病毒感染損傷心臟，有無必要吃輔酶Q10

衛(wèi)紅濤

“輔酶Q10”，我敢打賭：不論你是“資深網(wǎng)民”還是“佛系上網(wǎng)”，在2022年底2023年初的那段時間，一定被這個詞刷屏了。

彼時，新型冠狀病毒感染尚在神州大地肆虐，患者除有發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等常見癥狀外，很多人還會覺得心臟不適，體力下降明顯；就醫(yī)后，醫(yī)生可能建議他們服用一些輔酶Q10，說是可以保護(hù)心肌。緊接著，“美白抗氧化”“清除自由基”“預(yù)防和治療心腦血管與神經(jīng)系統(tǒng)疾病”甚至“抗癌”等一系列輔酶Q10的神奇功效紛紛出現(xiàn)。然后，就是大家看到的“輔酶Q10刷屏”現(xiàn)象。

那么，輔酶Q10到底有哪些作用呢？現(xiàn)在，很多事都已經(jīng)塵埃落定了，我們再回過頭來安靜地看一看。

一、輔酶Q10對心肌疾病的治療作用

首先，輔酶Q10對心肌疾病確有緩解作用，其生理作用是協(xié)助細(xì)胞供能。

輔酶Q10是一種泛醌，其在人體內(nèi)可以合成并儲存，正常成年人體內(nèi)的含量約為500～1500 mg。輔酶Q10廣泛存在于人體臟器組織中，其中以心臟、腎臟、肝臟和肌肉中含量最多，具體有氧化型和還原型兩種形式，這兩種形式可以相互轉(zhuǎn)化。

氧化型輔酶Q10主要存在于線粒體內(nèi)，參與三羧酸循環(huán)及脂肪的分解供能，協(xié)助產(chǎn)生直接給細(xì)胞供能的三磷酸腺苷（ATP），從而維持細(xì)胞正常的生理活動。細(xì)胞的所有活動均靠ATP來提供能量，所以，如果缺少氧化型輔酶Q10，細(xì)胞的能量供應(yīng)將會出現(xiàn)問題，嚴(yán)重時可能死亡。

而當(dāng)這種“死亡”與心臟聯(lián)系起來時，無疑會使人加倍慌張。心臟是人體消耗能量最大的器官之一，當(dāng)心臟的能量供應(yīng)出現(xiàn)問題，心肌細(xì)胞就會出現(xiàn)破壞損傷，從而導(dǎo)致心臟功能出現(xiàn)問題。當(dāng)輔酶Q10短缺，就會出現(xiàn)上述問題—不過，類似必要條件和充分條件的關(guān)系，出現(xiàn)上述問題，并不能說明輔酶Q10短缺，因為病毒或細(xì)菌感染、中毒、慢性疾病等都會導(dǎo)致心肌受損。此時，由于輔酶Q10并不缺乏，一味補(bǔ)充它并不會對疾病產(chǎn)生治療作用。

二、輔酶Q10主要靠人體自身合成

重要的說在最前面：輔酶Q10主要靠人體自身合成，大多數(shù)情況不需額外補(bǔ)充。

人體內(nèi)的輔酶Q10主要有兩個來源：一是自身合成，此為主要來源。體內(nèi)合成輔酶Q10要由酪氨酸經(jīng)過至少17步化學(xué)過程，在至少7種維生素（維生素B2、維生素B3、維生素B6、維生素B12、葉酸、維生素C和泛酸）以及一些微量元素的參與下才能進(jìn)行。二是從食物中攝取，此為次要來源。首先，食物中輔酶Q10的含量普遍較低；其次，當(dāng)人體能正常合成輔酶Q10時，外源性攝入就會減少；此外，輔酶Q10主要經(jīng)淋巴液循環(huán)系統(tǒng)吸收，這注定吸收量不會太多。

目前，輔酶Q10的制劑既有藥物，也有保健品。作為藥物，國內(nèi)上市的有10 mg規(guī)格的膠囊與5 mg規(guī)格的注射劑，被批準(zhǔn)用于病毒性心肌炎、慢性心功能不全、病毒性肝炎、慢性活動性肝炎和癌癥等疾病的輔助治療。注意：此處僅為“輔助治療”！而且，整體使用劑量很小（通常為每日3次，每次5～10 mg），作用非常有限。

作為保健品，輔酶Q10有50 mg、100 mg、200 mg等多種規(guī)格，用量一般為50～400 mg，是藥品的十幾到上百倍。雖然保健品把劑量規(guī)格做得很大，方便大劑量補(bǔ)充，但受腸道吸收所限，最終能進(jìn)入體內(nèi)的量仍很少—而且，當(dāng)人體內(nèi)不缺乏輔酶Q10時，會將多余的代謝排出。同時，我們也很難確定輔酶Q10的日需求量從而進(jìn)行針對性地補(bǔ)充，這是因為：輔酶Q10可由身體合成，一般情況下不會產(chǎn)生缺乏；其代謝后的產(chǎn)物很大一部分又會重新合成為輔酶Q10，被機(jī)體循環(huán)利用。

三、輔酶Q10對治病沒有奇效

1.對于心臟病

針對上次的“刷屏”事件，我們再著重強(qiáng)調(diào)一遍：輔酶Q10治療心臟病的作用有限，只能作為輔助用藥。

輔酶Q10對心臟類疾病確實有一定的治療作用，這主要與輔酶Q10可增加心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)有關(guān)，但治療作用有限，一般僅作為輔助用藥—具體來說，只有當(dāng)人體內(nèi)的輔酶Q10總量減少至75%以下時，心臟才會因極度缺乏輔酶Q10發(fā)生功能異常，而這種情況非常少見。大多數(shù)心臟疾病，比如血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的冠心病、長期高血壓誘發(fā)的心衰、異位起搏引起的房顫等，都與輔酶Q10關(guān)系不大，所以，單純補(bǔ)充輔酶Q10治療心臟類疾病效果往往不理想。

2.對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病

輔酶Q10能治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但療效不確定。因為輔酶Q10能夠清除自由基，所以被期待在治療帕金森病、阿爾茨海默病、偏頭痛等疾病上發(fā)揮作用。但實際上，輔酶Q10常需與其他藥物合用才有很弱的治療或預(yù)防作用，單純依靠輔酶Q10治療，效果往往不佳。

例如，輔酶Q10既往被推薦與單胺氧化酶抑制劑合用治療帕金森病—此時，即便每日劑量高達(dá)1200 mg，也僅對輕癥的帕金森病患者有一定療效；而對于中重度患者，治療效果則并不明顯。

再如，對于發(fā)作頻繁的偏頭痛患者，可以選用輔酶Q10作為預(yù)防治療，用法為每天300 mg，分1～2次服用，可以起到一定的預(yù)防作用；但是，對已發(fā)作的偏頭痛，輔酶Q10則沒有止疼效果，所以也僅作為輔助治療。

3.對于癌癥

簡單來說，用輔酶Q10治療癌癥屬于無稽之談。輔酶Q10只能緩解放、化療的不良反應(yīng)，不能治療癌癥。

此外，對于社會上流傳的輔酶Q10可以緩解牙周炎、改善十二指腸潰瘍等疾病，以及祛除色素斑、美白提亮、減肥等美容美體功效，截至目前為止，尚沒有任何研究證據(jù)能夠證明輔酶Q10具有這些治療作用和保健價值。

四、可能需要補(bǔ)充輔酶Q10的人群

1.運(yùn)動量大的人

肌肉在消耗大量能量的同時，也會消耗大量的輔酶Q10，可能會導(dǎo)致輔酶Q10短缺，這種情況下適量補(bǔ)充輔酶Q10，對恢復(fù)體力會有所幫助。但需要說明的是，對于長期服用輔酶Q10的利弊，目前尚缺乏資料。

2.有心臟疾病、偏頭痛、帕金森病的人

輔酶Q10對心臟疾病有一定的治療效果，但須在其他規(guī)范治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用，作為輔助用藥適量補(bǔ)充；其在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病上也存在爭議，但適量補(bǔ)充輔酶Q10對部分人有效，而且不良反應(yīng)輕微，所以這些人可以嘗試補(bǔ)充。

3.服用他汀類藥物的人

他汀類藥物會減少體內(nèi)輔酶Q10的生成，所以適量補(bǔ)充有益。有研究表明，補(bǔ)充輔酶Q10可減少他汀類藥物相關(guān)性肌痛甚至肌病的發(fā)生幾率和嚴(yán)重程度。但需要說明的是，其預(yù)防的作用有限，并非所有服用他汀類藥物的患者都需要常規(guī)補(bǔ)充。

五、不適合補(bǔ)充輔酶Q10的人群

主要包括：孕婦及哺乳期婦女，青少年（一般來說自身合成足夠），過敏體質(zhì)人群。

六、輔酶Q10的安全性

輔酶Q10的安全性很好，很少有人服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。但是，如果大劑量服用，也可能出現(xiàn)胃部不適、食欲減退、惡心、腹瀉、心悸、皮疹等不良反應(yīng)。

最后，簡單總結(jié)一下：輔酶Q10在一定程度上可以用于病毒感染導(dǎo)致的心肌損傷，但只能起到輔助作用。對于其他疾病（如神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾?。o酶Q10是否能夠起到治療作用仍存在爭論，適量補(bǔ)充可能獲益。輔酶Q10的安全性良好，但較大劑量時仍有可能導(dǎo)致各種不適，因此需要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用，且不建議長期大量服用。