早期應(yīng)激對(duì)個(gè)體認(rèn)知加工的影響及其神經(jīng)機(jī)制

王麗君 王建軍

（河南大學(xué)教育學(xué)部心理學(xué)院，開(kāi)封 475004）

1 引言

早期應(yīng)激屬于慢性應(yīng)激， 一般指發(fā)生在個(gè)體未成年之前（通常指16 歲）的不良生活事件。早期應(yīng)激的概念也常被稱(chēng)為童年創(chuàng)傷、童年虐待、童年逆境以及童年不良經(jīng)歷等，但是相比較而言，早期應(yīng)激涵蓋的范圍更廣。 如童年創(chuàng)傷指?jìng)€(gè)體在童年期經(jīng)歷的來(lái)自養(yǎng)育者或者主要照料者的忽視和虐待， 對(duì)其生理和心理造成的痛苦體驗(yàn)（McLaughlin， Weissman， ＆Bitrán， 2019）， 重點(diǎn)關(guān)注個(gè)體兒童期經(jīng)歷的情感虐待、身體虐待、性虐待、情感忽視和身體忽視5個(gè)方面。 童年不良經(jīng)歷則認(rèn)為家庭功能不良（如家庭暴力、父母離異、生活環(huán)境惡劣等）也對(duì)個(gè)體身心健康產(chǎn)生了顯著的不良影響 （Kalmakis ＆ Chandler，2014），在童年創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上增加了對(duì)家庭功能不良維度的描述。 而早期應(yīng)激指?jìng)€(gè)體在未成年時(shí)期經(jīng)歷的個(gè)體無(wú)法應(yīng)對(duì)但對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)產(chǎn)生長(zhǎng)期消極影響的負(fù)性事件，不僅包括持續(xù)性的壓力事件（如虐待、忽視、家庭生活不良和親子沖突等），也包括短期但影響重大的創(chuàng)傷性事件（如親人死亡或遭遇自然災(zāi)害等）（Pechtel ＆ Pizzagalli， 2011）。 DSM－5 （APA，2013）中強(qiáng)調(diào)，暴力和事故不論是個(gè)體親身經(jīng)歷，還是發(fā)生在關(guān)系親密的家人好友身上， 甚至是作為旁觀者目睹，都可以成為創(chuàng)傷性事件。

早期應(yīng)激多發(fā)生在個(gè)體大腦發(fā)育尚未成熟時(shí)期，個(gè)體長(zhǎng)期處于慢性應(yīng)激狀態(tài)會(huì)對(duì)個(gè)體的大腦產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性損傷， 并且會(huì)對(duì)個(gè)體認(rèn)知功能和情緒加工造成持續(xù)性的消極影響。 有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期生活壓力的個(gè)體在成年后罹患心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)極大增加（Ohashi et al.， 2018），而認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)功能受損是其重要的風(fēng)險(xiǎn)因素 （Silvers et al.， 2014； 楊群等， 2019）。因此，本文試圖從認(rèn)知功能（如執(zhí)行控制和記憶） 受損的角度梳理早期應(yīng)激對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)的長(zhǎng)期影響，以期給未來(lái)研究啟發(fā)和借鑒，達(dá)到降低早期應(yīng)激不良影響的目的。本文將從四個(gè)部分展開(kāi)綜述：第一部分總結(jié)早期應(yīng)激對(duì)個(gè)體認(rèn)知加工的影響，第二部分總結(jié)現(xiàn)有早期應(yīng)激的認(rèn)知理論模型， 第三部分總結(jié)早期應(yīng)激對(duì)個(gè)體認(rèn)知神經(jīng)功能的影響， 第四部分將從慢性壓力感知、個(gè)體差異和情緒調(diào)節(jié)策略等方面對(duì)未來(lái)研究進(jìn)行展望。

2 早期應(yīng)激對(duì)個(gè)體認(rèn)知加工的影響

現(xiàn)有研究已發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體在認(rèn)知加工上存在損傷現(xiàn)象， 而執(zhí)行控制和記憶加工是認(rèn)知加工的重要組成成分，因此，我們將從執(zhí)行控制和記憶加工兩個(gè)方面對(duì)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體在認(rèn)知加工上的表現(xiàn)進(jìn)行梳理。

2.1 執(zhí)行控制功能

早期應(yīng)激不僅影響個(gè)體大腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育， 而且因大腦發(fā)育受損也會(huì)導(dǎo)致在童年期經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的個(gè)體認(rèn)知發(fā)展受阻。 注意是個(gè)體進(jìn)行信息加工的基礎(chǔ)， 而經(jīng)歷早期應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的注意加工呈現(xiàn)明顯的損傷。 持續(xù)注意指?jìng)€(gè)體長(zhǎng)時(shí)間將注意力保持在目標(biāo)任務(wù)上的能力，是注意控制的重要維度，能夠有效促進(jìn)個(gè)體對(duì)自上而下的目標(biāo)導(dǎo)向任務(wù)的執(zhí)行。 一項(xiàng)研究采用心理運(yùn)動(dòng)警覺(jué)和延遲任務(wù)（psychomotor vigilance and delay task）考察個(gè)體的持續(xù)注意加工能力，發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體更易分心，錯(cuò)誤率較高（Lim et al.， 2016），證實(shí)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體的持續(xù)注意能力受損。而且，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體無(wú)法有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)相關(guān)信息的關(guān)注， 忽略對(duì)無(wú)關(guān)信息的干擾， 因此他們難以形成穩(wěn)定持久的選擇性注意， 從而產(chǎn)生選擇性注意障礙。 如，White 等（2018）通過(guò)情緒Stroop 任務(wù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體更易受情緒信息干擾而導(dǎo)致當(dāng)前任務(wù)執(zhí)行表現(xiàn)變差， 同時(shí)個(gè)體需調(diào)用更多認(rèn)知控制資源才能維持個(gè)體的注意選擇加工。另外，有研究發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致個(gè)體對(duì)威脅性信息更敏感， 威脅性信息會(huì)使經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體出現(xiàn)注意狹窄， 不能有效加工更多周?chē)h(huán)境信息， 出現(xiàn)注意資源被威脅信息占用的現(xiàn)象 （McLaughlin ＆ Lambert， 2017）。 Lambert 等（2017）研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體對(duì)生氣面孔有更高的注意投入， 而在看到中性面孔和高興面孔時(shí)沒(méi)有該現(xiàn)象。因此，早期應(yīng)激經(jīng)歷會(huì)影響個(gè)體的注意功能，產(chǎn)生注意缺陷表現(xiàn)。

而且，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體有更強(qiáng)的沖動(dòng)性，表現(xiàn)出行為和情緒控制缺乏癥狀 （Etain et al.，2017）。 如，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體更易出現(xiàn)不加思考的沖動(dòng)行為（motor impulsivity）和非計(jì)劃性沖動(dòng)行為（non－planning impulsivity）。 在認(rèn)知加工上，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體通常表現(xiàn)為較差的抑制控制能力。Marshall 等（2016）采用go/no－go 任務(wù)發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體在需要抑制控制的任務(wù)上（no－go 試次）的正確率顯著低于控制組。 Mueller 等（2010）研究發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體不僅在需要抑制控制的任務(wù)上的反應(yīng)時(shí)顯著延長(zhǎng)， 而且額下皮層和紋狀體的激活也顯著強(qiáng)于控制組。 這些研究說(shuō)明經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體需要調(diào)用更多的認(rèn)知資源來(lái)完成抑制控制，以減少個(gè)體的沖動(dòng)性反應(yīng)。但是要注意的是，Lim 等（2015）在停止任務(wù)（stop task）中發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的青年個(gè)體在抑制失敗時(shí)激活了更強(qiáng)的背側(cè)中額葉皮層、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和前扣帶回，但是在成功抑制時(shí)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體和健康對(duì)照組并沒(méi)有顯著差異。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，只有經(jīng)歷早期應(yīng)激的青少年個(gè)體執(zhí)行需要調(diào)用抑制控制功能的停止變化任務(wù)（stopchange task） 會(huì)引起下中額葉和前扣帶回腦區(qū)激活的增強(qiáng)（Elton et al.， 2014），而在經(jīng)歷早期應(yīng)激的成年個(gè)體中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象 （Mueller et al.，2010）。這些研究說(shuō)明經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體的抑制控制功能是否存在異常并沒(méi)有達(dá)成一致結(jié)論， 仍需進(jìn)一步探討。

2.2 記憶加工

現(xiàn)有動(dòng)物研究和人類(lèi)研究均發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體的海馬在結(jié)構(gòu)和功能上出現(xiàn)異常 （Lambert et al.， 2019； Rocha et al.， 2021）， 而海馬的功能與個(gè)體的記憶加工密切相關(guān)。 Goodman 等（2019）采用元分析技術(shù)發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)激經(jīng)歷與個(gè)體的工作記憶顯著相關(guān)， 但是經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體工作記憶受損強(qiáng)度與個(gè)體是否有精神類(lèi)疾病臨床表現(xiàn)無(wú)關(guān)； 經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體工作記憶受損表現(xiàn)與工作記憶任務(wù)類(lèi)型（聽(tīng)覺(jué)類(lèi)記憶任務(wù)和視空間記憶任務(wù)）無(wú)關(guān)。 神經(jīng)成像研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體的海馬體積較?。˙usso et al.， 2017）， 該結(jié)構(gòu)發(fā)育的異?？赡苁菍?dǎo)致經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體記憶加工受損的原因。 此結(jié)果在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也得到了證實(shí)（Rocha et al.， 2021）。

現(xiàn)有研究已發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體在工作記憶（Lambert et al.， 2019）、再認(rèn)記憶 （Reincke ＆Hanganu－Opatz， 2017） 和情緒記憶 （Teicher ＆Samson， 2016）上均表現(xiàn)出受損的現(xiàn)象。 如Lambert等（2019）考察童年經(jīng)歷暴力的個(gè)體表現(xiàn)出記憶學(xué)習(xí)困難，并且該記憶學(xué)習(xí)困難不隨個(gè)體年齡變化，表現(xiàn)出穩(wěn)定的損傷。特別要注意的是，在記憶任務(wù)學(xué)習(xí)階段發(fā)現(xiàn)童年經(jīng)歷暴力的個(gè)體的海馬激活較弱， 并且不隨年齡變化。但是，在記憶任務(wù)解碼階段發(fā)現(xiàn)童年經(jīng)歷暴力的個(gè)體的額頂區(qū)激活異常——額中回激活增強(qiáng)，頂內(nèi)溝激活下降，并且該結(jié)果隨年齡增長(zhǎng)而變化。 這些結(jié)果說(shuō)明童年經(jīng)歷暴力的個(gè)體需要消耗更多的認(rèn)知資源來(lái)保持持續(xù)注意從而完成記憶任務(wù)，但是個(gè)體的工作記憶效果并沒(méi)有顯著提高， 這就使得童年經(jīng)歷暴力的個(gè)體的記憶任務(wù)表現(xiàn)較差。

基于上述研究， 我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體因?yàn)閳?zhí)行控制和記憶加工受損，導(dǎo)致其在智力發(fā)展、學(xué)業(yè)表現(xiàn)、 語(yǔ)言表達(dá)和職業(yè)成就上表現(xiàn)出全面的損傷（Pechtel ＆ Pizzagalli， 2011）。 一項(xiàng)縱向追蹤（從母親孕期到孩子出生14 歲）研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷早期應(yīng)激的兒童（包括虐待、忽視等）在廣泛成績(jī)測(cè)驗(yàn)上的閱讀成績(jī)得分和在瑞文推理測(cè)驗(yàn)上的邏輯推理得分均顯著低于生活環(huán)境良好的兒童 （Mills et al.，2011）。 但是，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體也可能從挫折的成長(zhǎng)經(jīng)歷中獲得成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)， 在此基礎(chǔ)上個(gè)體的大腦發(fā)育和行為表現(xiàn)出適應(yīng)性成長(zhǎng) （Teicher et al.，2003）。早期應(yīng)激的適應(yīng)性影響與個(gè)體經(jīng)歷的應(yīng)激事件類(lèi)型、應(yīng)激事件強(qiáng)度和應(yīng)激事件頻率有很大關(guān)系，中度和輕微的應(yīng)激經(jīng)歷才會(huì)引起適應(yīng)性影響， 而重度且持久的應(yīng)激經(jīng)歷通常會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生消極的甚至破壞性的影響。長(zhǎng)期處于威脅情景，但是又沒(méi)有足夠的資源處理威脅， 那么個(gè)體可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的身心健康問(wèn)題 （Bootsman et al.， 2016； 魏華 等，2020）。 另外，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體的人格特質(zhì)和對(duì)壓力的評(píng)估，也會(huì)影響其對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)效能。如果個(gè)體將壓力源評(píng)估為威脅性的，該評(píng)估會(huì)產(chǎn)生痛苦、否認(rèn)、回避和自責(zé)，從而阻礙應(yīng)對(duì)；如果個(gè)體將壓力源評(píng)估為挑戰(zhàn)性的， 該評(píng)估使個(gè)體相信自己能戰(zhàn)勝壓力源，會(huì)促進(jìn)適應(yīng)性應(yīng)對(duì)。 如Ward 等（2022）指出生命意義感可以促使個(gè)體對(duì)生活中的壓力進(jìn)行積極重評(píng)， 即生命意義感使個(gè)體更傾向?qū)毫κ录忉尀閷?duì)個(gè)體有意義的、能夠產(chǎn)生有益結(jié)果的事件，從而產(chǎn)生適應(yīng)性應(yīng)對(duì)。

3 早期應(yīng)激影響認(rèn)知的理論模型

本文主要梳理了早期應(yīng)激對(duì)個(gè)體認(rèn)知加工產(chǎn)生影響的情緒障礙認(rèn)知模型、 生命史理論和有限自制力理論三種早期應(yīng)激相關(guān)的理論模型。

3.1 情緒障礙認(rèn)知模型

該模型是Beck 在1991年提出的。 該模型認(rèn)為早期應(yīng)激事件會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生功能失調(diào)性態(tài)度， 導(dǎo)致個(gè)體更傾向采用消極的方式評(píng)價(jià)和解釋生活中經(jīng)歷的事件（Beck， 1991）。年幼的個(gè)體尚不能承受這些負(fù)性認(rèn)知所帶來(lái)的負(fù)性體驗(yàn)，會(huì)自發(fā)采取隔離、封閉否定自我和討好他人等不靈活的防御措施來(lái)進(jìn)行暫時(shí)的自我保護(hù)。 在該過(guò)程中個(gè)體可能進(jìn)一步強(qiáng)化自我的負(fù)性認(rèn)知， 使得個(gè)體在隨后的生活中再次遇到重大的負(fù)性生活事件時(shí)， 這種深層次的功能失調(diào)性態(tài)度重新被激活，負(fù)性認(rèn)知的自動(dòng)化思維被喚醒，出現(xiàn)情緒低落、快感缺乏、動(dòng)機(jī)降低和軀體不適等一系列身心反應(yīng)， 這會(huì)進(jìn)一步加重經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體的負(fù)性自動(dòng)思維（包括對(duì)自我、 對(duì)世界和對(duì)未來(lái)三方面），形成惡性循環(huán)（李雪鵬， 2020）。 持續(xù)的負(fù)性思維使個(gè)體難以擺脫對(duì)威脅信息的注意， 從而產(chǎn)生負(fù)性注意偏向，影響個(gè)體注意轉(zhuǎn)換（劉愛(ài)書(shū)， 王春梅，2014）。 但是，情緒狀態(tài)的改善可以有效提高經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體受損的認(rèn)知靈活性 （王湃， 劉愛(ài)書(shū)，2017），因此，持續(xù)的消極情緒和負(fù)性思維是影響個(gè)體認(rèn)知加工的重要因素。

3.2 生命史理論

生命史理論（life history theory）認(rèn)為童年期的生活經(jīng)歷會(huì)影響個(gè)體的生活決策（Figueredo et al.，2006； 王燕等， 2017）。 成長(zhǎng)于惡劣環(huán)境的個(gè)體對(duì)未來(lái)的預(yù)期是動(dòng)蕩和悲觀的， 會(huì)強(qiáng)調(diào)短期收益和及時(shí)滿(mǎn)足，采用快策略。 但是，成長(zhǎng)于良好環(huán)境的個(gè)體對(duì)未來(lái)的預(yù)期是穩(wěn)定而樂(lè)觀的， 會(huì)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期收益和延遲滿(mǎn)足，采用慢策略。經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體的生存環(huán)境是充滿(mǎn)威脅和風(fēng)險(xiǎn)的， 他們對(duì)未來(lái)的預(yù)期很可能是動(dòng)蕩悲觀的，因此更有可能會(huì)選擇快策略，強(qiáng)調(diào)及時(shí)滿(mǎn)足，出現(xiàn)“即時(shí)收益優(yōu)先”的行為選擇（魏華等， 2020）。有研究發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)激經(jīng)歷會(huì)阻礙個(gè)體的探索動(dòng)機(jī)和認(rèn)知控制能力的發(fā)展， 使得在逆境中成長(zhǎng)的個(gè)體更保守和謹(jǐn)慎（Kopetz et al.， 2019）。 但是，也有研究認(rèn)為受自身認(rèn)知控制能力不足限制，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體冒險(xiǎn)行為增加， 控制性行為減少（Conti et al.， 2012）。

3.3 有限自制力理論

有限自制力理論 （limited resource model of self－control）認(rèn)為自我控制資源是有限的，容易被消耗， 而且很多情景和行為都會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的自我控制資源被消耗，如壓力應(yīng)對(duì)和情緒調(diào)節(jié)等（Baumeister et al.， 2007）。 短期的早期應(yīng)激經(jīng)歷可能引起個(gè)體自我控制資源的消耗， 但是長(zhǎng)期反復(fù)的早期應(yīng)激經(jīng)歷則可能引起個(gè)體自我控制能力的下降（魏華等，2020）。 而且，現(xiàn)有研究已證實(shí)早期應(yīng)激會(huì)引起個(gè)體認(rèn)知控制能力的下降 （Herzog et al.， 2019），早期應(yīng)激經(jīng)歷和自我控制存在負(fù)向相關(guān)關(guān)系 （Walters，2018）。 自我控制資源不足時(shí)，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體更易將威脅信息評(píng)估為壓力事件， 從而影響其認(rèn)知執(zhí)行。

上述三個(gè)理論模型從不同角度解釋了早期應(yīng)激經(jīng)歷中的壓力事件對(duì)個(gè)體認(rèn)知加工的影響。 情緒障礙認(rèn)知模型側(cè)重從個(gè)體對(duì)壓力事件的負(fù)性思維角度進(jìn)行解釋?zhuān)?認(rèn)為個(gè)體經(jīng)歷早期應(yīng)激事件后個(gè)體的負(fù)性體驗(yàn)和負(fù)性思維是影響個(gè)體認(rèn)知執(zhí)行的關(guān)鍵因素。 生命史理論則強(qiáng)調(diào)個(gè)體的經(jīng)歷對(duì)未來(lái)決策的影響，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體更傾向于及時(shí)行樂(lè)的決策取向。有限自制力理論則從自我控制資源的有限性角度進(jìn)行解釋?zhuān)?經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體自我控制資源損耗，自我控制能力下降， 導(dǎo)致個(gè)體更易產(chǎn)生沖動(dòng)性和冒險(xiǎn)性的性格特征和行為表現(xiàn)，影響認(rèn)知控制加工。

4 早期應(yīng)激影響個(gè)體的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制

早期應(yīng)激通常發(fā)生在兒童期，個(gè)體大腦尚未發(fā)育成熟，因此，腦成像研究發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)激會(huì)引起個(gè)體的腦結(jié)構(gòu)和腦功能發(fā)生異常。

4.1 早期應(yīng)激對(duì)個(gè)體腦結(jié)構(gòu)的影響

早期應(yīng)激可能引起個(gè)體前額葉、杏仁核、紋狀體和海馬等腦結(jié)構(gòu)的灰質(zhì)和白質(zhì)體積以及腦區(qū)間功能連接的異常（Demir－Lira et al.， 2016）。 如Edmiston等（2011）研究發(fā)現(xiàn)童年創(chuàng)傷程度與前額皮層、紋狀體、杏仁核和小腦灰質(zhì)體積縮小呈正相關(guān)。軀體虐待與背外側(cè)、腦島、腹側(cè)紋狀體體積減少相關(guān)，情感忽視與前額葉皮層、紋狀體、海馬體積減少有關(guān)，而軀體忽視與小腦灰質(zhì)體積減少有關(guān)。 其中海馬腦區(qū)與個(gè)體短期記憶、情緒記憶等記憶相關(guān)加工有關(guān)。一項(xiàng)關(guān)于成人群體的研究顯示， 成年期自我報(bào)告的早期應(yīng)激經(jīng)歷可預(yù)測(cè)個(gè)體海馬體積的減少（Rabl et al.，2014）。 而且，Bootsman 等（2016）對(duì)健康雙生子的研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體的海馬體積減少與個(gè)體經(jīng)歷的嚴(yán)重應(yīng)激生活事件有關(guān)，而與輕微的應(yīng)激生活事件無(wú)關(guān)。但是， 也有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體與控制組在海馬和杏仁核的激活上沒(méi)有差異 （Kim et al.，2013）。 類(lèi)似的，Calem 等（2017）發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體在杏仁核的激活上與控制組差異不顯著，只在海馬的激活上存在較小差異， 但是在控制性別變量后，海馬激活上的差異也消失了。這說(shuō)明早期應(yīng)激對(duì)海馬和杏仁核的影響研究結(jié)果不一致。 相比海馬和杏仁核的激活結(jié)果， 現(xiàn)有研究在前額葉的激活上結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定， 發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激會(huì)引起執(zhí)行控制加工相關(guān)的前額葉體積減少 （Hanson et al.，2012）。

近年， 已有研究發(fā)現(xiàn)額頂控制網(wǎng)絡(luò)在執(zhí)行控制加工中起關(guān)鍵作用 （Marek ＆ Dosenbach， 2018）。額頂控制網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)主要包括背外側(cè)前額葉皮層、后側(cè)頂葉皮層、背側(cè)前扣帶回和前腦島，該網(wǎng)絡(luò)對(duì)工作記憶、注意控制、情緒調(diào)節(jié)、判斷和決策行為起到重要的調(diào)控作用（辛斐等， 2020）。一項(xiàng)研究采用基于體素的形態(tài)學(xué)測(cè)量 （voxel－based morphometry，VBM）發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體的右腦額中回灰質(zhì)體積減少19.1%，前扣帶回灰質(zhì)體積減少16.9%，以及左腦背外側(cè)前額葉皮層灰質(zhì)體積減少14.5%，這說(shuō)明早期應(yīng)激暴露會(huì)損傷個(gè)體前額部腦結(jié)構(gòu)發(fā)育（Tomoda et al.， 2009）。而且，有研究發(fā)現(xiàn)個(gè)體早期應(yīng)激狀態(tài)與右腦背外側(cè)前額葉到左腦楔前葉和頂下小葉的功能連接強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān) （Philip et al.，2014）， 證實(shí)早期應(yīng)激對(duì)個(gè)體的消極影響越嚴(yán)重，額頂控制網(wǎng)絡(luò)調(diào)控作用越弱，個(gè)體的執(zhí)行控制表現(xiàn)越差。 Lu 等（2017）的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷早期應(yīng)激事件但是身心尚處健康狀態(tài)的個(gè)體在執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)時(shí)也需調(diào)用更多認(rèn)知資源（如增強(qiáng)的右腦楔前葉激活），表現(xiàn)出執(zhí)行控制受損的狀態(tài)。

另外，有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷童年虐待女性的后代，即使本身沒(méi)有受到虐待，也表現(xiàn)出大腦結(jié)構(gòu)的改變，并伴有更高的患社交情緒和行為障礙的風(fēng)險(xiǎn)（Lehrner et al.， 2014； Roberts et al.， 2018）。 如，Moog 等（2018）對(duì)80 對(duì)母－嬰臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行前瞻性追蹤研究，對(duì)此理論推測(cè)進(jìn)行了實(shí)證考察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有童年期受虐待經(jīng)歷的母親的新生嬰兒的大腦灰質(zhì)體積比沒(méi)有虐待經(jīng)歷的母親的新生嬰兒小了6%左右， 并且這種影響在全腦范圍發(fā)生而非腦區(qū)特異發(fā)生。 該研究首次證實(shí)母親早期應(yīng)激經(jīng)歷對(duì)新生嬰兒大腦結(jié)構(gòu)可產(chǎn)生代際遺傳效應(yīng)， 并且這一代際作用在嬰兒處于子宮期內(nèi)就已產(chǎn)生并可能對(duì)其隨后的大腦發(fā)育產(chǎn)生消極影響。

4.2 早期應(yīng)激對(duì)個(gè)體腦功能的影響

關(guān)于童年創(chuàng)傷的腦電和神經(jīng)成像研究進(jìn)一步揭示了經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體認(rèn)知控制功能缺陷產(chǎn)生的腦機(jī)制。 前期的大量研究主要關(guān)注經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體加工情緒信息的相關(guān)腦區(qū)腦激活情況（Hart et al.，2018； Marusak et al.， 2015）， 發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體的海馬和杏仁核激活存在異常。 杏仁核一致被認(rèn)為是情緒調(diào)節(jié)的核心結(jié)構(gòu)， 經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體在加工具有威脅性的情緒面孔時(shí)杏仁核區(qū)域激活顯著增加，該現(xiàn)象在兒童期經(jīng)歷虐待的兒童（Weissman et al.， 2020）和成年個(gè)體（Bogdan et al.， 2012）中均被觀察到。但是，近年越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體不僅在情緒加工的腦區(qū)激活異常， 前額部（包括前輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、扣帶回等區(qū)域）負(fù)責(zé)加工認(rèn)知信息的腦區(qū)也存在異常激活現(xiàn)象 （Hart et al.，2018； Kim et al.， 2018）。 如，White 等人采用縱向追蹤方法發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體背側(cè)扣帶回、額下葉和腦島激活存在異常， 隨著個(gè)體創(chuàng)傷后遺癥癥狀的改善，個(gè)體的背側(cè)扣帶回、額下葉和腦島激活增強(qiáng)， 認(rèn)知控制增強(qiáng) （White et al.， 2018）。 Lim 等（2015）采用抑制控制任務(wù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體在抑制失敗時(shí)激活了更強(qiáng)的背側(cè)中額葉皮層、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和前扣帶回，抑制控制能力受損。 而且，個(gè)體的認(rèn)知靈活性是執(zhí)行控制的重要表現(xiàn)形式， 有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷早期應(yīng)激的個(gè)體認(rèn)知靈活性較差， 前額葉受損， 特別是在左腦前額葉腦區(qū)有異常激活（Morandotti et al.， 2013）。

但是， 近年越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)個(gè)體經(jīng)歷的應(yīng)激事件類(lèi)型不同， 對(duì)個(gè)體腦功能影響也不同（Blair et al.， 2019； Kim－Spoon et al.， 2021）。 Blair 等（2019）研究發(fā)現(xiàn)，童年期經(jīng)歷虐待越嚴(yán)重的個(gè)體，負(fù)責(zé)反應(yīng)控制的頂下回和后中回激活越弱， 負(fù)責(zé)情緒信息加工的前額葉內(nèi)側(cè)皮層、 顳中回和顳上回激活更強(qiáng)， 但是該分離結(jié)果在經(jīng)歷童年忽視的群體中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。并且，一項(xiàng)歷時(shí)4年的縱向研究采用有條件的成長(zhǎng)曲線(xiàn)模型發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，經(jīng)歷虐待的個(gè)體在腦島和背側(cè)前扣帶回的激活緩慢增強(qiáng)， 但是經(jīng)歷忽視的個(gè)體在額頂腦區(qū)激活快速降低， 證實(shí)經(jīng)歷虐待主要損傷了個(gè)體的評(píng)價(jià)系統(tǒng)， 而經(jīng)歷忽視則主要損傷了個(gè)體的控制系統(tǒng) （Kim－Spoon et al.，2021），進(jìn)一步說(shuō)明應(yīng)激事件對(duì)個(gè)體認(rèn)知加工的影響存在差異。

5 總結(jié)和展望

隨著認(rèn)知神經(jīng)技術(shù)的發(fā)展， 研究者越來(lái)越關(guān)注童年期受虐經(jīng)歷對(duì)個(gè)體腦結(jié)構(gòu)和腦功能的影響，試圖從神經(jīng)發(fā)育的異常來(lái)尋找早期應(yīng)激個(gè)體更易患精神障礙的原因。 但是我們?cè)诳吹皆缙趹?yīng)激對(duì)個(gè)體的消極影響的同時(shí)， 也要注意早期應(yīng)激可能引起的適應(yīng)性影響（Teicher ＆ Samson， 2016）。 而且，雖然早期應(yīng)激影響個(gè)體認(rèn)知加工的研究已取得豐碩成果，但是部分研究仍然存在爭(zhēng)議， 未來(lái)的研究可以從慢性壓力感知、個(gè)體差異和情緒調(diào)節(jié)策略幾個(gè)方面展開(kāi)。

第一，關(guān)注慢性壓力對(duì)個(gè)體的影響。應(yīng)激事件通常指短期內(nèi)發(fā)生的對(duì)個(gè)體身心造成破壞性影響的威脅性事件。早期應(yīng)激是慢性應(yīng)激的一種，對(duì)個(gè)體產(chǎn)生持續(xù)性的影響。 但是，慢性應(yīng)激的涵蓋范圍很廣，既包括身體虐待等創(chuàng)傷事件范疇內(nèi)的慢性壓力事件，也包括不直接影響身體健康或生命安全的威脅事件，甚至是長(zhǎng)期困擾個(gè)體的日常事件。只要個(gè)體感知到事件反復(fù)、連續(xù)或累積發(fā)生時(shí)，產(chǎn)生情緒困擾，并體驗(yàn)到壓力感， 就可以產(chǎn)生慢性壓力 （張靜秋，2018）。早期應(yīng)激和持續(xù)性生活事件產(chǎn)生的壓力可能存在重疊， 不同的是早期應(yīng)激事件更側(cè)重于客觀標(biāo)準(zhǔn)，慢性壓力感知側(cè)重于個(gè)體的主觀感受。 因此，未來(lái)的研究應(yīng)注意區(qū)分早期應(yīng)激和持續(xù)性慢性壓力，以及早期應(yīng)激和持續(xù)性慢性壓力對(duì)個(gè)體認(rèn)知加工影響的差異。

第二，關(guān)注早期應(yīng)激中的個(gè)體差異。現(xiàn)在關(guān)于早期應(yīng)激的干預(yù)，效果不盡如意，這就要考慮經(jīng)歷早期應(yīng)激中的個(gè)體差異，如性別和年齡差異。在認(rèn)知神經(jīng)的研究中， 有研究發(fā)現(xiàn)女生的小腦發(fā)育達(dá)到高峰期的年齡大約在12 歲，而男生小腦發(fā)育達(dá)到高峰期的年齡大約在16 歲（Tiemeier et al.， 2010），而且大腦灰質(zhì)體積達(dá)到高峰期的時(shí)間男生也比女生要晚1至3年（Lenroot ＆ Giedd， 2010）。 延長(zhǎng)的發(fā)育期可能使長(zhǎng)期暴露于早期應(yīng)激環(huán)境中的個(gè)體大腦發(fā)育更易出現(xiàn)異常，進(jìn)而影響隨后的認(rèn)知功能。 另外，有研究發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)激發(fā)生的時(shí)間對(duì)個(gè)體的影響也不同。如相比11～13 歲時(shí)經(jīng)歷性侵的個(gè)體，3－5 歲時(shí)經(jīng)歷性侵的個(gè)體的海馬體積顯著更小。 不同的是，11～13歲時(shí)經(jīng)歷性侵個(gè)體的PFC 腦區(qū)出現(xiàn)更明顯的功能異常（Andersen et al.， 2008）。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似現(xiàn)象。嚙齒類(lèi)動(dòng)物在幼年時(shí)可能對(duì)低溫、束縛等應(yīng)激行為不敏感，剛出生后1～2 周被稱(chēng)為“應(yīng)激反應(yīng)遲鈍階段”。 但是，嚙齒類(lèi)動(dòng)物在成年后經(jīng)歷應(yīng)激反應(yīng)， 則會(huì)引起記憶功能衰退， 而且隨著年齡增長(zhǎng)，記憶功能受損程度增加（何云， 2016）。 因此，有必要針對(duì)不同類(lèi)型人群采用特異性的干預(yù)策略，以期有效提高經(jīng)歷早期應(yīng)激個(gè)體的認(rèn)知執(zhí)行表現(xiàn)。

第三，關(guān)注更有效的情緒調(diào)節(jié)策略。早期應(yīng)激會(huì)引起個(gè)體認(rèn)知加工的損傷， 但是認(rèn)知加工可能不僅受情緒的調(diào)節(jié)，而且是以情緒加工為基礎(chǔ)的。Inzlicht等（2015）強(qiáng)調(diào)情緒不是沖突等認(rèn)知加工的產(chǎn)物，而是促進(jìn)個(gè)體調(diào)用認(rèn)知資源的助力。因此，有效提升個(gè)體的認(rèn)知加工能力需首先有效緩解個(gè)體的負(fù)性情緒。 現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)使用傳統(tǒng)的情緒調(diào)節(jié)策略進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)時(shí)，個(gè)體需要消耗很多認(rèn)知資源處理和重構(gòu)負(fù)性刺激。在時(shí)間有限時(shí)，較短的時(shí)間內(nèi)完成認(rèn)知重評(píng)可能會(huì)增加個(gè)體的認(rèn)知負(fù)荷。 心理障礙者普遍存在認(rèn)知控制缺陷， 認(rèn)知資源不足往往導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)無(wú)效，甚至增加個(gè)體的負(fù)性情緒體驗(yàn)。 Braunstein 等（2017）指出心理障礙者認(rèn)知資源匱乏可能是導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失敗的核心原因。在此基礎(chǔ)上，近年有研究者提出自動(dòng)化情緒調(diào)節(jié)（Gomez et al.， 2015）和創(chuàng)造性認(rèn)知重評(píng)（姚海娟等， 2022）等策略。如王巧婷等（2019）采用內(nèi)隱自動(dòng)化情緒調(diào)節(jié)策略，發(fā)現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)啟動(dòng)條件下， 被試對(duì)負(fù)性情緒面孔的注意分配與中性面孔沒(méi)有差異， 說(shuō)明自動(dòng)化情緒調(diào)節(jié)可以在沒(méi)有增加認(rèn)知努力的情況下， 有效地減弱被試的負(fù)性情緒面孔注意偏向。 另外，Ma 等（2019）采用外顯自動(dòng)化情緒調(diào)節(jié)策略， 發(fā)現(xiàn)聚焦于自我重評(píng)形成的執(zhí)行意向（如，如果我看到血，我不會(huì)感到厭惡，我會(huì)從醫(yī)生的角度來(lái)看） 比聚焦于情景重評(píng)形成的執(zhí)行意向（如，如果我看到血，我不會(huì)感到厭惡，我會(huì)認(rèn)為血代表著活力和健康）更有效調(diào)節(jié)了個(gè)體的厭惡情緒，并且沒(méi)有增加認(rèn)知代價(jià)。因此，有必要采用更有效且節(jié)省認(rèn)知資源的策略緩解早期應(yīng)激個(gè)體的負(fù)性情緒，才能更有效提高和緩解個(gè)體的認(rèn)知加工能力。