關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生科研能力培養(yǎng)的探討*

吳 振 張玉麗 李振華 蔡偉芹 王明玲 凌春光 李 偉 梁淑娟 牛國(guó)宇 濰坊醫(yī)學(xué)院,山東省濰坊市 261053

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍認(rèn)為臨床醫(yī)生主要是進(jìn)行臨床診療,只需提高臨床技術(shù),忽視了科研能力的培養(yǎng)。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)也只是偏重于強(qiáng)調(diào)臨床能力,從而造成多數(shù)研究生不注重科研,缺乏創(chuàng)新意識(shí)。但從目前醫(yī)學(xué)發(fā)展和國(guó)際形勢(shì)來(lái)看,臨床與科研對(duì)一名專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的成長(zhǎng)具有相輔相成的作用,缺一不可[1]。因此,本文就山東省內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀以及培養(yǎng)中的主要問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查,并結(jié)合調(diào)查結(jié)果提出了建議,以期改善臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的一些問(wèn)題,提高培養(yǎng)質(zhì)量。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為山東省省內(nèi)六所高校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生、研究生導(dǎo)師以及研究生管理人員。學(xué)校為濰坊醫(yī)學(xué)院、山東大學(xué)、青島大學(xué)、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、山東第一醫(yī)科大學(xué),各學(xué)校參與調(diào)查研究生數(shù)量占比見(jiàn)圖1。本次調(diào)查共發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷304份,回收有效問(wèn)卷287份,有效回收率為94.4%;共發(fā)放導(dǎo)師問(wèn)卷105份,回收有效問(wèn)卷101份,有效回收率為96.2%;共發(fā)放管理人員問(wèn)卷9 份,回收有效問(wèn)卷9份,有效回收率為100.0%。

圖1 臨床專(zhuān)碩研究生限制自身科研主要因素

1.2 調(diào)查方法 此次調(diào)查通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行。針對(duì)臨床專(zhuān)碩研究生、研究生導(dǎo)師和管理人員3種群體制定了3種問(wèn)卷。問(wèn)卷涉及基本信息、對(duì)科研的認(rèn)識(shí)、科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀以及滿(mǎn)意度調(diào)查等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過(guò)Excel 2013版本錄入,使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,分級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。作圖使用GraphPad Prism 8軟件。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 科研能力滿(mǎn)意度調(diào)查

2.1.1 研究生對(duì)自身科研能力滿(mǎn)意度不高。臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生對(duì)自身科研能力評(píng)價(jià)見(jiàn)圖2,11.88%的研究生對(duì)自身科研能力表示不滿(mǎn)意;36.63%的研究生表示不太滿(mǎn)意;34.65%的研究生表示基本滿(mǎn)意,9.96%的研究生表示比較滿(mǎn)意,僅6.93%的研究生表示非常滿(mǎn)意。

圖2 臨床專(zhuān)碩研究生自身科研究能力評(píng)價(jià)

2.1.2 導(dǎo)師對(duì)研究生的科研能力滿(mǎn)意度較低。調(diào)查結(jié)果顯示,導(dǎo)師對(duì)于所帶研究生的理論水平評(píng)價(jià),43.81%的導(dǎo)師表示所帶研究生表現(xiàn)優(yōu)秀;對(duì)于實(shí)踐能力,42.86%的導(dǎo)師表示所帶研究生表現(xiàn)優(yōu)秀;但對(duì)于科研水平,僅18.10%的導(dǎo)師表示所帶研究生表現(xiàn)優(yōu)秀,見(jiàn)表1。將研究生導(dǎo)師對(duì)所帶研究生在專(zhuān)業(yè)理論水平、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力和科研水平方面的評(píng)價(jià)做秩和檢驗(yàn),結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。將三方面的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行兩兩比較:專(zhuān)業(yè)理論水平與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力評(píng)價(jià)比較差異不顯著(P=0.591);科研水平與專(zhuān)業(yè)理論水平、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力評(píng)價(jià)比較差異顯著(P=0.000)。表明導(dǎo)師對(duì)所帶研究生的科研水平評(píng)價(jià)顯著低于專(zhuān)業(yè)理論水平和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。

表1 導(dǎo)師對(duì)所帶研究生能力評(píng)價(jià)(%)

2.2 科研能力培養(yǎng)中存在的問(wèn)題調(diào)查

2.2.1 研究生自身存在的問(wèn)題。(1)研究生對(duì)科研的認(rèn)知程度不夠。在參與科研課題對(duì)自己的幫助調(diào)查中,90.43%的研究生表示參與科研課題的目的是發(fā)表高水平論文;在限制自身科研的主要因素調(diào)查中,14.85%的研究生表示自己對(duì)科研不感興趣,見(jiàn)圖3;在占用時(shí)間做科研對(duì)臨床技能學(xué)習(xí)的影響調(diào)查中,27.72%的研究生認(rèn)為科研占用輪轉(zhuǎn)時(shí)間,不利于臨床技能水平的提高,然而每一次臨床醫(yī)療實(shí)踐的更新與進(jìn)步都是源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)[2]。(2)研究生科研基礎(chǔ)薄弱。研究生在本科階段的學(xué)習(xí)主要在于培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)體系,對(duì)于科研方面的要求并不高,導(dǎo)致研究生科研能力基礎(chǔ)薄弱[3]。在限制自身科研的主要因素調(diào)查中,50.50%的研究生表示自己能力不足。(3)研究生用于科研的時(shí)間不足。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在其3年的培養(yǎng)期內(nèi),修完理論課程學(xué)分后即被派往醫(yī)院頂崗培訓(xùn)[4],臨床工作占據(jù)了他們的絕大部分時(shí)間,在有限的時(shí)間對(duì)于科研無(wú)暇顧及。調(diào)查結(jié)果顯示:41.58%的研究生無(wú)法平衡臨床工作和科研學(xué)習(xí)的關(guān)系,表示時(shí)間多被臨床工作占據(jù);70.95%的研究生每周平均用于科研學(xué)習(xí)的時(shí)間<12h;61.05%的研究生每周參與科研活動(dòng)的次數(shù)<3次,見(jiàn)圖4。(4)研究生文獻(xiàn)閱讀量不足?？蒲姓n題來(lái)源于大量的文獻(xiàn)閱讀,但是臨床專(zhuān)碩生的時(shí)間和精力在于臨床實(shí)習(xí)任務(wù)和應(yīng)付各種考試,因而文獻(xiàn)閱讀量較少。在研究生是否知曉本專(zhuān)業(yè)最新研究進(jìn)展的調(diào)查中,僅5.94%的研究生表示知曉并一直關(guān)注。此外,86.67%的導(dǎo)師表示所帶學(xué)生閱讀文獻(xiàn)過(guò)少,難以獲取科研項(xiàng)目。

圖4 臨床專(zhuān)碩研究生用于科研學(xué)習(xí)的時(shí)間調(diào)查

2.2.2 導(dǎo)師方面存在的問(wèn)題。(1)導(dǎo)師臨床工作繁重,與學(xué)生交流較少。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的導(dǎo)師多為臨床一線(xiàn)工作者,他們大多承擔(dān)著繁重的臨床工作,在科研方面的時(shí)間投入不足從而影響到對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果顯示:40%的研究生導(dǎo)師的科研與臨床診療時(shí)間占比為2∶8,38.1%的導(dǎo)師的投入時(shí)間占比為3∶7,見(jiàn)圖5。(2)導(dǎo)師對(duì)科研認(rèn)識(shí)不足。由于教學(xué)、臨床醫(yī)療等工作任務(wù)繁重,對(duì)科研的投入精力和重視程度不足。調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)于臨床專(zhuān)碩生的培養(yǎng)定位,仍有45.71%的導(dǎo)師認(rèn)為要以臨床為主,科研為輔,因而在研究生的帶教過(guò)程中只注重臨床技能的教學(xué),忽視了對(duì)于科研能力的培養(yǎng)。(3)導(dǎo)師對(duì)研究生的科研要求過(guò)低。部分導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生最基本的目標(biāo)就是幫助其順利完成學(xué)業(yè),至于學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)、科學(xué)研究能力,不像專(zhuān)業(yè)課程成績(jī)那樣有著量化的、客觀的硬性規(guī)定[5]。調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)于研究生的科研水平要求,27.62%的導(dǎo)師僅要求發(fā)表文章,不作其他要求,78.1%的導(dǎo)師要求能夠看懂文獻(xiàn),撰寫(xiě)綜述并發(fā)表。(4)科研經(jīng)費(fèi)有限。部分學(xué)校針對(duì)導(dǎo)師和研究生撥發(fā)的科研基金不足,導(dǎo)致導(dǎo)師沒(méi)有足夠的科研經(jīng)費(fèi)從事和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研工作。在對(duì)臨床專(zhuān)碩研究生導(dǎo)師的科研經(jīng)費(fèi)調(diào)查中,36.19%的導(dǎo)師科研經(jīng)費(fèi)為3～10萬(wàn)元,35.24%的導(dǎo)師科研經(jīng)費(fèi)<3萬(wàn)元,見(jiàn)圖6。對(duì)此,大部分導(dǎo)師表示科研經(jīng)費(fèi)不足影響了對(duì)學(xué)生的科研能力培養(yǎng)。

圖5 研究生導(dǎo)師研究與臨床診療時(shí)間占比

圖6 臨床專(zhuān)碩研究生導(dǎo)師科研經(jīng)費(fèi)調(diào)查乏科研

2.2.3 部分學(xué)校對(duì)科研的重視程度不夠。(1)部分學(xué)校和教學(xué)基地科研條件較差,實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)設(shè)施配備不完善,相關(guān)儀器設(shè)備更新不及時(shí)。(2)科研基礎(chǔ)課程開(kāi)設(shè)不到位,學(xué)生缺培訓(xùn)。學(xué)生的文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析甚至使用實(shí)驗(yàn)儀器的能力都不夠成熟,不能滿(mǎn)足研究生進(jìn)行科學(xué)研究的要求。(3)部分學(xué)校對(duì)于研究生的科研能力培養(yǎng)沒(méi)有詳細(xì)的培養(yǎng)方案,對(duì)導(dǎo)師的帶教質(zhì)量和研究生的科研產(chǎn)出監(jiān)管不到位,調(diào)查結(jié)果顯示:33.3%的管理人員表示對(duì)臨床專(zhuān)碩生科研能力培養(yǎng)工作的監(jiān)督效果不大,對(duì)于研究生論文質(zhì)量、期刊級(jí)別沒(méi)有嚴(yán)格的要求。(4)部分學(xué)校尚未依據(jù)現(xiàn)行政策制定或改進(jìn)科研能力培養(yǎng)方案,以保障臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)?！皩?zhuān)碩”和“規(guī)培”雙軌合一后的培養(yǎng)模式明確要求“專(zhuān)碩”在3年的培養(yǎng)期間內(nèi)完成至少33個(gè)月的臨床科室輪轉(zhuǎn)任務(wù)[6],另外教育部取消了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文發(fā)表的硬性要求,此種情況下,部分學(xué)校對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)更加以臨床技能培訓(xùn)為主,對(duì)學(xué)生科研能力培養(yǎng)愈不重視。

3 培養(yǎng)建議

3.1 研究生方面 (1)加強(qiáng)對(duì)科研能力培養(yǎng)的重視。每一次醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的重大發(fā)現(xiàn),都為臨床工作的開(kāi)展做出了貢獻(xiàn)。因此臨床專(zhuān)碩生應(yīng)當(dāng)摒棄對(duì)科研的偏見(jiàn),加強(qiáng)對(duì)科研的時(shí)間投入。(2)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí),提高科研基礎(chǔ)水平。科研工作要求研究生具有熟練使用相關(guān)科研工具的能力[7],研究生要自覺(jué)利用空閑時(shí)間學(xué)習(xí)檢索技巧和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作,提高英語(yǔ)水平,大量閱讀文獻(xiàn),學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)思路和數(shù)據(jù)分析方法為自己的科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。(3)合理高效利用時(shí)間。臨床專(zhuān)碩生絕大部分時(shí)間處于臨床工作上,因此,研究生要高效合理地利用時(shí)間,將臨床問(wèn)題與科學(xué)研究聯(lián)系起來(lái)從而不斷提高自身科研能力。(4)發(fā)揮科研主動(dòng)性,積極參與科研活動(dòng)。雖然研究生的課題研究是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的,但學(xué)生的研究工作絕不是被動(dòng)性地執(zhí)行[8]。研究生要積極主動(dòng)與導(dǎo)師交流,參與導(dǎo)師課題,積極參加學(xué)校和導(dǎo)師組織的一系列學(xué)術(shù)講座和科研有關(guān)課程,不斷提高自我的科研水平,培養(yǎng)科研思維。

3.2 導(dǎo)師方面 (1)加強(qiáng)與學(xué)生之間的溝通交流。導(dǎo)師不僅僅是知識(shí)的傳授者,而且還應(yīng)該是且必須是智慧的啟迪師[9]。因此研究加強(qiáng)與學(xué)生的溝通交流,及時(shí)布置科研學(xué)習(xí)任務(wù)并掌握學(xué)習(xí)進(jìn)程,對(duì)學(xué)生在科研工作中遇到的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)。(2)加強(qiáng)對(duì)研究生科研能力的培訓(xùn)。研究生導(dǎo)師可通過(guò)定期舉行學(xué)術(shù)講座、召開(kāi)組會(huì)、文獻(xiàn)匯報(bào)等一系列方式,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的科研能力培養(yǎng),提高學(xué)生的科研水平。(3)增加科研投入時(shí)間。臨床專(zhuān)碩研究生導(dǎo)師要以身作則,增加在科研方面的投入時(shí)間,積極申請(qǐng)課題和研究經(jīng)費(fèi),帶領(lǐng)學(xué)生參與課題實(shí)驗(yàn)。

3.3 高校方面 (1)高校要優(yōu)化課程設(shè)置,提供更多科研學(xué)習(xí)平臺(tái)。除必修專(zhuān)業(yè)課外,學(xué)校還需增設(shè)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、SPSS軟件應(yīng)用等實(shí)用性課程,為科研能力的提升打下基礎(chǔ);學(xué)校還要定期舉辦各類(lèi)學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、講座及研討會(huì)等,以加強(qiáng)研究生的科研能力培養(yǎng)[10]。(2)構(gòu)建科研激勵(lì)體系,做好科研導(dǎo)向。高校要加大對(duì)師生的科研資金支持,積極做好科研導(dǎo)向,鼓勵(lì)師生參與課題及項(xiàng)目申報(bào),并與導(dǎo)師獎(jiǎng)金、研究生獎(jiǎng)助學(xué)金掛鉤,增加科研業(yè)績(jī)比重。(3)提高對(duì)臨床專(zhuān)碩生的科研要求。學(xué)校要針對(duì)臨床專(zhuān)碩生的科研能力制定詳細(xì)的培養(yǎng)方案,提高對(duì)學(xué)生的科研要求;增加畢業(yè)生學(xué)位論文的要求,在選題上要求貼近臨床,具有創(chuàng)新,并可適當(dāng)要求增加研究生畢業(yè)論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量[11]。(4)加強(qiáng)導(dǎo)師科研能力建設(shè)或?qū)嵭须p導(dǎo)師制。高?？商岣邔?duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的科研要求,讓其重視科研,不斷提高科研創(chuàng)新能力;此外,高校可嘗試實(shí)行雙導(dǎo)師制,為臨床專(zhuān)碩生配備科研導(dǎo)師以傳授科研基礎(chǔ)理論知識(shí)和培養(yǎng)科研理念[12]。(5)加強(qiáng)科研基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。學(xué)校和培養(yǎng)基地是學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和研究的主要場(chǎng)所[13],學(xué)校要加強(qiáng)各培養(yǎng)基地的科研配套設(shè)施建設(shè),為導(dǎo)師和學(xué)生的科學(xué)研究提供良好的平臺(tái)。(6)管理部門(mén)要結(jié)合專(zhuān)業(yè)實(shí)際、考慮師生需求,合理安排科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間。在保持科室輪轉(zhuǎn)要求達(dá)標(biāo)的情況下,延長(zhǎng)學(xué)生在各自三級(jí)學(xué)科的培養(yǎng)時(shí)間,以加強(qiáng)學(xué)生與導(dǎo)師的溝通交流,提高學(xué)生對(duì)導(dǎo)師課題的參與度。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)事關(guān)我國(guó)醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展,既要求具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ),熟練掌握各種臨床操作技能,素質(zhì)良好,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚,同時(shí)也要具備較好臨床科研能力[14]。因此,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不僅專(zhuān)注于學(xué)生的臨床技能的提高,更要注重科研能力的進(jìn)步,兩者相輔相成才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求,提高競(jìng)爭(zhēng)力。