• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    韓明向教授巧用丹梔逍遙散治療卒中后抑郁采菁

    2023-12-26 20:07:33侯志峰徐若然許珍晶韓明向
    中華養(yǎng)生保健 2023年23期
    關(guān)鍵詞:丹梔郁證梔子

    侯志峰 徐若然 李 游 韓 輝 徐 磊 許珍晶 董 婷 韓明向*

    (1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病二科,安徽 合肥, 230031;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,安徽 合肥, 230031)

    韓明向教授是國(guó)家名中醫(yī),第四屆國(guó)醫(yī)大師,不輟臨床60 余載,精通仲景之學(xué),擅臨證化裁經(jīng)方治療多種內(nèi)科疑難雜癥及慢性病,對(duì)于卒中后抑郁的治療擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),且療效顯著。筆者有幸跟師學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)吾師臨證時(shí)善用丹梔逍遙散為基礎(chǔ)方加減化裁,且療效顯著。現(xiàn)就其應(yīng)用丹梔逍遙散治療卒中后抑郁的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,以饗讀者。

    卒中后抑郁(Post-Stroke Depression,PSD)是腦卒中患者常見(jiàn)的精神并發(fā)癥之一,屬于抑郁障礙的一種特殊類型,有超過(guò)30%的卒中患者受PSD 影響[1]。

    患者臨床表現(xiàn)以情緒低落、興趣缺乏、焦躁易怒、睡眠障礙、易疲勞等為主,更有甚者會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、自傷、自殺等行為。研究表明,33%左右的腦卒中幸存者都會(huì)出現(xiàn)一定程度的抑郁障礙,且其會(huì)導(dǎo)致患者康復(fù)效果變差、降低生活質(zhì)量,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)與病死率。

    1 古今醫(yī)家對(duì)卒中后郁證的研究

    中醫(yī)學(xué)中并無(wú)與卒中后抑郁相對(duì)應(yīng)的病名,對(duì)其病因病機(jī)亦沒(méi)有明確的闡述,《內(nèi)經(jīng)》無(wú)郁證病名,但有關(guān)于五氣之郁的論述,如《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》中“郁之甚者,治之奈何”“木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之”。中醫(yī)學(xué)中還有較多關(guān)于情志致郁的論述,如《素問(wèn)·舉痛論》中“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣”;《靈樞·本神》中“愁憂者,氣閉塞而不行”;《靈樞·本病論》中“人憂愁思慮即傷心”“人或恚怒,氣逆上而不下,即傷肝也”?!督饏T要略·婦人雜病脈證并治》記載了屬于郁證的臟躁及梅核氣兩種病證,并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性,所提出的治療方藥沿用至今。張介賓在《景岳全書》一書中提出“因病致郁”“因郁致病”的概念并詳細(xì)闡述其不同,并指出“郁由乎心”,認(rèn)為本病病機(jī)核心為瘀血阻絡(luò)、氣機(jī)不暢。張璐在《張氏醫(yī)通》中提出,影響郁病發(fā)生的主要因素應(yīng)為氣郁,并提出“郁證多緣于志慮不伸,而氣先受病,……郁之既久,火邪耗血”的觀點(diǎn)。外傷致腦功能損失、氣血上逆、心神失養(yǎng)、氣機(jī)失調(diào)皆為PSD 病機(jī),其發(fā)生與氣郁、痰火、血瘀有關(guān),但發(fā)展過(guò)程始終離不開(kāi)肝郁[2]?!夺t(yī)林改錯(cuò)·血府逐瘀湯所治之癥目》言“瞀悶,即小事不能開(kāi)展,即是血瘀?!爆F(xiàn)代醫(yī)家一般將其歸為“郁證”的范疇,同時(shí)具有“因病致郁”的特征。郁證以氣為先,與肝關(guān)系最為密切,如肝失調(diào)達(dá),則全身氣機(jī)疏泄失常,肝氣郁結(jié)而為病,證如《類證治裁·郁證》之觀點(diǎn)“七情內(nèi)起之郁,始而傷氣,繼必及血,終乃成勞”。

    臨床上大部分卒中后患者會(huì)遺留有運(yùn)動(dòng)功能異常、感覺(jué)障礙、肢體麻木、僵硬等癥狀,部分患者難以接受身體上的障礙,進(jìn)而出現(xiàn)心情壓抑等抑郁障礙的表現(xiàn),此為七情過(guò)度刺激致肝失疏泄,無(wú)法調(diào)暢氣機(jī),肝氣郁滯,從而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒[3]。現(xiàn)代諸多醫(yī)家對(duì)卒中后抑郁的病因病機(jī)也有許多不同的認(rèn)識(shí),謝道俊教授認(rèn)為卒中后抑郁發(fā)病與三焦功能有關(guān),三焦功能失常則氣血生化無(wú)源,水液停滯,臟腑失養(yǎng)[4]。閆詠梅教授認(rèn)為卒中后抑郁發(fā)病其本在肝熱,標(biāo)在血瘀[5]。張春紅教授認(rèn)為PSD 其病不應(yīng)只從臟腑立論,此病之根本為“腦神”,本病根本病機(jī)為“腦竅閉阻,神機(jī)不運(yùn)”[6]。虢周科教授認(rèn)為卒中后抑郁因情志不舒、憂慮起病,病變?cè)谀X,疾病過(guò)程中五臟氣血、陰陽(yáng)相互影響,與五臟皆相關(guān),但以肝為主[7]。

    2 國(guó)醫(yī)大師韓明向?qū)ψ渲泻笥糇C的認(rèn)識(shí)

    吾師認(rèn)為肝主疏泄,暢情志、調(diào)氣機(jī),是為一身氣機(jī)之樞紐?!吨T病源候論·氣病諸候·結(jié)氣候》說(shuō):“結(jié)氣病者,憂思所生也。心有所存,神有所止,氣留而不行,故結(jié)于內(nèi)?!敝赋鰬n思會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。金元時(shí)代,開(kāi)始比較明確地把郁證作為一個(gè)獨(dú)立的病證加以論述。如元代《丹溪心法·六郁》已將郁證列為一個(gè)專篇,提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說(shuō),創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應(yīng)的治療方劑。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看,肝的疏泄功能涉及了人體精神活動(dòng)的多個(gè)方面,體內(nèi)氣血津液代謝、心肺脾胃等臟腑氣機(jī)升降失常都會(huì)影響肝的疏泄功能,肝若失疏泄則氣機(jī)郁結(jié),氣郁而化火。吾師根據(jù)其多年臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)卒中后抑郁的治療總結(jié),認(rèn)為卒中后抑郁病位在肝,氣郁乃其關(guān)鍵病機(jī),其病多因氣郁化火而生。腦卒中后,元神失養(yǎng),氣血逆亂或不足導(dǎo)致臟腑虛衰。朱丹溪曾言:“氣有余便是火?!比糁酗L(fēng)后兼情志抑郁,則氣郁化火發(fā)為卒中后抑郁。中風(fēng)病與郁證可先后出現(xiàn),亦可相兼出現(xiàn),但兩病常相互影響,共因氣機(jī)、內(nèi)熱而病,肝失條達(dá)、氣郁化火則病情更甚。吾師認(rèn)為郁證除了與肝郁化火有關(guān),還與脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng),致臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)有關(guān),故其病位主要在肝,但可涉及心、脾、腎;病性除與肝郁,尚與淤血、痰濁有關(guān)。《臨證指南醫(yī)案·郁》所載的病例,均屬情志之郁,治則涉及疏肝理氣、苦辛通降、平肝熄風(fēng)、清心瀉火、健脾和胃、活血通絡(luò)、化痰滌飲、益氣養(yǎng)陰等法,用藥清新靈活,頗多啟發(fā),并且充分注意到精神治療對(duì)郁證具有重要的意義,認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”。因此遣方上既要注重郁證情志不舒、氣機(jī)不暢的特點(diǎn),同時(shí)也要對(duì)中風(fēng)病后遺癥氣血瘀滯之特點(diǎn)進(jìn)行治療[8]。故吾師從“氣”“火”著手,態(tài)靶結(jié)合,兼顧中風(fēng)后遺癥及精神調(diào)攝而施治。

    3 丹梔逍遙散的方藥分析

    丹梔逍遙散,又名八味逍遙散,方自《內(nèi)科摘要》[9]卷下,系《太平惠民和劑局方》中治療肝郁脾虛血弱證之名方逍遙散加梔子、牡丹皮而成,功為疏肝解郁、健脾和營(yíng),兼清郁熱[3]。癥見(jiàn):潮熱,頰赤口干,頭痛目澀,自汗盜汗,心怔忡不寧等。方以柴胡為君藥,取柴胡疏肝解郁之效,以助條達(dá)肝膽,升發(fā)火郁;白芍,其味酸苦,性微寒,養(yǎng)血斂陰,可柔肝緩急,當(dāng)歸味甘辛苦,性溫,可補(bǔ)血活血,兩藥合用,滋養(yǎng)肝木、養(yǎng)血柔肝,制約柴胡升提之力,丹皮退肌熱,梔子清內(nèi)熱,并引上焦心火下行;以上諸藥均為臣藥。薄荷疏散、解肝經(jīng)之熱,引諸藥入肝經(jīng);干姜辛溫,可緩丹皮、梔子之寒涼,溫中助脾運(yùn)化,辛散達(dá)郁;茯苓、白術(shù)、甘草強(qiáng)健脾氣,脾氣健則氣血生化有源,氣旺則血行,全方行氣不傷氣,甘草調(diào)和諸藥[10]。全方組方嚴(yán)謹(jǐn),方義明確,共奏疏肝解郁、補(bǔ)氣行血、清熱健脾、養(yǎng)心安神之功,對(duì)于氣郁化火之郁證尤為適宜。

    4 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)丹梔逍遙散的分析研究

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明丹梔逍遙散對(duì)于卒中后抑郁具有很好的療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為卒中發(fā)生時(shí),機(jī)體會(huì)過(guò)度釋放腫瘤壞死因子-α、白介素-1β 等炎癥因子,誘發(fā)神經(jīng)細(xì)胞凋亡,加重腦損傷。同時(shí)抑郁癥的發(fā)病與單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的下降或者缺乏、神經(jīng)元損傷、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路等有一定的關(guān)聯(lián),可與炎癥因子通路相互作用,引起神經(jīng)元異常,從而導(dǎo)致抑郁的產(chǎn)生。抑郁癥發(fā)病、進(jìn)展過(guò)程與機(jī)體免疫激活相關(guān)細(xì)胞因子的釋放密切相關(guān)[11]。有研究發(fā)現(xiàn)丹梔逍遙散中的柴胡、當(dāng)歸等中藥含有的黃酮類、酚類、苷類等物質(zhì),有較強(qiáng)的抗抑郁活性,能夠有效抑制突觸前膜對(duì)5-HT、NE、DA 的再攝取,進(jìn)而達(dá)到間接增加上述神經(jīng)遞質(zhì)含量的效果[12]。其中柴胡、白芍、梔子抗抑郁作用主要表現(xiàn)為影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量,梔子、白芍也通過(guò)參與調(diào)節(jié)HPA 軸起到抗抑郁作用,同時(shí)梔子通過(guò)降低炎癥因子水平、刺激神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌改善卒中后神經(jīng)功能缺損癥狀[12-13]。宮文霞等[14]發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸作用于5-HT 受體靶點(diǎn)和增加神經(jīng)腦源性營(yíng)養(yǎng)因子含量而起到抗抑郁的作用。當(dāng)歸中的有效活性成分當(dāng)歸多糖和丹皮有抗凋亡、抗氧化等作用,可起到抗腦缺血損傷的作用,當(dāng)歸多糖還參與了促進(jìn)血管生成、降低血腦屏障通透性等過(guò)程,可起到保護(hù)缺血性腦損傷的作用[15-16]。除此之外,雒明池等[17]發(fā)現(xiàn)柴胡-白芍藥對(duì)通過(guò)調(diào)節(jié)cAMP-CREB-BDNF 通路達(dá)到對(duì)CUMS 大鼠模型的抗抑郁作用。王業(yè)群等[18]、杜明明[19]研究也指出柴胡-白芍藥對(duì)是逍遙散中最重要的抗抑郁成分,能促進(jìn)患者腦卒中后缺損神經(jīng)功能的恢復(fù),并可顯著緩解患者抑郁相關(guān)的癥狀。郭培才等[20]表示疏肝解郁法(如逍遙散)不僅可降低患者血清中Hcy 水平,還可減輕西藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。

    5 國(guó)醫(yī)大師對(duì)丹梔逍遙散的認(rèn)識(shí)

    韓老認(rèn)為,本方重在條達(dá)肝木,并能調(diào)營(yíng)血,扶中土,兼清郁熱,是解郁之良劑。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“木郁則達(dá)之,遂其曲直之性?!贝酥^也?!督饏T要略》曰:“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”?!秲?nèi)經(jīng)》謂“木郁達(dá)之”,治療以應(yīng)條達(dá)肝氣為先,以使郁遏之氣開(kāi)散,同時(shí)增健脾土,兼之患者氣郁日久,已生火熱,故吾師以丹梔逍遙散加減治療卒中后抑郁。方中柴胡條達(dá)肝木,疏肝解郁;當(dāng)歸、白芍入方,一開(kāi)一合,當(dāng)歸、芍藥既可養(yǎng)血柔肝、滋養(yǎng)肝木,又能防止柴胡升散之過(guò);炒白術(shù)入藥以行健脾養(yǎng)氣之效,既可實(shí)脾土御肝木之侮,亦可使?fàn)I血生化有源;茯苓、甘草健脾益氣,使脾土強(qiáng)健、氣血生化有源;以茯神易原方茯苓,因“茯神抱木心而生,以此別于茯苓?!薄侗静萁?jīng)疏》云其功在寧心安神,同炒棗仁、合歡皮合用則養(yǎng)心安神助眠;薄荷佐助柴胡,疏肝郁,散郁熱;生姜可辛散郁滯之氣;牡丹皮入肝膽血分,清瀉血中伏火;梔子通行三焦,清熱利濕,瀉火除煩。諸藥合用,以水涵木,培土榮木,補(bǔ)虛泄實(shí),以遂肝木之條達(dá),共疏肝解郁、養(yǎng)血和營(yíng)、滋陰降火、扶助脾氣之功。在臨床治療中需要緊抓肝郁化熱的病機(jī)本質(zhì),不能只著眼于單一癥狀,只有這樣才能參透疾病的本質(zhì),進(jìn)而精準(zhǔn)地指導(dǎo)臨證選方用藥,著眼于病證結(jié)合,治療上需采用疏肝清熱原則,再根據(jù)不同的表現(xiàn)加減藥物同病異治。

    6 小結(jié)

    吾師認(rèn)為,郁有廣義狹義之分。廣義的郁,包括外邪、情志等因素所致的郁在內(nèi)。狹義的郁,即單指情志不舒為病因的郁。PSD 病位在肝,治療上應(yīng)以氣、火為主,兼顧卒中患者氣虛血瘀之特點(diǎn),方取丹梔逍遙散,臨證時(shí)酌情加減,“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,若肝郁及脾,脾失健運(yùn),加蒼術(shù)、炒薏苡仁健脾祛濕;若兼見(jiàn)失眠、不寐,加茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、珍珠母等安神定志;若肝氣犯胃,見(jiàn)胃失和降,呃逆噯氣,加甘松、白術(shù)醒脾健胃;若氣虛、乏力者,加黃芪、黨參、炙甘草健脾益氣;若血虛、面色蒼白明顯者,加熟地黃、當(dāng)歸、阿膠養(yǎng)血補(bǔ)血;若熱勢(shì)較甚,口苦,大便秘結(jié)者,可加龍膽草、大黃瀉熱通腑;若肝火犯胃而見(jiàn)脅肋疼痛,口苦,嘈雜吞酸,噯氣、嘔吐者,可加黃連、吳茱萸(即左金丸)清肝瀉火,降逆止嘔;若肝火上炎而見(jiàn)頭痛、目赤、耳鳴者,加菊花、鉤藤、刺蒺藜清熱平肝;若熱盛傷陰,而見(jiàn)舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)者,可去原方中當(dāng)歸、白術(shù)、生姜之溫燥,酌加生地黃、麥冬、山藥滋陰健脾,或改用滋水清肝飲養(yǎng)陰清火。根據(jù)郁證的臨床表現(xiàn)及其以情志內(nèi)傷為致病原因的特點(diǎn),主要見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、癔癥及焦慮癥等,另外,也見(jiàn)于更年期綜合征及反應(yīng)性精神病。該方除應(yīng)用于腦卒中后抑郁外,在乳腺小葉增生、月經(jīng)失調(diào)、膽囊炎、慢性胃炎、胃腸功能紊亂、心臟神經(jīng)官能癥、睡眠障礙等屬肝郁化火證者中也應(yīng)用較多。吾師根據(jù)臨床四診合參,辨證加減,經(jīng)驗(yàn)豐富,療效顯著,值得臨床應(yīng)用。

    猜你喜歡
    丹梔郁證梔子
    胡國(guó)恒從腎論治青少年郁證
    妙用丹梔逍遙散治療耳鼻咽喉科疾病驗(yàn)案舉隅
    適時(shí)調(diào)整郁證診療思路有助于提高臨床療效
    清熱消暑山梔子
    梔子(趙潤(rùn)懷 攝)
    仲景方在郁證中的運(yùn)用
    六月梔子香
    金色年華(2016年11期)2016-02-28 01:42:20
    丹梔逍遙丸微生物限度驗(yàn)證方法的建立與比對(duì)
    少年情懷,梔子初心
    丹梔逍遙散驗(yàn)案3則
    色在线成人网| 最好的美女福利视频网| 99久久综合精品五月天人人| 香蕉久久夜色| 午夜免费成人在线视频| 床上黄色一级片| 国产黄色小视频在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美精品亚洲一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 免费观看人在逋| 两性夫妻黄色片| 欧美中文综合在线视频| av免费在线观看网站| 国产成人系列免费观看| 国产成人精品久久二区二区91| 99久久精品国产亚洲精品| 国产激情欧美一区二区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲精品色激情综合| 在线观看午夜福利视频| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 神马国产精品三级电影在线观看 | 欧美中文综合在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美日韩乱码在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品电影一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费av毛片视频| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品av久久久久免费| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 两人在一起打扑克的视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久久久国产a免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产亚洲av高清不卡| 国产高清激情床上av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线播放国产精品三级| 亚洲电影在线观看av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 最新美女视频免费是黄的| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 性欧美人与动物交配| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 在线看三级毛片| 精品高清国产在线一区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲在线自拍视频| 嫩草影视91久久| 久久久久久国产a免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美最黄视频在线播放免费| 97碰自拍视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 婷婷丁香在线五月| 女同久久另类99精品国产91| 99热只有精品国产| 日韩有码中文字幕| 搡老熟女国产l中国老女人| 午夜免费成人在线视频| 极品教师在线免费播放| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一级毛片高清免费大全| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产日本99.免费观看| 99国产精品99久久久久| 美女免费视频网站| 午夜福利在线观看吧| 久久久久精品国产欧美久久久| 日本成人三级电影网站| 亚洲精品美女久久av网站| 国产真实乱freesex| 国内精品久久久久精免费| 久久久久久九九精品二区国产 | 国产伦在线观看视频一区| 免费看a级黄色片| 成在线人永久免费视频| 校园春色视频在线观看| 国产精品免费视频内射| 国产精品一区二区三区四区久久| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产免费男女视频| 久久亚洲精品不卡| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品野战在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 岛国在线免费视频观看| 久久热在线av| 亚洲精品在线观看二区| 精品免费久久久久久久清纯| 级片在线观看| 男人舔女人的私密视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 1024香蕉在线观看| 国产成人av教育| 在线国产一区二区在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日本a在线网址| 欧美极品一区二区三区四区| 免费在线观看影片大全网站| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产三级中文精品| 黄色片一级片一级黄色片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品综合久久久久久久免费| 日本免费a在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久99久视频精品免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 日本 av在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 99热这里只有是精品50| 免费看a级黄色片| 亚洲国产精品成人综合色| 黄色丝袜av网址大全| 老司机靠b影院| 九九热线精品视视频播放| 亚洲免费av在线视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产主播在线观看一区二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一级毛片精品| 啦啦啦免费观看视频1| 成年版毛片免费区| av欧美777| 欧美成狂野欧美在线观看| 毛片女人毛片| 精品一区二区三区av网在线观看| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av熟女| 精品日产1卡2卡| 亚洲av熟女| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美国产日韩亚洲一区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 黄色视频,在线免费观看| 人妻久久中文字幕网| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品永久免费网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 中出人妻视频一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | av国产免费在线观看| 日本一二三区视频观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产成年人精品一区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲欧美激情综合另类| 熟女电影av网| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 免费看a级黄色片| 色精品久久人妻99蜜桃| 丁香六月欧美| 亚洲片人在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 成熟少妇高潮喷水视频| 18禁观看日本| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 老司机在亚洲福利影院| 色哟哟哟哟哟哟| av欧美777| 91国产中文字幕| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产伦一二天堂av在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女| or卡值多少钱| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人国产综合亚洲| 色综合站精品国产| 国产人伦9x9x在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲精品色激情综合| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品91蜜桃| 久久中文字幕人妻熟女| 国产精品电影一区二区三区| 午夜免费观看网址| 国产单亲对白刺激| 精品电影一区二区在线| 国产精品 国内视频| 99国产精品99久久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品永久免费网站| 精华霜和精华液先用哪个| 久久性视频一级片| 手机成人av网站| 亚洲精品美女久久av网站| 精品日产1卡2卡| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产成人影院久久av| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品国产美女av久久久久小说| 热99re8久久精品国产| 欧美精品亚洲一区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲av五月六月丁香网| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲真实伦在线观看| 日韩高清综合在线| 老司机在亚洲福利影院| 搡老妇女老女人老熟妇| 成人欧美大片| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 99精品久久久久人妻精品| 哪里可以看免费的av片| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲全国av大片| 人成视频在线观看免费观看| 91九色精品人成在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| svipshipincom国产片| 男女午夜视频在线观看| 99久久国产精品久久久| 成人av一区二区三区在线看| 久久精品成人免费网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 天堂√8在线中文| √禁漫天堂资源中文www| 大型黄色视频在线免费观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 久热爱精品视频在线9| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产久久久一区二区三区| 此物有八面人人有两片| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 老司机在亚洲福利影院| 两个人视频免费观看高清| 日日爽夜夜爽网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产高清videossex| 丁香欧美五月| 国产69精品久久久久777片 | 久久久久久国产a免费观看| 日韩欧美国产在线观看| 久久99热这里只有精品18| xxxwww97欧美| 好男人电影高清在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| av免费在线观看网站| 91av网站免费观看| 亚洲午夜理论影院| 午夜福利免费观看在线| 成人一区二区视频在线观看| 久久久久久久久久黄片| 日韩欧美在线二视频| 国产男靠女视频免费网站| 午夜精品在线福利| 熟女电影av网| 99riav亚洲国产免费| 日韩国内少妇激情av| 午夜福利免费观看在线| 看片在线看免费视频| 国产91精品成人一区二区三区| 成人亚洲精品av一区二区| 国产av在哪里看| 最近在线观看免费完整版| av福利片在线观看| 亚洲黑人精品在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩大尺度精品在线看网址| 精品乱码久久久久久99久播| 黄色丝袜av网址大全| 午夜福利欧美成人| 欧美另类亚洲清纯唯美| 在线观看一区二区三区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 色在线成人网| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 我的老师免费观看完整版| 日韩大码丰满熟妇| 全区人妻精品视频| 日韩大码丰满熟妇| 午夜两性在线视频| 国产精华一区二区三区| 久久香蕉精品热| 人成视频在线观看免费观看| 手机成人av网站| 舔av片在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 国产区一区二久久| 一本综合久久免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美乱色亚洲激情| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久精品91无色码中文字幕| 99热这里只有是精品50| ponron亚洲| 久久久久久久午夜电影| 国产区一区二久久| 日韩国内少妇激情av| 久久久国产欧美日韩av| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品野战在线观看| www日本黄色视频网| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| www.自偷自拍.com| x7x7x7水蜜桃| 午夜福利18| 国产97色在线日韩免费| 亚洲美女黄片视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 色综合亚洲欧美另类图片| 精品日产1卡2卡| 丁香欧美五月| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲国产看品久久| 狂野欧美激情性xxxx| 免费看a级黄色片| 免费在线观看成人毛片| 国产三级中文精品| 最新在线观看一区二区三区| 一级a爱片免费观看的视频| 精品久久蜜臀av无| 亚洲片人在线观看| 欧美大码av| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲第一电影网av| 久久久久久久久久黄片| 欧美最黄视频在线播放免费| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲国产欧美网| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产1区2区3区精品| 哪里可以看免费的av片| 色综合婷婷激情| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产一区二区在线av高清观看| 久久久精品大字幕| 久久久久久久午夜电影| 国产伦一二天堂av在线观看| 两个人视频免费观看高清| 欧美激情久久久久久爽电影| 免费看十八禁软件| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产单亲对白刺激| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 在线永久观看黄色视频| 九色国产91popny在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产精品永久免费网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 日日爽夜夜爽网站| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲一区二区三区不卡视频| а√天堂www在线а√下载| 99国产精品一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 超碰成人久久| 麻豆av在线久日| 亚洲成人免费电影在线观看| 成人av在线播放网站| 国产爱豆传媒在线观看 | 久久这里只有精品中国| 国产高清videossex| 精品乱码久久久久久99久播| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久久久久久午夜电影| 一本大道久久a久久精品| 日本免费a在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 最新美女视频免费是黄的| www.999成人在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲 欧美一区二区三区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日韩欧美在线乱码| 国产黄色小视频在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久久九九精品影院| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 成年女人毛片免费观看观看9| 大型黄色视频在线免费观看| 成人手机av| 国产视频一区二区在线看| 日本一本二区三区精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 一本久久中文字幕| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产99久久九九免费精品| 99热只有精品国产| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 中文字幕熟女人妻在线| 手机成人av网站| 丝袜人妻中文字幕| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 免费在线观看成人毛片| 一区福利在线观看| 男女那种视频在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩av在线大香蕉| 全区人妻精品视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 性欧美人与动物交配| 午夜免费成人在线视频| 亚洲人与动物交配视频| 免费在线观看影片大全网站| 欧美乱妇无乱码| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久久久久久久中文| 亚洲精品美女久久av网站| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜福利欧美成人| 欧美3d第一页| 国产精品影院久久| 欧美日韩一级在线毛片| 国产视频一区二区在线看| 亚洲黑人精品在线| 不卡av一区二区三区| 91成年电影在线观看| 丁香六月欧美| 变态另类丝袜制服| 国产成人av激情在线播放| 岛国视频午夜一区免费看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 99热6这里只有精品| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜福利18| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99久久综合精品五月天人人| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本一二三区视频观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产成人精品无人区| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美在线一区亚洲| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 性欧美人与动物交配| 一进一出好大好爽视频| 国产精品野战在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 老司机靠b影院| 又爽又黄无遮挡网站| 国产精品一及| 国产激情欧美一区二区| 成人午夜高清在线视频| 两个人的视频大全免费| 国产成人av教育| 午夜视频精品福利| 亚洲人成电影免费在线| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人一区二区视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频 | 1024视频免费在线观看| 午夜视频精品福利| 欧美极品一区二区三区四区| 久久精品影院6| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲五月婷婷丁香| 精品人妻1区二区| 99热这里只有精品一区 | 两个人视频免费观看高清| 妹子高潮喷水视频| 成年免费大片在线观看| 国产精品,欧美在线| 中文字幕高清在线视频| 色播亚洲综合网| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲美女黄片视频| 久久热在线av| 一个人免费在线观看电影 | 在线免费观看的www视频| 黑人操中国人逼视频| 欧美黑人巨大hd| 亚洲全国av大片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 成人av在线播放网站| 色噜噜av男人的天堂激情| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲黑人精品在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日本三级黄在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 色老头精品视频在线观看| 久久香蕉激情| 美女午夜性视频免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 大型av网站在线播放| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲男人的天堂狠狠| av有码第一页| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久中文看片网| 欧美乱色亚洲激情| 1024手机看黄色片| av国产免费在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本三级黄在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产视频一区二区在线看| 国产97色在线日韩免费| 中文字幕人妻丝袜一区二区| www日本在线高清视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产在线观看jvid| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 18禁美女被吸乳视频| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 九色成人免费人妻av| 成人国产综合亚洲| 99热6这里只有精品| 美女黄网站色视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲欧美日韩高清专用| 一区福利在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 禁无遮挡网站| 一a级毛片在线观看| 久久久久久久久中文| 嫁个100分男人电影在线观看| ponron亚洲| 少妇的丰满在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 一级毛片精品| 免费观看人在逋| 国语自产精品视频在线第100页| 午夜精品在线福利| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲美女视频黄频| 淫妇啪啪啪对白视频| 九九热线精品视视频播放| 国产精品乱码一区二三区的特点| 中国美女看黄片| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲免费av在线视频| 国产精品av视频在线免费观看| 91大片在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 美女大奶头视频| 午夜久久久久精精品| 亚洲国产欧美人成| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 午夜免费激情av| 国产三级中文精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美日本视频| 久久久久久久久免费视频了| 淫秽高清视频在线观看| 超碰成人久久| 中国美女看黄片| 亚洲全国av大片| 久久久久国产一级毛片高清牌|