牙弓及基骨橫向特征的研究進(jìn)展

湯 佩,吳建勇

頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育與鰓弓的分化和鼻的發(fā)育密切相關(guān),是個(gè)體在長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方向上隨時(shí)間增加的一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程。但在不同方向上的生長(zhǎng)發(fā)育存在一定的差異,橫向的發(fā)育最早完成,垂直向以及矢狀向的發(fā)育將持續(xù)到成年之后[1]。頜面部是垂直向、矢狀向以及橫向三維方向的一個(gè)整體,相互協(xié)調(diào)并相互制約,橫向發(fā)育的異?？赡軙?huì)影響垂直向以及矢狀向的發(fā)育[2-3]。對(duì)于橫向?qū)挾炔徽{(diào)的問題,常采用擴(kuò)弓的矯治方法進(jìn)行糾正,但Lundstrom表明[4],普通的擴(kuò)弓無法獲得根尖基骨的擴(kuò)張,在治療結(jié)束后牙齒的位置不易保持,影響正畸治療的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性作為正畸治療的目標(biāo)之一,受到醫(yī)生和患者的重視,因而,牙弓和基骨作為影響治療后穩(wěn)定性的因素已成為正畸診療過程中關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 牙弓與基骨的定義及關(guān)系

1.1 牙弓與基骨的定義

牙齒于上、下頜牙槽骨內(nèi)排列為有序的弓型,稱為上、下牙弓[5]。然而,對(duì)于基骨的定義仍存在一定的爭(zhēng)議,Lundstr?m曾在1925年提出使用牙槽骨和基骨在根尖區(qū)的匯合處用以描述“根尖基骨”[4];Howes在1952年將基骨定義為牙槽骨頂部1/3的部分,對(duì)于下頜,則位于牙槽骨最狹窄的區(qū)域,即牙齦下方8 mm的位置[6];Andrews于2000年提出了“正常咬合的六要素”理論,認(rèn)為WALA嵴(臨床牙冠面軸線的中點(diǎn)(Fa點(diǎn))正下方膜齦聯(lián)合處軟組織帶最突點(diǎn))可代表基骨[7]。

1.2 牙弓與基骨的關(guān)系

Andrews[7]指出,牙根應(yīng)位于基骨中央。此外,Kong-Zárate等[8]研究得出,WALA嵴與Fa點(diǎn)之間的水平距離從切牙(0 mm)至第二磨牙(2.5 mm)逐漸增加,即基骨到牙弓之間的橫向距離逐漸增大。擁有理想的第一磨牙處橫向牙弓寬度能夠?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定性和牙周健康[9]。當(dāng)牙弓和基骨形態(tài)不調(diào)時(shí),如正畸牙弓擴(kuò)張或牙齒移動(dòng)超越基骨界限,可能會(huì)導(dǎo)致骨開裂等情況的發(fā)生[10],且牙弓和基骨形狀差異越大,越容易對(duì)牙齦、牙槽突以及牙根產(chǎn)生不利影響[11]。

1.3 上、下頜骨及牙弓的關(guān)系

與此同時(shí),上、下頜骨及牙弓也必須相互匹配。根據(jù)Andrews“正常咬合的六要素”中的定義,牙冠應(yīng)有一定的傾斜以達(dá)到上、下頜良好的咬合接觸,當(dāng)雙側(cè)上頜第一磨牙近中腭尖之間距離等于雙側(cè)下頜第一磨牙中央窩之間距離,即上頜寬度等于下頜寬度加上2～4 mm時(shí),上、下頜最為協(xié)調(diào)[7]。上、下頜骨或牙弓寬度的不調(diào),主要表現(xiàn)為上/下頜相對(duì)于下/上頜過窄、過寬。上頜狹窄可能導(dǎo)致后牙對(duì)刃、反,并限制下頜的向前以及側(cè)向生長(zhǎng),使下頜被迫后退,出現(xiàn)上前牙覆蓋過大的表現(xiàn)[2-3]。上頜磨牙代償性頰傾可掩蓋上頜狹窄,后牙可表現(xiàn)為正常的覆、覆蓋,但會(huì)增大Wilson曲線[12]。然而,當(dāng)上牙弓頰傾伴下牙弓舌傾,即上牙弓相對(duì)下牙弓寬度過大時(shí),則會(huì)導(dǎo)致單側(cè)或者雙側(cè)正鎖的發(fā)生[13]。

2 測(cè)量方法

上、下頜牙弓和基骨橫向關(guān)系協(xié)調(diào)的診斷十分重要,除通過臨床檢查后牙的覆、覆蓋以及轉(zhuǎn)矩來判斷上、下牙弓之間的協(xié)調(diào)性外,還可以通過許多測(cè)量方法進(jìn)行分析,主要包括石膏模型測(cè)量法以及影像學(xué)測(cè)量法,后者包括頭顱后前位X片(posteroanteriorcephalogram,PAC)以及錐體束計(jì)算機(jī)斷層掃描(cone-beam computerized tomography,CBCT)測(cè)量。

過去,學(xué)者多使用石膏模型對(duì)牙弓和基骨進(jìn)行測(cè)量。1909年,Pont[14]使用Pont指數(shù)輔助診斷上、下頜牙弓寬度,然而Pont指數(shù)受到種族之間差異的影響,具有一定的爭(zhēng)議性[15]。1925年,Lundstrom[4]提出了“根尖基骨理論”來對(duì)基骨進(jìn)行描述。1952年,Howes等[6]重新定義基骨,對(duì)牙弓和基骨之間以及上、下頜基骨之間的寬度進(jìn)行了分析。

隨著影像學(xué)的發(fā)展,學(xué)者開始使用PAC以及CT對(duì)牙弓和基骨進(jìn)行分析。1981年,Ricketts在 PAC上確定測(cè)量標(biāo)志點(diǎn),如磨牙最頰側(cè)點(diǎn)、上頜結(jié)節(jié)與顴突支柱交點(diǎn)以及下頜雙側(cè)角前切跡點(diǎn),通過測(cè)量左、右側(cè)相同標(biāo)志點(diǎn)之間的水平距離,用以評(píng)估上、下頜牙弓和頜骨的橫向關(guān)系[16](圖1)。1997年,Kohakura等[17]在CT影像上對(duì)下頜磨牙頰舌向傾斜度進(jìn)行了測(cè)量與分析。20世紀(jì)90年代后期,CBCT被用于牙頜面放射學(xué)[18]。現(xiàn)如今,由于模型掃描以及CBCT技術(shù)的進(jìn)步,使得正畸患者完全虛擬化,牙齒、骨骼和軟組織的三維(3D)重建更加精確,學(xué)者更傾向于使用3D數(shù)字化石膏模型或CBCT圖像對(duì)牙弓、基骨寬度及牙齒頰舌向傾斜度進(jìn)行分析[19-24]。

U6:上頜第一磨牙最頰側(cè)點(diǎn);L6:下頜第一磨牙最頰側(cè)點(diǎn);J:上頜結(jié)節(jié)與顴突支柱交點(diǎn);Ag:下頜雙側(cè)角前切跡點(diǎn)

使用石膏模型或3D數(shù)字化模型均能有效地測(cè)量牙弓形態(tài)。但石膏模型存在破損、降解、需嚴(yán)格的存檔和大量的物理存儲(chǔ)空間的缺點(diǎn),從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看是不實(shí)用的。而3D數(shù)字化模型采用電子儲(chǔ)存,克服了如上缺點(diǎn)[25],除此之外,還可以對(duì)3D數(shù)字化模型進(jìn)行切割等處理、分析特定的牙齒并估計(jì)牙長(zhǎng)軸位置。然而,無論是直接測(cè)量石膏模型還是測(cè)量3D模型均存在一些不足:不能確定牙根的具體位置;被測(cè)量的模型需要有較高的精確度,且印模材料需要延伸至前庭溝底部;所獲的模型是口腔內(nèi)牙弓及基骨表面的軟組織形態(tài),而非真正的基骨形態(tài)[26]。

PAC測(cè)量方法存在一定的局限性,如圖像重疊、失真、難以準(zhǔn)確定位標(biāo)志點(diǎn),此外,在拍攝過程中易受到患者頭位的影響,無法保持膠片和物體之間的距離,頭顱的再定位存在困難,精確性較CBCT低[27]。然而,CBCT可在任何需要的平面上顯示每個(gè)牙齒,使牙齒的定位和測(cè)量變得更加精確,具有較高的準(zhǔn)確性以及可靠性[25],且放射劑量較傳統(tǒng)CT低[28]。

因此,為了充分了解牙弓和基骨的形態(tài),可以綜合使用3D數(shù)字化掃描模型以及CBCT重建模型對(duì)牙弓和基骨進(jìn)行測(cè)量分析。

模型測(cè)量法常使用標(biāo)志點(diǎn)之間的距離對(duì)牙弓和基骨寬度進(jìn)行評(píng)估。牙弓標(biāo)志點(diǎn)包括牙尖點(diǎn)、中央窩點(diǎn)、牙冠最頰側(cè)或最舌側(cè)點(diǎn)等[20,29-30],但部分學(xué)者考慮到牙尖形態(tài)變異、磨耗等干擾因素,使用Fa點(diǎn)作為測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)[19,21]。然而,當(dāng)牙齒未完全萌出、牙齒頰面不規(guī)則、以及牙齦存在炎癥時(shí),臨床冠面軸常常不明顯,Fa點(diǎn)的正確定位存在一定的難度。使用的基骨標(biāo)志點(diǎn)主要為WALA嵴點(diǎn)[19,21]。在分析牙齒的頰舌向傾斜度時(shí),可以測(cè)量過Fa點(diǎn)的切線與平面所成的角度[31],或測(cè)量上頜第一磨牙近遠(yuǎn)中腭尖與舌溝所形成平面與正中矢狀面之間的夾角[32],或使用Wilson曲線與參考平面所形成的角度來表示(圖2)[19]。

WALA:WALA嵴點(diǎn); B:牙冠最頰側(cè)點(diǎn); C:牙尖點(diǎn); F:中央窩點(diǎn); L:牙冠最舌側(cè)點(diǎn); Fa:臨床牙冠面軸線的中點(diǎn);平面1:平面;平面2:上頜第一磨牙近遠(yuǎn)中腭尖與舌溝所形成平面;平面3:正中矢狀面;∠1:過Fa點(diǎn)的切線與平面所成的角度;∠2:平面2與平面3之間的夾角;∠3:Wilson曲線與參考平面所形成的角度

影像學(xué)測(cè)量法中,學(xué)者常選擇Fa點(diǎn)、頰側(cè)最突點(diǎn)及牙尖點(diǎn)作為標(biāo)志點(diǎn)等來測(cè)量牙弓形態(tài)[22,33-34]。對(duì)于基骨形態(tài)的測(cè)量,不同學(xué)者對(duì)標(biāo)志點(diǎn)的選擇存在差異。Al-Hilal等[33]在CBCT圖像上,以尖牙根尖1/3與根中1/3的交界點(diǎn)作一與參考平面平行的平面作為基骨平面,從而測(cè)量該平面上,雙側(cè)尖牙及磨牙頰舌側(cè)皮質(zhì)骨中點(diǎn)之間的距離。也有學(xué)者應(yīng)用Lundstrom“根尖基骨”理論,在CBCT上使用左、右側(cè)牙根尖點(diǎn)寬度來反映基骨的寬度[35-36]。對(duì)于牙齒頰舌向傾斜度的測(cè)量,多選擇在冠狀面上測(cè)量牙長(zhǎng)軸與FH平面(Frankfort plane)、腭平面、雙側(cè)眶下緣連線、下頜平面或正中矢狀面所形成的角度來表示[2,34,37-38]。與咬合平面不同,下頜平面作為一個(gè)可重復(fù)的參考平面,很少受到正畸牙齒移動(dòng)的影響,有助于研究治療后牙齒傾斜的變化(圖3)。

∠1:牙長(zhǎng)軸與FH平面(右側(cè)耳點(diǎn)與雙側(cè)眶點(diǎn)所形成的平面)所形成的角度即∠3;∠2:牙長(zhǎng)軸與腭平面所形成的角度;∠3:牙長(zhǎng)軸與雙側(cè)眶下緣最低點(diǎn)連線所形成的角度;∠4:牙長(zhǎng)軸與下頜平面所形成的角度;∠5:牙長(zhǎng)軸與正中矢狀面所形成的角度

3.1 與矢狀向分類的關(guān)系

骨性Ⅰ類的人群中也觀察到類似的現(xiàn)象,即男性及女性的牙弓左、右對(duì)稱,且尖牙-切牙之間的距離決定了不同的牙弓形態(tài),反映了牙弓是否存在不對(duì)稱[39]。

部分學(xué)者認(rèn)為安氏Ⅱ類1分類患者上頜尖牙處基骨寬度、上頜牙弓寬度較安氏Ⅰ類、Ⅲ類狹窄[40];安氏Ⅱ類1分類的上、 下頜尖牙間和磨牙間寬度均較安氏Ⅱ類2分類狹窄[41-42];安氏Ⅱ類1分類組上頜前磨牙和第一磨牙的舌傾程度明顯高于安氏Ⅰ類組,下頜第一前磨牙舌傾程度明顯小于安氏Ⅰ類組,但下頜第二前磨牙和第一磨牙頰舌側(cè)傾斜度兩組間無顯著性差異[43];安氏Ⅱ類患者牙弓對(duì)稱性較安氏Ⅰ類差[20]。然而,Shewinvanakitkul等[44]認(rèn)為安氏Ⅱ類患者下頜第一磨牙的頰側(cè)傾斜度顯著小于安氏Ⅰ類患者,并認(rèn)為該現(xiàn)象是為了代償上頜橫向不足。還有學(xué)者認(rèn)為,安氏Ⅰ、Ⅱ受試者的牙弓寬度、基骨寬度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[43,45-46]。造成上述結(jié)果差異的原因可能為分組標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)的選擇、牙長(zhǎng)軸的定義、對(duì)照組的選擇的不同。

骨性Ⅱ類1分類組上頜尖牙間寬度較骨性Ⅰ類、骨性Ⅱ類2分類及骨性Ⅲ類組狹窄[35],且上頜磨牙間寬度較骨性Ⅰ類小[38];骨性Ⅱ類錯(cuò)患者上頜基骨寬度較正常小,下頜基骨寬度較正常大[22];骨性Ⅱ類患者上、下頜尖牙的頰舌向傾斜度與骨性Ⅰ類之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但骨性Ⅱ類患者上頜后牙較骨性Ⅰ類更舌傾,下頜后牙更頰傾,造成該現(xiàn)象的原因可能是由于Ⅱ類患者下頜后退,機(jī)體為了達(dá)到上、下牙弓的匹配,從而形成上牙弓舌向傾斜,寬度變小,下牙弓頰向傾斜,寬度變大的形態(tài)特點(diǎn)[37-38]。然而,骨性Ⅰ類與Ⅱ類組上、下牙弓的左、右側(cè)對(duì)稱性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[47]。

安氏Ⅲ類患者上頜牙弓橫向?qū)挾刃∮诎彩息耦惣鞍彩息蝾怺48],下頜牙弓寬度大于正常咬合組、安氏Ⅰ類、安氏Ⅱ類組[40,49],下頜基骨寬度大于正常組[49]。Ⅲ類患者牙齒及牙弓在錯(cuò)畸形分類中最不對(duì)稱,這可能是因?yàn)棰箢愬e(cuò)患者更容易在早期發(fā)育期間受到遺傳和環(huán)境影響[20]。除上述結(jié)論外,還有的學(xué)者認(rèn)為安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類錯(cuò)畸形的牙弓寬度之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)于上述結(jié)果的差異可能的原因在于測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)、研究人群的不同或者存在其他干擾因素[45]。

3.2 與垂直骨面型的關(guān)系

牙弓和基骨的橫向特征不僅與上、下頜矢狀向關(guān)系有關(guān),還與垂直骨面型有一定的聯(lián)系,近年來,部分學(xué)者按照垂直向骨面型分類對(duì)牙弓寬度進(jìn)行了分析。在骨性Ⅰ類人群中,Forster等[54]認(rèn)為,上、下牙弓寬度及上、下頜骨根中水平的橫向?qū)挾入S著下頜平面角的增加,逐漸變得狹窄,但Hwang等[2]認(rèn)為,僅有下牙弓寬度隨著下頜平面角增大而減小;在骨性Ⅱ類及安氏Ⅱ類人群中,僅上頜牙弓隨著下頜平面角增大而減小[55-56];在骨性Ⅲ類人群中,隨著下頜平面角的增大,上、下頜牙弓趨于狹窄[57]。

3.3 與其他指標(biāo)的相關(guān)性

少數(shù)學(xué)者對(duì)Spee曲線與牙弓的關(guān)系展開了研究,對(duì)于安氏Ⅰ類受試者,有學(xué)者認(rèn)為女性的Spee曲線與下頜尖牙間寬度呈負(fù)相關(guān)[58],但有學(xué)者認(rèn)為Spee曲線深度與牙弓寬度沒有相關(guān)性[19,59]。造成上述結(jié)果差異的原因可能與樣本人群、樣本含量以及測(cè)量方法有關(guān),因此,需要進(jìn)一步的研究來探索Spee曲線與牙弓和基骨寬度的相關(guān)性。

Paulino等[60]認(rèn)為若能預(yù)測(cè)因橫向擴(kuò)弓引起的牙弓周長(zhǎng)變化,可能有助于正畸治療計(jì)劃的制定與實(shí)施,因此,該作者對(duì)83例已接受正畸治療的患者和114例未接受正畸治療的患者上、下頜模型進(jìn)行測(cè)量并建立回歸方程得出,無論是上、下牙弓之間還是不同性別之間,尖牙間寬度和牙弓周長(zhǎng)之間都呈強(qiáng)正相關(guān)(r=0.925),且當(dāng)尖牙間寬度增加1 mm時(shí),牙弓周長(zhǎng)增加約1.36 mm。Kareem 等[61]也對(duì)牙弓寬度和牙弓周長(zhǎng)之間的相關(guān)性進(jìn)行了研究,結(jié)果表明,上頜牙弓周長(zhǎng)與磨牙間寬度成正比,下頜牙弓寬度與尖牙間寬度及磨牙間寬度均成正比。

除此之外,也有學(xué)者研究牙弓寬度與牙弓長(zhǎng)度之間的關(guān)系。有學(xué)者認(rèn)為,對(duì)于牙性和骨性Ⅰ類關(guān)系的受試者,其下頜尖牙間距離與牙弓長(zhǎng)度呈輕、中度正相關(guān)[62]。Hampe[59]認(rèn)為,安氏Ⅰ類下頜牙弓的長(zhǎng)度與第一磨牙間牙弓寬度呈中度負(fù)相關(guān)。由于僅有少數(shù)學(xué)者研究牙弓長(zhǎng)度和寬度之間的關(guān)系,且牙弓寬度的測(cè)量位置以及對(duì)牙弓長(zhǎng)度的定義不一致,因此,需要進(jìn)一步的研究證實(shí)上述結(jié)論。

4 影響因素

牙弓和基骨的形態(tài)不僅與上、下頜矢狀向關(guān)系、垂直骨面型等相關(guān),還受到多方面因素的影響,如年齡、性別、種族、民族、肌肉、喂養(yǎng)習(xí)慣、呼吸等。

4.1 年齡

牙弓和基骨的形態(tài)存在增齡性變化,在6周至2歲期間,即在乳牙完全萌出之前,男性和女性嬰兒的上、下頜的前、后牙弓寬度均顯著增加;在3～13歲期間,上頜和下頜尖牙間和磨牙間寬度顯著增加;恒牙完全萌出后,牙弓寬度略有減少,尖牙間比磨牙間減少更為明顯;下頜尖牙間寬度平均在8歲時(shí),即在四顆切牙萌出后確定[63]。不僅牙弓和基骨的寬度隨著年齡的變化而變化,牙齒的頰舌向傾斜度也隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸變小[64]。

4.2 性別

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,男性上、下頜牙弓和基骨比女性大,但男性上頜牙弓對(duì)稱性較女性差,上述現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與多種因素相關(guān),如基因差異,男性咬合力較女性大等[20,29,33,38,54,62]。

4.3 種族

牙弓和基骨的寬度受到種族以及民族的影響,蒙古人牙弓比印度-雅利安人牙弓寬[65],其上、下頜基骨比日本人寬[66],中國和美國白人青少年在橫向顱面測(cè)量方面也存在差異[67]。

4.4 肌肉

咀嚼肌、唇肌及舌肌等會(huì)對(duì)上、下頜牙弓和基骨的形態(tài)產(chǎn)生一定程度的影響。咀嚼肌功能亢進(jìn)時(shí),可能會(huì)促進(jìn)顱頜面的橫向生長(zhǎng),表現(xiàn)為高發(fā)散型人群有更窄的牙弓、更高的腭穹隆及更小的咬合力[2]。Egli等[68]對(duì)杜氏肌營養(yǎng)不良癥(duchenne muscular dystrophy, DMD)患者的面部形態(tài)、牙弓形態(tài)和口腔功能的縱向變化研究得出,在2年的觀察期內(nèi),DMD患者的上頜后牙咬合力量及唇肌力量仍小于對(duì)照組,但DMD患者下頜尖牙、前磨牙及第一磨牙間的寬度增加量較多,其原因可能是因?yàn)镈MD患者的舌體增大,導(dǎo)致下頜磨牙間距離增加和后牙反。除此之外,Yu等[69]認(rèn)為舌肌的力量與上頜牙弓的寬度成負(fù)相關(guān)。

4.5 其他因素

喂養(yǎng)方式及非營養(yǎng)性吮吸也是影響牙弓及基骨形態(tài)的因素。母乳喂養(yǎng)6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間可以降低乳牙列和混合牙列中后牙反和Ⅱ類錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)[70],而非營養(yǎng)性吮吸與后牙反有關(guān)[71];除此之外,在大多數(shù)情況下,口呼吸會(huì)導(dǎo)致上、下牙弓寬度的減小[72]。

5 小 結(jié)

牙弓和基骨是正畸診療的重要參數(shù),二者的不調(diào)可能導(dǎo)致一系列的問題。對(duì)于牙弓和基骨形態(tài)的測(cè)量方法及指標(biāo)眾多,均有各自的理論基礎(chǔ)及參考價(jià)值,但近年來使用較多的方法為數(shù)字化測(cè)量掃描模型以及CBCT圖像,在模型上使用較為廣泛的標(biāo)志點(diǎn)為Fa點(diǎn)、牙尖點(diǎn)、WALA嵴點(diǎn),在CBCT圖像上使用的標(biāo)志點(diǎn)差異較大,需進(jìn)一步研究比較各標(biāo)志點(diǎn)優(yōu)劣。在錯(cuò)畸形的治療過程中,正畸醫(yī)生應(yīng)重視患者早期出現(xiàn)的橫向問題,協(xié)調(diào)上下牙弓的寬度,促進(jìn)垂直向和矢狀向的正常發(fā)育。然而,Ⅱ類及Ⅲ類患者牙齒已產(chǎn)生頰、舌向傾斜用以代償上、下頜橫向及矢狀向的骨骼差異,若仍存在牙弓橫向不調(diào),可使用微種植釘輔助擴(kuò)弓或外科手術(shù)輔助擴(kuò)弓的方式來協(xié)調(diào)上、下牙弓寬度。不同錯(cuò)畸形患者牙弓和基骨存在一定的差異,且年齡、性別、種族等也會(huì)影響牙弓和基骨的形態(tài),因此,正畸醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者牙弓和基骨的不同特點(diǎn),設(shè)計(jì)個(gè)性化弓絲,協(xié)調(diào)牙弓和基骨的寬度、左右側(cè)對(duì)稱性及牙齒的轉(zhuǎn)矩,以期達(dá)到良好且穩(wěn)定的治療效果。此外,若牙性代償長(zhǎng)期存在,可能會(huì)加劇未知的牙周和功能的問題,因此,未來對(duì)橫向牙頜面尺寸的研究,應(yīng)將牙周評(píng)估和咬合力納入在內(nèi),這將有助于為Ⅱ類和Ⅲ類患者提供精確的正畸治療。同時(shí),研究人員還可以通過建立牙弓和基骨的相關(guān)回歸方程來幫助正畸醫(yī)生預(yù)測(cè)理想的牙弓形態(tài),判斷擴(kuò)弓的限度,使正畸療效更加穩(wěn)定,減少復(fù)發(fā)。由于本文所總結(jié)的文獻(xiàn)有限,部分研究橫向特征的參考點(diǎn)以及研究方法未在本文提及,需要進(jìn)一步的總結(jié)與歸納。