能不僅會(huì)影響ASD兒童對(duì)感覺(jué)刺激的注意、選擇、抑制和轉(zhuǎn)換,也能影響他們對(duì)情緒刺激的識(shí)別、理解、表達(dá)和控制[18]。ASD個(gè)體的執(zhí)行功能和情緒行為問(wèn)題高度相關(guān),可以預(yù)測(cè)ASD兒童未來(lái)的情緒行為問(wèn)題[19]。故本研究假設(shè)二為學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能在感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題間發(fā)揮中介作用。

探明影響ASD兒童情緒行為問(wèn)題的因素及其作用機(jī)制,有助于為他們提供有效的干預(yù)和支持,促進(jìn)其環(huán)境適應(yīng)和個(gè)人發(fā)展,減輕ASD家庭的負(fù)擔(dān)?；诖?本研究以學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童作為研究對(duì)象,考察其感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題之間的關(guān)系,并分析執(zhí)行功能在學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題之間的中介作用。

二、研究方法

(一)研究對(duì)象

本研究采用方便抽樣法對(duì)廣東省內(nèi)已確診的學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的父母展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查,共回收了356份問(wèn)卷。剔除缺失值過(guò)多(缺項(xiàng)數(shù)超過(guò)10%)、出現(xiàn)規(guī)律性答案、年齡不符合研究需求(3-6歲)等無(wú)效問(wèn)卷,有效問(wèn)卷為240份,有效回收率為67.42%。其中男童231名(96.30%),女童9名(3.80%)。兒童平均年齡為3.88(SD=0.53),父母平均年齡為35.44(SD=4.57)。從兒童是否為獨(dú)生子女來(lái)看,獨(dú)生子女149人(62.10%),非獨(dú)生子女91人(37.90%);從父母受教育水平來(lái)看,學(xué)歷為初中及以下16人(3.33%),高中或中專40人(8.33%),本科或大專330人(68.75%),研究生及以上94人(19.58%);從家庭平均年收入來(lái)看,10萬(wàn)元以下43人(17.92%),10-20萬(wàn)元71人(29.58%),20萬(wàn)元以上126人(52.50%);從家庭養(yǎng)育觀念來(lái)看,“很一致”為58人(24.20%),“基本一致”為172人(71.70%),“差異比較大”為10人(4.20%)。

(二)研究工具

1. 簡(jiǎn)化版感覺(jué)特征問(wèn)卷(Short Sensory Profile,以下簡(jiǎn)稱為SSP)

采用Winnie Dunn編制的簡(jiǎn)化版感覺(jué)量表[20]。該量表共有38個(gè)項(xiàng)目,由觸覺(jué)敏感度、嗅覺(jué)與味覺(jué)的敏感度、動(dòng)作敏感度、低反應(yīng)性/感覺(jué)尋求、聽(tīng)覺(jué)過(guò)濾、低能量/虛弱、視覺(jué)/聽(tīng)覺(jué)敏感度共7個(gè)維度組成。采用李克特式5點(diǎn)計(jì)分(從“總是”到“從未”,分別對(duì)應(yīng)5分和1分)。SSP得分≥155分為“基本正?！?142-154分為“可能異常”,≤141分為“明顯異?！?。得分越低,表示感覺(jué)異常越明顯。SSP適用于3-10歲的兒童,并在國(guó)內(nèi)具有良好的信度和效度[21]。本研究中該問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.92。

2.學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能行為評(píng)定問(wèn)卷(Behavior Rating Scale of Executive Function-Preschool Version,以下簡(jiǎn)稱為BRIEF-P)

采用Gioia等人編制的學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能行為評(píng)定問(wèn)卷[22]。該量表共有63個(gè)項(xiàng)目,由工作記憶、抑制、情感調(diào)節(jié)與控制、轉(zhuǎn)換、組織/計(jì)劃5個(gè)維度組成。采用李克特式3點(diǎn)計(jì)分(從“經(jīng)?！钡健皬奈础?分別對(duì)應(yīng)3分和1分),得分越高表示執(zhí)行功能受損越嚴(yán)重。該量表專為2-5歲學(xué)齡前兒童設(shè)計(jì),已被證明能有效測(cè)量ASD兒童的執(zhí)行功能[23],本研究中該問(wèn)卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.94。

3.優(yōu)勢(shì)和困難問(wèn)卷(Strengths and Difficulties Questionnaires,以下簡(jiǎn)稱為SDQ)

SDQ問(wèn)卷是針對(duì)2-17歲青少年的簡(jiǎn)短行為篩查問(wèn)卷,由美國(guó)心理學(xué)家Goodman R于1997年編制[24]。共有25個(gè)項(xiàng)目,包含情緒癥狀、品行問(wèn)題、多動(dòng)、同伴交往問(wèn)題和親社會(huì)行為5個(gè)因子,采用李克特式3點(diǎn)計(jì)分(從“完全真實(shí)”到“不真實(shí)”,對(duì)應(yīng)2分到0分)。困難總分由情緒癥狀、品行問(wèn)題、多動(dòng)、同伴交往問(wèn)題4個(gè)維度構(gòu)成。得分≤13分處于正常范圍,14-16分處于邊緣水平,≥17分處于異常范圍。問(wèn)卷總分越高,表明兒童的情緒行為問(wèn)題越嚴(yán)重。SDQ在孤獨(dú)癥研究中的有效性已經(jīng)得到了驗(yàn)證[25],本研究中該問(wèn)卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.81。

(三)數(shù)據(jù)處理方法

利用SPSS26.0軟件和Process4.0組件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。首先,用SPSS26.0完成數(shù)據(jù)的輸入和清理,進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和相關(guān)分析;其次,基于Hayes開(kāi)發(fā)的SPSS宏程序Process,采取Bootstrap法對(duì)置信區(qū)間進(jìn)行估計(jì)檢驗(yàn),重復(fù)抽樣5 000次,得到95%的置信區(qū)間(CI)。

三、研究結(jié)果與分析

(一)共同方法偏差檢驗(yàn)

采用Harman單因素法檢驗(yàn)共同方法偏差效應(yīng)。結(jié)果表明,特征值大于1的因子共有28個(gè),第一因子的方差解釋率為27.79%,小于臨界值40%,可見(jiàn)本研究數(shù)據(jù)不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

(二)各變量的相關(guān)分析

表1呈現(xiàn)各變量的描述性結(jié)果和相關(guān)系數(shù)。由表1可知,學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)異常、執(zhí)行功能和情緒行為問(wèn)題各變量間均存在顯著相關(guān)。其中感覺(jué)異常與執(zhí)行功能、情緒行為問(wèn)題呈負(fù)相關(guān),執(zhí)行功能與情緒行為問(wèn)題呈正相關(guān)。

表1 變量之間的相關(guān)性

表2 執(zhí)行功能的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

(三)執(zhí)行功能的中介作用模型檢驗(yàn)

采用Hayes開(kāi)發(fā)的SPSS宏程序Process中介檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?,執(zhí)行基于Bootstrap的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。結(jié)果表明,學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常對(duì)情緒行為問(wèn)題的負(fù)向預(yù)測(cè)作用顯著(β=-0.19,P<0.001,95%CI[-0.21,-0.16]),即學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)異常越明顯,情緒行為問(wèn)題越嚴(yán)重,假設(shè)一得到支持。

在加入中介變量執(zhí)行功能后,學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常對(duì)情緒行為問(wèn)題的直接預(yù)測(cè)作用依然顯著(β=-0.04,P<0.001,95%CI [-0.97,-0.01])。學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常對(duì)執(zhí)行功能的負(fù)向預(yù)測(cè)作用顯著(β=-0.81,P<0.001,95%CI[-0.91,-0.71]),執(zhí)行功能對(duì)情緒行為問(wèn)題的正向預(yù)測(cè)作用顯著(β=0.1,P<0.001,95%CI[0.16,0.21]),即學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)異常越明顯,執(zhí)行功能受損情況越嚴(yán)重,伴隨的情緒行為問(wèn)題也越多。

綜上所述,執(zhí)行功能的部分中介作用方程模型成立,部分中介效應(yīng)占總效應(yīng)的79.6%(ab=-0.15, boot SE=0.02, 95%CI[-0.18,-0.12]),假設(shè)二得到支持:學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常不僅能夠直接預(yù)測(cè)情緒行為問(wèn)題,而且能夠通過(guò)執(zhí)行功能的中介作用間接預(yù)測(cè)情緒行為問(wèn)題。

圖1 執(zhí)行功能在感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題之間的中介作用

(四)執(zhí)行功能五個(gè)維度的并行中介模型檢驗(yàn)

為進(jìn)一步了解ASD兒童執(zhí)行功能在感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題之間的中介效應(yīng),本研究對(duì)執(zhí)行功能的五個(gè)維度進(jìn)行并行中介模型檢驗(yàn)。首先使用皮爾遜相關(guān)分析,結(jié)果如表3,執(zhí)行功能的抑制、轉(zhuǎn)換、情緒調(diào)節(jié)與控制、工作記憶和組織/計(jì)劃五個(gè)維度都和感覺(jué)異常、情緒行為問(wèn)題顯著相關(guān)。

表3 感覺(jué)異常、情緒行為問(wèn)題和執(zhí)行功能五維度的描述性結(jié)果

采用SPSS26.0的Process插件做并行中介模型(Model4),采用偏差矯正的百分位Bootstrap方法檢驗(yàn),重復(fù)取樣5 000次,計(jì)算95%的置信區(qū)間,研究結(jié)果(表4)發(fā)現(xiàn),感覺(jué)異?！种啤榫w行為問(wèn)題、感覺(jué)異?！榫w調(diào)節(jié)與控制→情緒行為問(wèn)題、感覺(jué)異常→工作記憶→情緒行為問(wèn)題這三條路徑的Bootstrap 95%置信區(qū)間的上、下限均不包含0,表明執(zhí)行功能中的抑制、情緒調(diào)節(jié)與控制和工作記憶能在學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)異常對(duì)情緒行為問(wèn)題的影響中起到中介作用,而轉(zhuǎn)換和組織/計(jì)劃中介作用不顯著。

表4 執(zhí)行功能五個(gè)維度的并行中介效應(yīng)檢驗(yàn)

另外還對(duì)感覺(jué)異常→抑制→情緒行為問(wèn)題、感覺(jué)異常→情緒調(diào)節(jié)與控制→情緒行為問(wèn)題、感覺(jué)異?！ぷ饔洃洝榫w行為問(wèn)題之間的中介效應(yīng)量進(jìn)行了比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)三條路徑兩兩之間沒(méi)有顯著差異。

四、討 論

(一)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題的關(guān)系分析

本研究中,42.1%的學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的SSP總分處于“可能異常”和“明顯異?！眳^(qū)間,表明學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常發(fā)生概率較高,但相對(duì)于以往研究發(fā)現(xiàn)來(lái)說(shuō)該概率偏低[21]。這可能是因?yàn)楸狙芯康臉颖局袃和挲g較小,感覺(jué)異常未引起家長(zhǎng)足夠重視。其次,本研究有72.1%的學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的SDQ得分處于異常范圍,這與以往研究結(jié)果接近[26],說(shuō)明ASD兒童的情緒行為問(wèn)題具有普遍性。

本研究發(fā)現(xiàn),感覺(jué)異常嚴(yán)重的學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童會(huì)出現(xiàn)更多的情緒行為問(wèn)題,這與以往研究結(jié)果相符合[13]。ASD兒童在日常生活中會(huì)因?yàn)楦杏X(jué)異常而遇到更多的困難和挑戰(zhàn),他們可能會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼、憤怒或逃避等負(fù)面情緒,并采取一些不恰當(dāng)?shù)男袨閬?lái)緩解自己的不適,比如捂耳朵、劇烈晃動(dòng)身體、撞墻等。另一方面,情緒行為問(wèn)題也可能加劇ASD兒童的感覺(jué)異常,當(dāng)ASD兒童感到焦慮、緊張或者害怕時(shí),他們可能會(huì)對(duì)于某些感覺(jué)刺激更加敏感或厭惡;當(dāng)ASD兒童感到無(wú)聊、沮喪或孤獨(dú)時(shí),他們可能會(huì)對(duì)于某些感覺(jué)刺激表現(xiàn)出更加明顯的偏好和尋求。要有效地幫助ASD兒童改善情緒行為問(wèn)題和感覺(jué)異常,需要從多個(gè)層面進(jìn)行干預(yù),比如提供合適的感覺(jué)刺激、增強(qiáng)他們的感覺(jué)整合能力、訓(xùn)練他們合理的情緒表達(dá)方式,培養(yǎng)他們的社交技能等。

需要注意的是,感覺(jué)異?？煞譃楦杏X(jué)過(guò)敏、感覺(jué)遲鈍和感覺(jué)尋求,ASD兒童可能同時(shí)有不同感覺(jué)領(lǐng)域的多種感覺(jué)異常[27],并且不同的感覺(jué)異常與不同的情緒行為問(wèn)題相關(guān),如感覺(jué)過(guò)敏與內(nèi)化問(wèn)題,感覺(jué)尋求與外化問(wèn)題[4]。其中,感覺(jué)過(guò)敏是ASD的核心特征之一,表現(xiàn)為ASD個(gè)體對(duì)感覺(jué)信息存在過(guò)于強(qiáng)烈的反應(yīng),從而引發(fā)情緒行為問(wèn)題[28]。感覺(jué)遲鈍則會(huì)影響ASD個(gè)體的行為判斷、語(yǔ)言和社會(huì)技能[29]。而感覺(jué)尋求受多種因素影響,可能是ASD兒童應(yīng)對(duì)感覺(jué)異常和情緒壓力的一種自我調(diào)節(jié)方式[30]。感覺(jué)異常的癥狀因ASD個(gè)體而異,干預(yù)方案應(yīng)該按照個(gè)體的需求進(jìn)行專門化的制定。

(二)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能的中介效應(yīng)

本研究發(fā)現(xiàn),學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能在感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題之間起著部分中介作用,即感覺(jué)異常通過(guò)執(zhí)行功能的中介作用來(lái)影響ASD兒童的情緒行為問(wèn)題。ASD兒童的感覺(jué)異常可能通過(guò)共同的神經(jīng)生理學(xué)缺陷,影響特定領(lǐng)域執(zhí)行功能缺陷[31],導(dǎo)致兒童在日常生活中難以有效應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)和壓力,因而產(chǎn)生較多情緒行為問(wèn)題。此外,環(huán)境因素也與ASD兒童的表征有關(guān),感覺(jué)異常使得他們難以正常感知和處理環(huán)境信息,也難以通過(guò)身體姿態(tài)、面部表情、目光接觸等方式與他人建立社會(huì)關(guān)系[32],進(jìn)而影響社會(huì)認(rèn)知與社會(huì)行為。ASD兒童可能會(huì)因?yàn)閷?duì)環(huán)境不適應(yīng)或不滿意而出現(xiàn)情緒行為問(wèn)題,試圖改變或逃避環(huán)境。

本研究中學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的情緒行為問(wèn)題出現(xiàn)率較高,建議在進(jìn)行早期干預(yù)時(shí),采用針對(duì)感覺(jué)異常和執(zhí)行功能的綜合方案,充分利用線下線上、時(shí)間空間等資源,為ASD兒童提供個(gè)性化和多元化的服務(wù)。同時(shí),在干預(yù)過(guò)程中要關(guān)注家庭與社會(huì)環(huán)境的配合,鼓勵(lì)兒童多探索世界,幫助他們更好地調(diào)整狀態(tài)以適應(yīng)不同環(huán)境。此外,應(yīng)該重視家長(zhǎng)的心理健康問(wèn)題,建議為他們提供教育支持,增強(qiáng)他們的養(yǎng)育能力[33]。

(三)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能五個(gè)維度的并行中介效應(yīng)

本研究發(fā)現(xiàn),感覺(jué)異常會(huì)通過(guò)抑制、情緒調(diào)節(jié)與控制和工作記憶這三個(gè)執(zhí)行功能維度來(lái)影響ASD兒童的情緒行為問(wèn)題。抑制、情緒調(diào)節(jié)與控制都涉及身體與環(huán)境的動(dòng)態(tài)互動(dòng)。ASD兒童常缺乏抑制能力,難以控制沖動(dòng)和習(xí)慣性行為反應(yīng)[34],在感覺(jué)信息異常時(shí),可能難以控制情緒行為以適應(yīng)環(huán)境。良好的情緒調(diào)節(jié)與控制能力可以減輕ASD兒童感覺(jué)刺激的壓力,改善情緒認(rèn)知和調(diào)節(jié),提高社會(huì)適應(yīng)能力[35]。工作記憶對(duì)感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題的中介作用尚不確定。本研究發(fā)現(xiàn)的中介效應(yīng)可能源于感覺(jué)處理對(duì)于工作記憶的輸入和輸出的影響,ASD兒童的感覺(jué)異常導(dǎo)致難以編碼、保持和提取信息[12],進(jìn)而影響情緒行為問(wèn)題。以往有部分研究認(rèn)為工作記憶的中介作用不顯著[35],這可能是由于工作記憶會(huì)受到智力水平、年齡、語(yǔ)言能力等其他因素的影響[36],不同樣本中可能有不同結(jié)果。

轉(zhuǎn)換和組織/計(jì)劃的中介作用不顯著可能是因?yàn)樗鼈兏嗟伢w現(xiàn)了抽象的思維和規(guī)劃能力,而不是對(duì)環(huán)境做出具體反應(yīng)和行為的能力。執(zhí)行功能的五個(gè)維度與學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題之間的關(guān)系還需進(jìn)一步驗(yàn)證,可增加樣本量或采用其他數(shù)據(jù)收集方式。

(四)研究局限與展望

本研究有以下局限和不足,需要在未來(lái)的研究中進(jìn)一步考慮。

首先,感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題都是復(fù)雜且多樣的變量,本研究只討論了總體變量,沒(méi)有探討具體類型,未來(lái)需要對(duì)這兩個(gè)變量進(jìn)行更詳細(xì)的討論。其次,本研究沒(méi)有考慮一些可能影響研究結(jié)果的相關(guān)變量,如性別、孤獨(dú)癥嚴(yán)重程度和語(yǔ)言能力等[37]。如果能將這些變量納入研究,那么學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童情緒行為問(wèn)題的產(chǎn)生路徑將更加清晰。再者,本研究沒(méi)有設(shè)置典型發(fā)育兒童對(duì)照組,無(wú)法確定研究發(fā)現(xiàn)的關(guān)系是ASD兒童所特有的,還是在典型發(fā)育兒童中也存在。最后,本研究采用的是家長(zhǎng)報(bào)告問(wèn)卷收集數(shù)據(jù),結(jié)果的準(zhǔn)確性受限于父母理解和回答問(wèn)題的能力。如果條件允許,可以采用多種方法收集數(shù)據(jù),以提高評(píng)估的有效性和全面性。

五、結(jié) 論

本研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)異常對(duì)情緒行為問(wèn)題有直接和間接(通過(guò)執(zhí)行功能)的預(yù)測(cè)作用。同時(shí)發(fā)現(xiàn)抑制、情緒調(diào)節(jié)與控制和工作記憶這三個(gè)維度在學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)異常和情緒行為問(wèn)題之間有中介作用,但這一結(jié)果還需進(jìn)一步的研究驗(yàn)證。