南陽市2021至2022年居民乙肝疫苗接種情況及其影響因素的調(diào)查分析

馮春哲，陳丹

（南陽市第二人民醫(yī)院 預防保健科，河南 南陽 473000）

調(diào)查發(fā)現(xiàn)［1-2］，近年來國家臨床乙型病毒性肝炎（以下簡稱乙肝）的發(fā)生率較之前有所下降，但死亡率并未出現(xiàn)顯著變化，其主要原因與乙肝的主要患病群體已從兒童轉(zhuǎn)向成人，但超過半數(shù)的成人缺少乙肝表面抗體的保護。目前，針對乙肝的治療臨床尚未提出有效的干預措施，僅能夠以注射乙肝疫苗作為乙肝感染防控的有效措施，也是保障社會效益與經(jīng)濟效益的有效措施［3］。研究發(fā)現(xiàn)［4］，我國乙肝以家庭中攜帶率較高，這與其主要傳播途徑為日常生活密切接觸、母嬰垂直傳播關系密切。乙肝疫苗在接種后會刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體，但國民關于該疫苗的了解大多停留在其能夠預防乙肝感染，對于疾病、疫苗的知識缺失也是導致臨床乙肝患者數(shù)量、死亡率并未顯著下降的因素之一［5-6］。本研究為進一步分析影響居民乙肝疫苗接種情況的因素，對南陽市管轄的2 個區(qū)、10 個縣區(qū)進行分層抽樣調(diào)查，旨在分析南陽市2021 年至2022 年居民的乙肝疫苗接種情況以及影響因素，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年至2022 年南陽市常住居民268 例為調(diào)查對象，其中男147 例，女121 例；年齡20～62 歲，平均（41.00±12.64）歲。

納入標準：①均為南陽市常住居民，居住時間≥3 年；②受試者的表達、閱讀能力正常；③能夠自主完成調(diào)查問卷填寫；④均知情同意且為自愿參與調(diào)查。排除標準：①合并免疫系統(tǒng)疾??；②合并惡性腫瘤；③外籍居民；④肝腎功能嚴重損傷的居民。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。調(diào)查前：對本研究問卷調(diào)查員實施標準化培訓，培訓內(nèi)容包含講解調(diào)查內(nèi)容和填寫時的注意事項。調(diào)查步驟：①由調(diào)查員向居民發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一面對面或組織居民在社區(qū)進行問卷填寫，向居民講解研究目的、意義、問卷填寫的時間、研究所需時間、數(shù)據(jù)保密和匿名化處理。②設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包含性別、年齡、文化程度、家庭月收入、居住地、職業(yè)、乙肝知識了解程度、乙肝防護行為、家族乙肝病史等。③調(diào)查問卷的填寫時間為30 min 左右。④調(diào)查員需要當場回收調(diào)查問卷并檢查有無遺漏，若出現(xiàn)遺漏需要居民及時補填。共發(fā)放問卷268 份，回收問卷268 份，回收率為100.00%，有效問卷268 份，問卷填寫有效率為100.00%。

1.2.2 乙肝防護行為評估 設置專項調(diào)查問卷，問卷滿分10 分，行為積極≥7 分，行為不積極＜7 分。

1.2.3 乙肝知識了解程度 采用乙肝知識調(diào)查量表，包含乙肝病毒的傳播途徑、流行病學、治療方案、預防接種等內(nèi)容，滿分10 分，優(yōu)秀：分數(shù)≥7 分、中等：3 分≤分數(shù)＜7 分、較差：分數(shù)＜3 分。

1.2.4 乙肝疫苗接種情況評估標準 初次接種為3 針，在第一針結(jié)束后2 個月內(nèi)完成第二針，在第一針結(jié)束后5～8 個月內(nèi)完成第三針，均能夠按時完成疫苗接種的居民視為疫苗接種成功。

1.3 觀察指標

①乙肝疫苗接種情況。②一般資料比較。③居民乙肝疫苗接種影響因素Logistic 回歸分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示；計數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗；采用多元Logistic 回歸分析影響南陽市居民乙肝疫苗接種的因素。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝疫苗接種情況

共發(fā)放問卷268 份，其中未接種疫苗的居民為148 例、占比55.22%，已接種疫苗的居民120 例、占比44.78%。

2.2 兩組一般資料比較

兩組間文化程度、居住地、家庭月收入、乙肝家族病史、乙肝知識了解程度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較 ［n(%)］

2.3 居民乙肝疫苗接種影響因素Logistic 回歸分析

將表1 中組間對比差異有統(tǒng)計學意義的單因素作為自變量，根據(jù)Logistic 回歸分析結(jié)果提示，文化程度高中及以下、農(nóng)村、家庭月收入＜3 000 元、有乙肝家族病史、乙肝知識了解程度較差是影響南陽市居民乙肝疫苗接種的危險因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 變量賦值

表3 居民乙肝疫苗接種影響因素Logistic 回歸分析

3 討論

乙肝感染作為我國臨床關注的重點傳染病，數(shù)據(jù)顯示2019 年，我國乙肝患者新發(fā)人數(shù)為100.75 萬人，與2018 相比基本維持不變，自2013年普及乙肝預防知識及疫苗后，我國的乙肝新發(fā)人數(shù)呈現(xiàn)逐年下降趨勢，但在2017 年突然出現(xiàn)大幅增長，之后維持穩(wěn)定［7］。國內(nèi)外研究顯示［8］，乙肝患者家屬作為乙肝感染的高危人群，證實乙肝的傳播具有家族聚集性，不僅會加重家庭的經(jīng)濟負擔，也會加重社會經(jīng)濟負擔。目前，我國乙肝的攜帶以成年群體為主，伴隨著乙肝防治政策的不斷改進，兒童期乙肝疫苗的接種率相對較高，但該疫苗的免療性有限，在疫苗接種結(jié)束的18 年后，體內(nèi)的乙肝抗體會逐漸削弱，因此需要在成年后加強疫苗接種，提升機體對乙肝的抵抗力［9-10］。本研究發(fā)現(xiàn)：268 例受試者中，未接種疫苗的居民為148 例、占比55.22%，已接種疫苗的居民120 例、占比44.78%，表明，在現(xiàn)有的乙肝疫苗宣傳基礎上，為更好地控制病毒感染、傳播，需要強化乙肝疫苗、病毒的普及力度，尤其是乙肝對人體的危害性，增加居民主動接受疫苗接種的意愿性。

本研究為針對性提升居民乙肝接種意愿，對納入的268 例南陽市常住居民進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：文化程度、居住地、家庭月收入、乙肝家族病史、乙肝知識了解程度對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步分析得出：文化程度高中及以下、農(nóng)村、家庭月收入＜3 000 元、有乙肝家族病史、乙肝知識了解程度較差是影響南陽市居民乙肝疫苗接種的危險因素（P＜0.05）。①文化程度高中及以下：文化程度較低的居民在接受乙肝問卷調(diào)查時，多數(shù)居民出現(xiàn)對乙肝的了解程度僅停留在具有感染性、需要在兒童時期接種疫苗等，缺少關于乙肝疫苗相關知識的獲取途徑，也缺少關于乙肝、乙肝疫苗等對人體影響的信息判斷［11］。②居住地為農(nóng)村：農(nóng)村的公共設施與城市相比不完善，健康宣教的途徑較少，居民關于乙肝疾病知識了解較少，對乙肝疫苗接種的相關意識不足，常常主動放棄接種。而城市的基礎公共設施相對完善，預防接種單位常在各小區(qū)、社區(qū)開展相關乙肝疫苗的宣傳工作，居民對于乙肝病毒知識的了解程度較高，可認識到乙肝疫苗對預防乙肝病毒感染的重要性，因而居住地為城市的居民更愿意主動進行接種乙肝疫苗。③家庭月收入＜3 000 元：低收入家庭中認為乙肝疫苗“貴”的家庭占比較高，根據(jù)家庭經(jīng)濟水平收入的差異，低收入家庭能夠接受的乙肝疫苗費用更低，但隨著臨床藥物、疫苗的不斷改進，疫苗的價格也有所增長，因而家庭收入水平越高的居民，其對疫苗的價格接受度越高。④有乙肝家族病史：乙肝的主要傳播途徑為血液傳播、母嬰垂直傳播、性生活傳播以及日常生活密切接觸傳播等，其中母嬰垂直傳播、性生活傳播、日常生活密切接觸傳播均會造成乙肝傳染具有家族聚集性與遺傳性。⑤乙肝知識了解程度較低：在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，大部分居民填寫乙肝知識了解程度量表時，僅能夠回答出乙肝是具有感染性的疾病，傳播途徑、疫苗的有效時限等內(nèi)容回答較為模糊。對乙肝知識的了解越少，居民關于其對身體的危害性認知更低，不能有效辨別乙肝疾病知識的真假，也更容易受到虛假信息的影響，認為乙肝疫苗接種后對自身的健康狀態(tài)產(chǎn)生負面影響，因而拒絕接種疫苗［12］。

綜上所述，南陽市居民乙肝疫苗接種率較低，其中文化程度高中及以下、居住地為農(nóng)村，家族中無乙肝病史、家庭月收入低于3 000 元、乙肝相關知識掌握程度較差是影響居民乙肝疫苗接種的危險因素，需要疾控中心以及轄區(qū)內(nèi)各定點接種醫(yī)院聯(lián)合制定防治干預措施，達到提升居民乙肝疫苗接種率。