中醫(yī)康復(fù)療法聯(lián)合針灸治療中風(fēng)患者的臨床效果研究

吳家昊 尹正錄 曹星星 黃靈慧

中風(fēng)是臨床中醫(yī)關(guān)于腦卒中的一種稱呼, 其是常見腦缺血性或腦出血性疾病, 也是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的重要疾病因素之一［1］。患者發(fā)病期間會出現(xiàn)口眼斜、語言不利、半身不遂等表現(xiàn), 甚至部分患者會伴有昏迷癥狀, 需要及時予以治療, 同時輔以康復(fù)療法, 以此規(guī)避病發(fā)后遺癥的出現(xiàn), 改善患者機(jī)體狀態(tài)［2］。在現(xiàn)代中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展中, 中風(fēng)恢復(fù)期的康復(fù)療法所呈現(xiàn)出的效果越來越明顯, 但整體而言仍有欠缺, 為此相關(guān)人員進(jìn)行了深入探索, 提出在常規(guī)中醫(yī)康復(fù)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療, 以此提升整體治療效果, 促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)［3,4］。特此, 本文對本院2021 年1 月～2022 年10 月收治的60 例中風(fēng)患者展開對比試驗, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2021 年1 月～2022 年10 月收治的60 例中風(fēng)患者為研究對象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組30 例。兩組性別、年齡、疾病程度、文化程度等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。研究符合倫理原則, 獲相關(guān)部門批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料對比(n, ±s)

表1 兩組一般資料對比(n, ±s)

注：兩組對比, P＞0.05

組別例數(shù)性別平均年齡(歲)疾病程度文化程度男女輕度中度重度高中及以上高中以下觀察組30161465.41±2.54121081713對照組30151566.20±2.28131161812 χ2/t/Z0.0671.2680.4590.069 P 0.7960.2100.6460.793

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)相關(guān)檢查確診為中風(fēng), 且符合中醫(yī)學(xué)中風(fēng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；②均為首次發(fā)??；③近期未進(jìn)行相關(guān)治療；④入組患者及家屬均對本次研究內(nèi)容知情, 且為自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他疾病或存在惡性腫瘤疾病者；②有嚴(yán)重非疾病所引發(fā)的意識、精神等方面疾病者；③有針灸禁忌證者；④同期參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)中醫(yī)康復(fù)療法治療, 具體如下。①飲食：依據(jù)中醫(yī)辨證予以飲食治療, 對肝陽上亢證患者, 需要予以具備平肝潛陽功效的食物；對風(fēng)痰阻絡(luò)證患者, 則需要予以具備祛風(fēng)化痰開竅功效的食物；對氣虛血虛證患者, 則需要予以具備益氣活血功效的食物；對陰虛風(fēng)動證患者, 則需要予以具備養(yǎng)陰生津功效的食物；對存在神智障礙或有吞咽困難癥狀患者, 則需要酌情確定是否禁食, 或者通過鼻飼予以營養(yǎng)補(bǔ)充。②日常生活：依據(jù)患者實際情況進(jìn)行針對性的生活照料。對半身不遂患者, 需要通過拔罐、艾灸等方法治療, 遵醫(yī)囑合理選取穴位進(jìn)行拔罐, 并留罐5～10 min, 此后進(jìn)行艾灸操作；對肢體萎軟乏力、麻木患者, 需要采用中頻或低頻治療儀治療, 根據(jù)醫(yī)生建議合理選取上肢和下肢穴位并實施穴位電刺激, 1～2 次/d即可, 0.5 h/次。③情志：對患者情志進(jìn)行調(diào)節(jié), 基于“五行制約法則”開展相應(yīng)疏導(dǎo)工作。如可以通過播放一些舒緩的音樂、電視節(jié)目等幫助患者放松；加強(qiáng)與患者交流, 幫助患者樹立治療信心等。④功能訓(xùn)練：基于患者存在的機(jī)體障礙進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練, 如語言功能障礙者需要指導(dǎo)其進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練, 幫助患者提升語言功能, 可先從簡單的字開始發(fā)音, 逐步詞、句, 同時輔以相應(yīng)穴位按摩, 促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)；對有吞咽功能障礙的患者, 可進(jìn)行攝食訓(xùn)練及體位訓(xùn)練, 幫助患者提升面部肌肉群的咬合力。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療。針灸治療時選取手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)上的穴位, 分別取曲池、手三里、合谷、足三里、豐隆、梁丘及解溪等穴位, 依據(jù)患者實際情況確定行針手法, 在得氣后予以留針處理, 一般留針30 min 左右, 期間每隔5 min行針1 次, 針灸1 次/d, 治療5 d 暫停1 d。

兩組均進(jìn)行為期1 個月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 對比兩組康復(fù)效果 治療前后使用NIHSS 對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估, 分值越高表示患者神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重；治療前后使用MRS 對患者病殘程度進(jìn)行評估, 分值越高表示患者病殘程度越嚴(yán)重；治療前后使用HDS 對患者癡呆情況進(jìn)行評估, 分值越高表示患者癡呆程度越輕；治療前后使用ADL 對患者日常生活能力進(jìn)行評估, 分值越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)。

1.4.2 對比兩組治療滿意度 通過本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行收集, 問卷在完成相關(guān)治療后由患者進(jìn)行客觀填寫, 回收后由工作人員依據(jù)患者的填寫結(jié)果進(jìn)行對應(yīng)分值判斷, 總分范圍為0～100 分, 據(jù)此劃分為十分滿意(80～100 分)、較滿意(60～79 分)、不滿意(＜60 分)3 個等級, 滿意度=(十分滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果對比 治療前, 兩組NIHSS、MRS、HDS、ADL 評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組NIHSS、MRS 評分均明顯低于本組治療前, HDS、ADL 評分均明顯高于本組治療前, 且觀察組NIHSS、MRS 評分均明顯低于對照組, HDS、ADL 評分均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組康復(fù)效果對比( ±s, 分)

表2 兩組康復(fù)效果對比( ±s, 分)

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與對照組治療后對比, bP＜0.05

組別例數(shù)NIHSS 評分MRS 評分HDS 評分ADL 評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3014.13±2.84 9.77±1.27ab 2.18±0.71 0.56±0.66ab 21.48±3.15 27.13±2.25ab 54.42±9.01 76.26±7.25ab對照組3014.45±2.18 11.51±2.50a2.10±0.841.21±0.25a21.83±3.74 23.93±2.19a 54.08±9.10 61.81±6.39a t 0.4903.3990.3985.0440.3925.5820.1458.190 P 0.6260.0010.6920.0000.6960.0000.8850.000

2.2 兩組治療滿意度對比 觀察組治療滿意度96.67%明顯高于對照組的70.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療滿意度對比［n(%), %］

3 討論

在當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升的前提下, 臨床中越來越多疑難雜癥得到有效治療, 各種高發(fā)生率、高致殘率、高致死率的疾病也得到有效控制, 其中就包括中風(fēng)。對中風(fēng)患者予以及時有效的藥物、手術(shù)治療至關(guān)重要, 能夠有效改善患者的機(jī)體狀態(tài), 但術(shù)后輔以相應(yīng)康復(fù)療法也十分關(guān)鍵, 是改善預(yù)后、降低后遺癥發(fā)生率的關(guān)鍵, 利于增強(qiáng)患者機(jī)體和神經(jīng)功能, 使得患者生存質(zhì)量得到提升［6］。

中醫(yī)康復(fù)療法是近年在中風(fēng)患者康復(fù)治療中使用率較高的療法, 該康復(fù)療法可使中風(fēng)患者長期臥床休養(yǎng)所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面功能障礙問題得到明顯調(diào)節(jié)和改善, 大大降低各類并發(fā)癥(如壓瘡等)發(fā)生率,以此改善預(yù)后, 促進(jìn)患者康復(fù)速度。在中醫(yī)康復(fù)治療中,經(jīng)電頻刺激等方式也能促進(jìn)該類患者病變區(qū)域水腫的緩解, 促使血腫得到快速吸收, 為患者腦功能的重組提供保障。情志的康復(fù)治療可有效緩解患者的不良情緒和心理, 幫助其樹立治療信心, 使患者更高地配合治療, 間接性提升治療效果。拔罐、艾灸等中醫(yī)技術(shù)的使用, 能夠有效緩解患者疼痛感, 促使患者更快康復(fù),機(jī)體功能得到調(diào)節(jié)［7］。

針灸是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)中比較常用的疾病治療手段,該種方式的使用是基于科學(xué)、系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo),參照人體穴位圖譜, 將針具刺入對應(yīng)穴位中, 經(jīng)過捻轉(zhuǎn)、提插等手法對相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激, 以此調(diào)節(jié)機(jī)體經(jīng)脈、血運, 達(dá)到改善機(jī)體狀態(tài), 促進(jìn)康復(fù)的治療目的［8］。目前, 隨著針灸技術(shù)的不斷發(fā)展, 中風(fēng)患者康復(fù)治療期間針灸療法也得到積極運用, 通過常規(guī)中醫(yī)康復(fù)療法聯(lián)合針灸治療, 能夠使得疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽的治療目的充分呈現(xiàn)［9］。相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示,針灸在中風(fēng)患者康復(fù)治療中的聯(lián)合使用, 也能實現(xiàn)對患者腦血管舒張、收縮工作的有效改善, 促使其炎癥反應(yīng)降低, 調(diào)節(jié)其腦神經(jīng)損傷, 促使患者肌肉和關(guān)節(jié)僵硬問題得到改善［10］。

本研究中, 治療前, 兩組NIHSS、MRS、HDS、ADL 評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組NIHSS、MRS 評分均明顯低于本組治療前, HDS、ADL 評分均明顯高于本組治療前, 且觀察組NIHSS、MRS 評分均明顯低于對照組, HDS、ADL 評分均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療滿意度96.67%明顯高于對照組的70.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示中風(fēng)患者在康復(fù)治療的同時聯(lián)合針灸效果確切, 更利于促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述, 中醫(yī)康復(fù)療法與針灸聯(lián)合治療中風(fēng)能夠明顯改善患者機(jī)體狀態(tài), 促進(jìn)其機(jī)體功能的恢復(fù), 深受患者認(rèn)可, 應(yīng)在臨床治療中積極運用。