結(jié)合臨床病例淺談奶牛瘤胃積食的綜合診療

楊新忠

（山東省濱州市濱城區(qū)濱北街道辦事處獸醫(yī)站，山東 濱州 256600）

牛瘤胃積食是動物采食大量粗劣難消化的飼料或偷食大量精料，導(dǎo)致瘤胃運動機(jī)能障礙而引起的疾病。該病常發(fā)生于冬春季節(jié)，不具有傳染性，各個日齡的牛均易發(fā)生，舍飼牛、養(yǎng)殖管理水平低下、日糧結(jié)構(gòu)不合理的牛場多發(fā)。嚴(yán)重者可以導(dǎo)致牛自體中毒死亡，造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。

1 病因

（1）飼養(yǎng)管理不當(dāng)。病牛過度饑餓后，一次采食過多，而飲水相對不足，運動不足。（2）采食劣質(zhì)粗飼料，如麥秸、豆秸等其他秸桿植物，因其有高韌性，飼喂時未軟化。特別是秋冬季節(jié)，單純飼喂時容易發(fā)病。一次飼喂過量適口飼料，或偷食大量精料等。由于過食，引起瘤胃發(fā)酵環(huán)境發(fā)生改變，造成瘤胃運動機(jī)能紊亂，運送機(jī)能障礙，使瘤胃內(nèi)容物積聚而發(fā)病。（3）繼發(fā)性瘤胃積食。常見于前胃馳緩、瓣胃阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、皺胃扭轉(zhuǎn)、皺胃移位等疾病。

2 臨床癥狀

病牛初期表現(xiàn)為食欲減退，甚至拒絕進(jìn)食，具體表現(xiàn)為反芻緩慢，不斷噯氣，鼻鏡干燥，一般有輕度腹痛癥狀。隨著病情發(fā)展，鼻鏡干燥甚至龜裂，反芻無力甚至停止，病畜背腰弓起，后肢踢腹，不斷搖尾，病畜逐漸消瘦，被毛粗亂，皮膚干燥，無彈性，眼球內(nèi)陷，病畜常常磨牙，左側(cè)橫臥，嚴(yán)重時臥地不起，病牛呻吟。

病牛左側(cè)下腹部輕度膨大，墜腹。左肷窩部較為平坦。觸診瘤胃，瘤胃內(nèi)容物黏實或較硬，病畜表現(xiàn)疼痛。瘤胃聽診，瘤胃蠕動音初期增強(qiáng)，慢慢減弱、消失。排糞遲滯，糞便變小，色暗，有時排少量惡臭的糞便。呼吸增數(shù)，脈搏變細(xì)，一般體溫?zé)o明顯變化。

3 臨床診斷

主要根據(jù)過食精（粗飼料）病史、運動不足、瘤胃內(nèi)容物膨脹而堅硬做出診斷。嚴(yán)重病例，脫水明顯，病畜衰竭，步樣不穩(wěn)，四肢顫抖。由于瘤胃內(nèi)容物異常發(fā)酵，可能引起瘤胃臌氣。

4 臨床病例

2021 年9 月至11 月初，筆者所在的地區(qū)連續(xù)陰雨，玉米地積水嚴(yán)重，導(dǎo)致無法收儲青貯。轄區(qū)奶牛場只能用少量往年存儲結(jié)余，和外購飼草飼喂奶牛，這樣日糧中不免添加了一些粗劣難消化的飼料，導(dǎo)致高產(chǎn)奶牛普遍發(fā)生前胃疾病，尤以瘤胃積食較為普遍。現(xiàn)就轄區(qū)某奶牛合作社內(nèi)一棟牛舍高產(chǎn)奶牛的發(fā)病、診斷及治療情況進(jìn)行報告。

4.1 診斷

2022 年2 月，該合作社（存欄奶牛1 300頭）一高產(chǎn)奶牛牛舍所有奶牛采食量普遍減少，部分奶牛出現(xiàn)被毛粗亂、精神沉郁、無食欲、采食慢、飲水量少、行動緩慢現(xiàn)象，采食量減少原來的1/6 左右。第2 天，出現(xiàn)精神沉郁、無食欲、采食慢，飲水量少、行動緩慢現(xiàn)象增多。經(jīng)筆者與場獸醫(yī)現(xiàn)場診治排查統(tǒng)計，該棟牛舍105頭產(chǎn)奶奶牛中發(fā)病26 頭，其中病情較重的3頭，其余23 頭病情較輕?，F(xiàn)就其中一頭病情較重、妊娠4 個月，年齡3 歲的懷孕奶牛的臨床癥狀、診治及治療方案進(jìn)行報告。

4.2 治療

該奶?；疾〉? 天不采食，不反芻，不噯氣，鼻鏡干燥，未見排糞，踢腹、弓腰，磨牙，左下腹部輕度膨大；觸診時，病畜抗拒，內(nèi)容物粘硬，結(jié)合飼喂史，診斷為瘤胃積食。

筆者在臨床治療過程中，總結(jié)了牛瘤胃積食的治療基本原則：輕癥病例“健胃+制酵+緩瀉”，重癥病例“強(qiáng)心補液+排除瘤胃內(nèi)容物+緩瀉+健胃”，重癥且頑固的病例可行“瘤胃切開術(shù)取出積滯內(nèi)容物+綜合治療”，除價值較高的病畜外，一般不采用。加強(qiáng)護(hù)理，牛舍通風(fēng)向陽，適當(dāng)運動，合理飲食。

該奶牛體重510 kg，處于妊娠前期，采用重癥溫和治療法：給病畜絕食，肌肉注射樟腦磺酸鈉 40 mL、復(fù)合維生素 B 50 mL、維生素B 150 mL，2 次/d。10%葡萄糖1 000 mL、10%氯化鈉500 mL、5%碳酸氫鈉300 mL、10%氯化鈣100 mL，一次性靜脈注射，1 次/d。為防止繼發(fā)瘤胃鼓氣，松節(jié)油50 mL，一次灌服。排除瘤胃內(nèi)容物，內(nèi)服魚石脂20 g、硫酸鎂500 g，健胃用大黃片25 g、食母生50 g，溶解稀釋后灌服，同時給病畜灌服大量溶于人工礦泉鹽的清潔溫水，2 次/d。人工瘤胃按摩，3 次，20 min/次。在病畜口腔內(nèi)橫銜80～100 cm 的木棒，刺激病畜機(jī)械性咀嚼，反射性地促進(jìn)瘤胃蠕動、反芻和噯氣[1]。

治療第2 天，病畜偶爾出現(xiàn)噯氣，但次數(shù)較少。未見排糞，踢腹、磨牙次數(shù)減少，未見反芻，觸診瘤胃變軟，叩診呈濁音，聽診蠕動音消失。加強(qiáng)護(hù)理，病畜轉(zhuǎn)入背風(fēng)向陽的牛舍，大量灌服溫淡鹽水，驅(qū)趕病畜適當(dāng)運動。治療用藥同第1 天，2 次/d 按摩瘤胃。治療第3 天，病畜好轉(zhuǎn)，噯氣增多，少于正常，偶見反芻，鼻鏡漸潮濕，精神漸好，未見排糞，未繼發(fā)瘤胃鼓氣，觸診瘤胃，內(nèi)容物變軟。外形無明顯變化，體溫正常（38.2 ℃），瘤胃聽診未有蠕動音，病畜偶爾銜食飼草，食欲差，護(hù)理同第1 天。治療用藥及用法同第1 天，同時繼續(xù)按摩瘤胃。治療第4天，病畜出現(xiàn)排少量干、球狀糞便，上面附有粘液，噯氣恢復(fù)正常，反芻較正常次數(shù)略少，鼻鏡潮濕，精神正常，瘤胃聽診出現(xiàn)蠕動音，觸診柔軟，出現(xiàn)食欲，銜食飼草。根據(jù)病情發(fā)展，給病畜飼喂柔軟飼草，自由采食，充足飲水，驅(qū)趕運動。病畜停止輸液，內(nèi)服大黃片25 g、食母生50 g、人工鹽200 g，肌注復(fù)合維生素B 50 mL、維生素B1 50 mL，2 次/d。治療第5 天，病畜排糞正常，精神正常，鼻鏡潮濕、附有少量水珠，噯氣、反芻正常，病畜明顯好轉(zhuǎn)，治療用藥同第4 天。第6 天，病畜痊愈。

另外病情較重的2 頭奶牛，因不是妊娠奶牛，排少量糞，配伍皮下毒扁豆堿0.05 g（臨床應(yīng)用時根據(jù)體重增減，宜采用小劑量，間隔2～3 h 注射1 次，用藥1 d），期間一定要加強(qiáng)觀察、護(hù)理。需要注意的是伴有腹膜炎、妊娠后期病畜禁用[2]。健胃用酊劑，番木鱉酊30 mL，龍膽酊100 mL，大黃酊100 mL，硫酸鈉600 g，加水6 L，稀釋灌服，2 次/d。第4 天、第5 天，改用大黃片、食母生、人工礦泉鹽配伍用藥，2 次/d。其他25 頭發(fā)病較輕的，內(nèi)服大黃片、食母生、人工鹽配伍用藥，2 次/d，連用3 d。經(jīng)治療，發(fā)病奶牛全部痊愈。

5 結(jié)語

經(jīng)調(diào)查，本次發(fā)病原因為奶牛場突然變換劣質(zhì)秸稈飼料，沒有適度軟化再喂，引起瘤胃發(fā)酵環(huán)境發(fā)生改變。飼養(yǎng)員經(jīng)驗不足，管理粗放，引發(fā)牛群發(fā)病。另外，牛群進(jìn)食后，未驅(qū)趕牛適當(dāng)?shù)剡\動，未給于充足的時間來消化飼料，飼料消化不充分，引起瘤胃積食[3]。

在治療過程中，非妊娠牛體質(zhì)略好的，配合皮下注射擬膽堿藥毒扁豆堿（在病畜排便正?；蚺派倭考S便時，小劑量使用，2～3 h/次，加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察），該藥興奮瘤胃胃腸平滑肌，起到健胃作用。

病畜高度脫水時，建議強(qiáng)心、補液。強(qiáng)心首選樟腦磺酸鈉肌肉注射，補液時建議配伍濃氯化鈉注射液，因其中的鈉離子和氯離子，能有效調(diào)節(jié)病畜瘤胃滲透壓，維持電解質(zhì)平衡和神經(jīng)-肌肉興奮性，改善瘤胃運動機(jī)能，促進(jìn)蠕動。同時補充碳酸氫鈉，碳酸氫鈉能給瘤胃微生物提供適宜的生物學(xué)環(huán)境，提高瘤胃微生物活力，調(diào)節(jié)瘤胃酸堿度。