2012、2021年泉州市泉港區(qū)寄生蟲病調查分析

劉小敏 曾菊花

腸道寄生蟲是寄生蟲侵入人體造成的疾病，根據(jù)蟲種和寄生部位的不同，引起的病理反應和臨床癥狀也有所區(qū)分[1-2]。寄生蟲的分布范圍極為廣泛，在世界各地均能找見相關病例，但是貧窮落后、衛(wèi)生條件差的地區(qū)患病概率明顯增加，熱帶、亞熱帶地區(qū)患病概率明顯增加，常見的寄生蟲病有鉤蟲、蟯蟲、蛔蟲、鞭蟲、阿米巴、弓形蟲等。發(fā)病原因主要取決于寄生蟲的種類與毒性、當?shù)厝巳旱拿庖吡η闆r。泉州市泉港區(qū)位于福建省沿海中部的湄洲灣南岸，屬于亞熱帶海洋性季風氣候，在21 世紀初期，農村地區(qū)的人民經常受到寄生蟲病的威脅，嚴重影響該地區(qū)的經濟發(fā)展與社會進步，故采取相關的寄生蟲病防治政策降低地區(qū)人民的感染概率。本研究以2012 年與2021 年的寄生蟲病檢測數(shù)據(jù)為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以泉州市泉港區(qū)在2012 年和2021 年檢測的寄生蟲病結果為研究對象，按照泉港區(qū)各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地理位置，隨機在東南西北中5 個方位抽取一個鎮(zhèn)開展研究，東面抽取后龍鎮(zhèn)，西面抽取涂嶺鎮(zhèn)，南面抽取峰尾鎮(zhèn)，北面抽取界山鎮(zhèn)，中面抽取前黃鎮(zhèn)，在此5 個鎮(zhèn)中采用隨機數(shù)法隨機抽取一個村，以自然村及每戶為單位，抽取＞3 周歲常住人口。

1.2 方法

引導抽中的村民進行糞便樣本檢查，收集的樣本應≥30 g，采用改良加藤厚涂片法，一類兩檢。鉤蟲卵陽性者再以試管濾紙培養(yǎng)法進行類樣鉤坳培養(yǎng)，鑒定鉤蟲種類；3～9 周歲兒童做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵。

1.3 數(shù)據(jù)記錄

將樣本檢查出的寄生蟲病感染數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一的記錄，并采用數(shù)學統(tǒng)計中的分析方法對記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，數(shù)據(jù)保留兩位小數(shù)。

2 結果

2.1 調查概況

2.1.1 2012 年調查情況

2012 年的寄生蟲病檢測中，共隨機抽取1 007 人的糞便樣本作為研究對象，在蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲及其他寄生蟲的檢測中，只發(fā)現(xiàn)了鉤蟲的感染者，總感染人數(shù)為33 例，感染率為3.28%。其中界山鎮(zhèn)界山村感染率為0.51%（1/197）；后龍鎮(zhèn)上西村感染率為0.51%（1/195）；前黃鎮(zhèn)坑內村感染率為2.40%（5/208）；涂嶺鎮(zhèn)白潼村感染率為13.13%（26/198）；峰尾鎮(zhèn)誠峰村感染率為0。見表1。

表1 2012 年泉港區(qū)人腸道寄生蟲感染情況

2.1.2 2021 年調查情況

2021 年的寄生蟲病檢測中，共隨機抽取1 016 人的糞便樣本作為研究對象，在蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲及其他寄生蟲的檢測中，發(fā)現(xiàn)了鉤蟲、蟯蟲的感染者，總感染人數(shù)為3 例，感染率為0.30%。鉤蟲總感染數(shù)2 例，感染率為0.20%；蟯蟲總感染數(shù)1 例，感染率為0.10%。其中界山鎮(zhèn)界山村鉤蟲感染率為0.50%（1/202），蟯蟲感染率為0；涂嶺鎮(zhèn)前歐村鉤蟲感染率為0.49%（1/204），蟯蟲感染率為0；后龍鎮(zhèn)許厝村鉤蟲感染率為0，蟯蟲感染人數(shù)1 例，感染率為0.50%（1/200）；前黃鎮(zhèn)鳳山村鉤蟲、蟯蟲感染率均為0；峰尾鎮(zhèn)奎壁村鉤蟲、蟯蟲感染率均為0。見表2。

表2 2021 年泉港區(qū)人腸道寄生蟲感染情況

2.2 寄生蟲病感染者地區(qū)分布情況分析

2012 年泉港區(qū)5 個鎮(zhèn)有4 個鎮(zhèn)感染鉤蟲，按感染率高低排序依次為涂嶺鎮(zhèn)（13.31%）、前黃鎮(zhèn)（2.40%）、后龍鎮(zhèn)（0.51%）、界山鎮(zhèn)（0.51%），見圖1。

圖1 2012 年寄生蟲病地區(qū)分布

2021 年泉港區(qū)5 個鎮(zhèn)有2 個鎮(zhèn)感染鉤蟲，按感染率高低排序依次為界山鎮(zhèn)（0.5%）、涂嶺鎮(zhèn)（0.49%）；有1 個鎮(zhèn)感染蟯蟲，為后龍鎮(zhèn)（0.50%）。見圖2。

圖2 2021 年寄生蟲病地區(qū)分布

從圖中可以明顯看出，寄生蟲病的感染存在著地區(qū)的差異，2012 年涂嶺鎮(zhèn)的感染人數(shù)最多，到2021 年仍有1 例鉤蟲感染。峰尾鎮(zhèn)兩次調查中均沒有發(fā)現(xiàn)寄生蟲病。

2.3 寄生蟲病感染者性別分布情況分析

2012 年受檢男性455 人，其中寄生蟲病感染人數(shù)為15例，感染率為3.30%；受檢女性552 人，感染18 例，感染率為3.26%，感染率接近。

2021 年受檢男性466 人，其中寄生蟲病感染人數(shù)為1例，感染率為0.21%；受檢女性550 人，感染2 例，感染率為0.36%，感染率接近。

由2 年的寄生蟲病患病情況可以得出寄生蟲病的患病與性別因素無關。

2.4 寄生蟲病感染者年齡分布情況分析

2012 年3～14 歲感染人數(shù)1 例，感染率為3.03%（1/33）；15～44 歲感染人數(shù)14 例，感染率為42.42%（14/33）；45～64 歲感染率人數(shù)13 例，感染率為39.39%（13/33）；65 以上歲感染人數(shù)5 例，感染率15.15%（5/33）。

2021 年感染鉤蟲的患者為65 歲以上2 例（2/2），感染蟯蟲的是1 例6 歲兒童。

2 次檢測結果的感染率說明寄生蟲病在幼兒與老年人群體中發(fā)病可能性大。

2.5 2012 年寄生蟲病感染者文化程度分布情況分析

2012 年5 個村共檢查1 007 人，務農者人數(shù)360 人，感染31 例，感染率為8.61%；學生137 人，感染1 例，感染率0.73%；商業(yè)服務18 人，感染1 例，感染率為5.56%；其他群體人數(shù)492 人，感染0 人，感染率為0%。說明在農村中，務農工作者占絕大多數(shù)，文化程度低下，對于寄生蟲病的了解程度欠缺，由于生活習慣的影響，加之衛(wèi)生情況的不足，無法正確采取預防寄生蟲病的措施，如定期洗手、合理處理糞便、食物加熱等，從而增加寄生蟲病感染的風險。鄉(xiāng)村社區(qū)的衛(wèi)生設施和衛(wèi)生觀念相對滯后，衛(wèi)生條件普遍較差。如存在著不規(guī)范的垃圾處理、污水排放等問題，這些不良的衛(wèi)生環(huán)境也會為寄生蟲的傳播提供了良好的滋生條件。

3 討論

寄生蟲在人體腸道內寄生而引起的疾病叫做寄生蟲病[3]。常見的有原蟲類和蠕蟲類，包括蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲等，種類繁多，寄生過程也復雜多樣，可引起的病變區(qū)域不會僅僅局限在腸部，會發(fā)散到內臟的其他部位[4-6]。迄今為止，寄生蟲病仍是全球范圍內發(fā)展中國家重要的公共衛(wèi)生問題之一。經過多年的寄生蟲病防治政策的制定與落實，取得的成效十分顯著，已經形成了系統(tǒng)化的防治策略，過去廣泛流行的寄生蟲病已經逐漸走向衰亡。但是新時代，寄生蟲病的防控也面臨著全新的挑戰(zhàn)[7-8]。

寄生蟲的傳播途徑可分為以下幾種：經口傳播，適用已經被感染蟲卵的食物時，蟲卵會借機進入人體寄生。經蚊叮咬傳播，如被感染瘧原蟲的蚊叮咬后可患瘧疾。經皮膚感染，如鉤蟲的絲狀蚴可直接鉆入寄主皮膚而使之感染。經胎盤傳染，如先天性瘧疾、先天性弓形蟲病等。經呼吸道感染，如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎系經鼻腔黏膜感染的。其他方式，如輸血可感染瘧原蟲等。研究表明，不良的衛(wèi)生與飲食習慣如生吃魚肉等行為極易造成寄生蟲病的感染[9-11]。

本研究結果顯示，寄生蟲病的感染存在著地區(qū)的差異，2012 年涂嶺鎮(zhèn)的感染人數(shù)最多，到2021 年仍有1 例鉤蟲感染。峰尾鎮(zhèn)2 次調查中均沒有發(fā)現(xiàn)寄生蟲病。男女患病的可能性基本相近，故得出寄生蟲病的患病與性別因素無關。2021 年的監(jiān)測數(shù)據(jù)中顯示，患寄生蟲病的為2 例老年人和1 例6 歲兒童，說明免疫力低下的群體容易感染寄生蟲病，感染情況與年齡存在著一定的關系。同時文化程度也影響著寄生蟲病感染的可能，文化程度高者會更加注重日常的飲食生活習慣，自覺遠離寄生蟲病傳播路徑，患病概率極低。而文化程度低者也正是由于疫病防治知識的缺失，不注重日常的生活習慣，感染率較高。

顧朝坤等[12]研究表明，鉤蟲感染尤以熱帶亞熱帶較為普遍，且農村感染率往往高于城市感染，有3.75%的鉤蟲感染人群存在家庭聚集性，可能是由于農村存在食用涼拌黃瓜等蔬菜的習慣。黃北南等[13]研究表明，江西省人體腸道寄生蟲感染率從1989 年的79.59%下降到2014 年的9.64%，25 年間下降了87.89%。說明近些年來的寄生蟲病防治取得了很大程度的進展。冉偉霞等[14-18]研究表明，寄生蟲病在農村的得病率高，與農村的文化程度以及日常的飲食生活習慣密切相關。

對于寄生蟲病的防治應該以預防為主，防治結合。因此，筆者根據(jù)多年寄生蟲病傳染防治工作經驗，提出以下幾種防治要點。第一，健康教育：在對寄生蟲傳染的預防中，衛(wèi)生教育對防止寄生蟲傳染的產生是十分關鍵的，有助于寄生蟲傳染病的控制管理、診斷和增強全民防治寄生蟲傳染的意識。開展健康知識普及教育宣傳活動，提高易患群體的自我意識，改變過去不衛(wèi)生的生活習慣，杜絕喝生水吃生食的飲食習慣。加強人群免疫力與個人的防護能力，采用相關的防蚊措施降低蚊蟲叮咬傳播的可能。目前，健康教育的常用方法有開設座談會、組織咨詢服務項目、放映健康教育光碟、組織興趣項目、辦宣講欄和取閱架等。在校大中小學生通過接受結核病健康知識后對結核病基本知識了解能力明顯提高，與寄生蟲傳染有關的知識與活動意向明顯好轉并增加，同時寄生蟲傳染保健知識從校園向家庭和社會傳播，間接增加了寄生蟲傳染患者的認識能力。第二，根據(jù)各地的地理位置與生活，對于不同的寄生蟲病采取相應的預防措施。如大面積治療患者，應消滅儲存宿主，破壞掉傳染源頭。通過采取一定的滅蚊措施切斷疾病的傳播路徑。第三，保護易感人群。通過加強集體和個人的防護措施，糾正不良生活習慣，對生產方式和生產條件進行改進，進而降低寄生蟲感染的發(fā)生。

綜上所述，近10 年來關于寄生蟲疫病防治工作在泉州市泉港區(qū)取得了一定的成效，且此文的研究結果為泉港區(qū)后期標準制定提供了借鑒，為進一步降低居民患寄生蟲病的概率提供了理論指導。